Anomalias Congênitas do Membro Superior Flashcards
1
Q
Anomalias Congênitas do Membro superior
- Frequência em relação as do MI
- Fatores predisponentes
- Incidência
- Causa mais frequente?
- Mal formações associadas %?
A
- Menos comum
- 10 (alteração cromossomos), 20%(a. genética simples), 60%(a. genética múltipla), 10%(fatores ambientais, talidomida, vírus, infecções)
- 5 a 19 : 10.000 nascidos
- Genética
- 2/3
2
Q
Anomalias Congênitas do Membro superior
Cite a ordem de frequência das anamolias
A
- Sindactilia 19%
- Polidactilia 14,8%
- Amputação 7,2%
- Camptodactilia 6,5%
- Braquidactilia 5,3%
- Clinodactilia 4,8%
- Ausência congênita do Rádio 3,8%
3
Q
Anomalias Congênitas do Membro superior
- Qual dia da gestação inicia a formação da mão?
A
- 26º dia 24 horas antes dos MIs (Broto)
- Desenvolvimento da mão inicia no 31º dia
- Processo completo na 8ª semana
- Separação dos dedos 52º dia
5.
4
Q
Classificação de Swanson
Defina
A
FO DI DU HIPER HIPO CO CO
- Tipo 1
- Defeito na FOrmação (para do crescimento)
- Tipo 2
- Falha na DIferenciação (ou separação)
- Tipo 3
- DUplicação (polidactilia)
- Tipo 4
- Hipercrescimento (Gigantismo)
- Tipo 5
- Hipocrescimento (Hipoplasia)
- Tipo 6
- Bandas de COnstrição ou bridas
- Tipo 7
- Anomalias COmplexas
5
Q
Anomalias Congênitas do Membro superior
- Região do MS que é mais comum e onde é rara?
- Cirurgia?
A
- Comum no antebraço e Rara no braço
- Cirurgia de Krukenberg, para fazer pinça entre rádio e ulna, prótese é ruim
6
Q
Focomelia ou aplasia intercalar
- Frequência?
- Associação com a Talidomida?
- Síndrome de Robert
- Associação com quais anomalias?
A
- 0,5% da anomalias do MS
- 50 a 60%
- Focomelia dos 4 membros + labio leporino + fenda palatina (toquinho fendido)
- Mão torta radial e ulnar, e anomalias CV
7
Q
Classificação de Blaunt modificada por Manske
Defina
A
-
Tipo 1 Polegar de tamanho reduzido - normal
- Tratamento conservador
-
Tipo 2 Instabilidade colateral ulnar da MF, estreitamento da 1ª comissura, hipoplasia/aplasia tenar
- Comissuroplastia + Oponentoplastia (abd 5ºdedo)
- Tipo 3A Tipo 2 + Hipoplasia do 1º MTC + instabilidade MTC-trapezio + defeitos dos tendões extrínsecos
- Igual 2 + reconstruções tendíneas
- Tipo 3B Tipo3A + ausência da trapézioMTC
- Tipo 4 Polegar flutuante (pedículo cutâneo)
-
Tipo 5 Ausência do polegar
- 3B, 4, 5 Policização do indicador - Buck-Gramcko, realizar antes dos 18 meses
8
Q
Hemimelia ulnar
- Frequência?
- Unilateral ou Bilateral?
- Deficiência pré ou pós axial?
- Cotevelo e punho
Classificação de Bayne kLug e Dobins
Defina
A
- Rara
- Unilateral
- Pós-axial
- Cotovelo Instável, punho estável(contrário da radial)
Bayne e Dobins
- Tipo 1
- Hipoplasia da Ulna com presença das epífises proximal e distal
- Tipo 2
- Aplasia parcial da ulna (terço médio e distal)
- Tipo 3
- Aplasia total da ulna, cotovelo instável
- Tipo 4
- Sinostose Umerorradial
9
Q
Sinostose Radioulnar
- Sexo e lateralidade
- Qual região do antebraço é mais acometida?
- Associação com qual síndrome?
- Deformidades 3?
- Alteração do rádio?
- Classificação
- Tratamento
- Complicação
A
- Masculino e bilateral 60%
- Proximal
- S. de Appert
- Contratura em flexão, encurtamento e pronação fixa
- Cabeça hipoplásica
Classificação
- Sinostose completa - Ausência da cabeça do rádio
- Sinostose incompleta - Cabeça do rádio rudimentar
Tratamento
- Comprometimento bilateral, um lado fica em semipronação (até 30º lado dominante) e o outro em semisupinação
- 1/3 apresenta síndrome compartimental, maior quando derrotatória acima de 85º
10
Q
Sinostose Carpal
- Mais frequente entre quais óssos?
- Raça e frequência?
- Tratamento
A
- Mais comum entre semilunar e piramidal 2ºhamato e capitato
- Negros 10xxx
- Conservador
11
Q
Luxação congênita da Cabeça do Rádio
- Frequência em relação as deformidades congênticas do cotovelo?
- Lateralidade?
- Associada com outras deformidades?
- Posição mais comum?
- Sintomas?
- Tratamento cirúrgico
A
- Deformidade + frequente entre as deformidade congênitas do cotovelo
- Posterior ou posterolateral
- Bilateral
- Escoliose e outras deformidades congênitas
- Hipoplasia do capítulo, cabeça do rádio e côndilo umeral + defeito do ligamento anular
- Geralmente assintomáticos
- Se sintomático com plastia do ligamento anular com tríceps ou palmar longo
12
Q
Sindactilia
- Frequência
- Sexo
- Frequência entre as comissuras
- Lateralidade
Classificação
Tratamento
Complicação
A
- Alteração congênita mais comum da mão
- 2 x mais em meninos
- 57% 3-4ª, 27% 4-5ª, 14% 2º-3º, 3% 1º-2º
- 50% bilateral e simétrica
Classificação
- Completa (até a ponta dos dedos) ou Incompleta
- Simples (partes moles) ou Complexa (osso, avn, e tendínea)
Tratamento
- Abordar um lado por vez
- Idade ideal (2 anos) pela melhor formação das estrturas
- Entre 4º e 5º operar mais cedo pelo risco de deformdades
- Zig-Zag com retalho dorsal (Cx de Flatt)
Complicação
- Principal complicação retração cicatricial, não fazer incisões longitudinais
13
Q
Síndrome de Appert - Acrocefalossindactilia
- Defina
- Tratamento
A
- Sinostose das suturas cranianas + sindactilia completa de todos dedos das mãos e pés, sempre bilateral (mão em concha)
- Liberar sempre o polegar 1º
14
Q
Síndrome de Poland
- Defina
A
- Braquissindactilia + agenesia do peitoral maior + deformidades torácicas associadas
15
Q
- Defina
- Lateralidade?
- Contratura de qual tendão?
Tratamento
- Conservador e cirúrgico
A
- Contratura em flexão IFP do 5º
- 75% bilateral
- Flexor superficial
Tratamento
- Conservador com tala notura flexão <30º
- >60º é cirúrgico (zetaplastia com liberação do t. flexor superficial)
17
Q
Polidactilia do Polegar
Classificação de Wassel
Defina
Tratamento (quando operar)
Pós axial é comum em quais pacientes?
Pré?
A
- Tipo 1 falage distal bífida
- Tipo 2 falange distal duplicada
- Tipo 3 falange proximal bífida
- Tipo 4 falange proximal duplicada (+ COMUM)
- tipo 5 MTC bífido
- Tipo 6 polegar duplicado
- Tipo 7 polegar trifalangico
Tratamento - entre 6m-2a (psicológico) Fusionar
Negros
Brancos
18
Q
Polegar Trifalângico
- Como é conhecida?
- Tipo de Herança?
- Lateralidade?
- Associada com qual síndrome?
- Classificação
A
- Mão de 5 dedos
- Autossõmica dominante
- Bilateral + comum
- Síndrome de Holt-Oram
Classificação
- Falange em delta
- Falange normal
- Duplicação do indicador, ausência da 1º comissura e ausência da musculatura Tenar
19
Q
Banda de Constrição
- Associações?
- Localização
- Classificação de Patterson
- Tratamento
A
- Externas: PTC, alterações faciais. Não tem associação com mal-formações internas
- 1º dedos centrais, punho, mas pode ocorrer em qualquer parte do MS
Patterson
- Tipo I, Anel de constrição simples sem deformidade
- Tipo II, Anel com deformidade distal com ou sem linfedema
- Tipo III, Banda constritiva com fusão distal (acrossindactilia) mão em concha
- Tipo IV, Amputação intrauterina
Tratamento
- Zetaplastia (operar um lado por vez com intervalo de 3 meses)
20
Q
Madelung
- Sexo
- Movimentos alterados
- Etiologia
- Descreva o ligamento de Vickers
- Qual a ação deste ligamento no semilunar?
Tratamento
- Quando tratar?
- Quais as opções?
A
- feminino + comum
- Extensão e supinação + impacto ulnocarpal
- Vickers
- Estutura anômala na face anterior do punho que se extende do lado ulnar, proximal a fise distal do rádio até o semilunar, com expansão para a fibrocartilagem triangular
- Tração no sentido proximal, forçando ele se desocar entre a ulna e o rádio
Tratamento
- Se dor incapacitante
- Excisão da ulna distal Darrach ou Encurtamento da ulna Milch
