Síndrome Compressiva do Nervo Ulnar Flashcards
1
Q
Síndrome do Túnel Cubital
- Qual a frequência?
- Qual a etiologia?
- Qual posição eleva a pressão e quanto?
- Qual posição que o retináculo fica tenso?
- Cite 2 de 10 fatores de risco?
A
- 2ª + frequente, perdendo apenas para STC
- Aumento da pressão no nervo
- Neurite
- A cada 45º de flexão o retináculo estreita 5 mm
- 90º
- Dormir com o cotovelo em flexão
- Hipermobilidade do nervo (nervos que luxam)
- Anomalia muscular do ancôneo (epitroclear)
- Tumores
- Ganglios
- Cúbito Valgo
- Sequelas de fraturas e luxações
- Espessamento da Arcada de Struthers
- Artrite Reumatóide
- Osteoartrite
- Arremassadores de peso e Nadadores
2
Q
Síndrome do Túnel Cubital
Diagnóstico diferencial?
A
- Síndrome do Desfiladeiro Cervicotorácico
- Síndrome do canal de Guyon
- Radiculopatia
- Tumor de Pancost
3
Q
Síndrome do Túnel Cubital
Sítios de compressão? cite 3
A
- Entre a aponeurose das duas cabeças do flexor ulnar do carpo (+comum)
- Arcada de Struthers
- Epicondilo medial no Túnel cubital com a Arcada de Osborne FUC (arqueado)
- Profundamente a aponeurose dos M. flexores
4
Q
Síndrome do Túnel Cubital (Clínico)
- Teste de Froment
- Garra Ulnar
- Musculatura interóssea
- Teste de Egawa
- Tesoura
- Tinnel
- Teste de Weber-Moberg
- Teste de Pitres-Testut
- Sinal de Duchenne
- Sinal de Pollock
- Sinal de Masse
- Sinal de Watemberg
- Sinal de Jeanne
A
- Fraqueza do adutor do polegar
- Desbalanço entre a musculatura intrínseca e extrínseca. É mais proeminente na síndrome do Canal de Guyon
- Pode estar atrófica nos casos mais avançados
- Incapacidade de realizar adução/abdução dos 3º dedo
- Incapacidade de realizar
- Pode ser positivo
- Sensibilidade 4º e 5º
- Incapacidade de formar um cone com a mão
- Garra do 4º e 5º
- Incapacidade de fletir a IFD
- Hipotrofia Hipotenar
- Incapacidade de aduzir o 5º, mínimo sempre abduzido
- Hiperextensão da MTCF do polegar durante a pinça com o indicador devido a perda do adutor
5
Q
Síndrome do Túnel Cubital
- McGowan
- Dellon
- Imagem
A
- Parecidas
- Grau I - Leve - Parestesia
- Grau II - Moderada - Fraqueza
- Grau III - Grave - Atrofia
- Rx cotovelo túnel View - avaliar cúbito valgo
- ENMG - não é muito usada (nem sempre alterada)
6
Q
Síndrome do Túnel Cubital
Tratamento, modalidades?
A
Tratamento Conservador - Grau I
- Medidas posturais para dormir e evitar apoio na mesa
Tratamento Cirúrgico - Grau II e III
- Descompressão simples
- Transposição (anterior, subcutânea, sub facial e até submuscular)
- Epicondilectomia
7
Q
Síndrome do canal de Guyon
- Limites (3)
- Conteúdo (2)
- Tamanho?
A
Limites anatomicos
- Lateral Hâmulo do Hamato
- Medial Pisiforme
- TETO Ligamento Pisohamato + ligamento tranverso
Conteúdo
-
Medial - Nervo Ulnar se divide em 2 ramos
- Superficial (sensitivo)
- Profundo (motor)
- Lateral - Arteria Ulnar
4 CM
8
Q
Síndrome do Canal de Guyon
Frequência?
Causas cite 3 (7)?
A
- 5 x menos frequente que a síndrome cubital
- Traumatismo direto
- Trombose da Artéria Ulnar
- Uso repetitivo (ciclismo)
- Fraturas (hamato, piramidal etc…)
- Variação anatomica (palmaris brevis anômolo, duplicado)
- Tumores
- Cistos
9
Q
Síndrome do Canal de Guyon
Sinais e Sintomas
- Garra Ulnar (diferença entre a alta e a baixa)
- Sensibilidade
- Comprometimento motor
- Pinça do polegar
A
- Proeminente em relação à síndrome do túnel cubital (desbalanço entre musculatura extrínseca e intrínseca) GARRA é PIOR
- Alteração da sensibilidade volar, dorsal preservada pq a ramificação ocorre antes no túnel de Guyon (ramifica no antebraço)
- Enfraquecida
10
Q
Tratamento
Síndrome do Canal de Guyon
Descreva os tratamentos
- Tratamento conservador (3)
- Tratamento cirpurgico
- 2 Indicações?
- 4 passos da cirurgia
- Abordagem
- Quanto tempo melhora a atrofia dos interósseos?
A
Tratamento Conservador - Casos leves
- Analgesia
- Correção postural e alongamento
- Uso de órtese
Tratamento Cirúrgico - Alterações motoras
- Indicado quando não houver melhora com o tratamento conservador e alt. motoras
- Liberação do teto (lig. pisohamato e lig. transverso) + Neurólise + Avaliar tombose ou aneurisma da artéria ulnar
- Abordagem na borda anteroulnar do punho e mão em zigzag
- Atrofia dos interósseos melhor de 3-12 meses
