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ENURM > Simulacro 3 > Flashcards

Simulacro 3 Flashcards

1
Q

Cual es la disgenesia gonadal más frecuente, cuáles son sus signos y cariotipo

A

Síndrome de turner

Talla baja
Amenorrea primaria
Baja implantación de pelo

46XX/ 45X0

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2
Q

Cuáles son los cuidados inmediatos del recién nacido normal

Cual es el Tratamiento de un recién nacido con ictericia neonatal

A

1- test de apgar (0-10)
2- profilaxis de la oftalmica neonatorum (gotas de gentamicina o tobramicina)
3- profilaxis de la enfermedad hemorragica del RN ( vitamina K IM)

Fototerapia

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3
Q

Cuál es una causa frecuente de distress respiratorio neonatal Y describa que es

A

Enfermedad de la membranas hailinas.
Se produce por déficit de surfactante

La enfermedad de las membranas hialinas es una enfermedad que cursa con dificultad respiratoria de inicio precoz tras el parto ( en RN pretermino) en la auscultación se puede encontrar crepitantes hipoventilación bilateral y la radiografía de tórax puede mostrar infiltrados con broncograma aéreo

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4
Q

Cuál es el tratamiento de sepsis neonatal sin signos de meningitis

A

Se utiliza ampicilina más gentamicina para cubrir los gérmenes más frecuentes como el estreptococo agalactiae escherichia coli y listeria

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5
Q

Cómo se divide la sepsis neonatal

A

La sepsis neonatal se dividen:

1-precoz ( ocurre hasta el quinto día)
2- tardía (ocurre entre el séptimo y los 28 días)
3- nosocomial

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6
Q

Qué tratamiento se puede utilizar en la sepsis neonatal nosocomial

A

Se puede utilizar vancomicina + amikacina

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7
Q

Cuál es el tratamiento de una sepsis neonatal nosocomial con sospecha de meningitis

A

Se utiliza vancomicina más ceftazidima

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8
Q

Cuáles son vacunas toxoides

A

La anti diftérica y la antitetánica

Se pueden administrar junto a la vacuna a celular contra la tos ferina la DPTa

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9
Q

Qué vacunas se componen de virus atenuados

A

La triple vírica (rubeola sarampión y parotiditis) Y la anti varicela

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10
Q

Qué tipo de vacuna es el polio intramuscular

A

es una vacuna de virus sin activado

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11
Q

Cuáles son los factores de riesgo para muerte súbita de lactante

A

Posición decúbito prono al dormir (causa 1A)
Varones
Tabaquismo materno
Bajo peso al nacimiento

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12
Q

Que microorganismo produce la fiebre reumática

A

Estreptococo pyogenes

O estreptococo beta hemolítico del grupo A

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13
Q

Por qué se produce la fiebre reumática

A

Se produce por una infección faringe a causado por el estreptococo pyogenes

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14
Q

A quienes afecta con mayor frecuencia la fiebre reumática

Cómo cursa la fiebre reumática

Qué afecta con mayor frecuencia la fiebre reumática

A

Afecta fundamentalmente a niños entre 5-15 años de edad

puede cursar con artritis artralgias carditis Corea nódulo subcutáneo

Afecta con mayor frecuencia a las válvulas cardíacas principalmente de la válvula mitral

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15
Q

Cuadro clínico de la gingivoestomatitis herpética

A

Fiebre, irritabilidad, malestar general, dolor bucal intenso, vesículas en mucosa oral y encías enrojecida y adenopatías submandibulares

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16
Q

Qué tratamiento debo de usar en un paciente que llega con fiebre cefalea vómitos y rigidez de nuca analíticas que reportan líquido cefalorraquídeo con más de 1000 polimorfonucleares y 25 mg/dL de glucosa, tincion de Gram con cocos gran positivos

A

Se usa dexametasona sexta zona y vancomicina ( En caso de que no se conozca el microorganismo)

Se utilizará dexametasona para disminuir la secuelas neurológicas

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17
Q

Cuál es el microorganismo responsable con mayor probabilidad ante un cuadro caracterizado por otalgia derecha intensa que aumenta con la movilización de pabellón auricular y al deglutir no hay presencia de fiebre y a la otoscopia se observa conducto auditivo externo edematoso y eritematoso de forma difusa y membranas timpánica sin alteraciones

A

Pseudomonas aureginosa (en otitis externa difusa)

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18
Q

Causas de otitis media aguda

Cómo curso aún otitis causada por cándida

A

Estreptococo neumonía o neumococo (cuadro que cursa con fiebre y malestar general y otoscopia correspondiente a una otitis media) y el Haemiphilus influenzae

La otitis causada por cándida cursa con cuadro de otomicosis en donde predomina el prurito sobre el dolor

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19
Q

Cuál es el fármaco broncodilatador de elección ante un paciente con asma bronquial agudizado

A

Se usa salbutamol inhalado o nebulizado es un agonista beta-2 adrenérgico de acción corta

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20
Q

Cuál es el manejo ante una gastroenteritis aguda Que cursa con diarrea de predominio líquido sin moco ni sangre sin fiebre y acompañada de vómitos

A

Hidratación

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21
Q

Cuál es el manejo ante una God gastroenteritis aguda de origen bacteriano

A

Eritromicina frente al Campylobacter

Quinolonas frente a la salmonella y shigella

Metronidazole frente a giardia y amebas

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22
Q

Mencione características de la fibrosis quística

A

1-Enfermedad monogenica
2-Afectación multisistémica
3-La afectación pulmonar puede determinar el pronóstico
4-Defecto en el canal de cloruro de la membrana celular (gen CFTR brazo largo del cromosoma 7)
5-La supervivencia es inferior a la de la población en general

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23
Q

Qué alimentos puede comer un paciente con enfermedad celíaca

A

Maíz, papa, arroz, Tioca y legumbres

Y todo alimento que no contenga gliadina de gluten

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24
Q

Cuál es la causa más frecuente de hepatitis aguda en infancia

A

Epa titis porque su transmisión es fecal oral

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25
Q

Cómo se transmite la hepatitis B

A

Se transmite por vía parenteral, sexual y vertical

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26
Q

Parámetros de gasometría arterial

A

Ph: 7.35-7.45
PaCo2: 35-45 mmhg
HCO3: 21-27 mmol/l

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27
Q

En qué consiste la diabetes mellitus tipo MODY

A

DM tipo MODY (maturity onset diabetes of the young) Es de origen mono génico y cursa de forma parecida a la diabetes tipo dos pero de aparición en infancia con hiperglucemia es generalmente moderadas

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28
Q

En qué consiste la diabetes mellitus tipo LADA

A

DM tipo LADA (latent diabetes in adults) Se presenta por definición adulta con un perfil similar a la diabetes tipo 1

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29
Q

Características de las infecciones del tracto urinario en edad pediátrica

A

1-En lactantes cursa frecuentemente De forma inespecífica
2-En el primer año de vida son más frecuente en los niños y no en las niñas
3-Las malformaciones de vías urinarias predisponen a padecerla (Válvulas de la uretra posterior y o reflujo Vesicoureteral)
4-Puede ser tratada con antibióticos

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30
Q

En términos de incidencia cuál es la neoplasia más frecuente en la infancia

A

Las neoplasias más frecuente del infancia son las hematológicas en concreto las leucemias en un 30%

En segundo lugar están los tumores primarios del sistema nervioso central 20%

En tercer lugar los tumores ocios primarios alrededor de un 5%

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31
Q

Que se valora en el test de apgar

A

Se realiza al minuto y a los cinco minutos de vida y se valora la coloración de la piel m, frecuencia cardíaca, tono muscular, respuesta a la estimulación y patrón respiratorio

No valorar frecuencia respiratoria y no la calidad de la respiración en el neonato

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32
Q

Cuál es la causa más frecuente de diarrea infecciosa tras la administración de antibióticos durante la hospitalización

A

Infección por Clostridium difficile bacilos gran positivos formador de esporas y anaerobios estrictos

33
Q

Profilaxis de infecciones oportunistas en pacientes VIH

A

Pneumocystis carinii- cotrimoxazol
Citomegalovirus- Ganciclovir
Mycobacterium tuberculosis- isoniacida
Toxoplasma Gondi- pirimetamina+sulfadiacina

34
Q

Causa más frecuente de esofagitis en pacientes con VIH

A

Cándida albicans, Esta también representa un criterio de sida y se trata con Fluconazol

35
Q

Tratamiento de elección de amebiasis hepática

A

El tratamiento de las formas intestinales y hepática de amebiasis se basa en la combinación de metronidazol y paramomicina o iodoquinol

36
Q

A qué pacientes se afecta Típicamente la mucormicosis Rhinocerebral

A

Afecta típicamente a pacientes diabéticos mal controlados

También afecta a pacientes que usan de manera crónica esteroides, acidosis metabólica, transplante de órganos, leucemia, linfoma, tratamiento con deferoxamina y SIDA

37
Q

Qué es un hongo dismórfico

A

Un hongo dismórfico es aquel que crece en el huésped en forma de levadura, pero a temperatura ambiente crecen como mohos.

sporothrix schenkii

Histoplasma capsulatum
Blastimyces dermatidis

38
Q

Qué es el Sporothrix schenkii

A

s un hongo dismórfico causante de la micosis subcutánea conocida como esporotricosis típicamente tras un pinchazo de manera accidental con materia orgánica vegetal. Aparece una lesión ulcerada asociada a adenopatía y linfangitis regional

39
Q

Mencione parásitos que se transmite al ser humano por artrópodo vector

A

Plasmodium vivax
Leishmania Donovani
Wucvereria bancrofti

40
Q

Qué es el Schistosoma mansoni

A

Es una especie de trematodo o helminto aplanado causante de la esquistosomiasis intestinal. Éste se encuentra en aguas estancadas en su fase de cercaria siendo capaz de penetrar el cuerpo humano atravesando de forma directa de la piel.

41
Q

Cuál es el mecanismo de acción de la Rimfapicina

A

Su mecanismo de acción Es inhibiendo al ARN polimerasa

La Rifampicina Es un antibiótico bactericida utilizado para el tratamiento de la tuberculosis, lepra, listeria, brucelosis y profilaxis del meningococo

42
Q

En qué infecciones aparece exantema palmoplantar

A

GORRAS

En gonococo, rickettsia, enfermedad por mordedura de ratas (s. Monologuemos), sífilis, sarampión

43
Q

Qué produce la Coxiella Burneti

A

Es el agente causal de la fiebre Q

44
Q

Qué agente patógeno se asocia con el desarrollo del signo de Romaña

A

Tripanosoma Cruzi.

El signo de la Romaña es característico de la enfermedad de Chagas se manifiesta con un edema palpebral unilateral sin dolor, frecuentemente acompañado de conjuntivitis y agrandamiento de un nódulo linfático local

45
Q

Qué enfermedad tiene como síntoma característico en su fase inicial o localizada el denominado eritema migratorio

A

La enfermedad de Lyme

46
Q

Qué es la enfermedad de Lyme

A

Es una infección transmitida por artrópodos tipo garrapata, su causante principal es la Borrelia Burgdorferi y se manifiesta en tres fases clínica.

47
Q

Mencione las fases clínicas de la enfermedad de Lyme

A

1-Eritema migratorio ( inicia como una pequeña pápulas y se extiende periféricanente. Se caracteriza Bueno un borde rojo elevado y más claro en el centro)

2-Diseminación temprana donde la bacteria ha comenzado a propagarse por todo el cuerpo

3-Diseminación tardía donde la bacteria sea diseminado por todo el cuerpo

48
Q

A que se asocia típicamente La enfermedad de Chagas

A

Se asocia típicamente al signo de Romaña (edema periorbitario)

49
Q

Mencione los procesos que se consideran como criterio definitorio de SIDA

A

1-retinitis por citomegalovirus con pérdida de visión
2-Leucoencefalopatía multifocal progresiva
3-Toxoplasmosis cerebral

50
Q

Cuál es la infección oportunista más frecuente en pacientes VIH positivo

A

La candidiasis oral

51
Q

Qué nombre recibe el hallazgo anátomo patológico en forma de inclusiones intracitoplasmática ácido gulas características de la infección por el virus de la rabia

A

Cuerpos de Negri, Que se encuentran en las células del sistema nervioso central

52
Q

Qué actitud se recomienda ante un paciente joven que ha estado en contacto con un enfermo tuberculoso bacilífero

A

Se recomienda la realización de Mantoux E iniciar profilaxis con Isoniazida aunque éste sea negativo.

A los tres meses se debe revaluar el mantoux si este es positivo se mantendrá la quimioprofilaxis hasta cumplir seis o nueve meses

53
Q

Qué antibiótico no se utilizaría en el tratamiento de una infección nosocomial producida por pseudomonas

A

Ceftriaxona

54
Q

Qué antibiótico se pueden utilizar en el tratamiento de infección nosocomial por pseudomonas

A

1- Imipenem ( todos los carbapenemicos MENOS EL ERTAPENEM)

2- de las cefalisporinas solo la ceftacidima y el cefepime

3- ticarcilina más clavulánico
4-Piperacilina más tazobactam

55
Q

Paciente varón de 43 años que consulta por un cuadro de cinco días de evolución con fiebre y tos productiva. Entre sus antecedentes se encuentra un transplante renal en tratamiento con corticoides y azatioprina. Se le practica una radiografía de tórax en la que se objetiva múltiples nódulos cavitados en ambos lóbulos superiores. En el cultivo de esputo se observa filamentos arrosariadas gran positivos. Cuál es el microorganismo que produce esto y cuál es

A

nocardia asteroides/ trimetroprim- sulfanetoxazol.

La nocardiosis se produce por inhalación directa del microorganismo por parte de pacientes inmuno suprimidos, especialmente pacientes con VIH sida, transplantado, o en tratamiento con glucocorticoides. A nivel pulmonar se suele presentar en forma de neumonía sub aguda siendo hallazgo radiológico típico la presencia de nódulos únicos o múltiples a veces sugiriendo metástasis tumoral que tiende a Cavitarse.

56
Q

Cuál es el tratamiento adecuado para un paciente con fiebre elevada disnea y tos productiva asociada a diarrea nauseas y vómitos. Radiografía se aprecia un infiltrado pulmonar con broncograma aéreo ocupando lóbulo inferior derecho. Detección de antígeno en orina resulta positiva para legionella pneumophila.

A

La eritromicina y el levofloxacino son los antibióticos actualmente recomendado para el tratamiento de la neumonía por legionella. En casos más severo se puede utilizar un segundo medicamento como la rifampicina

57
Q

A qué se refiere el término fiebre de Pontiac

A

Se refiere a la forma clínica leve de infección por legionella pneumophila

58
Q

Cómo puede manifestarse la enfermedad por legionella

A

Puede manifestarse en dos formas clínica y epidemiológica: enfermedad de los legionarios y la fiebre de Pontiac. Ambas se caracterizan en sus comienzos por anorexia, malestar general, mialgia, y cefalea.

Sin embargo a diferencia de la enfermedad del legionario la fiebre de Pontiac no ocasiona neumonía o muerte y los pacientes se restablecen espontáneamente entre los 3-5 días sin tratamiento

59
Q

Qué tratamiento utilizaría usted ante un paciente de 78 años de edad que acude a urgencias un cuadro de fiebre, cefalea intensa y alteración del nivel de conciencia. Al exploración física se objetiva una franca rigidez de nuca.

A

Ceftriaxina 2gr/24h/ I.v + ampicilina 2gr/4h/ i.v

Éste tratamiento es para la histeria ya que es una gente cada vez más frecuente por lo que estos casos se debe de cubrir este microorganismo asociando ampicilina a una cefalosporina de tercera generación suele ocurrir en neonatos, mujeres embarazadas, personas mayores de 60 años, transplantados, pacientes con tratamiento con corticoides e inmuno comprometidos en todas las edades

60
Q

Triada clásica de la meningitis aguda bacteriana

A

Fiebre
cefalea
rigidez de nuca

61
Q

Cuál es el agente causal en adultos de meningitis aguda bacteriana

Cuál es el agente causal de meningitis bacteriana en neonatos, mujeres embarazadas, personas mayores de 60 años, trasplantado, y pacientes en tratamiento con corticoides e inmunosupresión

A

Neumococo

Listeria

62
Q

Qué plasmodium es capaz de formar hipnozoitos o formas latentes hepáticas y requiere primaquina para su erradicación

A

Plasmodium vivax y plasmodium ovale

63
Q

Paciente de 14 años que presenta faringitis de larga evolución, fiebre y adenopatías, en laboratorio informa la existencia de linfa monocitos y anticuerpos heterófilos positivos, que es más probable que tenga el paciente

A

Mononucleosis por virus del Epstein Barr

64
Q

Ante qué situación es necesario administrar profilaxis para evitar la hizo inmunización RH del feto

A

Cuando la madre es RH negativo y el padre es RH positivo. En este caso se administraría la madre en la semana 28 y 32 de embarazo una primera dosis de gammaglobulina anti-DSi tras el parto se determina que el bebé se RH positivo se administra una segunda dosis de gammaglobulina anti-D en las primeras 72 horas.

65
Q

Mencione hallazgos ecográficos que están relacionados con ciertas cromosomopatías

A

1- Translucencia nucal al durante el primer trimestre es marcador fundamental del síndrome de Down.

2-El fémur corto
3-comunicación interventricular
3-arteria umbilical única

(estos últimos tres hallazgos durante el tercer primer el segundo trimestre de embarazo)

66
Q

Mencione causas de hemorragia del tercer trimestre de embarazo

A 
1-Placenta previa
2-desprendimiento de placenta 
3-rotura de vasos previos
4-rotura Uterina 
5-desgarro del canal
67
Q

Mencione causas de hemorragia durante el primer trimestre de embarazo

A

1-Embarazo ectópico,
2-aborto o amenaza de aborto
3-enfermedad trofoblástica gestacional

68
Q

Mencione los signos de preeclampsia

A

1-Hipertensión arterial
2-proteinuria por afectación renal,
3-alteración cerebral
4-alteración hepática

69
Q

Qué es el síndrome de HELLP

A

Es la asociación de hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, y trombocitopenia

70
Q

Se ingresa gestante de 31 semanas de amenorrea por presentar una presión arterial de 160/100 mmHg medida en varias ocasiones. Tiene malestar general, edema en miembros inferiores, leve dolor en hipocondrio derecho y una analítica con 7 g/dl de Han, elevación de LD H y de enzimas hepáticas con 75,000 plaquetas. Además presenta proteinuria cuál es el diagnóstico más probable

A

Preeclampsia. Es una enfermedad gestacional que consiste en hipertensión con proteinuria habitualmente después de la 20 semana de embarazo.

71
Q

Mencione que vacunas están totalmente contra indicadas durante el embarazo

A

Sarampión, parotiditis, rubeola, fiebre amarilla. También no se recomienda la vacunación SisteMatica contra hepatitis B, gripe, poliomelitis y.

72
Q

Qué vacunas deben de administrarse durante el embarazo

A

La vacuna de la rabia, difteria, tétanos al ser toxoides, se deben administrarse cuando estén indicadas

73
Q

Cuál es el cambio hormonal clave de la menopausia

A

Caída de los estrógenos

74
Q

Qué ocurre en la pre menopausia

A

Aumento de FSH

75
Q

Cuál es el cambio hormonal más importante en la menopausia

A

La disminución del estradiol y determina que el estrógeno más abundante en la post menopausia la estrona sintetizada por el tejido adiposo periférico

76
Q

Qué microorganismo constituye la flora vaginal normal

A

Lactobacillus

77
Q

Cuál es el pH normal de la mañana

A

Va a decir 3.8 a 4.2

78
Q

Qué factores predisponen al sobre crecimiento de patógenos bacterianos vaginales

A

1- pH alcalino por sangre menstrual semen o disminución de la concentración de lacto bacilos
2- mala higiene
3- duchas vaginales frecuentes

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