Fraturas Metacárpicas Flashcards
1
Q
Fraturas Metacárpicas
- Frequência entre as fraturas da mão
- Frequência entre as fraturas da mão e antebraço
- Quais os metacarpos mais acometidos?
- Sexo, idade e atividades
- Qual a região mais frágil
- Força deformante e o desvio
- Peculiaridade das fraturas oblíquas?
- Quais MTCs desviam mais ao serem fraturados?
A
Fraturas Metacárpicas
- 30 a 40% das fraturas da mão
- 3ª + comum, 1ª falanges e 2º RD
- MTC das boras são os mais acometidos
- Sexo, idades e atividades
- Homens, 40-60a - trabalho manual
- Homens, 20-30a - esporte
- Músculos interósseos desviam o fragmento distal volar com ápice da angulação dorsal
- Maior desvio rotacional e encurtamento
- 2º e 5º
2
Q
Diagnóstico
- EF
- Rx
- TC
A
- EF
- Durante flexão todos dedos apontam para o tubérculo do escafóide
- Meyer - A cada 5º de rotação, 1,5 cm de sobreposição dos dedos
- Pseudogarra - MTCF em hiperextensão e IFP em flexão
- Rx
- Mostra o real desvio da fratura
- Skylline View para mostrar fraturas ocultas ocasionadas por dentes
- Incidência de Brewerton (fraturas da base MTC)
- TC raramente necessária (+ em fraturas articulares)
3
Q
Desvios aceitáveis das fraturas metacarpianas da Diáfise e do Colo
A
- Desvios aceitáveis da diáfise
- 3-5mm de encurtamento
- Angulação
- 5ºMTC 30º
- 4ºMTC 20º
- 3º e 2º MTC 10º
- Não tolerar nenhum desvio rotacional
4
Q
- Tratamento Conservador das fraturas da diáfise
- Imobilização em intríseco plus, posições
- Indicações
- Tempo do tratamento
A
- Intrínseco Plus
- Punho 20-30º Extensão
- MF 70-90º Flexão ligamentos tenso em flexão (mantem redução)
- IF extendidas
- Polegar abduzido
- Indicações
- Fraturas estáveis com pelos menos 50% de contato
- <40-30º 5ºMT, <20º 4ºMT e <10º 3º e 2º MT
- Sem deformidade rotacional
- Imob por 3 semanas, após é inciadada Reabilitação
5
Q
Fratura do Colo do MTC
- Manobra de redução
- Técnica cirurgica a ser evitada e pq?
- Melhor técnica
A
- Manobra de Jahss
- Evitar técnica Retrograda pela rigidez
- Foucher - Fios K intramedulares
6
Q
Tratamento fratura da Diáfise
- Técnicas
A
- Foucher - Osteossíntese em bouquet
- Osteossínstese com fios k transversos fixando no MT adjacente
7
Q
Fraturas da base do 2º e 3º MTC
Pq as fraturas da base do 2º e 3º MTC são instaveis?
A
- Pela inserção do ERLC e ERCP
8
Q
Luxação Trapeziometacarpo + Fratura da base do 1º MTC
Anatomia
- Ligamento intermetacarpiano e anterior oblíqup
- Ligamento dorsoradial
- Músculo adutor do polegar
- Músculo abdutor longo do polegar
A
- Segura fragmento na posição anatômica (fragmento constante) mantendo a relação trapézio-metacarpo
- Estabilizador secundário
- Aduz e Supina o fragmento distal
- Migração proximal do fragmento
9
Q
Classificação de Green e Obrien
A
- 1 Bennet (unicondilar)
- 2 Rolando (bicondilar)
- 3a Extra-articular - transversa
- 3b Extra-articular - oblíqua
- 4 SH2 ou SH3(bennet na criança)
- Redução anatômica, abert ou fechada
10
Q
- Redução da fratura de Bennet
- Técnica de fixação
- Tratamento das fraturas de Rolando
A
- Tração + Pronação + Abdução + Extensão e Pressão
- Técnica
- Redução + Fixação percutânea de Wagner
- Fixação FK 1ºMC+2ºMC ou 1ºMC + Trapézio
- RAFI com abordagem em L
- Segue os mesmos princípios da de Bennet
11
Q
Luxações Metacarpofalângicas
- Como é realizada a redução da luxação MTC-F
- Luxações complexas ocorrem mais em qual dedo?
- Sinal patognomônico de luxação complexa
- Qual desvio é mais comum nas luxações
- Qual estrutura fica interposta na luxação volar e dorsal MF 1ºR
- Quais lesoes ligamentares isoladas são mais comuns?
- Teste de extresse clínico, quantos graus significa lesão?
- Tratamento das luxações dorsais
- Redução em crianças no indicador
A
- Movimento simples de flexão, pq a tração pode converter uma luxação simples em complexa, terpondo a placa volar
- Indicador
- Surgimento de um sesamóide no espaço articular
- Dorsais, mas as volares apesar de raras são mais instáveis
- Volar -ELP e Dorsal FLP
- Colateral radial do mínimo - Ulnar polegar
- 30º
- Quase todas as lesões permanecerão estáveis após a redução e dispensarão tratamento cirúrgico
- Hiperextensão no intuito de recuperar a placa volar, muito dificil reduzir
12
Q
Reimplantação de dedos
- Qual a ordem correta
A
- Limpeza cirúrgica
- Desbridamento
- Identificação de estruturas
- Osteossíntese
- Anastomose vasculares
- Neurorrafias
- Tenorrafias
- Miorrafias
13
Q
Descreva a lesão de Stener
A
- Ruptura total do ligamento colateral ulnar que após desviar radialmente sofre interposição da aponeurose do adutor do polegar
