Neumologia Flashcards
Cuáles son los síntomas típico de un paciente con enfermedad respiratoria
Tos Expectoración hemoptisis disnea dolor torácico
Qué enfermedad tenemos descartar por lo de la expectoración es abundante y matutina
Bronquiectasia
Signos característicos de enfermedades respiratorias
Tiraje costal
Cianosis
Acropaquia
Que puede indicar la presencia de ruido ronco inspiratorio
Obstrucción en nivel de la vía Aerea superior
Qué es la distensibilidad o compliance
Es el cambio de volumen relacionado con el cambio de presión
En qué casos puede disminuir la distensibilidad
En procesos intersticiales con formación de tejido fibroso
En qué casos puede aumentar la distensibilidad
Aumenta en la destrucción del tejido elástico como en el enfisema
Qué es la capacidad pulmonar total o CPT
Es la cantidad de aire que contienen los pulmones después de una máxima inspiración, es de 5800 ml
Qué es la capacidad vital o CV
Es el aire espirado Máximo después de una inspiración máxima, es de 4600 ml
Qué es el volumen residual o VR
Es la cantidad de aire que queda tras una espiración máxima, es de 1200ml
Qué es el volumen corriente o VC
Es el volumen movilizado en reposo (inspiración y espiración normal), es de 500 ml
Qué es el volumen de reserva espiratoria o VRE
Es el volumen de aire que se respira tras una espiración normal, es de 1100 ml
Qué es el volumen de reserva inspiratorias o VRI
Es el volumen de aire que se inspira tras una inspiración normal, es de 3000 ml
Qué es la capacidad inspiratorias o CI
Ese volumen máximo inspirado, es de 3500 ml
Qué es la capacidad funcional residual o CFR
Es el volumen de los pulmones tras una expiración normal, es de 2300 ml
Qué es el espacio muerto anatómico
Es una cantidad de aire (150ml) contenido en la parte de la vía aerea que no participa en intercambio gaseoso, es decir de la nariz a los bronquios terminales
Qué es el espacio muerto alveolar
Es el aire contenido en alveolos no perfundidos, que no intervienen por tanto en el intercambio de gases
Qué es la ventilación alveolar
Es el volumen que participan en el intercambio gaseoso por unidad de tiempo
Cuándo decimos que el índice de Tiffeneau es patológico
Cuando está por debajo de 0.7 e indica obstrucción de vía aérea
Cómo se pueden clasificar las alteraciones ventilatorias
Se clasifica en obstructivas y restrictivas
Por qué se caracterizan las alteraciones obstructivas
Se caracterizan por una dificultad para el vaciamiento pulmonar, aunque la entrada de aire sea normal o casi normal, que se traduce en una disminución de la velocidad del flujo espiratorios para cualquier volumen pulmonar y un aumento del volumen residual
Qué caracteriza a las alteraciones restrictivas
Se caracteriza por dificultad para el llenado del aire pulmonar, que origina una disminución en los volúmenes pulmonares especialmente en la capacidad pulmonar total y la capacidad vital
Mencione enfermedades obstructivas
Asma bronquiolitis bronquiectasias linfangioleiomiomatosis hitiocitosis X
Cómo pueden ser las enfermedades restrictivas pulmonares
Pueden ser parenquimatosas y extraparenquimatosas
Menciona enfermedades restrictivas parenquimatosas
Fibrosis pulmonar idiopática
Sarcoidosis
neumoconiosis
Mencione enfermedades restrictivas extraparenquimatosos
End. Neuromusculares: Parálisis de diafragma, Gilliam barre, distrofia muscular, miastenia gravis
Alteraciones de la caja torácica: cifoescoliosis, obesidad, espondilitis anquilosante
Cuando establecemos una alteración restrictiva
Cuándo la capacidad moral total es >80%
De cuánto es la presión media de la arteria pulmonar
15 mmHg
Cómo responden las arterias sistémicas ante una hipoxemia
Respóndeme mediante la vasodilatación para aumentar en lo posible el aporte de oxígeno a los tejidos
Cómo responden las arterias pulmonares ante la hipoxemia
Responden con una vasoconstricción, para impedir perfundir unidades alveolares mál ventiladas
Cuáles son los mecanismos imprescindibles para que el aparato respiratorio realice de forma adecuada su función
1-Ventilación adecuada de los espacios aéreos
2-Difusión de los gases a través de la membrana alveolocapilar
3-Adecuada perfusión de las unidades alveolares de intercambio
Cuál es el parámetro fundamental para determinar el estado de la ventilación en un individuo
La presión parcial de CO2 en sangre arterial
Cuál es el principal mecanismo de regulación de la ventilación a nivel bulbar
La presión parcial de CO2 o PaCO2
Qué utilizamos para evaluar el intercambio gaseoso
Gasometría arterial
Pulxiometría
Capacidad de difusión de CO2
Cuándo hablamos de hipoxemia
Cuando hay disminución de oxígeno en sangre siendo su valor umbral una PaO2 menor de 80 mmHg
Cuándo se habla de hipoxemia y de insuficiencia respiratoria global
Hablamos de hipoxemia cuando la PO2 es >60 mmHg y de insuficiencia respiratoria global cuando la PO2 es >60 mmHg+ hipercapnia
Cuál es la causa más frecuente de hemoptisis
Es la bronquiectasias pero a nivel mundial es la tuberculosis pulmonar
Qué es la tos
Se define como la expulsión brusca, violenta y ruidosa de aire contenido en los pulmones producida por una irritación de las vías respiratorias o para mantener el aire de los pulmones limpio de sustancias extrañas
Cuándo decimos que la tos es aguda, sub aguda y crónica
1- Tos aguda: episodios de tos de menos de 3’semannas
2- Tos subaguda: cuando dura entre 3-8 semanas
3- Tos crónica: cuando dura más de 8 semanas
Qué es la hemoptisis
Es la eliminación de sangre por la boca procedente de las vías respiratorias
Cuando consideramos que es una hemoptisis es amenazante para la vida del paciente
Cuando la misma conlleve una descompensación hemodinámica o si los de dificultad respiratoria grave
Mencione causas infecciosas e inflamatorias de hemoptisis
Bronquitis
bronquiectasias
tuberculosis
neumonía
Menciones cosas no infecciosas de hemoptisis
1-Neoplasias
2-cardiopatías: estenosis mitral tromboembolismo pulmonar
3-traumatismos
4-Iatrogenia
5-malformaciones congénitas (enfermedad de Rendu-Osler)
Qué es el asma
Es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por la reversibilidad la hiperreactividad
Cuáles son los síntomas característicos del asma
Sibilancias
Disnea
Opresion torácica
Tos
Mencione factores del huésped que puede infundir en la aparición de la
1- Genéticos: atopia/ hiperreactividad bronquial
2- otros: obesidad (leptinas)
Factores o mentales que pueden subir a la aparición de asma
1- Alergenos: Ácaros, epitelio de perro y gato y aspergillus
2- infecciones: Virus sincitial respiratorio y virus parainfluenzae
3-Sensibiliza antes ocupacionales
4- Tabaco
5- contaminación ambiental/doméstica
6- Dieta
Cuál es el evento final como que explica los síntomas y alteraciones funcionales de la asma
Disminución del calibre de la vía aérea
Cuáles son los factores que contribuyen a la disminución del calibre de la vía aérea
1-Contracción del músculo liso de la vía aérea
2- EDEMA de la vía aérea, consecuencia de la inflamación bronquial
3- Engrosamiento de la vía aérea a consecuencia de los fenómenos de reparación definido como remodelado de la vía aérea
4- Hipersecrecion de moco
5- Hiperreactividad bronquial
Cómo se hace el diagnóstico de asma
El diagnóstico se basa en la clínica, junto con la demostración de obstrucción reversible, hiperreactividad bronquial y o variabilidad de la función pulmonar mediante la espirometria
Cómo se clasifica clínicamente el asma
1- asma intermitente
2- asma persistente leve
3- asma persistente moderado
4- asma persistente grave
Qué grupo de fármacos emplean en el asma
1- Fármacos de rescate o aliviadores
2- fármacos controladores de la enfermedad
Cuándo utilizamos los fármacos de rescate o a limpiadores
Se usan en las agudizaciones y aliviar rápidamente los síntomas, incluyen los b-adrenérgicos selectivos de acción corta, los corticoides sistémicos, los anticolinérgicos inhalado como el bromuro de ipratropio y teofilinas de acción corta
Cuáles son los efectos adversos de los fármacos beta-2 agonista
Taquicardia e hipopotasemia
Cuáles son los signos de extrema gravedad o de riesgo vital inminente en el asma
Disminución del nivel de conciencia bradicardia
respiración paradójica
silencio auscultatorio
Qué tratamiento usan exacerbación de asma
El tratamiento de eleccion son los beta agonista de acción corta inhalado