Dissociação escafossemilunar

Question 1

Definição

Answer 1

• Disfunção sintomática que resulta de rotura das conexões entre o escafóide e os osso vizinhos

Question 2

Mecanismo

Answer 2

• Mecanismo indireto de lesão
• Hipertextensão violenta do punho associado com algum grau de desvio ulnar e supinação mediocarpal
• Resultado de queda de altura ou trauma de motocicleta

Question 3

Sintomas

Answer 3

• Dependem do grau da extensão da lesão
• Presença ou ausência de sinovite
• Tempo decorrido do acidente
• Fraqueza de preensão
• Ponto doloroso no aspecto dorsal do intervalo ES
• Sensação de estalo ou clique aos movimentos

Question 4

Exame Físico

Answer 4

Exame físico

• Teste do deslocamento do escafóide (Shift Test)
• Teste de extensão resistida dos dedos
• Teste do cisalhamento escafossemilunar (ballotment test) teste da gaveta

Question 5

Exames completementares

Answer 5

• Desvio dorsal do semilunar DISI
• Estudo radiografico completo do carpo
• AP + Empunhadura
• Diástase ES (Terry Thomas)
• Sinal do anel *Não é especifico para DES
• Exame contralateral
• Artroscopia é a técnica padrão-ouro não somente para detectar a lesão da ES, mas tambem para classificar

Question 6

Estágios

Answer 6

• Estágio 1 - lesão parcial do ligamento ES
• Estagio 2 - lesão completa do ligamento ES, reparável
• Estágio 3 - Lesão completa do ligamento ES, irreparável com alinhamento normal do escafoide
• Estágio 4 - Lesão completa do ligamento ES, não reparável, subluxação rotatória do escafóide redútivel
• Estágio 5 - Lesão completa do ligamento ES com desalinhamento não-redutível, mas com cartilagem normal
• Estágio 6 - Lesão completa do ligamento ES, com desalinhamento irredutível e degeneração cartilaginosa

Question 7

Tratamento da Dissociação Escafossemilunar

Answer 7

• ESTÁGIO 1: FK
• ESTÁGIO 2: reparocom âncoras
• ESTÁGIO 3: enxerto osso-ligamento-osso(capitato-hamato)
• ESTÁGIO 4: reconstrução tendinosa
• ESTÁGIO 5: artrodese STT
• ESTÁGIO 6: carpectomia da fileira proximal ou escafoidectomia com fusão mediocarpal (artrodese dos quatro-cantos)

Question 8

Técnica Padrão-Ouro para classificação e diagnóstico

Answer 8

• ARTROSCOPIA
• Geissler:

Grau I: Atenuação ou hemorragia do ligamento vista do espaço
mediocarpico, ossos congruentes.

Grau II: Incongruência entre os ossos do carpo vista do espaço
mediocarpico.

Grau III e IV: Gap entre os ossos do carpo, permitindo a entrada de
probe de 1mm no grau III e 2.7mm no grau IV.