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ENURM > Gastroenterologia > Flashcards

Gastroenterologia Flashcards

1
Q

Significa obstrucción esofagica completa, que asocia imposibilidad para la deglucción y sialorrea

A

Afagia

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2
Q

Cual es la causa mas frecuente de afagia

A

Impacto de un bolo alimienticio

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3
Q

Se caracteriza fundamentalmente por una incapacidad para iniciar la deglución

A

Disfagia orofaríngeas o alta

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4
Q

Qué complicaciones puede producir una disfagia orofaríngea o alta

A

Puede ocasionar complicaciones como accesos de tos, aspiración traqueobronquial y regurgitación nasofaringe

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5
Q

Cuál es la complicación más frecuente que conlleva elevada mortalidad en la disfagia orofaríngeas

A

Aspiración traqueobronquial

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6
Q

Menciones enfermedades que pueden producir disfagia orofaringea

A 
1- ACV
2- Parkinson
3- Distrofias musculares
4- Miastenia gravis
5- Neoplasias 
6- Membranas
6- Compresiones extrinsecas
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7
Q

Como se puede clasificar la disfagia esofágica baja

A
  • Mecanica/obstructiva

- Motora

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8
Q

Disfagia que surge cuando existe dificultad para el paso del bolo alimenticio a consecuencia de la presencia de un obstáculo físico

A

Mecanica/obstructiva

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9
Q

Dentro de las causas de este tipo de disfagia tenemos el cáncer, estenosis benignas y el anillo esofágico inferior

A

Disfagia mecánica/obstructiva

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10
Q

Se puede producir cuando hay una disminución o alteración en la peristalsis normal del esófago, o cuando se produce una alteración en la relajación de los esfínteres esofágico superior e inferior

A

Disfagia motora

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11
Q

Qué tipo de disfagia pueden producir la acalasia primaria/secundaria, esclerodermia o espasmo esofágico difuso

A

Disfagia motora

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12
Q

Tipo de disfagia tenemos ante un paciente con disfagia para sólidos sin disfagia para líquidos

A

Disfagia mecánica

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13
Q

En qué patologías podemos encontrar disfagia intermitente

A

Membranas esofágicas, anillo esofagico inferior y espasmo esofágico difuso

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14
Q

En qué patologías podemos encontrar disfagia continua

A

Estenosis péptica, carcinoma, esclerodermia y acalasia

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15
Q

Qué tipo de hernia pueden presentar los pacientes con Reflujo gastroesofágico significativo

A

Hernia hiatal por deslizamiento

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16
Q

Cuál es el dolor torácico de origen esofágico más frecuente en enfermedad por reflujo gastroesofágico

A

La esofagitis por reflujo

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17
Q

Patología se debe descartar ante la presencia de disfagia progresiva y disminución de peso

A

Se debe descartar un adenocarcinoma

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18
Q

Consiste en la asociación de reflujo gastroesofágico, tortícolis espástica y movimientos corporales distónicos

A

Síndrome de SandiFer, que se puede observar en niños

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19
Q

Mencione los síntomas característicos de reflujo gastroesofágico

A

Pirosis, regurgitación ácida y disfagia. Sialorrea sensación de distensión y odinofagia

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20
Q

Mencionan los síntomas sugestivos de una complicación en pacientes con reflujo gastroesofágico

A

Disfagia, odinofagia y dolor torácico (considerar endoscopia)

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21
Q

Que estudio se debe realizar en todo paciente que presente estenosis esofagica o ulcera esofagica

A

Biopsia y estudio citologico

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22
Q

En que pacientes se utiliza la medición de ph (Phmetria) ambulatoria

A
  • Pacientes con sintomas atípicos para determinar si los sintomas se relacionan con el ERGE
  • Pacientes con ausencia de respuesta al tto
  • En los que se quiera valorar la eficacia del tratamiento
  • Como valoración preoperatoria y posoperatoria
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23
Q

Prueba de elección en el ERGE

A

Endoscopia digestiva altan o esofagoscopia

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24
Q

Es la inflamacion de la mucosa esofagica que en su forma mas grave se asocia a la existencia de úlceras esofagicas

A

Esofagitis

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25
Q

CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DOLOR TORACICO DE ORIGEN ESOFAGICO

A

ESOFAGITIS

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26
Q

Cual es el tratamiento utilizado en la esofagitis

A

IBP

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27
Q

Que puede provocar la esofagitis a repetición por exposición intensa al acido

A
  • Ulceracion

- Fibrosis reactiva que lleva a estenosis

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28
Q

Cual es el tratamiento de la estenosis péptica

A

Dilatación endoscopica

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29
Q

Cuales son las complicaciones del ERGE

A
  • Esofagitis
  • Estenosis peptica
  • Sintomas respiratorios
  • Neoplasias
  • Esofago de barret
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30
Q

Mencione los síntomas respiratorios mas frecuentes del ERGE

A

Asma cronica

  • ronquera
  • Tos cronica
  • Bronquitis
  • Neumonia aspirativa
  • Bronquiectasia
  • Atelectasia
  • Hemoptisis
  • Fibrosis pulmonar
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31
Q

Consiste en la presencia de epitelio columnar de tipo intestinal (metaplasia), revistiendo el esófago

A

Esofago de barret

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32
Q

Constituye un factor de riesgo para el desarrollo de adenocarcinoma de esófago

A

ERGE asociado al esófago de barret

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33
Q

Cual es la dosis estándar y dosis alta de los IBP

A

20mg (dosis estandar)

40mg (dosis alta)

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34
Q

Por cuanto tiempo se debe de mantener el tratamiento con IBP según la gravedad del RGE

A

Leve: 8 semanas
Grave: 6-12 meses

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35
Q

Cómo se tratan los pacientes con esofagitis alcalina

A

Se tratan con medidas generales y para neutralizar las sales biliares utiliza colestiramina, hidróxido de aluminio o sucralfato

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36
Q

De los fármacos que neutralizan la sales biliares, cuál se considera más eficaz

A

El sucralfato

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37
Q

Caustico que producen esofagitis con necrosis por licuefacción

A

Alcalis

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38
Q

Caustico que producen esofagitis con necrosis por coagulación

A

Acidos

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39
Q

Qué datos me pueden hacer pensar en el compromiso de la laringe y la epiglotis o aspiración de algún cáustico

A

Estridor laríngeo y disfonía

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40
Q

Ante un paciente con una esofagitis por cáustico, qué método de imagen debo de utilizar para descartar mediastinitis, neumonitis o derrame pleural

A

Rx de torax

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41
Q

Qué método de imagen debo de utilizar ante un paciente en el que se sospecha de perforación de esófago por la ingesta de cáusticos

A

Tomografía con ingestión de contraste hidrosolubles

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42
Q

Cuál es la herramienta más importante para definir el estadio de la gravedad de las lesiones ocasionadas por ingestión de cáusticos

A

Endoscopia digestiva

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43
Q

Clasificación de Zargar para esofagitis por cáusticos

A

Grado Descripción Tipo de quemadura
0 ninguna lesion 1er grado
I edema e hiperemia 1er grado
IIa ulceras superficiales 2do grado
IIb ulceras profundas 2do grado
III necrosis 3er grado
IV perforación 3er grado

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44
Q

Por qué está contraindicada la inducción al vómito para eliminar el producto cáusticos residual

A

Está contraindicado, ya que es una nueva exposición de la mucosa esofágica al cáustico agrava los daños y tiene el riesgo de broncoaspiración

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45
Q

Qué riesgos pueden tener los pacientes que tienen 1° de quemadura de esófago por cáustico IIb o III

A

tienen hay riesgo elevado desarrollar estenosis. Requieren hospitalización y soporte nutricional con nutrición parenteral

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46
Q

En la endoscopía que se visualiza un esófago con múltiples anillos o traqueal izado, con sus hijos longitudinales, exudados, disminución de la vasculatura y mucosa frágil. Que patología debemos descartar

A

Esofagitis eosinofílica

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47
Q

Mencione las espfagitis infecciosas mas frecuentes

A

1- Esofagitis candidiasica (la mas frecuente)
2- Esofagitis por CMV
3- Esofagitis por VHS

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48
Q

Disfunción del músculo cricofaríngeo en la que no se relaja con la deglución, sin que haya evidencia de otra enfermedad neurológica o muscular

A

Acalasia cricofaringea

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49
Q

Qué significa el término acalasia

A

Incapacidad para relajarse

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50
Q

Mencione los principales síntomas de la acalasia

A

Disfagia para sólidos y líquidos, dolor torácico desencadenado por la ingesta y regurgitación, pérdida de peso

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51
Q

Si hay RGE—- No hay acalasia

A

Si hay acalasia —- no hay ERGE

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52
Q

Radiografía con bario en esófago que se observa imagen de pico de pájaro

A

ACALASIA

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53
Q

Cuál es la prueba diagnóstica de elección de la acalasia

A

La manometría

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54
Q

Tumor que puede dar lugar a una acalasia secundaria

A

Adenocarcinoma gástrico

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55
Q

Mencione la terapeutica de la acalasia

A

1- dilatación endoscopia con balon
2- farmacoterapia
3- Inyección de toxina botulinica
4- Tratamiento quirúrgico

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56
Q

En que porción del estomago aparecen las ulceras por estrés

A

En FUNDUS Y CUERPO GASTRICO

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57
Q

En que porción del estomago aparecen las ulceras propiamente dicha

A

En ANTRO O CURVATURA MENOR Y DUODENO

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58
Q

Cuáles son los factores patogéníco más importantes en la gastritis por estrés

A

Isquemia de la mucosa y acidez gástrica

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59
Q

Cuáles son los fármacos que se deben de utilizar en la prevención y tratamiento de gastritis aguda por estrés

A

IBP, anti-H2 y/o sucralfato

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60
Q

Cuales son los tipos de ulceraciones de estrés

A

1- Ulceras de Cushing

2- Ulceras de Curling

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61
Q

Es una verdadera úlcera de estrés asociada a patologías del sistema nervioso central o aumento de la presión intracraneal. Hay hipersecreción de ácido

A

Ulceras de Cushing

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62
Q

Úlcera que se asocia a grandes quemados y causan hipovolemia

A

Ulceras de Curling

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63
Q

Menciones fármacos que pueden producir gastritis

A

Aspirina, AINES, ácidos biliares, enzimas pancreáticas

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64
Q

Qué podemos observar en la endoscopía ante una gastritis por alcohol

A

Hemorragia sub epiteliales sin inflamación de mucosa importante

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65
Q

Histológicamente cómo se observa la gastritis aguda por Helicobacter pylori

A

Se observa infiltración por polimorfonucleares en la mucosa gástrica

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66
Q

Cómo se observa histológicamente la gastritis crónica

A

Se observa un infiltrado inflamatorio constituido por células mononucleares.

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67
Q

Cuando se dice que hay una gastritis crónica activa

A

Cuando se observa histológicamente infiltrado inflamatorio por mononucleares y polimorfonucleares

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68
Q

Cual es la forma más frecuente de gastritis crónica

A

La gastritis asociada a Helicobacter pylori o gastritis tipo B (BICHO)

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69
Q

Cuál es el tratamiento de primera línea para Helicobacter pylori

A

IBP + claritromicina + amoxicillina + metronidazol c/12 horas POR 14 DIAS

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70
Q

Cuál es el tratamiento de segunda línea para Helicobacter pylori

A

IBP + levofloxacino + amoxicillina + bismuto c/12 horas POR 14 DIAS.

IBP +Bismuto + doxiciclina + metronidazol c/12 horas POR 14 DIAS

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71
Q

Cuál es el tratamiento para la erradicación de Helicobacter pylori en pacientes alérgicos a penicilinas

A

IBP + bismuto+ doxiciclina+ metronidazol c/12 horas POR 14 DIAS

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72
Q

Histológicamente se define como una zona de necrosis eosinofílica que asienta sobre tejido de granulación con células inflamatorias crónicas y rodeado de cierto grado de fibrosis. Afecta principalmente a la porcion próxima del duodeno y estomago

A

Úlcera péptica

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73
Q

Úlcera duodenal que no ha cicatrizado en ocho semanas o úlcera gástrica que no ha cicatrizado en 12 semanas de tratamiento médico correcto se denomina?

A

Ulcera refractaria

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74
Q

Mencionan en las complicaciones de las úlceras gastrodudodenales

A

Hemorragia, perforación, penetración y obstrucción

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75
Q

Cual es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta

A

Úlcera duodenal

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76
Q

De la hemorragia producida por úlcera duodenal y úlcera gástrica, cuál es de mayor mortalidad

A

La hemorragia por úlcera gástrica

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77
Q

Mencione la clasificación de Forrest

A 
Forrest Ia: hemorragia en chorro
Forrest Ib: hemorragia en babeo
Forrest IIa: vaso visible
Forrest IIb: coágulo adherido
Forrest Ilc: hematina
Forrest III: base de fibrina
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78
Q

De la clasificación de Forrest, cuál tiene más riesgo de re sangrado

A

desde la Forrest Ia-IIb, realizar tratamiento endoscopio

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79
Q

Cuál es la primera medida ante un sangrado digestivo

A

Estabilización hemodinámica

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80
Q

En donde se suele localizar la úlcera duodenal por Helicobacter pylori

A

Más del 95% se localiza en la primera porción del duodeno

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81
Q

Cuál es el síntoma más frecuente de la úlcera duodenal por Helicobacter pylori

A

Dolor en epigastrio a la hora y media o tres horas después del ingesta de alimentos, qué se alivia con alimentos o con antiácidos

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82
Q

En qué porción del duodeno es más frecuente la úlcera duodenal

A

Bulbo duodenal o primera porción del duodeno

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83
Q

Consiste en la presencia de un gastrónoma o tumor productor de gastrina que a su vez causa úlcera péptica

A

Sindrome de Zollinger Ellison

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84
Q

Es la localización más frecuente del síndrome de Zollinger Ellison

A

En primer lugar páncreas seguido de la pared duodenal

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85
Q

A que otro sindrome se asocia el sindrome de Zollinger Ellison

A

Al sindrome MEN1

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86
Q

Mencione la clínica del síndrome de Zollinger Ellison

A

El síntoma más común es la presentación de dolor abdominal por una úlcera, puede haber diarrea que puede preceder a la ulceracion; ocasionalmente hay esteatorrea secundaria la intensa acidez que activa la lipasa pancreática, mala absorción de B12

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87
Q

Transporte que es en contra de gradiente químico o eléctrico, requiere energía, y es mediado por un transportador sujeto a inhibición competitiva

A

TRANSPORTE ACTIVO

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88
Q

Transporte que no requiere de energía y permite el paso a favor de gradiente químico o electrico

A

Difusion pasiva

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89
Q

Transporte que no requiere de energía, permite el paso a favor de gradiente químico o electrico Y utiliza un transportador, por tanto se someterá una inhibición competitiva

A

Difusion facilitada

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90
Q

En qué porción del intestino se absorbe el hierro y el calcio

A

En duodeno

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91
Q

En qué porción del intestino se absorbe agua, hierro, calcio, carbohidratos y grasas

A

En yeyuno

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92
Q

En que porcion del intestitno se absorbe las vit A,D, E, K, ac. folico, vit. B6 y B12 y sales biliares

A

En ileon

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93
Q

En que porcion del intestino se absorbe agua

A

En colon

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94
Q

Cuál es un hormona que controla el vaciamiento de la vesícula biliar

A

La hormona peptidica CCK (colecistoquinina)

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95
Q

Mencione los efectos de la hormona CCK

A

En respuesta a la ingestión de grasas y aminoácidos se libera en la mucosa intestinal produciendo una potente contracción de la vesícula, relajación del esfínter de Oddi, aumento de al secreción heoatica de bilis y por tanto aumento del flujo de bilis a la luz intestinal

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96
Q

Cuando decimos que la diarrea es aguda

A

Cuando esta presente por menos de 4 semanas

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97
Q

Cuando decimos que la diarrea es crónica

A

Cuando esta presente por mas de 4 semanas

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98
Q

Es un aumento del numero de las deposiciones sin aumento del peso de las heces

A

Pseudodiarrea

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99
Q

Cual es la causa mas frecuente de diarrea aguda

A

Las infecciones

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100
Q

Menciones las vias de transmision del la diarrea infecciosa

A

via fecal-oral
aerosolizacion (Norwalk, rotavirus)
Contaminación de manos o superficies
Actividad sexual

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101
Q

Mencione los síntomas generales de una diarrea aguda infecciosa

A

Nauseas, vomitos, dolor abdominal y fiebre

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102
Q

Mencione los sintomas mas característicos de una diarrea aguda por toxinas

A

Nauseas y vomitos prominentes y fiebre por no alta.

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103
Q

Que parasitos producen diarrea pero no invaden la mucosa intestinal

A

Giardia lamblia

Cryptosporidium

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104
Q

Que bacterias producen inflamacion intestinal grave con dolor abdominal y fiebre alta, ocasionalmente simulando un abdomen quirúrgico y provocando diarrea acuosa, seguida de diarrea sanguinolenta

A
  • Campylobacter
  • Salmonella
  • Aeromonas
  • Vibrio
  • Shigella (productor de citotoxinas)
  • E. coli enterohemorragica
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105
Q

En que bacteria debemos de pensar ante una paciente con diarrea, afectación de ileon terminal y ciego que puede simular una apendicitis

A

Yersinia

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106
Q

De que MO es tipica la diarrea acuosa, con invasión del epitelio intestinal pero con poca inflamacion

A

Los virus, E. coli enteropatogenica, protozoos o helmintos

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107
Q

Ademas de la diarrea, Que sintomas extraintestinales puede producir la shigella, campylobacter y E. coli enterohemorragica,

A

Sindrome uremico-emolitico

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108
Q

Que sintomas o síndromes extraintestinales puede producir la yersinia

A

Sindrome de Reiter
Tiroiditis
Pericarditis
Glomerulonefritis

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109
Q

Cuales son las complicaciones de la diarrea

A

Deshidratación y alteraciones hidroelectroliticas

110
Q

Que estudio se debe realizar ante paciente con mas de 10 dias con diarrea y con sospecha de invasividad

A

Sigmoidocolonoscopia

111
Q

Cual debe ser la osmolalidad de los SRO según la OMS

A

311mmol/kg

112
Q

Que prueba se debe realizar para diagnosticar Helicobacter en pacientes que se ha sido sometido a varios estudios previos

A

Prueba de aliento con ureas

113
Q

En que diarreas es útil el uso de soluciones orales de glucosa y electrolitos

A

En la diarrea aguda producida por bacterias enterotoxina

114
Q

Qué fármaco puede prevenir la infección por e coli enterotoxigénica, produce un alivio sintomático de los pacientes con diarrea aguda infecciosa independientemente de si la causa es bacterian o vírica

A

Subsalicilato de bismuto (pepto bismol)

115
Q

Cómo puede ser la diarrea crónica

A
  • osmotica
  • esteatorreica
  • secretora
  • por alteracion de la motilidad intestinal
  • inflamatoria
  • facticia
116
Q

Diarrea causada por el acumulo de solutos no absorbibles en la luz intestinal

A

Diarrea osmotica

117
Q

Mencione las causas de diarrea osmótica

A
  • ingestion de sustancias mal absorbidas como el manitol, sorbitol, laxantes de magnesio y lactulosa.
  • Deficit de lactosa y malabsorcion de glucosa-galactosa
118
Q

En qué alimentos puede estar presente la gliadina del gluten

A

Trigo, cebada, centeno, avena.

119
Q

diarrea que se caracteriza por presentar heces de gran volumen y acuosas y persiste con el ayuno

A

Diarrea secretora

120
Q

La diarrea inducida por enterotoxina, diarrea por tumores secretores, diarrea causada por acidos biliares no reabsorbidos y diarrea por adenoma velloso del recto o sigma de gran tamaño son ejemplos de diarrea del tipo

A

Diarrea secretora

121
Q

En microorganismos producen diarrea inducida por enterotoxina

A

Vibrio Cholerae y E. coli enterotoxigenica

122
Q

Mencione que afecciones pueden causar diarrea por alteración de la motilidad intestinal

A

Síndrome de colon irritable, diarrea posvagotomia, diarrea de la neuropatía diabética, hipertiroidismo y diarrea del síndrome de Dumping posgastrectomia

123
Q

Qué tipo de diarrea produce la colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, colitis por radioterapia, gastroenteritis eosinofilica o asociada al SIDA

A

Diarrea inflamatoria

124
Q

Qué tipo de diarrea aquella que es autoinducida, frecuente mujeres, es acuosa, que cursa con hipocalcemia, debilidad y herida

A

Diarrea ficticia

125
Q

Cual es l a causa de la diarrea facticia

A

El abuso de laxantes

126
Q

Qué es la melanosis Coli

A

Es una alteración de la coloración del colon (negruzco) que puede aparecer en la ingesta crónica de laxantes

127
Q

diarrea con moco y sin sangre, o una historia de diarrea de pequeño volumen alternado con estreñimiento

A

Sugiere colon irritable

128
Q

Qué enfermedad afecta fundamentalmente a la mucosa del intestino grueso de forma continua, y en casos graves a la parte superficial de la submucosa. Inicia el recto y puede llegar a producir una pancolitis. SOLO AFECTA COLON

A

Colitis ulcerosa

129
Q

Enfermedad que puede afectar a cualquier segmento del tracto digestivo desde la boca hasta el ano, inflamación que puede extenderse por todo el espesor de la pared provocando fístulas

A

enfermedad de Crohn

130
Q

Qué porción del intestino afecta con más frecuencia la enfermedad de Crohn

A

Íleon terminal y colon derecho

131
Q

Qué enfermedad se observa endoscópicamente una afectación segmentaria y discontinua, úlceras aftoides que se extienden de forma lineal, dejando mucosa normal entre ellas y un típico aspecto en empedrado, también puede extenderse profundamente dando lugar a fisuras que puede fistulizar a mesenterio u órganos vecinos

A

Enfermedad de Crohn

132
Q

Qué son los signos más frecuente de la colitis ulcerosa

A

Rectorragia y diarrea sanguinolenta

133
Q

Enfermedad que inicia en recto y luego se extiende proximalmente, pared intestinal adelgazada, mucosa de aspecto granular con úlceras y pseudopólipos, afecta sólo mucosa, hay tenesmo, diarrea sanguinolentas, Mejoría con el tabaco

A

Colitis ulcerosa

134
Q

Cuáles son las complicaciones de la colitis ulcerosa

A

Megacolon tóxico, perforación, Malignizacion

135
Q

A qué otras enfermedades se asocia la colitis úlcera

A

Pioderma gangrenoso y colangitis esclerosante

136
Q

Cómo se observa la colitis ulcerosa en radiografía

A

Se observa como tubería de plomo

137
Q

Enfermedad que respeta el 50% del recto, afecta cualquier tramo del tracto gastro intestinal (desde boca-ano) sobre todo íleon terminal y colon derecho, pared intestinal engrosadas, mucosa con aspecto empedrado, úlceras profundas con fístulas y fisuras y cursa con diarrea, fiebre, dolor abdominal, masa palpable y empeora con el uso de tabaco

A

Enfermedad de Crohn

138
Q

Cuáles son las complicaciones de la enfermedad de Chron

A

Obstrucción y fístulas perianales

139
Q

A qué otras enfermedades se asocia la Enfermedad de Crohn

A

Eritema nudoso, aftas y cálculo de oxalato

140
Q

Cómo se observa la enfermedad de Crohn en radiografía

A

Se observa como manguera de jardín

141
Q

Dilatación del colon asociado con aumento de dolor abdominal, distensión con o sin síntomas de peritonitis, fiebre, taquicardia, deshidratación y disminución de los ruidos intestinales

A

Megacolon toxico

142
Q

Qué fármaco ha demostrado ser beneficioso en la prevención del colegio carcinoma en colangitis esclerosantes primaria

A

Acido ursodesoxicolico

143
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico dirección de la colitis ulcerosa

A

Proctocolectomía total con anastomosis ileoanal y reservorio en J

144
Q

La biopsia de una pieza de intestino delgado, de un masculino de 45 años, a quien se le realizó resección y anas-tomosis del intestino por una obstrucción y perforación intes-tinal reporta datos de inflamación transmural del intestino y la presencia de granulomas no caseificantes. De acuerdo con estos resultados, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

A

Enfermedad de Crohn

145
Q

¿Cuál de las siguientes pautas incluiría dentro del trata-miento de las afecciones inflamatorias del intestino

A

Corticoesteroides

146
Q

Una mujer de 65 años va a consulta de emergencia por historia de pirosis y regurgitación, dolor torácico y disfagia, en oca-siones tos crónica, al examen físico el médico encontró obesidad abdominal, la señora se define como glotona. ¿Qué patología con-sidera tiene esta señora?

A

La dispepsia (que coloquialmente conocemos como gastritis o indigestión) se define como cualquier dolor o molestia en la zona alta del abdomen. Los síntomas de dispepsia pueden ser dolor, sensación de distensión o hinchazón, ardor o sensación de llenarse muy rápidamente con poca cantidad de comida

147
Q

Una femenina de 30 años de edad acude a la emergencia del hospital por dolor torácico, regurgitación y pérdida de peso, sin historia de fiebre. El médico le encontró halitosis. ¿Su diagnóstico más probable es?

A

La acalasia puede aparecer a cualquier edad, aunque la pre-sentación más frecuente es entre los 30-50 años de edad. Principales sín-tomas son disfagia para líquidos y sólidos, dolor torácico desencadenado con la ingesta y regurgitación y halitosis. Al ser un cuadro progresivo, acabaremos encontrando pérdida de peso a lo largo de meses o años

148
Q

Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de evolución, refiere buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes perinatológicos de relevancia. No presenta otra sintomatología. ¿Su sospecha diagnostica?

A

Reflujo gastroesofágico fisiológico.

149
Q

Masculino de 52 años de edad quien consulta por presen-tar dolor torácico intermitente de larga data, pérdida de peso de 4 meses de evolución, disfagia de igual data, se indica un esofago-grama que muestra un esófago dilatado y una imagen en pico de pájaro, por lo que se establece diagnóstico presuntivo de acalasia. ¿Cómo se define fisiopatológicamente este trastorno?

A

Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior.. Acalasia significa incapacidad para relajarse, que se produce por la mala relajación del esfínter esofágico inferior, aunado a esto nos presentan la típica imagen en ̈pico de pájaro ̈ que se ve al realizar estu-dios radiológicos con bario. Esta información nos orienta directamente a la respuesta correcta, más aun si añadimos la disfagia.

150
Q

¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia?

A

. La miotomía de Heller (esofagomiotomía) sin duda respuesta a esta interro-gante y resulta obvio si pensamos en que es un tratamiento efectivo a largo plazo

151
Q

Paciente masculino de 42 años de edad con larga historia de reflujo gastroesofágico, al realizar biopsia endoscópica y tomar muestra del esófago se observó epitelio cilíndrico simple y glándulas gástricas, ¿cuál es la causa más común de esta situación?

A

Hernia hiatal

152
Q

Un paciente con disfagia, regurgitación, pérdida de peso, pirosis, tos nocturna. ¿Cuál es el diagnóstico de elección?

A

La acalasia es una enfermedad que cursa con disfunción del esfínter esofágico inferior, impidiendo una correcta relajación del mismo. Provoca así disfagia por dificultad del paso a través del esfínter, pirosis y reflujo alcalino por acumulación de material en esófago, tos por aspiracione

153
Q

Es el método diagnóstico más utilizado y confiado para las lesiones de esófago, estómago y duodeno

A

Endoscopia

154
Q

El medio diagnóstico de elección en la esofagitis corrosiva es la

A

Esofagoscopia o endoscopia digestiva

155
Q

La presencia de hematoquexia en un sangrado gastroin-testinal alto es señal de

A

Sangrado masivo

156
Q

Paciente masculino de 60 años de edad quien acude vía emergencia acompañado de familiares presentando un cuadro de dolor abdominal de inicio brusco y fuerte intensidad en epigastrio el cual le interrumpe el sueño, luego se irradia a fosa iliaca derecha y horas después se torna generalizado de 72 horas de evolución. A la exploración física presenta distención abdominal con signos de irritación peritoneal (contractura muscular involuntaria, signo de rebote positivo), con antecedentes medicamentosos uso de AINES. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de este paciente?

A

Ulcera péptica perforada

157
Q

ante un paciente con ulcera péptica perforada ¿Cuál es el estudio de imagen más eficaz para confirmar el diagnostico?

A

Radiografía de tórax postero anterior.

158
Q

El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación; es un complejo sintomático que caracteriza a

A

Ulcera péptica

159
Q

¿En qué lugar son más frecuentes las ulceras duodenales

A

son mucho más frecuentes en la parte posterior de la primera porción del duodeno o bulbo duodenal

160
Q

Paciente femenina de 45 años de edad que llega a emer-gencia a las 5:00 am con dolor abdominal, anteriormente tratada con AINEs por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de irritación peritoneal; si se sospecha como diag-nóstico úlcera péptica perforada; ¿cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?

A

Radiografía de torax simple de pie

161
Q

Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta

A

Úlcera péptica.

162
Q

¿En qué proporción del estómago suelen aparecer con más frecuencia las úlceras?

A

curvatura menor o antro

163
Q

Entre las manifestaciones de una hemorragia de vía diges-tiva se encuentra la hematoquezia, que significa

A

Evacuación de sangre color rojo vino o granate

164
Q

Es la complicación de las úlceras pépticas que produce abdomen agudo

A

Perforación

165
Q

El síndrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor secretor de gastrina, ubicado en el

A

Pancreas

166
Q

¿Cuál es el medio diagnóstico de elección en un paciente con sospecha de úlcera péptica perforada?

A

Radiografía de abdomen simple de pie.

167
Q

¿Cuál de las siguientes hormonas estimula la contracción de la vesícula biliar y por ende el paso de bilis al duodeno

A

La colecistocinina se sintetiza en las células L del duodeno y yeyuno

168
Q

En el tratamiento del estreñimiento, lo que debe de ha-cerse es tratar la enfermedad subyacente en los pacientes. En caso de un tratamiento paliativo, cuál de los siguientes medicamentos produce una diarrea osmótica

A

Leche de magnesia y lactosa

169
Q

La deficiencia de lactosa intestinal puede provocar

A

diarrea osmótica

170
Q

Con relación a la complicación de la diarrea, ¿cuál es la respuesta correcta?

A

Deshidratación y desequilibrio hidroelectrolitico

171
Q

La biopsia de una pieza de intestino delgado, de un masculino de 45 años, a quien se le realizó resección y anas-tomosis del intestino por una obstrucción y perforación intes-tinal reporta datos de inflamación transmural del intestino y la presencia de granulomas no caseificantes. De acuerdo con estos resultados, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

A

enfermedad de Crohn (se asocia al Ca de colon)

172
Q

En un paciente con antecedentes crónicos de estreñimien-to y diarrea alternante desde la edad adulta temprana y sin datos de sangre en heces o anemia; se debe pensar en:

A

El síndrome de intestino irritable (SII) se caracteriza por alteraciones del ritmo intestinal (diarreas y/o estreñimiento) y dolor abdominal en ausencia de una alteración estructural o enfermedad detectable.

173
Q

Se caracteriza por alteraciones del ritmo intestinal, estreñimiento o diarreanyndolor abdominal, en ausencia de anomalías estructurales detectables

A

Sindrome de intestino irritable

174
Q

Cual es el hallazgo clinico mas frecuente del sindrome de intestino irritable

A

Alteracion del ritmo intestinal

175
Q

En que patologias debemos de pensar cuando hay dolor en epigastrio o dolor periumbilical

A
  • Enfermedad biliar
  • Ulcera peptica
  • Isquemia intestinal
  • Cancer de estomago
  • Cancer de pancreas
176
Q

En que patologias debemos de pensar cuando hay dolor abdominal bajo

A
  • Enfermedad diverticular
  • Enfermedades inflatorias intestinal
  • Ca de colon
177
Q

En que patologias debemos de pensar cuando hay dolor poprandial, distensión abdominal, nauseas y vomitos

A
  • Gastroparesia
  • obstruccion intestinal parcial
  • Infeccio por giardia
178
Q

En que otros órganos esta la GOT o AST ademas del hígado

A

Riñon, corazón, cerebro y músculo esquelético

179
Q

En que patologia hay aumento de la GOT o AST

A

hepatopatia alcoholica
hígado graso
embarazo
hepatocarcinoma aveces.

180
Q

Que factores de la coagulación se sintetizan en el hígado

A

I, II, V, VII, IX y X, todos dependientes de la vitamina K a excepción del factor V

181
Q

Que indica la amonemia en un paciente hepatopata

A

Indica que hay necrosis hepática masiva acompañado de encefalopatia hepatica

182
Q

De donde proviene la mayor parte de la bilirrubina que se encuentra en la sangre

A

Proviene del metabolismo del grupo emo de los hematíes envejecidos

183
Q

Como se le conoce también a la Bilirrubina indirecta

A

BILIRRUBINA NO CONJUGADA

184
Q

Como se le conoce también a la Bilirrubina directa

A

BILIRRUBINA CONJUGADA

185
Q

Se debe a un trastorno de la conjugación, o a un trastorno de la captación o a un aumento de la producción de la bilirrubina

A

Aumento de bilirrubina indirecta

186
Q

Se debe a una alteracion en la secreción de la célula hepática o a algún nivel de los conductos biliares

A

Aumento de bilirrubina directa

187
Q

Cuál es la bilirrubina que aparece en orina y por qué

A

La bilirrubina directa, porque es hidrosoluble

188
Q

En esta entidad hay bloqueo del flujo biliar, que no permite, total o parcialmente la llegada de la bilis al duodeno, se manifiesta clinicamente con ictericia, coluri, acopia y prurito.

A

Colestasis

189
Q

Cuáles son las enzimas que se elevan en una colestasis

A

Fosfatasa alcalina, 5- nucleotidasa y gammaglutamiltranspeptidasa

190
Q

Es un marcador fundamentalmente de colectaseis intrahepatica y extrahepatica

A

Fosfatasa alcalina

191
Q

En qué enfermedades puede aumentar la fosfatasa alcalina

A 
ictericia obstructiva. 
Enfermedad ósea con aumento de actividad osteoblástica. 
Neoplasias óseas 
cáncer de próstata
Tumores hepaticos
Cirrosis hepatica
Isquemia o infarto intestinal
192
Q

Cuál es la primera exploración a realizar ante un paciente con colestasis

A

Una ecografia hepatobiliar

193
Q

Cuales son las complicaciones que frecuentemente se asocian con la CPRE

A

Pancreatitis
Hemorragia
Perforación duodenal
Sepsis biliar

194
Q

Cuanto tiempo máximo debe durar la nutrición por sonda nasogástrica

A

Menos de 3 meses

195
Q

Cual es el síntoma mas frecuente de la ERGE en niños

A

Regurgitación del acido

196
Q

La exposición intensa al acido en ERGE conlleva a la aparición de ulceración y fibrosis reactiva, cual de los siguientes es una complicación NO modificable cuyo tratamiento es endoscopia

A

Estenosis peptica

197
Q

Paciente de 45 años con historia de pirosis, tos y regurgitación acida de varios años de evolución y refractario al tratamiento medico. Se hace endoscopia digestiva alta y se encuentra esofagitis erosiva. Que debe hacerse con este paciente

A

Tratamiento con IBP

198
Q

El seguimiento endoscópico con toma de biopsias en displasia esofágica de bajo grado debe realizarse

A

Semestral

Pacientes con esófago de Barret ANUAL
Displasia bajo grado cada 6 meses
Displasia alto grado (carcinoma in situ) cada 3 meses

199
Q

Medicamento mas eficaz para tratar la esofagitis alcalina

A

Sucralfato

200
Q

Masculino de 55 años se presenta por disfagia a solidos, regurgitación, !dolor torácico, RGE y pirosis, cual de los siguientes es mas probable que padezca

A

Esofagitis

la presencia de RGE descarta acalasia
la causa mas frecuente de dolor torácico de origen esofágico es la esofagitis

201
Q

Cual de los siguientes se explica como una destrucción de las células parietales de origen inmunitario

A

Gastritis crónica tipo A

202
Q

La Yersinia puede simular una apendicitis aguda por localización ya que afecta íleon terminal adema puede acompañarse de un síndrome de Reiter. Cuales pertenece a la triada de este síndrome

A

uveitis, uretriris y artritis reactiva

203
Q

Que tipo de diarrea es causada por el acumulo de solutos no absorbibles en la luz intestinal

A

Osmótica

204
Q

El tipo de diarrea que ocasiona la celiaquía es

A

Esteatorreica

205
Q

El tipo de diarrea que se da por mala digestión intraluminal, sobrecrecimiento bacteriano o mala absorción de la mucosa intestinal es

A

Esteatorreica

206
Q

La presencia de anticuerpos antitrasnglutaminasa IgA a títulos altos es propio de

A

Celiaquia

207
Q

Que tipo de diarrea produce el sindorme de Zolliger Ellison por hipergastrinemia

A

Secretora

208
Q

Histológicamente es una zona de necrosis eosinofílica que asienta sobre tejido de granulación con células inflamatorias crónicas y fibrosis

A

Ulcera peptica

209
Q

Histológicamente es una zona de necrosis eosinofílica que asienta sobre tejido de granulación con células inflamatorias crónicas y fibrosis

A

Forrest III

210
Q

Según los criterios de Roma IV sobre sobre diagnostico de síndrome de intestino irritable, los criterios deben cumplirse por un periodo de

A

Últimos 3 meses como mínimo

211
Q

Enfermedad inflamatoria intestinal en la que la lesión es continua a nivel de intestino grueso (no hay areas sanas en el segmento afectado)

A

Colitis ulcerosa

212
Q

paciente de 65 años con AMC de enfermedad inflamatoria intestinal con cuadro de sangrado rectal, tenesmo, eliminación de moco y pus.

A

Colitis ulcerosa

213
Q

ransaminasa, marcador de citólisis que puede verse alterada cundo existe lesión de hígado, corazón, musculo esquelético, riñón y cerebro.

A

AST/TGO

214
Q

Factor de coagulación no es sintetizado por el hígado

A

XI

215
Q

Si aparece bilirrubina en orina lo mas probable que sea

A

Directa

216
Q

Paciente alcohólico de 35 años se presenta con laboratorio de fosfatasa alcalina elevada con síntomas clínicos de prurito e ictericia, para confirmar el origen hepático de este cuadro se hace

A

5 nucleotidasa

Tanto la GGT como la 5 nucleotidasa permiten comprobar el origen hepático de la elevación de la fosfatasa alcalina, GGT se eleva en alcohólicos

217
Q

Los anillos de Kayser Fisher son característicos de

A

Enfermedad de Wilson

218
Q

Alteración de la conjugación de la bilirrubina indirecta congénita pero que se manifiesta en la 2da década de vida con ictericia por estrés (cirugía, fiebre, infección, ayuno). La hiperbilirrubinemia no excede los 5 mg/d

A

Sindrome de Gilbert

219
Q

Fármaco empleado en la hemorragia digestiva alta por varices esofágicas cuyo mecanismo consiste en disminuir el flujo esplácnico por disminución de los niveles de glucagón

A

Somastostatina

220
Q

debe estar presente en la fase de portador inactivo de la hepatitis B

A

AgHbs con AcHBe

221
Q

25- ¿Cómo se conoce la fracción no conjugada de la bilirrubina?

A

Fracción indirecta, insoluble en agua y que se une a la albúmina en sangre.

La bilirrubina indirecta o no conjugada es la que está unida a la albúmina en el plasma, porque al ser insoluble no puede ir de forma libre. No hay que confundirla con la bilirrubina directa o conjugada, que es la que se excreta por vía biliar, y es hidrosoluble

222
Q

Patologia que se caracteriza por se presentar la clásica triada de disfagia, anemia por deficiencia de hierro y membranas esofágicas.

A

Sindrome de Plummer Vinson o Paterson-Kelly

Las personas con esta enfermedad tienen dificultad para deglutir debido a crecimientos de tejido pequeños y delgados que bloquean parcialmente la parte superior del esófago.

223
Q

Tipo de esofagitis infecciosa más frecuente generalmente pacientes inmuno suprimidos, en tratamiento con corticoides, antibióticos o pacientes diabéticos. A la endoscopía se observan placas adherentes blanquecinas algodonosas

A

Esofagitis candidiásica

224
Q

Tipo de esofagitis infecciosa que a la endoscopía se caracteriza por úlceras gigantes y se trata con ganciclovir

A

Esofagitis por CMV

225
Q

Tipo de esofagitis infecciosa en la cual aparecen vesículas esofágicas dolorosas, siendo de mayor gravedad en pacientes inmuno suprimidos. Se trata con aciclovir

A

Esofagitis por VHS

226
Q

Síntoma más frecuente de enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños

A

Regurgitación

227
Q

Síntoma más frecuente de enfermedad por reflujo gastroesofágico en adultos

A

Pirosis

228
Q

Cuanto es el ph gastrico normal

A

de 3.5- 4

229
Q

Sion es la causa más común de gastropatía reactiva

A

La aspirina y los AINES

230
Q

Mencione los tres estadios en la que se divide la gastritis crónica

A

1- Gastritis superficial
2- Gastritis atrofica
3- Atrofia gastrica

231
Q

Cuanto a localización y patogenia cómo se clasifica la gastritis crónica

A

Gastritis antral o tipo B
Gastritis fundica o tipo A (autoinmune)
Pangastritis tipo AB (afecta ambos lugares)

232
Q

Cuáles son las causas más frecuentes de sangrado gastrointestinal alto

A

Várices esofágicas, gastritis, úlceras duodenales

233
Q

En que década de la vida ocurren la mayor incidencia de ulceras gástricas

A

En la 6ta década de vida

234
Q

Dónde se localizan con más frecuencia las úlceras gástricas

A

Se localizan en la curvatura menor, sobre toda la mucosa antral

235
Q

Cómo son las diarreas por alteración a nivel del intestino delgado o colon derecho

A

Son diarreas de gran volumen

236
Q

Cómo son las diarreas por alteración a nivel de colon izquierdo

A

Diarrea de pequeño volumen y con tenesmo

237
Q

Enfermedad que afecta fundamentalmente a la mucosa del intestino grueso, de forma continua (no presenta zonas sanas dentro del área afectada), inicia en recto y puede extenderse al ángulo esplenico produciendo una pancolitis

A

Colitis ulcerosa

238
Q

Patología en la que endoscópicamente se observa afectación segmentaria y discontinua, úlceras aftosas que se extienden de forma lineal, dejando mucosa normal entre ellas dando el típico aspecto de empedrado

A

Enfermedad de Crohn

239
Q

enfermedad inflamatoria intestinal que se caracteriza por rectorragia, diarrea sanguinolenta. dolor tipo cólico que mejora a la defecación

A

Colitis ulcerosa

240
Q

Cuál es el método diagnóstico de elección para la colitis ulcerosa

A

Sigmoidoscopia flexible

241
Q

Cuál es la complicación más frecuente que con lleva a elevada mortalidad en la disfagia alta

A

Aspiración traqueobronquial

242
Q

Cuánto tiempo máximo debe durar la nutrición por sonda nasogástrica y sobre este tiempo se elige hacer una gastroostomía percutánea

A

3 meses

243
Q

Tipo de disfagia que surge cuando la dificultad del paso del bolo alimenticio es a consecuencia de un obstáculo físico, cáncer o estenosis

A

Disfagia mecánica

244
Q

Cuál es la causa más frecuente de dolor torácico de origen esofágico

A

Esofagitis por ERGE

245
Q

El cambio característico de la ERGE que ocasiona esófago de Barrett es

A

Metaplasia

246
Q

Es una destrucción de las células parietales de origen inmunitario

A

Gastritis crónica tipo A

247
Q

Colina de 32 años que acude a consulta aquejado de dolor en epigastrio postprandial que se alivia con las comidas y antiácidos y que ocasionalmente lo despierta en las noches. Debemos sospechar de

A

Úlcera duodenal

248
Q

Qué tipo de diarrea ocasiona la Celiaquia

A

Esteatorrea

249
Q

Anillos de kayser Fischer son características de

A

Enfermedad de Wilson

250
Q

El aumento de bilirrubina indirecta a causa de hematopoyesis ineficaz se explica por

A

Hiperproducción de bilirrubina

251
Q

Fármaco empleado en la hemorragia digestiva alta por várices esofágicas cuyo mecanismo consiste en disminuir el flujo esplácnico por disminución de los niveles de glucagón

A

Somatostatina

252
Q

Que tipo de rechazo del transplante hepático se da por preformación de anticuerpos relacionados al sistema ABO y es poco frecuente

A

Rechazo hiperagudo o fulminante

253
Q

Cuál de las regiones del virus de la hepatitis B tiene la capacidad de transactivar o replicarse

A

Region X

254
Q

tríada de artritis, uretritis y conjuntivitis,

A

sindrome de Reiter

255
Q

En qué zona de la glándula suprarrenal se produce el cortisol

A

En la zona fasciculada

256
Q

Paciente masculino con incapacidad para iniciar la deglución, refiere que se le dificulta tragar, que presenta accesos de tos y que la comida se le devuelve por la nariz. qué tipo de disfagia tiene el paciente

A

Disfagia orofaríngeas

257
Q

Constituye la causa más frecuente de dolor torácico de origen esofágico

A

Esofagitis

258
Q

Es la prueba diagnóstica de lección para acálasia

A

Manometria

259
Q

Grupo de trastornos del tracto gastrointestinal, siendo resultado de un desequilibrio entre los factores agresores y defensores de la mucosa gástrica está bien delimitado en su profundidad poder alcanzar a ocasionar la capa muscular, se causa más frecuente por Helicobacter pylori

A

Úlcera péptica

260
Q

En que cromosoma se encuentra el gen alterado que causa la hemocromatosis hereditaria

A

Cromosoma 6

261
Q

Inflamación de la mucosa esofágica que en su forma más grave se asocia a la existencia de úlceras esofagicas

A

Esofagitis

262
Q

Clasificación de Los Ángeles de esofagitis

A

Grado A-lesion menos de 5mm
Grado B-lesión mucosa mayor de 5mm sin continuidad entre dos pliegues
Grado C
Grado D

263
Q

Diferencia entre acalasia cricofaringea y acalasia

A

La acalasia criofaringea afecta a la cricofaringe, más superior que la acalasia perce que afecta a todo el esofago

264
Q

Cuál es el tratamiento de elección en la hemorroides externas no trombosada

A

Baños de asiento, laxantes y anestésicos en pomada

265
Q

La prueba más sensible para diagnosticar cáncer de colon es

A

Colonoscopia y biopsia

266
Q

Menciona los factores de riesgo para cáncer de colon

A

Ingesta rica de grasas saturadas, colitis ulcerosa y edad mayor de 50 años

267
Q

Que condición es frecuente que se presente en los pacientes con pancreatitis

A

Hiperlipidemia

268
Q

Cuales son los laboratorios esenciales de primera intención para realizar diagnóstico diferencial de una patología de origen abdominal

A

Hemograma, orina, glicemia y amilasa

269
Q

Femenina de 68 años acude a la consulta refiriendo dolor en epigastrio, agudo, irradiado a la espalda de varias horas de evolución. Tiene antecedentes de cuál es litiasis y consumo habitual de alcohol, en los resultados de laboratorio se destaca: leucocitosis, aumento de amilasa y lipasa en suero, cuál debe ser el diagnóstico de sospecha?

A

Pancreatitis aguda

270
Q

Plaza epitelial MALIGNA más común de las glándulas salivares

A

Carcinoma mucoepidermoide

El tumor de Warthin, carcinoma de adeniode y adenoma pleomórfico son benignos

271
Q

Que parasito se suele asociar a hipertensión portal

A

Schistosoma mansoni

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