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ENURM > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

Cuáles son las arterias que irrigan al cerebro

A

Arteria cerebral anterior
Arteria coroidea anterior
Arteria cerebral media
Arteria cerebral posterior

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2
Q

De donde se origina la arteria Cerebral anterior

A

Se origina de la arteria carótida interna en la parte anterior del polígono de Willis

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3
Q

De donde se origina la arteria coroidea anterior

A

Se origina de la porción supraclinoidea De la arteria carótida interna

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4
Q

Cuál es el vaso que con más frecuencia es afectado en los ictus isquémico

A

La arteria cerebral media

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5
Q

Dónde tiene su origen la arteria cerebral posterior

A

Se origina en la circulación vertebrobasilar.

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6
Q

Qué arterias dan irrigación troncoencefalico

A

Las arterias vértebrales

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7
Q

Cómo pueden ser lesiones vasculares a nivel cerebral

A

Isquemicas y hemorragicas

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8
Q

Como pueden ser las lesiones isquémica

A

Representan del 80 al 85% de los casos y pueden ser focales o difusas.

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9
Q

Quee lesiones isquémica pueden ser focales

A

Obstrucción arterial

Obstrucción venosa

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10
Q

Que lesiones pueden producir isquemia cerebral

A

Parada cardiaca, anoxia e hipoperfusion

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11
Q

Cómo también se pueden clasificar las lesiones sistémicas

A

Pueden ser trombóticas y embolicas

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12
Q

Cuál es el principal factor de riesgo a desarrollar una hemorragia intracraneal

A

HTA( 50-70% de los casos)

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13
Q

Dónde es tan localizada con mayor frecuencia las hemorragias intra cerebrales

A

Profundamente en los hemisferios cerebrales

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14
Q

Mecanismos por los cuales se puede producir un accidente vascular cerebral

A

1-Patología extrínseca de los vasos secundarios a ateroesclerosis, lipohialinosis, vasculitis, depósito de amiloide y malformaciones vasculares

2- obstrucción vascular secundaria a émbolo originado en el corazón o vasos extra craneales (arteria carótida externa)

3- hipoperfusion secundaria a hipotension o incremento de la viscosidad sanguínea

4- ruptura de un vaso sanguíneo dentro del espacio subaracnoideo o dentro del parenquima cerebral

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15
Q

Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar una enfermedad vascular aterosclerótica

A

Hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes y tabaquismo

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16
Q

Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar una enfermedad vascular embólica

A

Fibrilación auricular en infarto al miocardio reciente (generalmente anterior)

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17
Q

Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar una enfermedad vascular hemorrágica

A

HTA

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18
Q

Cuál es la base de un infarto lacunar y su principal factor de riesgo

A

Lipohialinosis y el factor de riesgo principal es la HTA

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19
Q

Cómo se clasifican las enfermedades cerebrovasculares isquémicas

A

Según el tiempo de progresión se clasifican en: accidente isquémico transitorio, ictus o stroke, ictus progresivo

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20
Q

Qué es ser accidente isquémico transitorio

A

Es un déficit neurológico con una duración menor de 24 horas

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21
Q

Qué es el ictus o strokes

A

Es un déficit neurológico que dura más de 24 horas, causado por disminución del Flujo sanguíneo en un territorio

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22
Q

Qué es el ictus progresivo

A

Es un déficit neurológico de instauración súbita que progresa o fluctúa mientras el paciente permanece bajo observación

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23
Q

Cuáles pueden ser las causas de un ictus progresivo

A

1-Estenosis trombótica progresiva de una arteria
2-desarrollo de edema cerebral
3-obliteración progresiva de ramas colaterales
4-hipotensión arterial

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24
Q

Mencione otras causas de enfermedades cerebrovasculares isquémicas

A

1-Sangrado post infarto

2-Conversión de un infarto blanco en un infarto rojo( hemorragico)

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25
Q

Cuándo puede ocurrir la conversión de un infarto blanco en un infarto rojo

A

Cuándo un ictus es cardio embólico extenso por reperfusión tras un periodo de isquemia que ha dañado el endotelio vascular

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26
Q

Qué es un ictus maligno

A

Es un ictus del territorio de la arteria cerebral media que se complica con edema cerebral con desplazamiento de la línea media y con disminución del nivel de la conciencia

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27
Q

En qué casos puedo realizar una craneotomía descompresiva en un paciente con un Ictus maligno

A

Sólo si el paciente es joven y sigue el ictus está ubicado en el lado derecho del encefalo

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28
Q

Cuál es la principal causa de la mayoría de las enfermedades cerebrales vasculares isquémica

A

La ateroesclerosis y sus complicaciones trombóticas y tromboembólicas

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29
Q

A qué tipo de patologías puede dar lugar a un infarto aterotrombótico

A

Da lugar a patologías por embolización arterioarterial o por estenosis u oclusión in situ, dando lugar a situación de bajo gasto

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30
Q

Cuál es la causa más frecuente de infarto cardio embólico o embolismo cerebral cardiogenico

A

Fibrillation auricular.

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31
Q

Qué otros factores de riesgo pueden producir un infarto cardioembolico

A

1-Trombos murales a partir de áreas discinéticas secundaria a infarto del miocardio

2-miocardiopatia dilatada
3- enfermedad valvular (sobre todo estenosis mitral)

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32
Q

Cómo se presentan los cuadros embólicos cerebrales

A

Se presentan con el déficit completo desde el inicio mientras que los cuadros trombóticos cerebrales pueden progresar

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33
Q

A que son secundarios los infartos lacunares

A

Son secundarios a arteriopatía o lipohialinosis de pequeños vasos menores de 15 mm

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34
Q

Qué arterias pueden afectar los infartos lacunares

A

1- arterias perforantes procedentes del poligono de willis
2- arteria cerebral media
3- sistema vertebrobasilar

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35
Q

Factor de riesgo más importante para que se produzca un infarto lacunar cerebral

A

HTA!!!!

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36
Q

Qué síntomas puede producir un infarto en lacunar según el area que afecte

A

1- brazo posterior de la cápsula interna (Ataxia-hemiparesia, disartria- Mano torpe.)

2-Brazo posterior de la cápsula interna
(Ictus motor puro)

3-núcleo ventral posterolateral del talamo (ictus sensitivo puro)

4- base se la protuberancia ( ataxia-hemiparesia, disartria-mano torpe, Ictus motor puro)

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37
Q

Mencione otras causas y inhabituales de infarto cerebral

A

1- Causas hematológicas (falcemia, síndrome de hiperviscosidad propio de las policitemías, síndrome de hipercoagulabilidad propio de tumores y en la asociación a anticuerpos antifosfolípidos o anticardiolipinas).

2-Arteriopatia no arterioesclerótica (disección arterial)

3- enfermedades sistémicas (conectivopatias, síndrome mieloproliferativo, metabólopatia)

4- Trombosis venosa cerebral

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38
Q

Cuáles son las localizaciones más frecuentes de los síndromes vasculares

A

Arteria cerebral anterior
arteria cerebral media
arteria cerebral posterior

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39
Q

En qué situaciones se puede producir un infarto de la arteria cerebral media

A

Por embolismo de origen cardíaco

(Pero tener en cuenta que si se produce un émbolo cardíaco la arteria que más se afecta es la arteria cerebral media y no la cerebral anterior)

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40
Q

A qué da lugar la oclusión distal de la arteria comunicante anterior (SINTOMAS)

A

1- Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral de predominio crural

2-Reflejo de prensión, succión y rigidez paratónica por lesión de las áreas motoras suplementarias frontales.

3-Apraxia de la marcha y a veces incontinencia urinaria por afectación del lóbulo frontal parasagital (en lesiones bilaterales)

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41
Q

Cuál es el síndrome vasculocerebral más frecuente

A

Síndrome o infarto de la arteria cerebral media

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42
Q

Sintomatología de infarto o síndrome de la arteria cerebral media

A

1- Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral de predominio Faciobraquial

2-Hemianopsia homónima contralateral

3-Desviación ocular cefálica hacia el lado de la lesión, con conversión de los reflejos oculocefálicos y oculovestibulares

4-Afasia de broca, Wernicke o global, dependiendo de la localización y extensión de la afectación (en lesiones del hemisferio dominante)

5- asomatognosia (heminegligencia corporal), anosognosia y desorientación espacial en lesiones del hemisferio no dominante.

6- alexia y agrafia

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43
Q

Con que sintomatología cursa un infarto de la arteria coroidea anterior

A

Hemiparesia y el hipoestesia contralateral, incluyendo la cara y a veces hemianopsia contralateral homonima

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44
Q

Dónde está la lesión si el paciente tiene alexia con Agrafia

Alexia: pérdida parcial o total de la capacidad de leer por una lesión cerebral, cuando ya fue adquirida previamente.

A

En la arteria cerebral media!

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45
Q

Dónde está la lesión si el paciente cursa con alexia, acalculia sin agrafia

A

Arteria cerebral posterior

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46
Q

Síntoma predominante del síndrome de la arteria cerebral anterior

A

Hemiparesia crural contralateral sin hemianopsia

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47
Q

Síntoma más frecuente en el síndrome de la arteria cerebral media

A

Hemiparesia Faciobraquial y hemianopsia homónima contralateral

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48
Q

Cuál es el síntoma más frecuente de la arteria cerebral posterior

A

Hemianopsia homónima congruente contralateral y con respeto macular sin hemiparesia

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49
Q

A qué tipo de lesiones se asocia el sistema vertebrobasilar

A

Se asocia a lesiones de pares craneales

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50
Q

Qué síndromes producen los procesos isquémicos a nivel del sistema vertebrobasilar

A

Produce los llamados síndromes cruzados caracterizado por alteraciones de las vías largas contralaterales (hemiparesia, hemihipoestesia) y signos ipsilaterales cerebelosos o de pares craneales

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51
Q

Que síntomas puede producir la isquemia vertebrobasilar

A

Puede producir pérdida brusca de la conciencia, con o sin recuperación posterior, precedida de síntomas de disfunción troncoencefálica (Diplopía, vértigo, ataxia)

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52
Q

En qué tipo de lesión hay que pensar cuando aparecen lesiones de pares craneales ipsilaterales con Vías largas (motor y sensitiva) contra lateral

A

Lesion A nivel del tronco encefálico

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53
Q

Cuáles son los síndromes lacunares más frecuentes

A

1- Ictus motor puro
2- Ictus sensitivo puro
3- ataxia-hemiparesia
4- disartria-mano torpe

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54
Q

Cuál es el síndrome lacunar más frecuente

A

Ictus motor puro

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55
Q

En qué localización podemos encontrar con más frecuencia el ictus motor puro

A

En el brazo posterior de la cápsula interna y a veces puede localizarse en la porción anterior de la protuberancia

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56
Q

En qué consiste el ictus motor puro

A

Consiste en la paresia o parálisis hemicorporal faciobraquiocrural, Sin afectación de otras áreas ni del nivel de conciencia o las funciones superiores

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57
Q

De que puede resultar un ictus sensitivo puro

A

Resulta de un infarto lacunar a nivel del núcleo ventral posterolateral del tálamo

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58
Q

Cuáles son los síntomas de un ictus sensitivo puro

A

La clínica consta de un déficit sensitivo que afecta a un el cuerpo incluida la cara, siendo menos frecuente la distribución queirooral (afectación peribucal y de la mano ipsilateral)

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59
Q

El infarto laCunar cuando podemos ver ataxia-hemiparesia

A

Cuándo el infarto lacunar está localizado en el brazo anterior de la cápsula interna o en la protuberancia

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60
Q

Cuál es la causa más frecuente de qué un paciente presente disartria-mano torpe

A

La causa más frecuente es un infarto lacunal en el brazo anterior o la rodilla de la cápsula interna contra lateral al hemicuerpo afectado, Aunque puede producirse también por lesiones en la protuberancia

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61
Q

A que puede llevar la existencia de múltiples infartos lacunares

A

Puede conducir a un síndrome pseudobulbar (disartria, disfagia, disfonía, parálisis facial bilateral y labilidad emocional)

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62
Q

Cuál es la prueba diagnóstica inicial ante cualquier tipo de infarto cerebral

A

La tomografía craneal para establecer el diagnóstico de ictus isquémico o hemorrágico así como para descartar tumores sangrados metástasis y extensión de la lesión isquémica

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63
Q

En qué situaciones recomendamos la resonancia magnética ante un infarto cerebral

A

Cuando hay lesiones de fosa posterior

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64
Q

En infarto lacubar cuál es la prueba inicial de elección En la fase aguda

A

Tomografía craneal

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65
Q

En un paciente con infarto de la zona cuando recomendamos la resonancia magnética

A

Se recomienda RMN en estudios posteriores ya que ésta puede detectar infartos menores de 5 mm y los que están situado en fosa posterior (que la TAC no puede)

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66
Q

Para que sirve la tomografía en infartos cerebrales

A

Sirve para distinguir un infarto hemorrágico de uno isquémico y visualiza mejor la sangre que la resonancia magnética

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67
Q

Cuáles son las medidas generales para el tratamiento en fase aguda de un infarto cerebral

A

Evitar hipertermia, hiperglucemia y elevación excesiva de la tensión arterial así como descenso brusco de la misma

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68
Q

Cuál es el tratamiento de fase aguda para un paciente con un infarto cerebral

A

1-Medidas generales
2-Fibrinolisis con activador tisular del plasminogeno
3-Antiagregacion

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69
Q

Cuando indicó la fibrinólisis con Activador tisular del plasminógeno

A

1-En pacientes con ictus isquémico de menos de tres horas desde la instauración de los síntomas
2-paciente menor de 80 años
3- historia previa de ictus y DM
4- antecedentes de lesiones cerebrals(tumor, aneurisma, hemorragia, cirugía) etc…

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70
Q

En qué casos utilizo antiagregación ante un paciente con un infarto cerebral y que utilizo cómo tratamiento

A

En pacientes que no cumplen criterios de fibrinólisis, el uso de aspirina 300 mg en la primera 48 horas tras el ictus isquémico reduce el riesgo de recurrencia y la tasa de mortalidad a medio plazo

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71
Q

Cuál es el fármaco de segunda elección Después de la antiagregación con aspirina en un paciente con una isquemia cerebral trombótica

A

Ticlipidina o Clopidogrel

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72
Q

Que incluye la profilaxis primaria para el Ictus isquémico

A

1-Anticoagulación oral

2-Uso de estatinas incluso en pacientes con niveles de colesterol normal

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73
Q

En qué consiste la prevención secundaria de una patología cerebral con origen en territorio carotideo o vertebrobasilar

A

1-Antiagregación con dosis máxima de aspirina es decir 300 mg al día, ticlopidina, Clopidogrel y Dipiridamol (<50% de estenosis y sintomatología no significativa)

2-Endarterectomía carotidea, dependiendo del porcentaje de estenosis y sintomatología (>70% de estenosis y sintomatología significativa)

3- anticoagulacion

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74
Q

En qué casos utilizaría la endarterectomía carótidea

A

Si la Estenosis de la carótida sintomática es del 50 al 69% en pacientes varón joven, no diabético, con esperanza de vida superior a cinco años y con un riesgo quirúrgico inferior al 6%. Si la estenosis de la carótida sintomática es completa no se realiza cirugía sino antiagregación

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75
Q

En qué casos utilizó anticoagulación en fase aguda del ictus

A

1-Fibrilación auricular
2-disección carotidea
3- ictus isquémico progresivo
4-trombosis del seno venoso Dural

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76
Q

Cuáles son las causas de las trombosis venosa del seno

A

1- 15% Se asocia a procesos sépticos sistémicos o locales (meningitis)
2- Embarazo-puerperio
3- deshidratación (ancianos)
4- ACO
5- coagulopatia (trombocitosis, trombocitopenia)
6- falcemia
7- tumor (invasion local ejem: menolingiomas)
7- traumatismos

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77
Q

Mencione pruebas complementarias para el diagnóstico de trombosis venosa cerebral

A

1- LCR (Dato más habitual es el aumento de la presión, que está acompañada de reacción mi hija inflamatorias hay un proceso séptico de base)

2- TC (signo de la delta vacía)

3- RMN

4-angiografia cerebral

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78
Q

Cuáles son las causas más frecuentes de hemorragia intracraneal espontánea

A

Hemorragia intraparenquimatoso y hemorragia sub aracnoidea

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79
Q

Cuáles son las causas de la hemorragia intraparenquimatosa o intra cerebral

A

Ruptura de arterias situadas profundamente en el cerebro

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80
Q

Cómo evoluciona la hemorragia intraparenquimatosa o intra cerebral

A

Evoluciona en el transcurso de varios minutos y suele acompañarse de cefalea, náuseas y vómitos. La sintomatología neurológica dependerá de la localización del tamaño de la hemorragia

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81
Q

Cuáles son las localizaciones anatómicas más frecuente de la hemorragia cerebral focal de origen hipertensivo

A

1-Putamen
2-Talamo
3-Protuberancia
4-Cerebelo

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82
Q

Cuál es la clínica de una hemorragia localizada en el putamen

A

Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral, deterioro del nivel de conciencia, desviación óculo cefálica hacia el lado de la hemorragia con preservación de los reflejos del tronco

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83
Q

Cuáles son los síntomas de una hemorragia intracraneal localizada en el tálamo

A

Deterioro del nivel de conciencia, síndrome talámico y hemiplejía contralateral

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84
Q

Cuáles son los síntomas de una hemorragia intracraneal localizada en el cerebelo

A

Preservación inicial del nivel de conciencia, cefalea occipital, ataxia, vómitos, hidrocefalia obstructiva (por compresión del IV ventrículo)

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85
Q

Cuáles son los síntomas de una hemorragia intracraneal localizada en la protuberancia

A

Estado de coma, pronosticó infausto

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86
Q

Cuáles son la segunda causa de hematoma intraparenquimatoso espontáneo

A

Las malformaciones vasculares, aneurismas y malformaciones arteriovenosa (sospecharlo en pacientes jóvenes no hipertensos con hemorragia superficiales)

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87
Q

Cuál es la causa más frecuente de hemorragia espontánea no hipertensiva en pacientes ancianos con localización lobar subcortical

A

Angiopatia amiloide o congofila

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88
Q

Cómo se presenta clínicamente la angiopatía amiloide y o congofila

A

Se presenta clínicamente como hematomas espontáneos recurrentes y a menudo aparecen asociados a la enfermedad de Alzheimer

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89
Q

Cómo se obtiene el del no stico de certeza de angiopatia amiloide o congofila

A

Con la necropsia, identificando material amiloide rojo Congo positivo en las arterias cerebrales

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90
Q

Me entienden nada se debe de pensar ante una hemorragia lobar espontanea y recurrente en pacientes ancianos no hipertenso

A

Angiopatia congofila

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91
Q

Mencione otras causas frecuentes de hemorragias intra cerebral en cualquier localización

A

1- coagulopatia

2- tx con anticoagulantes y tromboliticos

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92
Q

Metástasis Tumores a cerebro que sangran

A 
1-Metástasis cerebral del melanoma (los que con más frecuencia sangran) 
coriocarcinoma
2-carcinoma broncogénico
3-carcinoma de células renales 
4-carcinoma de tiroides
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93
Q

Cuáles son los tumores primarios que suelen sangrar

A

Gliiblastoma multiforme en adultos y meduloblastoma en niños

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94
Q

Qué drogas se asocian con hemorragia intraparenquimatoso cuando se abusa de

A

Drogas simpaticomiméticas como a las anfetaminas y la cocaína

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95
Q

Mencionas las neoplasias intracraneales con mayor tendencia al sangrado

A

Cortar si no ma, melanoma, pulmón, riñón y tiroides

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96
Q

Y que se va a hacer tratamiento médico y de un hematoma intraparenquimatoso

A

Control de la tensión arterial y utilización de monitor y otros agentes osmoticos para reducir la presión intracraneal

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97
Q

Cuál es el hematoma profundo intracranial que puede evacuarse quirúrgicamente sólo si es mayor de 3 cm y produce deterioro clínico o herniación

A

El hematoma cerebeloso

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98
Q

Qué es la hemorragia subaracnoidea

A

Es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo o la en el sistema ventricular donde habitualmente sólo hay LCR

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99
Q

En qué pacientes es más común la hemorragia subaracnoidea

A

TEn mujeres especialmente durante el embarazo, aunque el 80% se produce entre 40 y 65 Años

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100
Q

Cuál es la causa más frecuente de una hemorragia subaracnoidea

A

Los traumatismos

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101
Q

Por qué se produce una hemorragia subaracnoidea espontáneas en la edad media de la vida

A

Tura de aneurismas saculares, que se localiza preferentemente en arteria comunicante anterior

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102
Q

Dónde se localizan con frecuencia los aneurismas saculares

A

1-Arteria comunicante anterior
2-arteria comunicante posterior
3-la bifurcación de la arteria cerebral media
4-la porción más distal de la arteria vacilar

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103
Q

Donde se encuentran los aneurismas con mayor riesgo de ruptura

A

En la bifurcación de la arteria basilar, Arteria comunicante anterior y arteria comunicante posterior

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104
Q

Qué enfermedades sistémicas se han asociado con el incremento de incidencia de aneurismas intracraneales

A 
1-Poliquistosis renal
2-síndrome de marfan
3- síndrome de Erlers Danlo
4- pseudoxantoma elástico 
5- Displasia fibromuscular
6- Falcemia 
7- coartación de la aorta
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105
Q

A que se asocian los aneurismas fusiformes

A

Se asocian a la ateroesclerosis y se localizan preferentemente en la arteria Basilar y raramente se rompe

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106
Q

Menciona otras causas menos frecuentes de hemorragia subaracnoidea

A 
1-Rotura de una malformación 
2-arteriovenosa 
3-anticoagulantes 
4-embolismo por endocarditis infección en el SNC
5-tumores 
6-cocaína
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107
Q

Cuál es la clínica de un aneurisma intracraneal

A

En función de la localización, en ocasiones las aneurismas puede provocar síntomas derivados de la compresión de estructuras vecinas:

1-afectación del III par craneal con midriasis arreactiva en el anuerisma de la arteria comunicante posterior.

2-Oftalmoplejía, afectación de la rama oftalmica del V par craneal y cefalea retroocular en aneurisma en el seno cavernoso

3-Afectación del campo visual en aneurisma de la porción supraclinoidea de la arteria carótida interna

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108
Q

Describa la sintomatología de una ruptura de aneurisma cerebral

A

El paciente refiere a una cefalea súbita de gran intensidad y la describe como la peor Cefalalgia de su vida, rigidez de nuca, nauseas y vómitos, fotofobia y letargia

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109
Q

Cuál es el pronóstico de la hemorragia subaracnoidea

A

Es una patología de alta mortalidad; alrededor de la mitad de los pacientes que la padecen van a morir como consecuencia de la misma. La mortalidad dentro de los primeros días está el 10%

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110
Q

Qué pacientes tienen peor pronóstico en hemorragia subaracnoidea

A

Pacientes mayores de 70 años

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111
Q

Cuál es el factor más importante a la hora de establecer el pronóstico de la hemorragia subaracnoidea

A

La escala de Glasgow y la presencia o no de focalidad neurológica

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112
Q

Cuál es el procedimiento de elección para confirmar el diagnóstico de una hemorragia subaracnoidea

A

Tc sin contraste, Es capaz de detectar sangre en las cisternas básales en >95% de los casos dentro de las primeras 48

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113
Q

Cuál es la prueba más sensible pero de segunda elección en la hemorragia subaracnoidea

A

Punción lumbar

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114
Q

En qué casos utilizó la punción lumbar

A

Cuando la tomografía sin contraste es negativa y existe una fuerte sospecha clínica

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115
Q

Con que se hace el diagnóstico de etiológico de una hemorragia subaracnoidea

A

Con la angiografia de 4 vasos

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116
Q

Cuál es la complicación médica más frecuente de la hemorragia subaracnoidea

A

Hiponatremia y se produce entre el 4to y 10mo día

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117
Q

Cuales son las 3 complicaciones neurologicas más frecuentes de la hemorragia subaracnoidea

A

1-Hidrocefalia
2-Resangrado por ruptura del aneurisma
3-Vasoespasmo cerebral con isquemia

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118
Q

Qué se debe descartar si un paciente con un sangrado subaracnoideo sufre de deterioro clínico

A

Descartar hipotensión, hipoxia o alteraciones electrolíticas

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119
Q

Cómo se manifiesta la hidrocefalia comunicante producida por una hemorragia subaracnoidea

A

Se manifiesta clínicamente con deterioro cognitivo, incontinencia urinaria y trastornos de la marcha. Tratamiento derivación ventrículo peritoneal

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120
Q

Cuál es la principal causa de morbimortalidad en pacientes que han sufrido de una hemorragia subaracnoidea

A

El vasoespasmo

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121
Q

Cuál es la principal línea de tratamiento para el vaso espasmo producido por una hemorragia subaracnoidea

A

La terapia “triple H”
Hemodilucion
Hipertensión
Hipervolemia

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122
Q

Cuáles son los objetivos de la terapia triple H para el vasoespasmo producido por la hemorragia subaracnoidea

A

Los objetivos son aumentar la presión de perfusión cerebral elevando la presión sistólica sanguínea el volumen intravascular y mejorar la micro circulación cerebral por medio de una disminución de la viscosidad sanguínea

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123
Q

Cuál es el tratamiento de profilaxis para el vaso espasmo producido por la hemorragia subaracnoidea

A

Ni modo pino

124
Q

Qué es una convulsión o crisis epiléptica

A

Es un fenómeno paroxístico originado por una actividad anormal, excesiva y sincrónica de un grupo de neuronas del SNC y que puede usar clínicamente de distintas formas

125
Q

Qué es un síndrome epiléptico

A

Es una epilepsia con un conjunto de síntomas y signos que habitualmente se presentan juntos, sugiriendo un mecanismo subyacente común

126
Q

Cuando hablamos de status epiléptico

A

Cuando una crisis dura más de 30 minutos o cuando existen crisis repetidas, entre las cuales el paciente no recuperó la conciencia

127
Q

Qué es son las convulsiones parciales o focales

A

Son aquellas en las que la actividad eléctrica que haz circunscrita a un aria concreta de la corteza cerebral, con independencia de que durante las crisis la conciencia esté conservada (Crisis parciales simple) o alterada (crisis parciales complejas)

128
Q

Qué tipo de síntomas pueden producir las crisis parciales simples

A

Pueden producir síntomas motores, sensitivos, autónomos, visuales (destellos simples o alucinaciones complejas) auditivas, olfativas o psíquicas (miedo despersonalización Déjà Vu)

129
Q

Que ocurre durante las crisis parciales complejas

A

El paciente tiene dificultad para mantener un contacto normal con el medio, junto con alteraciones del comportamiento que puede ir desde inmovilidad al automatismo básico (chupeteo, deglución), Hasta comportamientos más elaborados; tras la crisis existe característicamente un periodo de confusión

130
Q

En qué periodo de la vida es más frecuente la crisis parcial compleja

A

Es más frecuente en adultos y suelen experimentar sensaciones extrañas y su origen es el lóbulo temporal, en la mayoría de las ocasiones

131
Q

Qué son las crisis de ausencia o pequeño mal

A

Son aquellas que se comportan como breves episodios de pérdida brusca del nivel de conciencia sin alteración del control postural; característicamente duran segundos y puede repetirse repetirse muchas veces al día, suelen acompañarse de signos motores bilaterales como parpadeo masticación y se recuperara conciencia de forma igualmente brusca sin confusión posterior ni memoria del episodio

132
Q

En qué grupo de edad son más frecuentes las crisis de ausencias o pequeño mal

A

Son más frecuente entre los cuatro años y el inicio de la adolescencia, siendo las siendo la causa más frecuente de crisis en este rango de edad responden de forma favorable al tratamiento farmacológico

133
Q

En qué tipo de crisis pueden aparecer la pérdida de la conciencia y los automatismos

A

En la crisis parcial compleja y en la crisis de ausencia

134
Q

Qué es unas convulsiones tónico-clónicas o gran mal

A

Son aquellas que suelen tener un comienzo brusco, sin aviso previo. La fase inicial es una contracción tónica generalizada, acompañada de cianosis, aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial y midriasis

135
Q

Qué ocurre en el periodo post crítico de una convulsión tonicoclónica

A

Existe ausencia de respuesta a estímulos externos, flacidez muscular e hiper salivación que pueden comprometer la vía aérea del paciente seguido de una fase lenta de recuperación del nivel de conciencia que puede durar minutos u horas acompañado de confusión

136
Q

Qué síntomas refiere el paciente varias horas después de una crisis tónico clónicas

A

El paciente refiere cansancio, cefalea y mialgias

137
Q

En el contexto de trastornos metabólicos cuál es el tipo de crisis más frecuente

A

La convulsión tonicoclónica o gran mal

138
Q

Por qué se caracteriza la crisis atonica

A

Se caracterizan por la repentina pérdida del tono muscular de escasos segundos de duración, con breve alteración del nivel de conciencia, sin confusión posterior. Suelen presentarse en el contexto de síndrome epiléptico conocido

139
Q

Qué son las mioclonías

A

Son contracciones breves de los músculos que pueden estar originados en distintos niveles (cortical, subcortical y medular)

140
Q

Cuáles son las entidades que con más frecuencia son confundidas con epilepsia

A

El síncope y la Pseudo crisis. Otros diagnósticos diferenciales son accidente isquémico transitorio, migraña, narcolepsia e hipoglucemia

141
Q

Mencione causas comunes de convulsiones

A

1-Fiebre (Frecuente entre los tres meses y los cinco años)
2-traumatismo craneoencefálico
3-patología cerebro vascular

142
Q

Cuáles son las características de una convulsión febril

A

Hiciste bien las cintas son generalizadas, dura menos de 15 minutos, presentan buena recuperación posterior y los hallazgos en el periodo Intecritico son normales negativo

143
Q

Cuál es el tratamiento de una crisis febriles

A

Puede tratarse con Diazepan vía rectal o intravenoso aunque ceden espontáneamente, el manejo más adecuado es el control de la temperatura con paracetamol

144
Q

Cuáles patologías son las responsables del 50% de los casos nuevos de epilepsia en mayores de 65 años

A

Las patologías cerebrovasculares

145
Q

En qué edades es más frecuente el síndrome de West

A

Aparecen el primer año de vida, más frecuentemente entre el cuarto y séptimo mes; predomina en varones

146
Q

Cuál es la triada del síndrome de West

A

1-Espasmos infantiles

2-detección del desarrollo psicomotor 3-hipsarritmia intercrítica

147
Q

Cuál es el criterio imprescindible para el diagnóstico del síndrome de West

A

La Hipsarritmia intercrítica, que es una actividad basal desorganizada, con ondas lentas de alto voltaje intercalándose ondas agudas

148
Q

Cuál es la edad de inicio del síndrome de Lennox Gastaut

A

Tiene una edad de inicio variable entre uno y siete años con un pico máximo entre los 2-4 años de vida

149
Q

Cuál es la triada que caracteriza al síndrome de Lennox Gastaut

A

1-Múltiples tipos de convulsiones, especialmente tónicas,
2-afectación psicomotriz
3-alteraciones en el electroencefalograma

150
Q

Qué es la epilepsia míoclonica juvenil

A

Es el prototipo de epilepsia generalizada idiopática. De edad inicio es entre los 8 y 25 años

151
Q

Cómo se presenta la epilepsia míoclonica juvenil

A

Se presenta con sacudidas musculares breves, habitualmente en miembros superiores, característicamente al despertar, y favorecidas por la privación previa del sueño y el consumo de alcohol. SE MANTIENE EÑ NI EL DE CONSCIENCIA

152
Q

A qué tipo de crisis corresponde el cuadro clínico Típico de un joven que después de irse a una fiesta donde consume alcohol y no duerme presenta mioclonías y otros tipos de crisis

A

Crisis míoclónica juvenil

153
Q

Qué fármacos es lo que más utilizan en las crisis parciales simples o complejas

A

Carbamazepina, fenitoina , valproato, lamotrigina

154
Q

Cuál es el tratamiento para el status epiléptico

A

La primera opción es perfusión de Diazepan intravenoso junto con fenitoina intravenoso; si esto no es suficiente añadir fenobarbital y si éste falla anestesia con midazolam o propofol

155
Q

Crees tratamiento utilizo en las epilepsia míoclónicas

A

Primera opción clonazepam, segunda opción valproato

156
Q

Cuál es el tratamiento de una crisis de ausencia típica y atípica

A

1-típica (Etosuximida)

2-atipica ( valproato)

157
Q

Cuáles son los tumores cerebrales más frecuentes en el adulto

A

Las metástasis

158
Q

Cuál es el tumor que tiene más tendencia a metastatizar al sistema nervioso central

A

El melanoma

159
Q

Con qué lesiones tumorales se debe establecer el diagnóstico diferencial aquellas que captan contraste en anillo

A

1- metástasis
2- glioblastoma multiforme
3- linfoma cerebral primario
4- absceso (incluido toxoplasmosis cerebral)

160
Q

Cuáles son los tumores primarios del sistema nervioso central más frecuente y de peor pronóstico

A

El glioblastoma multiforme

161
Q

Cómo se dividen los gliomas

A

Se dividen en astrocitomas y oligodendroglioma

162
Q

Qué tumores primarios sexies tema nervioso central constituyen el grupo más numeroso

A

Los astrocitomas

163
Q

Por qué se caracterizan los astrocitomas difusos o infiltrantes

A

Se caracteriza por el carácter infiltrante local, su capacidad de dispersión hacia lugares fijados y su potencial malignizacion

164
Q

En qué pacientes y en qué lugares es más frecuentes el astrocitoma de bajo grado

A

Tienden a darse en jóvenes más frecuentemente en el lóbulo temporal y frontal. Suelen debutar con crisis epilépticas

165
Q

Qué tumores tienden a debutar con crisis epilépticas

A

El astrocitoma de bajo grado

166
Q

A qué tumores se le denomina astrocitomás de alto grado

A

Al astrocitoma anaplasico y al glioblastoma multiforme

167
Q

Que tumor presenta de manera característica realce en anillo tras la administración de contraste, por lo que hay que hacer un diagnóstico diferencial con las metástasis

A

Glioblastoma multiforme (tumor grado IV)

168
Q

Cuál es el tumor más epileptógeno

A

El oligodendroglioma

169
Q

Cómo se observa el oligodendroglioma en la resonancia magnética

A

Suelen verse quistes, calcificaciones y hemorragias. Las células características tienen aspecto de huevo frito

170
Q

Qué tumor intracraneal primario en adulto Afecta con más frecuencia a las mujeres durante la quinta y sexta década de la vida

A

Mengioma

171
Q

Qué tumor intracraneal presenta los cuerpos de psamoma y tendencia a la calcificación y Se asocian con mayor frecuencia a la trombosis venosa profunda

A

Meningioma

172
Q

Tumor benigno que aparece con más frecuencia en fosa posterior

A

Hemangioblastoma

173
Q

Con que es típica la relación del hemangioblastoma

A

Con el feocromocitoma

174
Q

Cuál es el tumor encefálico más frecuente en niños menores de cinco años

A

Meduloblastoma

175
Q

Qué sintomatología puede producir al meduloblastoma

A

Hipertensión intracraneal y ataxia

176
Q

Cuál es la localización más frecuente del astrocitoma pilocitico

A

En los hemisferios cerebelosos

177
Q

Qué tumor Da clínica de hidrocefalia

A

El ependimoma

178
Q

Tumor de adultos, que se origina en la parte anterior del tercer ventrículo, dando lugar a hidrocefalia aguda intermitente con los cambios posturales, por bloqueo del agujero de Monroe. Se describe como una de las causas de muerte súbita

A

Quiste coloide

179
Q

Cuál es el tumor más frecuente en niños y adolescentes que deriva de restos de la bolsa de rathke

A

Craneofaringioma

180
Q

Cuál es la clínica más común del cráneofaríngeoma

A

1- Hemianopsia bitemporal o cuadrantanopsia inferior (por compresión del quiasma óptico)

2- talla baja y obesidad ( por afectación hipotalamo-hipofisiaria)

181
Q

Cuáles son las complicaciones de una intoxicación aguda típica de alcohol

A

Accidentes, hipoglucemia, hipotermia, aspiración de vómito, síndrome compartímental

182
Q

Qué produce el déficit de tiamina

A

Encefalopatía de Wernicke

183
Q

Qué es la encefalopatía de Wernicke

A

Es una enfermedad producida por el déficit de tía mina o vitamina B12, que se da sobre todo en pacientes alcohólicos y malnutrido por hiperemesis, cáncer inanición etc.

184
Q

Cuál es la triada típica del síndrome de Wernicke

A

Oftalmoparesia, ataxia y síndrome confusional

185
Q

Antes de administrar soluciones glucosados en pacientes alcohólicos, embarazadas y desnutridos que se debe de administrar primero

A

Vitamina B1

186
Q

Qué es la enfermedad de marchiafava-bignami

A

Es una degeneración alcohólica del cuerpo calloso y de la comisura blanca anterior que cursa con demencia y con alteraciones de los movimientos

187
Q

Cuál es la primera causa tóxica de demencia

A

Demencia alcohólica

188
Q

Cuál es la complicación típica de la encefalopatía de Wernicke

A

Psicosis de Kosarcoff o trastorno amnésico,

189
Q

Cuál es la primera causa de hemorragia digestiva en alcohólicos

A

Gastritis aguda erosiva

190
Q

cuál es la causa principal de miocardiopatía dilatada

A

Alcohol

191
Q

Cuál es el cuadro más grave del síndrome de abstinencia

A

Delirium tremens

192
Q

Cuál es el valor normal de la presión intracraneal en el adulto

A

5-15mmhg

193
Q

Cuál es la clínica del síndrome de hipertensión intracraneal

A

1-Cefalea que puede despertar al paciente y empeora en la mañana. Aumenta con la maniobra de valsalva

2-vomitos matutinos, en escopetazo

3- edema papilar

4- diplopia

5- alteración del nivel de consciencia

194
Q

Qué es la herniación cerebral o enclavamiento

A

Son desplazamientos de algunas porciones de encéfalo contra estructuras rígidas óseas o durales provocando nuevos déficit neurológico, deterioro del nivel de conciencia o incluso muerte del paciente producido por el aumento de la presión intracraneal

195
Q

Mencione los síndromes de herniación cerebral

A

1- Herniación uncal
2- Herniación
3-Herniación central, transtentorial o territorial
4-Herniación cerebelo amigdalar

196
Q

A través de que ocurre la herniación uncal

A

El Uncus del lóbulo temporal se hernia a través de la hendidura tentorial y puede comprimir al tercer par craneal(Produciendo midriasis ipsilateral como signo más precoz)

197
Q

A través de qué puede producirse la herniación cerebelo-amigdalar y que puede ocasionar

A

Las amígdalas cerebelosas se hernian a través del foramen magno, produciendo compresión bulbar y ocasionando rápidamente alteración del patrón ventilatorio, trastornos vasomotores y cardíacos e incluso muerte súbita. Puede estar provocada por la realización de una punción lumbar cuando en el espacio intracraneal existe una causa que sea capaz de elevar la presión intracraneal

198
Q

Quería ir ético osmótico de alto eficacia y de acción más rápido que lo córticoided se suele utilizar en la hipertensión intracraneal

A

Manirlo al 20%

199
Q

Dónde se produce el líquido cefalorraquídeo

A

Se producen los plexos coroides, fundamentalmente a nivel de los ventrículos laterales y cuarto ventrículo

200
Q

Menciona los mecanismos por los cuales se puede producir una hidrocefalia

A

1-Hipersecreción de líquido cefalorraquídeo

2-trastornos del tránsito licuoral

3-Alteraciones del drenaje venoso intracraneal

201
Q

Cuál es la causa más frecuente de hidrocefalia en recién nacido

A

Estenosis congénita del acueducto de silvio

202
Q

Cuál es la clínica de la hidrocefalia de lactante

A

Macrocefalia, dilatación de las venas epicraneales, abombamiento de las fontanelas y transiluminación positiva de la cabeza. Son frecuentes el llanto y la irritabilidad. Ojos en “sol poniente”

203
Q

Cuál es la clínica de una hidrocefalia aguda en niños mayores y adultos

A

Clínica de hipertensión intracraneal de rápida instauración, incluyendo cefalea, náuseas, vómitos, edema de papila, paresia del sexto par craneal o trastorno de la marcha

204
Q

Que es la miastenia gravis

A

Es un trastorno autoinmunitario que cursa con debilidad y fatigabilidad de la musculatura esquelética. Es más frecuente en mujeres, entre la segunda y tercera década

205
Q

Patogenia de la miastenia gravis

A

En un 85 90% de los casos existen anticuerpos dirigidos contra los receptores nicotínico de la acetilcolina, con la consiguiente destrucción de los receptores y el aplanamiento a largo plazo de los pliegues del receptor postsináptico

206
Q

Qué es el botulismo

A

Es un trastorno presináptico. La toxina botulínica bloquea la liberación de acetilcolina mediada por calcio. Suelen contaminar latas de conservas de vegetales o hallarse en pescados. Es más frecuente en lactantes

207
Q

Cuál es la primera manifestación de los trastornos del sistema nervioso periférico

A

Los trastornos sensitivos, hay disestesia tipo hormigueo, quemazón o pinchazo que inicialmente aparecen a nivel distal de los miembros y con carácter simétrico, aunque en fases iniciales puede ser asimétrico

208
Q

Menciones síntomas autonómicos

A

Hipotensión ortostática, retención urinaria, estreñimiento, diarrea, impotencia

209
Q

Qué es el síndrome de Gillian barre

A

Es una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda de origen inmunológico que afecta preferentemente adultos y jóvenes varones

210
Q

Qué virus son los más frecuentemente implicados en el síndrome de Gilliam barre

A

Citomegalovirus, virus de Epstein bar, Campilobacter yeyuni

211
Q

Cuál es la causa del hematoma subdural

A

Suele ser consecuencia de una hemorragia venosa causada por la rotura de las venas puente corticales o una laceración del parénquima cerebral

212
Q

Cuál es la causa más frecuente del hematoma epidural

A

Los accidentes de tráfico son la causa más frecuente el 85% de los casos son de origen arterial principalmente por desgarro de la arteria meníngea media que es una fractura del hueso temporal o parietal

213
Q

Cuál es la clínica del hematoma subdural

A

1-Agudo: clínica de herniación unCal progresiva de rápida evolución

2-crónico: cefalea y demencia progresiva parecido al ACV isquémico pero fluctuante

214
Q

Cuál es la clínica del hematomas epidural

A

Pérdida de la conciencia, seguido del periodo de lucidez. Posteriormente se produce un deterioro neurológico de rápida evolución, en general debido a herniación uncal Por el importante efecto de masa de la colección hemática

215
Q

Cuál es la lesión traumática con mayor morbimortalidad

A

El hematoma subdural agudo

216
Q

En función del tiempo de evolución desde el impacto como se clasifica el hematoma subdural

A

Hematoma subdural agudo
Hematoma subdural sub agudo
Hematoma subdural crónico

217
Q

En qué paciente suele ser más frecuente del hematoma subdural crónico

A

En pacientes de edad avanzada y alcohólicos crónicos

218
Q

La imagen en semiluna en la tomografia craneal es propia de

A

Hematoma subdural

219
Q

La imagen en forma de lente biconvexo es característica de

A

Hematoma epidural

220
Q

Es la lesión traumática cerebral más frecuente de menor trascendencia

A

Conmoción cerebral

221
Q

Mencione un factor de riesgo para el desarrollo de la crisis epiléptica precoz

A

Una fractura- hundimiento

222
Q

Según escala de Glasgow cuando se define un trauma craneoencefálico leve

A

Cuándo tiene una puntuación de 14 o 15 puntos

223
Q

Según escala de Glasgow cuando se define un trauma craneoencefálico moderado

A

Cuándo la puntuación está entre 9 y 13 puntos

224
Q

Según la escala de Glasgow cuando hablamos de un trauma craneoencefálico grave y de mal pronóstico

A

Cuándo la puntuación total es menor o igual a 8 puntos

225
Q

Cuál es la primera causa de pérdida del conocimiento en la población general y el factor etiológico conocido más frecuente de epilepsia entre los 18 y 35 años de edad

A

Los traumatismo craneoencefálico

226
Q

Qué es el temblor

A

Se define como la presencia de oscilaciones rítmicas de una parte del cuerpo, secundaria contracciones alternantes o sincrónicas de grupos musculares opuestos

227
Q

Cómo se clasifica el temblor

A

Se clasifica el temblor de reposo y temblor de acción

228
Q

Cómo es el temblor típico de la enfermedad de Parkinson

A

Temblor de reposo pero también es frecuente temblor postural

229
Q

Cuál es el marcador anátomo patológico más característico de la enfermedad de Parkinson idiopática

A

Los cuerpos de Lewis, inclusiones intracitoplasmáticas eosinofílica es que se localizan especialmente en las neuronas de la sustancia negra

230
Q

Cuál es la clínica de la enfermedad de Parkinson

A

Temblores reposo, bradicinesia, rigidez e inestabilidad, limitación en la supraelevación de la mirada

231
Q

En que enfermedad existe un desequilibrio entre la dopamina y la acetilcolina en los ganglios basales

A

Enfermedad de Parkinson

232
Q

Cuál es el tratamiento de primera línea de la enfermedad de Parkinson

A

Levodopa.

233
Q

Con que medicamento se trata del temblor en reposo

A

Se trata con anticolinérgicos

234
Q

Con qué medicamento se trata el temblor postural

A

Con propanolol

235
Q

Menciona los síntomas de la meningitis

A

Cefalea fiebre y signos meníngeos

236
Q

Qué tipo de cefalea producen los tumores

A

Producen cefalea de carácter progresivo de días o semanas devolución. Una cefalea de estas características en un paciente sin cefalea previa o de distintas características a la habitual en pacientes con antecedente de cefalea nos debe hacer pensar en existencia de un proceso expansivo como primera posibilidad diagnóstica

237
Q

Cómo es la cefalea por hipertensión intracraneal

A

La cefalea por hipertensión intracraneal empeora por la mañana y puede despertar al paciente del sueño, aumenta con la tos y los vómitos, mejora inicialmente con paracetamol o aspirina a diferencia de la cefalea psicógena y se asocia a nauseas, vómitos, papiledema y signos neurológicos focales

238
Q

Mencione los síntomas de la arteritis de la arteria temporal

A

Hay que sospechar de arteritis de la temporal ante una cefalea hemicrania en pacientes mayores de 80 años. con datos asociados: polimialgia reumática, claudicación mandibular, alteraciones visuales, dolor y tensión a laPalpación del trayecto de la arteria y ausencia de pulso

239
Q

En qué pacientes suele aparecer el primer episodio de migraña y a qué edad

A

La mayoría de los pacientes que presentar el primer piso de migraña se encuentra entre los 10-30 años de edad y en el 60-75% de los casos son mujeres

240
Q

Cuáles son los subtipos clínicos de migraña

A

Migraña sin aura o migraña común

migraña con aura o migraña clásica

241
Q

Describa la migraña con aura o migraña clásica

A

Representa el 20% de las migrañas. Es una cefalea recurrente, de predominio hemicraneal y pulsátil, que puede acompañarse de nauseas, vómitos, fotofobia y sonofobia, que dura entre 4 y 72 horas. Se precede de clínica de focalidad neurológica o ahora, siendo las manifestaciones visuales más frecuente escotomas centelleantes, visión borrosa, defectos hemianopsicos

242
Q

Mencione las complicaciones de la migraña

A
  1. Migraña crónica
  2. estado de mal migrañoso
  3. Infarto migrañoso o migraña complicada
243
Q

Qué es el infarto migrañoso y a que se asocia

A

El infarto migrañoso es cuando los síntomas del ahora migrañosa persiste más allá de la duración de la cefalea, y se asocian a una lesión isquémica cerebral del mismo territorio vascular, demostrado por imagen

244
Q

Qué caracteriza a la cefalea en cluster o en racimo

A

Se caracteriza por presentar episodios diarios de cefalea unilateral, localizada preferentemente a nivel periocular y con irradiación a la frente o a la mandíbula, de gran gravedad y cuya duración puede variar entre 15-180 minutos de este una vez cada dos días hasta ocho veces al día

245
Q

Qué es la cefalea tensional

A

Es la cefalea primaria más frecuente, predomina en el sexo femenino. Se relaciona con el estrés y la tensión muscular. Clínicamente se presenta como cefalea opresiva de localización típicamente bifrontal, de intensidad leve moderada con episodios que duran entre 30 minutos hasta siete días

246
Q

Qué es la demencia

A

Se define como un deterioro crónico de las funciones superiores, adquirido (a diferencia de retraso mental) y en presencia de nivel de conciencia y atención normal (a diferencia del delirium). Constituye la principal causa de incapacidad en la tercera edad

247
Q

Cuáles son las causas más frecuentes de demencia

A
  1. Alzeimer
  2. Trastornos vasculares
  3. Trastornos metabólicos

Otras causas: Sífilis, VIH

248
Q

Cuál es la causa más frecuente de la demencia

A

El Alzheimer, La mayoría de los pacientes inician los síntomas de la enfermedad a partir de los 65 años, aunque una vez temprano antes de los 40 años también puede ocurrir, especialmente a los bellos afectados de una forma hereditaria

249
Q

Histológicamente cuál es el dato más característico de la enfermedad de Alzheimer

A

Las placas de amiloide o placas seniles o neurítica

250
Q

Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar la enfermedad de Alzheimer

A

La edad

251
Q

Qué es el delirium

A

Es un deterioro agudo y global de las funciones superiores. Se caracteriza por el deterioro del nivel de conciencia (lo que lo diferencia de la demencia) y alteraciones de la atención concentración que se producen de forma brusca y están autolimitados. Constituye el trastorno mental más frecuente en las personas ingresado en un hospital

252
Q

En que consiste la migraña crónica

A

mas de 15 episodios de migraña al mes, por un tiempo superior a los 3 meses

253
Q

en que consiste el estado de mal migrañoso

A

mas de 72 horasde duración, a pesar del tratamiento

254
Q

En que consiste el infarto migrañas o migraña complicada

A

cuando los sintomas dela aura migrañosa persisten mas allá de la duración de la cefalea, y se asocian a una lesión isquemica cebra del mismo territorio vascular, demostrando por imagen

255
Q

a que es secundario el sindrome de Wallembergo bulbar lateral

A

es secando a la oclusión de la arteria vertebral (mas frecuente) o cerebelos posteroinferior (mas característico)

256
Q

como se clasifica la sensibilidad somática

A

1- Sentidos mecanoreceptores somáticos
2- Sentidos termoreceptores
3- Sentido algesico o del dolor

257
Q

por donde llegan los estímulos sentivos que el cuerpo detecta a la medula

A

por las raies dorsales de los nervios raquídeos

258
Q

Cuales son las vias sensitivas

A

1- sistema columna dorsal-lemnisco medial

2- sistema anterolateral

259
Q

que conduce el sistema columna dorsal- lemnisco medial

A

conducen impulsos epicriticos o de discriminacion fina y vibratoria. termina en el talamonte en el núcleo central posterolateral

260
Q

que conduce el sistema anterolateral

A

conducen la sensibilidad protopatica: dolor, temperatura, y sensaciones del tacto grosero

261
Q

Que afectan las lesiones talamicas

A

afectan a todas las sensibilidades del hemicuerpo contralateral, incluidas la de la cara. a veces, estas lesiones evolucionan para producir un cuadro de dolor o hiperpatia en el hemicuerpo afectado (síndrome de Dejerine-Roussy)

262
Q

Que tipo de respuestas causan las lesiones de la primera motoneurona

A

Las lesiones de primera motoneurona causan respuestas cutaneoplantar de extensión.

263
Q

En la enfermedad de Alzheimer pueden encontrarse compuestos proteicos que sirven de marcadores de la enfermedad. cuales son?

A

Placas amiloide
Ubiquitina
Proteina tau en estado de hiperfosforilacion

264
Q

cuales son las demencias tratables y no tratables

A

las demencias pueden ser TRATABLES (que se dividen en reversibles cuyas causas son metabolico carenicales, inflamatorias e infecciosas y no reversibles que son demencia alcoholica, postraumatica y vascular)

NO TRATABLESy estas ultimas son todas irreversibles. por ende no hay una clasificación de demencia no tratable reversible.

265
Q

polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda de origen inmunológico y que afecta preferentemente a adultos jóvenes varones.

A

Guilliam barre

266
Q

que es la Ataxia de Friedreich

A

Es el tipo más frecuente de ataxia hereditaria. Se hereda de forma autosómica recesiva y el gen anómalo se localiza en el brazo corto del cromosoma 9.

267
Q

La afasia es perdida o deterioro del lenguaje, hay 5 tipos de afasia. Cual características se pierde en todas las afasias *

A

la nominacion es la capacidad de nombrar objetos y se pierde en todas las afasias.

268
Q

que es el sindrome de Brown-Sequard

A

Corresponde a sección incompleta medular por traumatismos penetrantes, lesiones extramedulares compresivas donde habrá perdida de la sensibilidad termina y dolorosa, perdida de la propiocepcion ipsilateral y parálisis espastica ipsilateral (lesión en vía piramidal)

269
Q

Que producen las parálisis o aprecias de los pares craneales III (motor ocular común), IV (patetico) y VI (motor ocular externo)

A

diplopia binocular

270
Q

Cual es la causa mas frecuente de lesion de III par craneal o motor ocular común

A

la mononeuropatia diabetica

271
Q

Menciones las causas de ptosis parpebral

A

1- Miastenia Gravis
2- Sindrome de Horner
3- Lesion del III par craneal

272
Q

Cuales son las causa mas frecuentes de lesion del IV Par craneal o patetico y por que

A

los traumatismos craneales, especialmente frontales. y la segunda causa es la neurópata isquemica por enfermedad de pequeño vaso (DM, mononeuritis múltiple…) porque es el par craneal mas largo y delgado

273
Q

cuales son las causas mas frecuente de lesion del VI par craneal o motor ocular externo

A

esclerosis múltiple, lesiones vasculares, procesos tumorales, por su largo recorrido en el espacio subaracnoideo puede ser susceptible a lesionarse ante una elevación de la PIC

274
Q

cuales son las causas mas comunes del lesion del V par craneal o trigémino

A

infecciones por herpes zoster
esclerosis multiple
neuralgia idiomática.

275
Q

En que enfermedades puede aparecer la parálisis facial bilateral por efectuación del VII par craneal o facial

A

Guilliam-Barre
Enfermedad de Lyme
Sarcoidosis

276
Q

Que puede producir la lesion intracraneal al X par o nervio vago

A

disfagia, disartria, disfonia y anestesia laringea

277
Q

Cual es la causa mas frecuente de coma, sin signos de localidad, con funcionarios intacta del tronco encefálico

A

los trastornos metabólicos

278
Q

que es la vigilia

A

es el estado de consciencia de uno mismo y del medio que le rodea

279
Q

que es la somnolencia/obnubilacion

A

es al tendencia al sueño ante estímulos leves, el paciente responde pero al poco tiempo vuelve a su estado inicial

280
Q

que es el estupor

A

es el estado en el que pan precisos estímulos muy potentes para la recuperación parcial de la conciencia y el paciente llega a responder levemente de manera espontánea

281
Q

que es el coma

A

es el estado patologico de inconsciencia reisstente a estimulos importantes

282
Q

En que situaciones puede aparecer el patrón respiratorio de Cheyne-Stokes

A

1- fisiológicas: ancianos durante el sueño,
elevadas altitudes
2- patológicas: lesiones corticales bilaterales, disfunciones talamico bilateral, anoxia, uremia, ICC

283
Q

En que situaciones puede apareces el patrón respiratorio de Kussmaul

A

1- Lesiones estructurales en mesencefalo y protuberancia
2- cetoacidosis diabetica
3- acidosis láctica
4- hipoxemia

284
Q

Paciente con pupilas midriaticas atractivas

A

lesion mesencefalica

285
Q

Paciente con pupilas puntiformse reactivas

A

lesion pontina o emisferica

286
Q

como cursa la postura de descerebracion

A

cursa con extension, aducción de hombro, rotación interna de brazos, extension de muñecas y extension de las piernas

287
Q

Donde se encuentra la lesion si un paciente presenta postura de descerebracion

A

en el nucleo rojo y el núcleo vestibular

288
Q

Como cursa la postura de decorticacion

A

presenta flexion de codos, aducción de hombro y brazos, pronacion e hiperflexion de muñeca y piernas extendidas

289
Q

Donde se encuentra la lesion ante un paciente con postura de decorticacion

A

lesiones hemisféricas profundas o hemisféricas bilaterales

290
Q

afasia mOtora

A

brOca-frOntal

291
Q

afasia sEnsitiva

A

wErnicke-tEmporal

292
Q

cual es la causa mas común de apraxia o marcha frontal

A

Se debe a: daño subcortical vascular (vasculopatía), degenerativo o por hidrocefalia normotensiva

293
Q

cual es la situación mas destructiva en un ACV

A

La hemorragia subaracnoidea

294
Q

cual tratamiento de elección en un joven que presenta una crisis convulsiva debe ser

A

Acido Valproico

295
Q

Hipertensión arterial+ bradicardia+ alteraciones del ritmo respiratorio es indicativo de?

A

La triada de Cushing en la hipertensión intracreaneal

296
Q

Cual es la causa más frecuente de hidrocefalia congénita

A

La estenosis en el acueducto de Silvio

La atresia de los agujeros de Luschka o Magendie son también causas de hidrocefalias congénitas, mientras que las comunicantes suelen ser secuendarias a otros procesos como meningitis, carcinomatosis,

297
Q

La triada de demencia + incontinencia urinaria + apraxia de la marcha (triada de Hakin-Adams)es indicativa de:

A

Hidrocefalia normotensiva

298
Q

¿Cuál es la complicación más frecuente de las derivaciones de LCR?

A

La obstrucción del drenaje de LCR es la complicación más frecuente, dando un cuadro de HTIC y un aumento de los ventrículos en la TC.

299
Q

Acude a consulta un paciente con dolor irradiado a pierna izquierda, por la cara posterior del muslo y pierna hasta la planta y lateral del pie, llegando al quinto dedo. En la exploración se aprecia disminución del reflejo aquíleo en dicha extremidad. ¿A qué nivel sospecharemos que se encuentra la hernia discal?:

A

L5-S1

300
Q

Un joven de 26 años es llevado a urgencias tras sufrir un accidente de motocicleta. Una vez estabilizado y consciente, en la exploración neurológica se aprecia abolición del reflejo tricipital, debilidad a la extensión del codo y disminución de la sensibilidad en el tercer dedo de la mano derecha. ¿Qué raíz nerviosa sospecha que se encuentra afectada?

A

C7

301
Q

Cuales son las 5 A del Alzheimer

A 
Amnesia 
Anomia
Afasia
Apraxia 
Agnosia
302
Q

Es la incapacidad de reconocer y/o recordar los nombre de las cosas

A

Anomia

303
Q

Es la incapacidad para ejecutar movimientos coordinados

A

Apraxia

304
Q

Es la incapacidad o dificultad de comunicarse mediante el habla, escritura o mimica

A

Afasia

305
Q

Es la incapacidad para reconocer e identificar la información externa por medio de los sentidos

A

Agnosia

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