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ENURM > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

Cuales son las causas mas frecuentes de elevación de prolactina

A
  • Fisiologica: embarazo, lactancia

- Patologica: uso de medicamentos

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2
Q

Tumores que pueden producir elevación de prolactina

A
  • Craneofaringioma
  • Meningioma
  • Disgerminoma
  • Metastasis
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Q

Fármacos que pueden producir elevaciones prolactina

A
  • Clorpromazina
  • Haloperidol
  • Metoclopramida
  • Metildopa
  • Reserpina
  • Cimetidina
  • Ranitidina
  • Amitriptilina
  • Verapamilo
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4
Q

Que puede producir el exceso de prolactina en mujeres

A
  • Anomalias del ciclo menstrual (oligomenorrea, infertilidad por ciclos anovulatorios o amenorrea)
  • Galactorrea
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Q

Que puede producir el exceso de prolactina en hombres

A
  • Disminucion de la libido
  • impotencia sexual
  • Infertilidad
  • Alteracion del campo visual (por compresión del quiasm óptico)

RARA VEZ PRODUCE GALACTORREA O GINECOMASTIA

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6
Q

De cuanto es la concentración normal de prolactina en mujeres

A

de 20-25 ug/l

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7
Q

De cuanto es la concentración normal de prolactina en hombres

A

de 15-20 ug/l

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8
Q

En que momento se eleva la prolactina de manera fisiológica y cuando alcanza su pico máximo

A

Se eleva en el segundo trimestre del embarazo y alcanza su pico máximo durante el parto (100-300 ug/l)

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9
Q

LA PROLACTINA ES UNA. HORMONA DE ESTRES Y SE SECRETA EN PULSOS

A

LA PROLACTINA ES UNA HORMONA DE ESTRES Y SE SECRETA EN PULSOS

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10
Q

Cuánto debe ser el nivel de prolactina para el diagnóstico de un adenoma hipofisiario productor de prolactina. (prolactinoma)

A

250 Ug/l

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11
Q

De cuanto debe de ser los deberes de prolactina para el diagnóstico de microprolactinoma, pues te descartar embarazo

A

100 ug/l

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12
Q

Que tipo de estudio de imagen se le debe de realizar a los pacientes con hiperprolactinemia inexplicable

A

RMN de craneo

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13
Q

Que nombre recibe la hiperprolactinemia debido a la presencia de moléculas de prolactina de alto peso molecular que son biológicamente activas. Por ejemplo paciente con hiperprolactinemia sin síntomas

A

Macroprolactinemia

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14
Q

Qué entidad se debe de sospechar ante un paciente con macro prolactinoma y clínica asociada pero con concentraciones normales de prolactina

A

Efecto Hook

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15
Q

adenomas hipofisiario secretores más frecuente

A

Prolactinoma

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16
Q

Microadenoma: menor de 10mm
Macroadenoma: mayor de 10 mm

A

Microadenoma: menor de 10mm
Macroadenoma: mayor de 10 mm

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17
Q

Neurotransmisor que inhibe a la prolactina

A

Dopamina

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18
Q

Qué hormonas inhibe la prolactina

A

LH y FSH

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19
Q

Hormonas que se liberan en la hipófisis posterior

A

ADH y oxitocina

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20
Q

Donde se producen la ADH y la oxitocina

A

En la neurohiposisi (nucleo supraoptico y paraventriculares)

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21
Q

Qué hormonas se liberan en la adenohipófisis o hipófisis anterior

A 
Gh
PRL
LH y FSH
ACTH
TSH
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22
Q

Cuáles son las indicaciones de tratamiento para los prolactina

A
  • Efecto masa por el prolactinoma
  • Efectos de la hiperprolactinemia

los macroprolactinomas siempre deben de tratarse

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23
Q

Cuál es el tratamiento de primera y segunda elección para la hiperprolactinemia

A

1- Agonista dopaminérgico clásico: Bromocriptina

2- Agonista dopaminergico moderno: Cabergolina y quinagolida

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24
Q

Cuál es la técnica quirúrgica de elección para la resección de un prolactinoma

A

Reseccion trasnesenoidal

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25
Q

Mencione las indicaciones de resección transesfenoidal de prolactinoma

A
  • Intolerancia a los fármacos indicados
  • defectos visuales persistente a pesar del tratamiento
  • descompresión los tumores con gran componente quístico o hemorrágico
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26
Q

Cuál es el agonista dopaminérgico de elección ante una paciente embarazada con prolactinoma

A

Bromocriptina

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27
Q

Cual es la causa mas frecuente de acromegalia

A

Adenoma ipofisario productor de GH

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28
Q

Se me da crónica debilitante asociada a un crecimiento exagerado de los huesos y partes blandas

A

Acromegalia

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29
Q

Qué sucede cuando el exceso de hormona de crecimiento surge antes del cierre de las epífisis en los niños

A

Gigantismo

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30
Q

A qué otra entidad se ha asociado la acromegalia

A

Se ha asociado con un riesgo de 3-10 veces mayor de la aparición de pólipos premaligno y cáncer de colon (realizar colonoscopia)

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31
Q

Prueba se debe realizar ante la sospecha de acromegalia

A

Niveles de factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1)

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32
Q

Cuándo ocurre el pico máximo de secreción de hormona de crecimiento

A

Durante el sueño profundo

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33
Q

Cual es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con acromegalia

A

Las causas cardiovasculares

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34
Q

Tratamiento medico de los pacientes con acromegalia

A

1-Análogos de la somatostatina (octeotrida y lanreotida)
2- Pegvisomant
3- Agonistas dopaminergicos (cabergolina)

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35
Q

Cual es la primera hormona que desaparecen las enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo cuando el proceso es gradual

A

Hormona de crecimiento

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36
Q

Cuál es el test de referencia o patrón de oro para el diagnóstico del déficit de la hormona de crecimiento

A

Test de hipoglucemia insulinica

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37
Q

Cuáles son los tumores hipofisiario secretores más frecuente

A

1- Prolactinoma
2- Tumores productores hormona de crecimiento
3- Adenomas córticotróficos (secretores de ACTH enfermedad de Cushing)
4- Adenomas productores de gonadotropinas y los
5- Adenomas productores de TSH (hipotiroidismo)

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38
Q

Cuál es la combinación más frecuente de hormonas que pueden producir los tumores hipofisiario

A

Hormona de crecimiento con prolactina

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39
Q

Que sintomas puede producir cuando un adenoma invade el hipotálamo

A

Puede producir hiperfagia, alteraciones de la regulación hormonal, pérdida de las aferencia hormonales hipotalámica

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40
Q

Cuál es la clínica más frecuente de los craneofaringiomas

A

Hidrocefalia y diabetes insipida

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41
Q

Que nombre recibe el infarto hemorrágico agudo de un adenoma hipofisiario

A

Apoplejía hipofisiaria

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42
Q

Mencione la pérdida de hormonas en el hipopituitarismo de forma aguda

A

ACTH
LH/FSH
TSH

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43
Q

Mencione la pérdida de hormonas en el hipopituitarismo de forma progresiva

A

GH->
LH/FSH ->
TSH ->
ACTH ->

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44
Q

Necrosis hipofisiaria que aparece cuando el parto se complica con hemorragia intensa e hipotensión

A

Sindrome de Sheehan

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45
Q

Qué pacientes presentan mayor riesgo de infarto hipofisiario o síndrome de Sheehan

A

Pacientes diabéticas

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46
Q

Qué hormona se sustituye primero ante un paciente con déficit de cortisol (insuficiencia suprarrenal primaria o central) con deficit de hormonas tiroideas

A

Se debe iniciar sustituyendo los grupo corticoides antes que las hormonas tiroideas, para evitar una crisis suprarrenal

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47
Q

Cómo se clasifica el síndrome de la silla turca vacía

A

Silla turca vacía Primaria( no hay evidencia de tumor preexistente)
silla turca vacía secundaria (hay tumor preexistente)

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48
Q

Se caracteriza por la liberación por el organismo de grandes cantidades de orina diluida (poliuria hipotonica) o volumen de orina de mas de 50ml/kg/dia y una osmolalidad urinaria menor de 300 mol/kg

A

Diabetes insipida (DI)

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49
Q

Menciona las causas de la diabetes insípida

A

Falta de liberación de ADH (DI central)

Ausencia de respuesta del riñón a la ADH (DI nefrogenica)

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50
Q

Cuales son los causas más frecuentes de diabetes insípida nefrogénica en el adulto

A

Hipercalcemia y consumo de litio

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51
Q

Cuáles son los síntomas cardinales de la diabetes insípida

A

Poliuria persistente, sed excesiva y polidipsia

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52
Q

En esta entidad existe una alteración de la sed con aumento excesivo de la misma por un cambio del umbral de mecanismo osmoregulador

A

Diabetes insípida Dipsogénica

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53
Q

Como se trata la diabetes insipida central

A

Mediante sustitución hormonal

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54
Q

Como se trata la diabetes insipida nefrogenica

A

Mediante tiazidas y AINES (indometacina) como coadyuvante

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55
Q

Conjunto de procesos patológicos cuya característica común es la presencia de hiponatremia, secundario a la retención de agua libre debido a una secreción de ADH inapropiadamente elevada en relación a la osmolaridad del plasma e independiente al menos parcialmente del control osmótico

A

Síndrome de secreción inadecuada de vasopresina o ADH

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56
Q

Donde se produce la oxitocina y la ADN

A

En los núcleos supraóptico y paraventricular de la neurohipófisis

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57
Q

Qué síntomas presenta un paciente con hiponatremia grave (menor de 125 mEq/l) o de inicio agudo

A

Síntomas de edema cerebral como agitación, irritabilidad, confusión, coma y convulsiones

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58
Q

Qué síntomas presenta un paciente con hiponatremia leve (menor de 130- 135 mEq/l) o de inicio progresivo

A

Síntomas inespecíficos como anorexia, náuseas y vómitos, cefalea y sensación de inestabilidad

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59
Q

Es el incremento del volumen de la glándula tiroidea de cualquier etiología, bocio difuso con función tiroidea normal con niveles hormonales de T3, T4 y TSH normal, sin nódulos y cuya teología no es inflamatoria ni tumoral

A

Bocio simple

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60
Q

Mencione las causas de bocio simple

A
  • Déficit de yodo.
  • Bociógenos: mandioca, col, repollo, fármacos antitiroideos, amiodarona, litio, compuestos yodados (contrastes yodados).
  • Enfermedades inflamatorias: Autoinmunitarias (tiroiditis autoinmunitarias), Infecciosas (tiroiditis bacteriana y vírica), Tiroiditis posterior al uso de radioyodo.
  • Enfermedades infiltrativas: tiroiditis de Riedel, amiloidosis, hemocromatosis, histiocitosis, cistinosis.
  • Alteraciones congénitas: Hemiagenesia tiroidea, Quiste tirogloso, Mutaciones del gen NIS, peroxidasa tiroidea, oxidasas tiroideas (THOX), pendrina, receptor de TSH, tiroglobulina, proteína de membrana Gs, desyodinasas, etc
  • Neoplasias benignas y malignas.
  • Otras: acromegalia, adenoma hipofisario productor de TSH, mola hidatiforme y coriocarcinoma
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61
Q

se produce por un defecto en la organificación del yodo por déficit de la enzima pendrina y se hereda de forma autosómica recesiva; es un trastorno genético que causa la pérdida de audición temprana en los niños (hipoacusia neurosensorial)

A

síndrome de Pendred

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62
Q

Cuales son los sintomas producto de la compresión local por el bocio

A

disfagia, disnea, molestias locale

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63
Q

Que signo se puede producir por afectación de las estructuras vasculares cervicales, que lleva a la aparición de congestión facial al mantener los brazos levantados, pudiendo llegar incluso a producirse un síncope

A

signo de pemberton (pletora facial)

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64
Q

Cómo están los niveles hormonales en el bocio simple

A

estan normales

65
Q

Que clinica produce la afectación de los nervios laringeos recurrente

A

Disfonia

66
Q

Que laboratorios se utilizan para descartar procesos autoinmunitarios en fase de eutiroidismo en el bocio simple

A

el de autoanticuerpos antitiroideos

67
Q

Que estudio de imagen es útil para valorar si existe desplazamiento traqueal o compresión de la vía aérea.

A

la radiografía de tórax o tomografia

68
Q

Que puede producir la administración de dosis altas de yodo en pacientes con bocio simple

A

puede desencadenar una tirotoxicosis (efecto Jod-Basedow)

69
Q

Cual es el tratamiento del bocio simple cuando se produce clinica compresiva

A

Tiroidectomia subtotal o casi total

70
Q

Es la situación que resulta de la falta de los efectos de la hormona tiroidea sobre los tejidos del organismo

A

Hipotiroidismo

71
Q

Como se le denomina Cuando el hipotiroidismo se manifiesta a partir del nacimiento y causa anomalía del desarrollo

A

Cretinismo

72
Q

Cual es la causa más frecuente de hipotiroidismo a nivel mundial

A

El deficit de yodo

73
Q

Cual es la forma más efectiva de eliminar los trastornos por déficit de yodo

A

la yodación universal de la sal de consumo humano

74
Q

Cual es la causa más frecuente de hipotiroidismo en los países desarrollados

A

La etiologia autoinmunitaria, el hipotiroidismo postablativo (radioyodo o cirugía)

75
Q

Que debemos sospechar ante una RN con ictericia fisiológica, llanto ronco, estreñimiento, somnolencia y problemas de alimentación

A

Hipotiroidismo congenito

76
Q

A las cuantas horas de vida se debe realizar las pruebas de despistaje sistemático en RN con sospecha de hipotiroidismo congenito

A

A la 48-72 horas

77
Q

Mencione los rasgos físicos de un paciente con cretinismo

A

Talla baja, rasgos toscos y lengua prominente, nariz chata y de base ancha, separación de los ojos, escasez de vello, sequedad de piel, abdomen promi-nente, retraso en la edad ósea, alteración del desarrollo mental y retraso de la dentición.

78
Q

Mencione los sintomas de hipotiroidismo en el adulto

A

Aparece fatiga, letargia, estreñimiento, intolerancia al frío, rigidez y contractura muscular, síndrome del túnel carpiano y trastornos menstruales. Se produce un deterioro progresivo de las actividades intelectuales y motoras, como demencia y movimientos involuntarios anormales, pérdida de apetito y aumento de peso. La piel se vuelve seca y áspera, alopecia. La voz se hace más profunda y puede aparecer apnea del sueño

79
Q

Que puedo ocurrir si unpaciente con un hipotiroidismo grave no se trata

A

Puede desarrollar un coma mixedematoso que consiste en un cuadro grave con estupor e hipotermia, (puede ser mortal)

80
Q

Cual es la causa mas frecuente del coma mixedematoso

A

1- Exposición al frío
2-Realización de una cirugía en un paciente con hipotiroidismo no tratado o incorrectamente tratado
3- Paciente hipotiroideo en tratamiento que suspende bruscamente la medicación

81
Q

Cual es la prueba aislada con la mejor sensibilidad para el diagnostico de hipotiroidismo

A

es la determinación de TSH

82
Q

Como esta la TSH en el hipotiroidismo primario

A

En el hipotiroidismo primario hay aumento de TSH para estimular la glándula tiroides a que incremente su actividad.

83
Q

Como esta el EKG en un paciente con hipotiroidismo

A

Es característica la bradicardia, la disminución de amplitud de los complejos QRS y la inversión de la onda T

84
Q

Se trata de una situación en la que la T4 libre y la T3 son normales, pero la TSH en suero está elevad

A

Hipotiroidismo subclinico

85
Q

Cual es el tratamiento del hipotiroidismo

A

En la actualidad se dispone de dos hormonas sintéticas para el tratamiento del hipotiroidismo: levotiroxina (L-T4) y liotironina (L-T3

86
Q

Cual el parámetro más útil para el control del tratamiento del hipotiroidismo primario

A

La determinación de TSH

87
Q

Cual el parámetro más útil para el control del tratamiento del hipotiroidismo central

A

el parámetro más útil es T4 libre (T4L)

88
Q

En que momento de la gestación aumentan los requerimientos de levotiroxina

A

A partir de la 4.ª-6.ª semana de gestación

89
Q

Como esta TSH, T3 y T4 en Hipotiroidismo primario

A

TSH ↑; T3 ↓; T4 ↓

90
Q

Como esta TSH, T3 y T4 en Hipotiroidismo subclinico

A

TSH ↑, T3 y T4 NORMAL

91
Q

Como esta TSH, T3 y T4 en Hipotiroidismo central

A

TSH ↓/normal ; T3 ↓; T4 ↓

92
Q

Cual es el tratamiento del coma mixedematoso

A

T4L endovenoso (o T3 por sonda nasogastrica) junto con la administración de hidrocortisona, para evitar que se desencadene una crisis suprarrenal

93
Q

Que es la tirotoxicosis y el hipertiroidismo

A

Tirotoxicosis hace referencia a la situación clínica de exceso de acción de las hormonas tiroideas sobre tejidos periféricos, y el término hipertiroidismo describe el exceso de secreción de hormona tiroidea desde el tiroides, aunque es habitual que ambos términos se utilicen indistintamente

94
Q

Cual es la causa mas frecuente de hipertiroidismo

A

La enfermedad de Graves es la causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto en edades medias de la vida, y especialmente en mujeres jóvenes

95
Q

Enfermedad multisistémica de origen autoinmunitario, que se caracteriza por la asociación de: hipertiroidismo, bocio difuso y signos extratiroideos que incluyen alteraciones oftálmicas en un 50% de los casos (oftalmopatía) y dérmicas en el 5-10% de los casos (mixedema pretibia

A

Enfermedad de Graves

96
Q

Con que haplotipos HLA se relaciona la enfermedad de graves

A

Con el HLA DR3 y HLA B8

97
Q

Cual es la causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano,(6ta-7ma década de la vida) y afecta con más frecuencia a las mujeres

A

Bocio multinodular hiperfuncionante

98
Q

Que otro nombre recibe el Adenoma autónomo hiperfuncionante

A

Adenoma toxico

99
Q

Es la inducción de hipertiroidismo por administración exógena de yodo, a través de la alimentación o de tratamientos farmacológicos.

A

Fenomeno Jod-Basedow

100
Q

La administración de este fármaco se ha asociado a la producción de hipotiroidismo, bocio simple y también hipertiroidismo.

A

Amiodarona

101
Q

Cuales son las formas de inducción de tirotoxicosis por amiodarona

A

1- Tipo 1 o hipertiroidismo con hiperfunción:

2- Tipo 2, o tiroiditis por amiodarona

102
Q

Hay alto contenido de yodo por la amiodarona, la gammagrafía suele ser normocaptante o hiper-captante, la ecografía doppler del cuello muestra una hipervascularización del tiroides y el tratamiento se realiza con antitiroideos.

A

Hipertiroidismo tipo 1 o hipertiroidismo con hiperfunción

103
Q

La gammagrafía está abolida, los niveles de IL-6 están elevados, la ecografía doppler tiroidea muestra hipovascularización y el tratamiento se realiza con glucocorticoides.

A

Hipertiroidismo tipo 2, o tiroiditis por amiodaron

104
Q

Entidades ginecológicas que liberan grandes cantidades de hCG, que puede estimular el tiroides y activar los receptores de TS

A

La mola hidatiforme y el coriocarcinoma

105
Q

Se caracteriza por clínica de hipertiroidismo, gammagrafía abolida y tiroglobulina baja. Las hormonas serán: TSH baja con T4 y T3 altas(si toma preparados de T4) o bien T3 alta y T4 baja (si toma sólo T3) y no hay bocio. Se debe a la ingesta de hormona tiroidea por el paciente de forma subrepticia.

A

tirotoxicosis facticia

106
Q

Que nombre recibe el sindrome de resistencia a hormonas tiroidea que se caracterizada por la presencia de niveles elevados de hormonas tiroideas con una falta de supresión adecuada de la TSH (normal o elevada

A

síndrome de Reffetof

107
Q

Tipo de tiroiditis en la que la exploración física revela crecimiento difuso de la glándula con consistencia firme y lobulada y que a menudo se puede palpar el lóbulo piramidal agrandado de tamaño

A

Tiroiditis de hashimoto

108
Q

Femenina de 62 años de edad que acude a consulta porque últimamente ha presentado pérdida de la visión en la mitad de sus ojos acompañado de episodios de expulsión involuntaria de leche por sus pezones. El médico sospecha de un tumor de hipófisis por lo que indica una tomografía axial computarizada de cabeza, las imágenes muestran agrandamiento de la glándula hipófisis sobre la silla turca. ¿Sobre cuál estructura se suele localiza el tumor?

A

Seno esfenoidal

109
Q

El efecto de la hormona de crecimiento tiene su pico máximo durante

A

El sueño profundo. Entre los picos, los niveles basales de GH son bajos, usualmente menos de 5 ng/mL durante la mayoría del día y noche

110
Q

El síndrome caracterizado por atrofia mamaria, falla en la lactancia, pérdida de vello púbico, amenorrea, insuficiencia cortico-adrenal e hipotiroidismo es

A

Síndrome de Shechan

111
Q

Sindrome causado por infarto de la glándula hipofisaria secundario a una hemorragia postparto produciendo un hipopituitarismo, encontrándose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales

A

Síndrome de Shechan

112
Q

Sindorme que se caracteriza por deficiencia hormonal causado por daño a la glándula adrenal lo que ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria.

A

El síndrome de Adisson

113
Q

A que síndrome da origen la alteración en el desarrollo de los conductos de Müller y que consiste en amenorrea primaria en pacientes fenotípicamente femeninas, con ausencia de vagina y útero, pero con ovarios funcionantes.

A

síndrome de Rokitanski

114
Q

La diabetes insípida aparece por daño en?

A

La neurohipofisis

115
Q

La excreción excesiva de hormona de crecimiento durante la infancia produce

A

Gigantismo. En cambio la acromegalia aparece cuando ya se ha completado el crecimiento normal

116
Q

Una mujer de 35 años visitó el endocrinólogo por dolor tiroideo referido a la faringe y al oído, fiebres frecuentes, disfagia y eritema en el área, el médico realiza el examen físico y encuentra un bocio pequeño asimétrico y doloroso a la palpación y linfadenopatía. ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?

A

La Tiroiditis aguda, es por una causa infecciosa

117
Q

Es una afección causada por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula tiroides caracterizada por hipotiroidismo y más común en mujeres y en personas con antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides

A

tiroiditis crónica o enfermedad de Hashimoto

118
Q

La causa más frecuente de hipertiroidismo es

A

Enfermedad de Graves-Basedow

119
Q

En la glándula tiroidea, ¿cuál estudio ofrece una mejor evaluación de su funcionamiento?

A

Gammagrafía.

120
Q

Es la tiroiditis más frecuente, es autoinmune, se manifiesta con hipotiroidismo primario

A

tiroiditis crónica o enfermedad de Hashimoto

121
Q

La tiroiditis que cursa con glándula de consistencia pé-trea es la

A

La tiroiditis fibrosante o estruma de Riedel

122
Q

Tiroiditis viral o subaguda

A

Tiroiditis de Quervain

123
Q

La variedad más frecuente de carcinoma de tiroides en ambos sexos es?

A

La variedad más frecuente de carcinoma de tiroides es el papilar, que además es el más benigno

124
Q

Uno de estos tumores produce hipertensión secundaria y su extirpación impide las crisis hipertensivas que pueden ser mortales

A

Feocromocitoma

125
Q

Mencione hormonas esteroideas que se sintetizan a partir de colesterol

A 
Progestágenos
Glucocorticoides (cortisol)
Mineralocorticoides (aldosterona)
Andrógenos (testosterona)
Estrógenos (estradiol)
126
Q

Los niveles bajos o la ausencia de cortisol en plasma produce

A

Los niveles bajos o ausencia de cortisol plasmático produce enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria).

La enfermedad de Cushing se debe a un exceso de cortisol

127
Q

¿La principal causa de ceguera en pacientes en edad laboral en el mundo occidental es?

A

Retinopatía diabética.
La RD es la principal causa de pérdida visual irreversible en paí-ses industrializados, en pacientes entre los 20 y 64 años de edad

128
Q

La terapia óptima para la nefropatía diabética es

A

Prevención. la prevención es la mejor terapia frente a la nefropatía diabética. Los pilares de la terapia son el control glicémico, el control estrecho de la presión arterial y la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona

129
Q

Cuanto es el porcentaje de pacientes con diabetes que son

A

Se estima que el 70%-80% de las personas con diabetes tie-nen sobrepeso o son obesas, y en torno a un 50%-60% padecen HTA, estos porcentajes aumentan en pacientes mayores y si además tienen al-guna afectación renal

130
Q

El ejercicio tiene múltiples beneficios en pacientes diabéticos, entre ellos disminución del riesgo cardiovascular y de la presión arterial, conserva la masa muscular, reduce la grasa corporal y pérdida de peso, sin embargo se plantean desafíos. ¿Cuál es el más importante?

A

Los individuos con Diabetes Mellitus carecen de mecanismos glucorreguladores. los pacientes con DM carecen de los mecanismos glucorreguladores normales (la insulina disminuye y el glucagón aumenta durante el ejercicio).

El músculo esquelético tiene un importante papel en el consumo de energía en reposo, y con el aumento del ejercicio aerobio enérgico las necesidades aumentan mucho

131
Q

Mencione los criterios de la ADA para DM

A
  1. Glucemia plasmática al azar ≥ 200 mg/dl con clínica cardinal o crisis hiperglucémica.!!!
  2. Glucemia plasmática en ayunas ≥ 126 mg/d
  3. Glucemia plasmática a las 2 h de SOG ≥ 200 mg/dl
  4. HbA1c ≥ 6,5%
132
Q

Señale el diagnóstico del siguiente cuadro clínico: un paciente de sesenta años con hipercolesterolemia, glucemia en ayunas de 120 mg/dl y una de 215 mg/dl a los 120 min de la administración oral de una solución de glucosada conteniendo 75 g de glucosa en agua; presenta

A

Diabetes mellitus.

Para que sea síndrome metabólico debe de tener más datos además de la diabetes y la hipercolesterolemia como si hipertrigliceridemia, hipertensión, obesidad abdominal etc…

133
Q

Un paciente se encuentra en el hospital para realizarse unas analíticas de sangre y de repente presenta confusión, diaforesis, palidez y alteración de la conciencia; al tomar su pulso se nota que esta taquicárdico. Su primera impresión diagnóstica es

A

Cuadro de hipoglucemia.
La hipoglucemia se define bioquímicamente como la presencia de glucemia plasmática < 70 mg/dl o glucemia < 60-55 mg/dl con síntomas de hipoglucemia que revierten con administración de glucosa, sacarosa y otra (triada de Whipple)

134
Q

Paciente femenina de 18 años que acude a la consulta quejándose de poliuria; durante el interrogatorio se evidencia que cursa también con polifagia, polidipsia y que ha perdido 20 libras en tres meses sin hacer dieta, ¿cuál es el diagnóstico más probable

A

Diabetes mellitus tipo I

135
Q

Tipo de respiración compensadora en una paciente diabética en coma, con niveles de glicemia de 350 mg y presencia de cuerpos cetónicos en orina:

A

Respiración de kussmaul, típica de la acidosis diabética

La respiración de Cheyne-Stokes es típica de situaciones en las que disminuye el flujo al SNC y la respiración de Biot o atáxica es típica del daño neuronal.

136
Q

¿La complicación aguda más frecuente de los pacientes diabéticos tipo 1 es?

A

Cetoacidosis diabética

137
Q

¿La complicación aguda más frecuente de los pacientes diabéticos tipo 2 es?

A

Coma hiperosmolar hiperglicêmico

138
Q

¿Cuál de estos métodos nos ayuda más en el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 asintomática?

A

SOG!!! Prueba de tolerancia a la glucosa oral

La ADA recomienda tanto la glucemia plasmática en ayunas, la Sobrecarga Oral de glucosa o la HbA1c como pruebas de despistaje para pacientes asintomático en la población general, y la OMS-FID recomienda la SOG

139
Q

La neuropatía más frecuente encontrada en los pacientes con diabetes mellitus es

A

Polineuropatia

140
Q

En un paciente con cetoacidosis diabética, ¿cuál medida resultaría perjudicial?

A

Disminución abrupta y rápida de los niveles de concentración de glucosa sanguínea. un descenso demasiado rápido de la glucemia puede provocar la aparición de edema cerebral.

141
Q

Durante la inanición se espera que estén aumentados los niveles sanguíneos o hísticos de

A

CUERPOS CETONICOS
En el ayuno se consumen rápidamente las reservas de glucosa y glucógeno (encontrándose por tanto disminuidos sus niveles), y se suprime la insulina como hormona hipoglucemiante. Por el contrario, aumentan los cuerpos cetónicos como resultado del catabolismo lipídico.

142
Q

¿Cuál es el proceso endógeno que durante el ayuno prolongado provee glucosa a la sangre?

A

Gluconeogénesis

143
Q

El diagnóstico de diabetes según los resultados de laboratorio se hace por

A

Glicemia en ayunas de 126 mg/ml sin síntomas.

Dos glucemias en ayunas superiores a 126 mg/ml sondiag-nósticas de diabetes melllitus

144
Q

La insulina incrementa el ingreso de glucosa en

A

El músculo esquelético.

La insulina estimula la captación de glucosa a nivel de aquellos órganos que son capaces de almacenarla: hígado, adiposo y músculo.

145
Q

La cetosis y cetoacidosis se puede presentar cuando hay una:

A

La hipoglucemia prolongada favorece la movilización de ácidos grasos, que lleva a la producción de cuerpos cetónicos

146
Q

Los antecedentes de poliurea, polidipsia y polifagia hacen sospechar de

A

DM

147
Q

Una señora de 60 años consulta en atención primaria por aumento de peso, lleva un estilo de vida de sedentarismo, aumento de tejido adiposo sobre todo central. El médico familiar encuentra aumento del perímetro abdominal, colesterol HDL 35 mg/dl, gli-cemia 315 mg/dl, triglicéridos 200mg/dl, una presión arterial de 170/100 mmHg. ¿Cuál piensa usted fue el diagnóstico hecho por este médico familiar a esta paciente?

A

síndrome metabólico O SINDROME X

148
Q

Los signos más característicos y específicos de la deficiencia de vitamina A son:

A

Lesiones oculares

149
Q

En la deficiencia de niacina o factor PP la característica más sobresaliente es

A

Dermatitis simétrica.

el déficit de niacina causa la famosa pelagra.
produce las 3 D diarrea, dermatitis, demencia

150
Q

El siguiente signo es característico y propio de la desnutrición tipo marasmo:

A

Pérdida de la grasa corporal. El marasmo clásico (desnutrición calórica o no edematosa) cursa con disminución de la grasa parda y atrofia muscular.

151
Q

Beri-beri, encefalopatía de Wernicke es producido por el deficit de ?

A

Vitamina B1 o tiamina

152
Q

El hallazgo más grave en un paciente con desnutrición tipo Kwashiorkor es la

A

La inmunodeficiencia es un hallazgo tardío y grave de la desnutrición proteica, que condiciona la morbimortalidad

153
Q

La osteomalacia es una enfermedad producida por deficiencia de

A

Colecalciferol

154
Q

El siguiente ácido graso es de la serie Omega 3

A

El ácido linolénico es un ácido graso esencial omega-3 u omega-6 según el isómero de que se trate

155
Q

El siguiente acido graso no esencial regula el metabolismo del colesterol

A

Acido palmítico??

156
Q

La siguiente sustancia es imprescindible para la absorción del calcio a nivel intestina

A

Colecalciferol

157
Q

Cuales son los criterios para el diagnostico de síndrome metabólico

A

Para cumplir criterios de síndrome metabólico, el paciente debe tener al menos 3 de los siguientes:

  • obesidad central medida por perímetro abdominal (masculino 102, femenino 88),
  • triglicéridos ma-yores de 149,
  • HDL menor de 40 en masculinos y de 50 en femeninos,
  • glucemia basal mayor de 100 mg/dl,
  • TA mayor de 120/80
158
Q

El tumor endocrino más común de páncreas es el

A

Insulinoma seguido por el gastrinoma.

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