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Mão - TEOT 2021 > Anomalias Congênitas do Membro Superior > Flashcards

Anomalias Congênitas do Membro Superior Flashcards

1
Q

Anomalias Congênitas do Membro superior

  • Frequência em relação as do MI
  • Fatores predisponentes
  • Incidência
  • Causa mais frequente?
  • Mal formações associadas %?
A
  • Menos comum
  • 10 (alteração cromossomos), 20%(a. genética simples), 60%(a. genética múltipla), 10%(fatores ambientais, talidomida, vírus, infecções)
  • 5 a 19 : 10.000 nascidos
  • Genética
  • 2/3
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Q

Anomalias Congênitas do Membro superior

Cite a ordem de frequência das anamolias

A
  • Sindactilia 19%
  • Polidactilia 14,8%
  • Amputação 7,2%
  • Camptodactilia 6,5%
  • Braquidactilia 5,3%
  • Clinodactilia 4,8%
  • Ausência congênita do Rádio 3,8%
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3
Q

Anomalias Congênitas do Membro superior

  1. Qual dia da gestação inicia a formação da mão?
A
  1. 26º dia 24 horas antes dos MIs (Broto)
  2. Desenvolvimento da mão inicia no 31º dia
  3. Processo completo na 8ª semana
  4. Separação dos dedos 52º dia
    5.
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4
Q

Classificação de Swanson

Defina

A

FO DI DU HIPER HIPO CO CO

  • Tipo 1
    • Defeito na FOrmação (para do crescimento)
  • Tipo 2
    • Falha na DIferenciação (ou separação)
  • Tipo 3
    • DUplicação (polidactilia)
  • Tipo 4
    • Hipercrescimento (Gigantismo)
  • Tipo 5
    • Hipocrescimento (Hipoplasia)
  • Tipo 6
    • Bandas de COnstrição ou bridas
  • Tipo 7
    • Anomalias COmplexas
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5
Q

Anomalias Congênitas do Membro superior

  • Região do MS que é mais comum e onde é rara?
  • Cirurgia?
A
  • Comum no antebraço e Rara no braço
  • Cirurgia de Krukenberg, para fazer pinça entre rádio e ulna, prótese é ruim
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6
Q

Focomelia ou aplasia intercalar

  • Frequência?
  • Associação com a Talidomida?
  • Síndrome de Robert
  • Associação com quais anomalias?
A
  • 0,5% da anomalias do MS
  • 50 a 60%
  • Focomelia dos 4 membros + labio leporino + fenda palatina (toquinho fendido)
  • Mão torta radial e ulnar, e anomalias CV
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7
Q

Classificação de Blaunt modificada por Manske

Defina

A
  • Tipo 1 Polegar de tamanho reduzido - normal
    • Tratamento conservador
  • Tipo 2 Instabilidade colateral ulnar da MF, estreitamento da 1ª comissura, hipoplasia/aplasia tenar
    • Comissuroplastia + ​Oponentoplastia (abd 5ºdedo)
  • ​Tipo 3A Tipo 2 + Hipoplasia do 1º MTC + instabilidade MTC-trapezio + defeitos dos tendões extrínsecos
    • ​Igual 2 + reconstruções tendíneas
  • ​Tipo 3B Tipo3A + ausência da trapézioMTC
  • Tipo 4 Polegar flutuante (pedículo cutâneo)
  • Tipo 5 Ausência do polegar
    • 3B, 4, 5 ​Policização do indicador - Buck-Gramcko, realizar antes dos 18 meses
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8
Q

Hemimelia ulnar

  • Frequência?
  • Unilateral ou Bilateral?
  • Deficiência pré ou pós axial?
  • Cotevelo e punho

Classificação de Bayne kLug e Dobins

Defina

A
  • Rara
  • Unilateral
  • Pós-axial
  • Cotovelo Instável, punho estável(contrário da radial)

Bayne e Dobins

  • Tipo 1
    • Hipoplasia da Ulna com presença das epífises proximal e distal
  • Tipo 2
    • Aplasia parcial da ulna (terço médio e distal)
  • Tipo 3
    • Aplasia total da ulna, cotovelo instável
  • Tipo 4
    • Sinostose Umerorradial
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9
Q

Sinostose Radioulnar

  • Sexo e lateralidade
  • Qual região do antebraço é mais acometida?
  • Associação com qual síndrome?
  • Deformidades 3?
  • Alteração do rádio?
  • Classificação
  • Tratamento
  • Complicação
A
  • Masculino e bilateral 60%
  • Proximal
  • S. de Appert
  • Contratura em flexão, encurtamento e pronação fixa
  • Cabeça hipoplásica

Classificação

  • Sinostose completa - Ausência da cabeça do rádio
  • Sinostose incompleta - Cabeça do rádio rudimentar

​Tratamento

  • Comprometimento bilateral, um lado fica em semipronação (até 30º lado dominante) e o outro em semisupinação
  • 1/3 apresenta síndrome compartimental, maior quando derrotatória acima de 85º
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10
Q

Sinostose Carpal

  • Mais frequente entre quais óssos?
  • Raça e frequência?
  • Tratamento
A
  • Mais comum entre semilunar e piramidal 2ºhamato e capitato
  • Negros 10xxx
  • Conservador
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11
Q

Luxação congênita da Cabeça do Rádio

  • Frequência em relação as deformidades congênticas do cotovelo?
  • Lateralidade?
  • Associada com outras deformidades?
  • Posição mais comum?
  • Sintomas?
  • Tratamento cirúrgico
A
  • Deformidade + frequente entre as deformidade congênitas do cotovelo
  • Posterior ou posterolateral
  • Bilateral
  • Escoliose e outras deformidades congênitas
  • Hipoplasia do capítulo, cabeça do rádio e côndilo umeral + defeito do ligamento anular
  • Geralmente assintomáticos
  • Se sintomático com plastia do ligamento anular com tríceps ou palmar longo
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12
Q

Sindactilia

  • Frequência
  • Sexo
  • Frequência entre as comissuras
  • Lateralidade

Classificação

Tratamento

Complicação

A
  • Alteração congênita mais comum da mão
  • 2 x mais em meninos
  • 57% 3-4ª, 27% 4-5ª, 14% 2º-3º, 3% 1º-2º
  • 50% bilateral e simétrica

Classificação

  • Completa (até a ponta dos dedos) ou Incompleta
  • Simples (partes moles) ou Complexa (osso, avn, e tendínea)

Tratamento

  • Abordar um lado por vez
  • Idade ideal (2 anos) pela melhor formação das estrturas
  • Entre 4º e 5º operar mais cedo pelo risco de deformdades
  • Zig-Zag com retalho dorsal (Cx de Flatt)

Complicação

  • Principal complicação retração cicatricial, não fazer incisões longitudinais
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13
Q

Síndrome de Appert - Acrocefalossindactilia

  • Defina
  • Tratamento
A
  • Sinostose das suturas cranianas + sindactilia completa de todos dedos das mãos e pés, sempre bilateral (mão em concha)
  • Liberar sempre o polegar 1º
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14
Q

Síndrome de Poland

  • Defina
A
  • Braquissindactilia + agenesia do peitoral maior + deformidades torácicas associadas
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15
Q
  • Defina
  • Lateralidade?
  • Contratura de qual tendão?

Tratamento

  • Conservador e cirúrgico
A
  • Contratura em flexão IFP do 5º
  • 75% bilateral
  • Flexor superficial

Tratamento

  • Conservador com tala notura flexão <30º
  • >60º é cirúrgico (zetaplastia com liberação do t. flexor superficial)
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16
Q

Clinodactilia

  • Dedo mais frequente e desvio

Deformidade de Kirner

  • Definição
  • Sexo
  • Conhecida como
A
  • Falange média do dedo mínimo + desvio radial

Kirner

  • Flexão da falange distal do 5º
  • Mais comum em meninas
  • Peyronie do dedo/deformidade estética
17
Q

Polidactilia do Polegar

Classificação de Wassel

Defina

Tratamento (quando operar)

Pós axial é comum em quais pacientes?

Pré?

A
  • Tipo 1 falage distal bífida
  • Tipo 2 falange distal duplicada
  • Tipo 3 falange proximal bífida
  • Tipo 4 falange proximal duplicada (+ COMUM)
  • tipo 5 MTC bífido
  • Tipo 6 polegar duplicado
  • Tipo 7 polegar trifalangico

​Tratamento - entre 6m-2a (psicológico) Fusionar

Negros

Brancos

18
Q

Polegar Trifalângico

  • Como é conhecida?
  • Tipo de Herança?
  • Lateralidade?
  • Associada com qual síndrome?
  • Classificação
A
  • Mão de 5 dedos
  • Autossõmica dominante
  • Bilateral + comum
  • Síndrome de Holt-Oram

Classificação

  1. Falange em delta
  2. Falange normal
  3. Duplicação do indicador, ausência da 1º comissura e ausência da musculatura Tenar
19
Q

Banda de Constrição

  • Associações?
  • Localização
  • Classificação de Patterson
  • Tratamento
A
  • Externas: PTC, alterações faciais. Não tem associação com mal-formações internas
  • 1º dedos centrais, punho, mas pode ocorrer em qualquer parte do MS

Patterson

  • Tipo I, Anel de constrição simples sem deformidade
  • Tipo II, Anel com deformidade distal com ou sem linfedema
  • Tipo III, Banda constritiva com fusão distal (acrossindactilia) mão em concha
  • Tipo IV, Amputação intrauterina

Tratamento

  • Zetaplastia (operar um lado por vez com intervalo de 3 meses)
20
Q

Madelung

  • Sexo
  • Movimentos alterados
  • Etiologia
  • Descreva o ligamento de Vickers
  • Qual a ação deste ligamento no semilunar?

Tratamento

  • Quando tratar?
  • Quais as opções?
A
  • feminino + comum
  • Extensão e supinação + impacto ulnocarpal
  • Vickers
  • Estutura anômala na face anterior do punho que se extende do lado ulnar, proximal a fise distal do rádio até o semilunar, com expansão para a fibrocartilagem triangular
  • Tração no sentido proximal, forçando ele se desocar entre a ulna e o rádio

​Tratamento

  • Se dor incapacitante
  • Excisão da ulna distal Darrach ou Encurtamento da ulna Milch
21
Q

Polegar em gatilho congênito

  • Como é a deformidade?
  • Lateralidade?
  • Associação com alterações congênitas?
A
  • Flexão da IF do polegar com impossibilidade de extensão devido a calosidade tedínea (nódulo de Notta) Polia A1
  • Bilateral em 25% dos casos
  • Não ocorre isoladamente
22
Q

Deformidade de Kirmer

  • Descreva esta deformidade
  • Sexo e idade
  • Lateralidade
A
  • Deformidade com desvio progressivo palmar e radial ao nível da falange distal
  • Meninas 5-14 anos
  • Alta incidência de bilateralidade

Mão - TEOT 2021 (20 decks)

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