Fratura das Falanges

Question 1

Biomecânica da FP

• Como é o desvio previsível da fratura da falange proximal

Answer 1

• O fragmento proximal é fletido pela musculatura interóssea enquanto o distal é tracionado pelo capuz extensor. Assumindo angulação com ápice volar é desvio dorsal

Question 2

Biomecânica da FM

• Como é o desvio previsível da fratura da falange média

Answer 2

• Proximal ao Flexor superficial, ângulação com ápice dorsal e desvio volar
• Distal ao Flexor superficial, ângulação com ápice volar e desvio dorsal

Question 3

Falange Distal

• Quando drenar hematoma subungueal?
• Complicações

Answer 3

• Quando ocupar mais que 25% do leito
• Complicações
  
  • Necrose de pele
  • Infecção
  • Deformidade do leito ungueal
  • Não-União e Consolidão viciosa

Question 4

Fraturas fisárias das falanges distais

• Qual tipo de fratura é mais comum em crianças e pré escolares?
• Qual é mais frequente em adolescentes?
• Onde se insere o tendão extensor e o flexor?

Answer 4

• SH2 e SH1
• SH3
• Extendor na epífise e Flecor mais distal

Question 5

Fratura da Base volar da Falange distal

• Qual é o tratamento

Answer 5

• Tratamento
  
  • Fragmentos grandes, parafuso de compressão
  • Fragmentos pequenos técnica de sutura pullout para reinserção

Question 6

Fratura da base dorsal da Falange distal

• O que ocorre quando a fratura envolve mais de 25% da base dorsal?
• Tratamento

Answer 6

• Subluxação dorsal da falange restante
• Tratamento cirúrgico quando 25% ou +
  
  • Fixação da IFD para manter redução
  • RAFI em fraturas irredutíveis e expostas

Question 7

Fratura da Base volar da Falange média

• O que ocorre nas fraturas da base volar e onde elas ocorrem?
• Tratamento
• O que ocorre quando o fragmento é maior que 40%?

Answer 7

• Subluxação no plano sagital para dorsal, + frequentemente fratura na inserção da placa volar
• Tratamento
  
  • Fraturas estáveis conservador (imob em flexão)
  • Fraturas que envolvem fragmento maior que 40% Cirúrgico (Fio K, parafuso)
• Rompe ligamentos colaterais, placa volar e acessório

Question 8

Fratura da Base Dorsal da Falange Média

• O que ocorre nas fraturas avulsões dorsais e qual a deformdidade consequente?
• Qual o tratamento
• Se houver luxação volar da falange média?

Answer 8

• Ruptura da banda central do tendão extensor, gerando deformidade em botoeira
• Imobilização por 6 semanas em extensão mantendo IFD livre
• Fixação transarticular por 3 semanas

Question 9

Fraturas condilares da falange média e proximal

• Classificação de London
• Tratamento

Answer 9

1. Fraturas estáveis sem desvio
2. Fraturas unicondilares instáveis
3. Fraturas bicondilares ou cominutivas

Geralmente tratamento cirúrgico

Question 10

Fraturas do Pilão (base da falange)

• Estabilidade destas fraturas
• Complicação
• Tratamento

Answer 10

• Fraturas altamente instáveis refratária as cirurgias comuns
• Rigidez com pobre resultado funcional
• Requer tração dinâmica

Question 11

Fraturas da cabeça das Falange Média e Proximal

Tratamento

Answer 11

• Melhor tratada conservadoramente, tratamento cirúrgico leva a lesão dos tecidos com resultado pior que o conservador

Question 12

Desenluvamento de Dedo

• Desenluvamento de dedo por anel, a pele lesada deve ser sutura no seu leito de origem?

Answer 12

• Não!!! O desluvamentode dedo frequentemente preserva os tendões e as articulações. Contudo o problema passa a ser a lesaoarterial e nervosa.Se a avulsão for total, com a pele completmente solta, a sutura da pele ou uso de enxerto ou retalho não produz resultado funcional ou cosmético satisfatório. Nesse caso, a amputação do dedo acometido produz melhores resultados.

Question 13

Defina a Placa Volar

Answer 13

• A placa volar é o assoalho da junção tridimensional que envolve tb os ligamentos colaterais, dando força e estabilidade às articulações interfalangicas. Ela é formada de uma parte distal espessa (3 a 4 mm) e uma porção proximidal membranosa que é constituída por dois pilares.