Simulacro 3 Flashcards
Cual es la disgenesia gonadal más frecuente, cuáles son sus signos y cariotipo
Síndrome de turner
Talla baja
Amenorrea primaria
Baja implantación de pelo
46XX/ 45X0
Cuáles son los cuidados inmediatos del recién nacido normal
Cual es el Tratamiento de un recién nacido con ictericia neonatal
1- test de apgar (0-10)
2- profilaxis de la oftalmica neonatorum (gotas de gentamicina o tobramicina)
3- profilaxis de la enfermedad hemorragica del RN ( vitamina K IM)
Fototerapia
Cuál es una causa frecuente de distress respiratorio neonatal Y describa que es
Enfermedad de la membranas hailinas.
Se produce por déficit de surfactante
La enfermedad de las membranas hialinas es una enfermedad que cursa con dificultad respiratoria de inicio precoz tras el parto ( en RN pretermino) en la auscultación se puede encontrar crepitantes hipoventilación bilateral y la radiografía de tórax puede mostrar infiltrados con broncograma aéreo
Cuál es el tratamiento de sepsis neonatal sin signos de meningitis
Se utiliza ampicilina más gentamicina para cubrir los gérmenes más frecuentes como el estreptococo agalactiae escherichia coli y listeria
Cómo se divide la sepsis neonatal
La sepsis neonatal se dividen:
1-precoz ( ocurre hasta el quinto día)
2- tardía (ocurre entre el séptimo y los 28 días)
3- nosocomial
Qué tratamiento se puede utilizar en la sepsis neonatal nosocomial
Se puede utilizar vancomicina + amikacina
Cuál es el tratamiento de una sepsis neonatal nosocomial con sospecha de meningitis
Se utiliza vancomicina más ceftazidima
Cuáles son vacunas toxoides
La anti diftérica y la antitetánica
Se pueden administrar junto a la vacuna a celular contra la tos ferina la DPTa
Qué vacunas se componen de virus atenuados
La triple vírica (rubeola sarampión y parotiditis) Y la anti varicela
Qué tipo de vacuna es el polio intramuscular
es una vacuna de virus sin activado
Cuáles son los factores de riesgo para muerte súbita de lactante
Posición decúbito prono al dormir (causa 1A)
Varones
Tabaquismo materno
Bajo peso al nacimiento
Que microorganismo produce la fiebre reumática
Estreptococo pyogenes
O estreptococo beta hemolítico del grupo A
Por qué se produce la fiebre reumática
Se produce por una infección faringe a causado por el estreptococo pyogenes
A quienes afecta con mayor frecuencia la fiebre reumática
Cómo cursa la fiebre reumática
Qué afecta con mayor frecuencia la fiebre reumática
Afecta fundamentalmente a niños entre 5-15 años de edad
puede cursar con artritis artralgias carditis Corea nódulo subcutáneo
Afecta con mayor frecuencia a las válvulas cardíacas principalmente de la válvula mitral
Cuadro clínico de la gingivoestomatitis herpética
Fiebre, irritabilidad, malestar general, dolor bucal intenso, vesículas en mucosa oral y encías enrojecida y adenopatías submandibulares
Qué tratamiento debo de usar en un paciente que llega con fiebre cefalea vómitos y rigidez de nuca analíticas que reportan líquido cefalorraquídeo con más de 1000 polimorfonucleares y 25 mg/dL de glucosa, tincion de Gram con cocos gran positivos
Se usa dexametasona sexta zona y vancomicina ( En caso de que no se conozca el microorganismo)
Se utilizará dexametasona para disminuir la secuelas neurológicas
Cuál es el microorganismo responsable con mayor probabilidad ante un cuadro caracterizado por otalgia derecha intensa que aumenta con la movilización de pabellón auricular y al deglutir no hay presencia de fiebre y a la otoscopia se observa conducto auditivo externo edematoso y eritematoso de forma difusa y membranas timpánica sin alteraciones
Pseudomonas aureginosa (en otitis externa difusa)
Causas de otitis media aguda
Cómo curso aún otitis causada por cándida
Estreptococo neumonía o neumococo (cuadro que cursa con fiebre y malestar general y otoscopia correspondiente a una otitis media) y el Haemiphilus influenzae
La otitis causada por cándida cursa con cuadro de otomicosis en donde predomina el prurito sobre el dolor
Cuál es el fármaco broncodilatador de elección ante un paciente con asma bronquial agudizado
Se usa salbutamol inhalado o nebulizado es un agonista beta-2 adrenérgico de acción corta
Cuál es el manejo ante una gastroenteritis aguda Que cursa con diarrea de predominio líquido sin moco ni sangre sin fiebre y acompañada de vómitos
Hidratación
Cuál es el manejo ante una God gastroenteritis aguda de origen bacteriano
Eritromicina frente al Campylobacter
Quinolonas frente a la salmonella y shigella
Metronidazole frente a giardia y amebas
Mencione características de la fibrosis quística
1-Enfermedad monogenica
2-Afectación multisistémica
3-La afectación pulmonar puede determinar el pronóstico
4-Defecto en el canal de cloruro de la membrana celular (gen CFTR brazo largo del cromosoma 7)
5-La supervivencia es inferior a la de la población en general
Qué alimentos puede comer un paciente con enfermedad celíaca
Maíz, papa, arroz, Tioca y legumbres
Y todo alimento que no contenga gliadina de gluten
Cuál es la causa más frecuente de hepatitis aguda en infancia
Epa titis porque su transmisión es fecal oral
Cómo se transmite la hepatitis B
Se transmite por vía parenteral, sexual y vertical
Parámetros de gasometría arterial
Ph: 7.35-7.45
PaCo2: 35-45 mmhg
HCO3: 21-27 mmol/l
En qué consiste la diabetes mellitus tipo MODY
DM tipo MODY (maturity onset diabetes of the young) Es de origen mono génico y cursa de forma parecida a la diabetes tipo dos pero de aparición en infancia con hiperglucemia es generalmente moderadas
En qué consiste la diabetes mellitus tipo LADA
DM tipo LADA (latent diabetes in adults) Se presenta por definición adulta con un perfil similar a la diabetes tipo 1
Características de las infecciones del tracto urinario en edad pediátrica
1-En lactantes cursa frecuentemente De forma inespecífica
2-En el primer año de vida son más frecuente en los niños y no en las niñas
3-Las malformaciones de vías urinarias predisponen a padecerla (Válvulas de la uretra posterior y o reflujo Vesicoureteral)
4-Puede ser tratada con antibióticos
En términos de incidencia cuál es la neoplasia más frecuente en la infancia
Las neoplasias más frecuente del infancia son las hematológicas en concreto las leucemias en un 30%
En segundo lugar están los tumores primarios del sistema nervioso central 20%
En tercer lugar los tumores ocios primarios alrededor de un 5%
Que se valora en el test de apgar
Se realiza al minuto y a los cinco minutos de vida y se valora la coloración de la piel m, frecuencia cardíaca, tono muscular, respuesta a la estimulación y patrón respiratorio
No valorar frecuencia respiratoria y no la calidad de la respiración en el neonato
Cuál es la causa más frecuente de diarrea infecciosa tras la administración de antibióticos durante la hospitalización
Infección por Clostridium difficile bacilos gran positivos formador de esporas y anaerobios estrictos
Profilaxis de infecciones oportunistas en pacientes VIH
Pneumocystis carinii- cotrimoxazol
Citomegalovirus- Ganciclovir
Mycobacterium tuberculosis- isoniacida
Toxoplasma Gondi- pirimetamina+sulfadiacina
Causa más frecuente de esofagitis en pacientes con VIH
Cándida albicans, Esta también representa un criterio de sida y se trata con Fluconazol
Tratamiento de elección de amebiasis hepática
El tratamiento de las formas intestinales y hepática de amebiasis se basa en la combinación de metronidazol y paramomicina o iodoquinol
A qué pacientes se afecta Típicamente la mucormicosis Rhinocerebral
Afecta típicamente a pacientes diabéticos mal controlados
También afecta a pacientes que usan de manera crónica esteroides, acidosis metabólica, transplante de órganos, leucemia, linfoma, tratamiento con deferoxamina y SIDA
Qué es un hongo dismórfico
Un hongo dismórfico es aquel que crece en el huésped en forma de levadura, pero a temperatura ambiente crecen como mohos.
sporothrix schenkii
Histoplasma capsulatum
Blastimyces dermatidis
Qué es el Sporothrix schenkii
s un hongo dismórfico causante de la micosis subcutánea conocida como esporotricosis típicamente tras un pinchazo de manera accidental con materia orgánica vegetal. Aparece una lesión ulcerada asociada a adenopatía y linfangitis regional
Mencione parásitos que se transmite al ser humano por artrópodo vector
Plasmodium vivax
Leishmania Donovani
Wucvereria bancrofti
Qué es el Schistosoma mansoni
Es una especie de trematodo o helminto aplanado causante de la esquistosomiasis intestinal. Éste se encuentra en aguas estancadas en su fase de cercaria siendo capaz de penetrar el cuerpo humano atravesando de forma directa de la piel.
Cuál es el mecanismo de acción de la Rimfapicina
Su mecanismo de acción Es inhibiendo al ARN polimerasa
La Rifampicina Es un antibiótico bactericida utilizado para el tratamiento de la tuberculosis, lepra, listeria, brucelosis y profilaxis del meningococo
En qué infecciones aparece exantema palmoplantar
GORRAS
En gonococo, rickettsia, enfermedad por mordedura de ratas (s. Monologuemos), sífilis, sarampión
Qué produce la Coxiella Burneti
Es el agente causal de la fiebre Q
Qué agente patógeno se asocia con el desarrollo del signo de Romaña
Tripanosoma Cruzi.
El signo de la Romaña es característico de la enfermedad de Chagas se manifiesta con un edema palpebral unilateral sin dolor, frecuentemente acompañado de conjuntivitis y agrandamiento de un nódulo linfático local
Qué enfermedad tiene como síntoma característico en su fase inicial o localizada el denominado eritema migratorio
La enfermedad de Lyme
Qué es la enfermedad de Lyme
Es una infección transmitida por artrópodos tipo garrapata, su causante principal es la Borrelia Burgdorferi y se manifiesta en tres fases clínica.
Mencione las fases clínicas de la enfermedad de Lyme
1-Eritema migratorio ( inicia como una pequeña pápulas y se extiende periféricanente. Se caracteriza Bueno un borde rojo elevado y más claro en el centro)
2-Diseminación temprana donde la bacteria ha comenzado a propagarse por todo el cuerpo
3-Diseminación tardía donde la bacteria sea diseminado por todo el cuerpo
A que se asocia típicamente La enfermedad de Chagas
Se asocia típicamente al signo de Romaña (edema periorbitario)
Mencione los procesos que se consideran como criterio definitorio de SIDA
1-retinitis por citomegalovirus con pérdida de visión
2-Leucoencefalopatía multifocal progresiva
3-Toxoplasmosis cerebral
Cuál es la infección oportunista más frecuente en pacientes VIH positivo
La candidiasis oral
Qué nombre recibe el hallazgo anátomo patológico en forma de inclusiones intracitoplasmática ácido gulas características de la infección por el virus de la rabia
Cuerpos de Negri, Que se encuentran en las células del sistema nervioso central
Qué actitud se recomienda ante un paciente joven que ha estado en contacto con un enfermo tuberculoso bacilífero
Se recomienda la realización de Mantoux E iniciar profilaxis con Isoniazida aunque éste sea negativo.
A los tres meses se debe revaluar el mantoux si este es positivo se mantendrá la quimioprofilaxis hasta cumplir seis o nueve meses
Qué antibiótico no se utilizaría en el tratamiento de una infección nosocomial producida por pseudomonas
Ceftriaxona
Qué antibiótico se pueden utilizar en el tratamiento de infección nosocomial por pseudomonas
1- Imipenem ( todos los carbapenemicos MENOS EL ERTAPENEM)
2- de las cefalisporinas solo la ceftacidima y el cefepime
3- ticarcilina más clavulánico
4-Piperacilina más tazobactam
Paciente varón de 43 años que consulta por un cuadro de cinco días de evolución con fiebre y tos productiva. Entre sus antecedentes se encuentra un transplante renal en tratamiento con corticoides y azatioprina. Se le practica una radiografía de tórax en la que se objetiva múltiples nódulos cavitados en ambos lóbulos superiores. En el cultivo de esputo se observa filamentos arrosariadas gran positivos. Cuál es el microorganismo que produce esto y cuál es
nocardia asteroides/ trimetroprim- sulfanetoxazol.
La nocardiosis se produce por inhalación directa del microorganismo por parte de pacientes inmuno suprimidos, especialmente pacientes con VIH sida, transplantado, o en tratamiento con glucocorticoides. A nivel pulmonar se suele presentar en forma de neumonía sub aguda siendo hallazgo radiológico típico la presencia de nódulos únicos o múltiples a veces sugiriendo metástasis tumoral que tiende a Cavitarse.
Cuál es el tratamiento adecuado para un paciente con fiebre elevada disnea y tos productiva asociada a diarrea nauseas y vómitos. Radiografía se aprecia un infiltrado pulmonar con broncograma aéreo ocupando lóbulo inferior derecho. Detección de antígeno en orina resulta positiva para legionella pneumophila.
La eritromicina y el levofloxacino son los antibióticos actualmente recomendado para el tratamiento de la neumonía por legionella. En casos más severo se puede utilizar un segundo medicamento como la rifampicina
A qué se refiere el término fiebre de Pontiac
Se refiere a la forma clínica leve de infección por legionella pneumophila
Cómo puede manifestarse la enfermedad por legionella
Puede manifestarse en dos formas clínica y epidemiológica: enfermedad de los legionarios y la fiebre de Pontiac. Ambas se caracterizan en sus comienzos por anorexia, malestar general, mialgia, y cefalea.
Sin embargo a diferencia de la enfermedad del legionario la fiebre de Pontiac no ocasiona neumonía o muerte y los pacientes se restablecen espontáneamente entre los 3-5 días sin tratamiento
Qué tratamiento utilizaría usted ante un paciente de 78 años de edad que acude a urgencias un cuadro de fiebre, cefalea intensa y alteración del nivel de conciencia. Al exploración física se objetiva una franca rigidez de nuca.
Ceftriaxina 2gr/24h/ I.v + ampicilina 2gr/4h/ i.v
Éste tratamiento es para la histeria ya que es una gente cada vez más frecuente por lo que estos casos se debe de cubrir este microorganismo asociando ampicilina a una cefalosporina de tercera generación suele ocurrir en neonatos, mujeres embarazadas, personas mayores de 60 años, transplantados, pacientes con tratamiento con corticoides e inmuno comprometidos en todas las edades
Triada clásica de la meningitis aguda bacteriana
Fiebre
cefalea
rigidez de nuca
Cuál es el agente causal en adultos de meningitis aguda bacteriana
Cuál es el agente causal de meningitis bacteriana en neonatos, mujeres embarazadas, personas mayores de 60 años, trasplantado, y pacientes en tratamiento con corticoides e inmunosupresión
Neumococo
Listeria
Qué plasmodium es capaz de formar hipnozoitos o formas latentes hepáticas y requiere primaquina para su erradicación
Plasmodium vivax y plasmodium ovale
Paciente de 14 años que presenta faringitis de larga evolución, fiebre y adenopatías, en laboratorio informa la existencia de linfa monocitos y anticuerpos heterófilos positivos, que es más probable que tenga el paciente
Mononucleosis por virus del Epstein Barr
Ante qué situación es necesario administrar profilaxis para evitar la hizo inmunización RH del feto
Cuando la madre es RH negativo y el padre es RH positivo. En este caso se administraría la madre en la semana 28 y 32 de embarazo una primera dosis de gammaglobulina anti-DSi tras el parto se determina que el bebé se RH positivo se administra una segunda dosis de gammaglobulina anti-D en las primeras 72 horas.
Mencione hallazgos ecográficos que están relacionados con ciertas cromosomopatías
1- Translucencia nucal al durante el primer trimestre es marcador fundamental del síndrome de Down.
2-El fémur corto
3-comunicación interventricular
3-arteria umbilical única
(estos últimos tres hallazgos durante el tercer primer el segundo trimestre de embarazo)
Mencione causas de hemorragia del tercer trimestre de embarazo
1-Placenta previa 2-desprendimiento de placenta 3-rotura de vasos previos 4-rotura Uterina 5-desgarro del canal
Mencione causas de hemorragia durante el primer trimestre de embarazo
1-Embarazo ectópico,
2-aborto o amenaza de aborto
3-enfermedad trofoblástica gestacional
Mencione los signos de preeclampsia
1-Hipertensión arterial
2-proteinuria por afectación renal,
3-alteración cerebral
4-alteración hepática
Qué es el síndrome de HELLP
Es la asociación de hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, y trombocitopenia
Se ingresa gestante de 31 semanas de amenorrea por presentar una presión arterial de 160/100 mmHg medida en varias ocasiones. Tiene malestar general, edema en miembros inferiores, leve dolor en hipocondrio derecho y una analítica con 7 g/dl de Han, elevación de LD H y de enzimas hepáticas con 75,000 plaquetas. Además presenta proteinuria cuál es el diagnóstico más probable
Preeclampsia. Es una enfermedad gestacional que consiste en hipertensión con proteinuria habitualmente después de la 20 semana de embarazo.
Mencione que vacunas están totalmente contra indicadas durante el embarazo
Sarampión, parotiditis, rubeola, fiebre amarilla. También no se recomienda la vacunación SisteMatica contra hepatitis B, gripe, poliomelitis y.
Qué vacunas deben de administrarse durante el embarazo
La vacuna de la rabia, difteria, tétanos al ser toxoides, se deben administrarse cuando estén indicadas
Cuál es el cambio hormonal clave de la menopausia
Caída de los estrógenos
Qué ocurre en la pre menopausia
Aumento de FSH
Cuál es el cambio hormonal más importante en la menopausia
La disminución del estradiol y determina que el estrógeno más abundante en la post menopausia la estrona sintetizada por el tejido adiposo periférico
Qué microorganismo constituye la flora vaginal normal
Lactobacillus
Cuál es el pH normal de la mañana
Va a decir 3.8 a 4.2
Qué factores predisponen al sobre crecimiento de patógenos bacterianos vaginales
1- pH alcalino por sangre menstrual semen o disminución de la concentración de lacto bacilos
2- mala higiene
3- duchas vaginales frecuentes
