Infectologia Flashcards
Qué tipo de células son las bacterias
Son células procariota
Qué son las bacterias grampositiva
Aquellas que consta de peptidoglicano y ácido teicoicos
Qué son las bacterias gramnegativas
Son aquellas que contiene el lipopolisacáridos, lipoproteínas y peptidoglicano
Qué son las bacterias ácido alcohol resistente
Son aquellas que contienen ácidos micólicos
Cómo se puede detectar la actividad antibiótica
Se puede detectar mediante:
1-concentración mínima inhibitoria ( concentración mínima del antibiótico capaz de inhibir la multiplicación bacteriana)
2- concentración mínima bactericida (concentración mínima capaz de matar la misma cepa bacteriana
3- capacidad bactericida del suero (mayor dilusión del suero del paciente al que se administra un antibiótico capaz de matar a la bacteria)
En qué lugares podemos encontrar bacterias anaerobias
Suelen estar presente en abscesos, infecciones del tracto genital femenino, colon y cavidad oral
Mencione bacterias cocos gramnegativos aerobios y anaerobios
AEROBIOS O FACULTATIVOS
- Neisseriaceae
- Neisseria
- Moraxella
- Acinetobacter
ANAEROBIOS
- Clostridium
- Lactobacillus
- Propionibacterium
Menciones bacilos grampositivos
AEROBIOS
- Corynecbacterium
- Listeria monocytogenes
- Erysipelothrix rhusiopathiae
ANAEROBIOS
- Clostridium
- Propinebacterium
- Lactobacillus
Mencione bacilos gramnegativos
AEROBIOS
- E. Coli
- Klebsiella
- Proteus
- Salmonella
- Shiguella
- Pseudomonas
- Brucella
- Legionella
- Bordetella
- Vibrio
- Acinetobacter
- Helicobacter
ANAEROBIOS
- Bacteroides
- Prevotella
Qué vías de administración para antibiótico tiene una biodisponibilidad del 100%
IM e IV
Mencione bacterias intracelulares
-Chlamydia
-Brucella
-Legionella
Se deben de tratar con fármacos que penetran dentro de las células para evitar recidivas
Con qué tipo de antibióticos se deben de tratar las clamidia legionella y Brucella
Macrólidos, quinolonas o tetraciclina, ya que cómo estás bacterias son intracelulares, estos atb penetran dentro de la célula
Que antibióticos no penetran en las células
- beta-lactamico
- aminoglucosidos
- vancomicina
Cuál es el antibiótico ideal en el embarazo
Betalactamico
También se pueden utilizar con precaución azitromicina, clindamicina, Cotrimoxazol y vancomicina
Qué antibióticos están contraindicados en embarazo
Quinolonas, tetraciclina, y estolato de eritromicina.
El metronidazol está contraindicado en el primer trimestre de embarazo
Cómo es la bacteriemia en la endocarditis
La bacteriemia es continua y podemos extraer hemocultivos sin necesidad de esperar picos febriles
Qué es el Sinergismo
Es cuando se combinan dos antibióticos, y uno de ellos aumenta la actividad del otro, con un efecto superior meramente adictivo
Mencione ejemplos de sinergismo
1- penicilina + gentamicina: frente a streptococo viridans y enterococo.
2- beta-lactamicos con actividad antiseudomonica + aminoglucosidos: frente a pseudomonas.
3- cefalosporina+ aminoglucosido: frente a kleibsiella
Que es el antagonismo
Es cuando el efecto combinado es menos efectivo que el de cada uno de los antibióticos por separado (penicilina + tetraciclina, cloranfenicol + beta-lactasmico o aminoglucosidos)
En qué tipos de pacientes es efectiva el uso de combinaciones de antibióticos
En pacientes con infecciones mixtas
Qué es un antibiótico bacteriostatico
Son aquellos que inhiben el crecimiento bacteriano, siendo la muerte de la bacteria dependiente de los beneficios de defensa del huésped.
Como actúan los antibióticos bacteriostáticos
Actuán por:
1- Inhibicion de la síntesis proteica, alterando la subunidad 50s del ribosoma (anfenicoles, lincosaminas, marcrolidos o linezolid) o bien la subunidad 30s.
2- Inhibicion de la síntesis de acido folio bacteriano (sulfamidas)
Qué son los antibióticos bactericidas
Son aquellos que destruyen por sí mismo las bacterias
Cómo actúan los antibióticos bactericidas
Actúan mediante:
1- inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana (beta-lactamicos y glucopeptidos).
2- Lesion del ADN bacteriano (nitroimidazoles, quinolonas y rifampicina).
3- Inhibicion de la síntesis proteica mediante alteracion de la subunidades 30s y 50s (aminoglucosidos)
Mencione antibióticos sensibles a pencilinasas
Bencilpenicilina o penicilina G (parenteral)
Fenoximetil-penicilina o penicilina V (oral)
Mencione antibióticos resistentes a la pencilinasas (antiestafilococicas)
Nafcilina, Oxacilina y Cloxacilina (parenteral)
Cloxacilina (oral)
Mencione las cefalosporinas de primera generación
Cefazolina (parenteral)
Cefalexina, Cefadroxilo (oral)
Mencione las cefalosporinas de tercera generación
Cefoxitina, Cefotetan y cefminox (parenteral)
Mencione las cefalosporinas de cuarta generación
Cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefepima y cefixima
Contra que bacterias utilizo la penicilina G
sifilis (treponema pallidum,) streptococo pyogènes, tetanosmy leptospirosis
Cual es la forma oral de la penicilina G
Penicilina V
Contra que bacterias utilizo la ampicilina intravenosa
Listeria, Enterococus faecalis
En que situaciones utilizo la Teicoplanina
Se utiliza en infecciones crónicas por estafilococos resistentes a meticilina (osteomielitis cronica) y en casos de reacciones alérgicas por vancomicina
Cual es la reacción alérgica mas caracteriza de la vancomicina y por que
Ël sindrome del hombre rojo¨que consiste en eritrodermia de cara y tercio superior del tronco, que aparece en relación con la dosis y la rapidez de infusión y es el resultado de la liberación de histamina.
Aminoglucosido mas nefrotoxico
Gentamicina
Aminoglucosido mas ototoxico
Estreptomicina
Mencione antibióticos macrolidos
Eritromicina, claritromicina, azitromicina
Mencione características del cloranfenicol y tianfenicol
Son bacteriostáticos y muy lipofilicos, por lo que pasas muy bien la barrera hematoencefálica. Aunque apenas se usan por su elevada toxicidad medular
Qué tipo de supresión de medula osea producen el Cloranfenicol y el tianfenicol
1- Pancitopenia, dosis dependiente y reversible.
2- Anemia aplasica, idiosincrasia e irreversible.
Para qué tipo de infecciones las tetraciclinas son el tratamiento de elección
Brucelosis (asociado a estreptomicina y rifampicina)
Tularemia, colera, infecciones por espiroquetas (enfermedad o borreliosis de Lyme), ricketsiosis, fiebre Q, infecciones por Chlamydias, y la infección granulomatosa cutánea por Mycobacterium marinum
Por que las tetraciclinas están contraindicados los niños
Por que provocan manchas permanentes en los dientes
Mencione las reacciones alérgicas más frecuente de la sulfamidas
Exantemas, sindrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidermica toxica y reacciones de fotosensibilidad
Que complicaciones hematológicas pueden producir la sulfamidas (sobretodo en pacientes con VIH)
agranulocitosis
Mencione las quinolonas según generaciones
1era generación: acido nalidixico, acido pipemidico
2da generación: norfloxacino, ciprofloxacin, ofloxacino
3era generación: levofloxacin
4ta generación: moxifloxacino, clinafloxacino, gatifloxcino
Porque las quinolonas están contraindicadas en menores de 18 años y embarazadas
Porque lesionan los cartílagos de las articulaciones en desarrollo
Que ocurre cuando se combina rifampicina + isoniacida
aumenta el riesgo de hepatotoxicidad
Por que la rifampicina disminuye los niveles de fármacos como son anticonceptivos orales y algunos anti retroviral
Por qué es que actúa como un potente inductor enzimático del sistema del citocromo P 450 disminuyendo así los niveles de estos fármacos
Que efecto produce el metronidazol cuando se toma alcohol
produce efecto antabus
Cuales son los efectos adversos mas frecuente del linezoild y tedizolid
La trombocitopenia y la neuropatia optica. Puede desencadenar un sindrome serotoninergico en administración concomitante con antidepresivos.
Cual es el efecto adverso mas común de los lipopeptidos (daptomicina)
La toxicidad muscular
De cuanto es la temperatura bucal a la 6 AM en personas sanas
37.2 grados celcius
Que es la fiebre de origen desconocido (FOD)
Es el proceso que cursa con un temperatura mayor de 38.3 grados, objetivada en varias ocasiones, con una duración mayor de 3 semanas y cuyo dx no ha sido posible después de una semana de estudio hospitalario
que es la FOD nosocomial
Es aquella que ocurre en un paciente hospitalizado que no presentaba infección o incubación de la misma al ingreso, tras tres dias de estudio.
Las infecciones asociadas al catéter, la colitis por Clostridium difficile y la fiebre medicamentosa son entidades a considerar en este grupo
Que infecciones son frecuente en la FOD asociada a neutropenia
Infecciones por cándidas y aspergillus. el paciente debe tener menos de 500 neutrofilos y no conocerse la etiología tras tres dias de estudios
Mencione las causas frecuentes en la FOD asociada a la infección por VIH
Infecciones por micobacterias, CMV, Leishmania y neoplasias
Cual es causa infecciosa #1 de FOD en el anciano
La tuberculosis
Cual puede ser la primera manifestación de una neoplasia
La fiebre
Cual es la causa #2 de FOD en el anciano
Las neoplasias (mas frecuente. leucemias y linfoma)
Cual es la causa #3 de FOD en el anciano
Las conjuntivopatias y vasculitis; siendo la arteritis de células gigantes la causa mas frecuente de FOD secundaria a conectivopatias y la enfermedad de Still del adulto, que debe sospecharse en pacientes jóvenes.
Que es la bacteriemia
es al presencia de bacterias viables en sangre.
Que es el sindrome de respuesta inflamatoria sistémica
Es la respuesta inflamatoria desencadenada por diversos procesos (bacteriemia, pancreatitis aguda, politraumatismo.)
Que es el shock séptico
Es sepsis grave en la que, a pesar de un correcto aporte de fluidos, persiste la hipotensión y la hipoperfusion periférica, requiriendo tratamiento inotropico y/o vasopresores; existiendo ademas disfuncion orgánica.
A que se asocia la sepsis grave y el shock septico
La sepsis grave se asocia a fallo hemodinámico y el shock séptico se asocia a fallo multiorganico
Cual es el prototipo de shock toxico
el sindrome toxico estafilococcico, mediado por la toxina TSST-1 del s. aureus, habitualmente relacionado a la colonizacion de tampones intravaginales o infecciones respiratorias o partes blandas
Mencione los criterios diagnósticos de del shock toxico
fiebre, exantema con posterior descamacion (tipicamente palmoplantar), hipotension y afeccion de al menos 3 sistemas orgánicos (digestivo, muscular, mucosas, renal, hepático, trombopenia o nervioso)
en que inmunidad, los paciente con hipofunsion del bazo pueden presentar alteraciones
En la inmunidad humoral. (sintesis de ig). Estos pacientes presentan un riesgo incrementado de infecciones graves como meningitis o sepsis por bacterias encapsuladas, principalmente neumococo, haemophilus influenza tipo b y meningococo.
Qué antibióticos se suelen utilizar de manera empírica
Cefalosporina de tercera generación como la cefotaxima O ceftazidima, más un aminoglucosido o carbapenemico para cubrir la infección por bacilos gramnegativos
Qué antibióticos se suele utilizar cuando se sospecha que el origen infeccioso puede ser un dispositivo intravascular
Vancomicina o daptomicina para cubrir cocos gram positivos y si se sospecha de etiología abdominal se usa metronidazol
Qué es una infección nosocomial
Son aquellas que se manifiestan desde las 48 horas después del ingreso y las que se presentan después de la alta hasta 10 días después si su contagio o contaminación ocurrió durante un espacio hospitalario
Cuáles son la causa más frecuente de infecciones nosocomiales
1- IVU (por E. Coli)
2- Infección de herida quirúrgica (S. aureus)
3- Bacteriemia Estafilococos coagulasa negativos, cándidas, estafilococos aureus y algunos gran negativos
4- Neumonía por pseudomonas aeruginosa, estafilococos aureus, estreptococo pneumoniae y Enterobacter
Cuál es la infección nosocomial de mayor mortalidad
La neumonia
Cuáles son los agentes infecciosos que pueden causar endocarditis infecciosa en su mayoría
- Estafilococos aureus (con más frecuencia)
- Estreptococos
- Enterococos
Cuál es la eteología más frecuente de endocarditis prótesica precoz (desde el primer año transcurrido tras la cirugía)
Staphylococcus epidermidis!
Cuál es la causa más frecuente de endocarditis en pacientes usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP)
Staphylococcus Aureus
Otros MO
Pseudomonas y Serratia
Cuál es la causa más frecuente de endocarditis sub aguda
Estreptococo del grupo Viridans
Cuál es la causa más frecuente de endocarditis en ANCIANOS y que en el 30% de los casos se asocia a un carcinoma colorrectal o adenoma velloso oculto
Estreptococo Bovis
En qué pacientes es más frecuente en endocarditis enterococos
En pacientes varones ancianos tras manipulaciones gastrointestinales o genitourinarias
En qué pacientes es más frecuente es la endocarditis por estreptococos bovis y a que se relaciona
Afecta fundamentalmente a ancianos y en más del 30% de las ocasiones se asocia al carcinoma colorrectal o adenoma velloso oculto. Por este motivo se suele recomendar la realización de una colonoscopia en estos pacientes
Mencione la causa más frecuente de endocarditis infecciosa con hemocultivo negativo
Los gérmenes integrados en el grupo HACEK Debido a que requieren medios de cultivos enriquecidos en incubación prolongada
- H (Haemophilus parainfluenzae y aphrophilus)
- A (aggregatibacter, actinomycetemcomitans)
- C (Cardiobacterium hominis)
- E (Eikenella corrodens)
- K (Kingella kingae)
Cómo es la endocarditis producida por el grupo HÁČEK
Suelen tener un curso sub agudo y producir grandes vegetaciones, que pueden dar lugar a fenómenos embólicos a distancia e insuficiencia cardiaca congestiva
Mencione otros de gérmenes productores endocarditis con hemocultivos negativos
- Coxiella y Brucella (suele afectar válvula aórtica y con frecuencia precisa de cirugía para su tratamiento)
- Bartonella quintana (fiebre de las trincheras y endocarditis en alcoholicos indigentes)
- Legionella (Descrita de forma ocasional como causa de endocarditis protésica durante la cirugía)
- cándida y Aspergillus
En qué pacientes se suele presentar la endocarditis hongos
En pacientes que utilizan drogas por vía parenteral, pacientes con nutrición parenteral prolongada, antibioterapia de amplio espectro o dispositivos intravasculares
A que está asociada la endocarditis trombótica no bacteriana o marantica o de Libman-Sacks
Suele asociarse a enfermedades malignas y estados de hipercoagulabilidad como el síndrome de antifosfolípido primario o lupus eritematoso sistémico
Qué es la endocarditis aguda
Es aquella que aparece como consecuencia de infecciones por gérmenes agresivos (estafilococos aureus); no precisa necesariamente de la existencia de una cardiopatía o valvulopatía previa, son rápidamente destructivas y sin tratamientos son mortales en menos de seis semanas
Qué tipo de endocarditis produce embolia séptica con más frecuencia
La endocarditis aguda
Mencione dos síntomas sugestivos de endocarditis
Fiebre sin foco y soplo nuevo de insuficiencia valvular, Paciente con fiebre y fenómenos embólicos dígase infarto, hemorragia o lesiones cutáneas
Qué es la endocarditis sub aguda
Es aquella que suele estar causada por gérmenes menos destructivos (estreptococo del grupo viridans), que es asientan en válvulas con patología previa y persisten durante más de seis semanas. No suelen en embolizar y en una minoría de ocasiones se puede recoger el antecedente de una manipulación dentaria previa
Mencione complicaciones locales de endocarditis infecciosa
- vegetaciones en la válvula aórtica, mitral
- Absceso del tabique interventricular
- Roturas de cuerdas tendinosas
Mencione complicaciones a distancia de la endocarditis infecciosa
- Absceso cerebral
- Infarto cerebral o hemorragia cerebral
- Hemorragias hepáticas
- Infarto renal, absceso renal, glomerulonefritis
- Embolia isquemica en MI
- Nódulos de Hosler (petequias), manchas de Janeway o hemorragia subungueales, manchas de Roth (hemorragias conjunctivales)
- Embarazo: infarto, absceso y aneurisma miconico esplénico
Mencione los estigmas periféricos cutáneos de endocarditis
- Nodulos de Hosler
- Manchas de Janeway o hemorragia subungeal
-Manchas de Roth o hemorragia conjuntival. Es conjuntival!! no es un estigma cutáneo
Mencione otras manifestaciones cardíacas endocarditis infecciosa
- Bloqueó cardiaco y arritmia (por abscesos septales)
- Pericarditis (a partir de abscesos del anillo valvular que pueden terminar invadiendo el pericardio)
- ICC de instauración aguda (por insuficiencia valvular)
Mencione 3 componentes habituales de la endocarditis infecciosa
- soplo
- fiebre
- fenómenos embolicos
Qué vegetación tienen más riesgo de embolización
Las vegetaciones endocardicas de 10 mm de diámetro situadas sobre la valva anterior de la válvula mitral
A qué órgano embolizan con más frecuencia las vegetaciones localizadas en válvula mitral
Embolizan con más frecuencia el sistema nervioso central en un 60% de los casos.
Que valvula es más afectada en endocarditis infecciosa en usuarios de drogas parenteral
La válvula tricuspide; por lo que las embolias sépticas suelen ir a pulmón!!!
En una endocarditis aórtica, que sugiere la presencia de algún tipo de bloqueo cardiaco
Sugiere la existencia de un absceso en el tabique interventricular y precisa de ecocardiograma transesofágicos para su diagnóstico
Que son las manchas de Roth
En el fondo de ojo, son lesiones hemorrágicas retinianas también asociadas a vasculitis y anemia.
En orden de frecuencia, cuáles son las válvulas más afectadas en endocarditis infecciosa
1- válvula Mitral
2- válvula Aórtica
3- ASOCIACIÓN SIMULTÁNEA DE VÁLVULA MITRAL Y AÓRTICA
Como es el cuadro clínico de una endocarditis infecciosa en paciente UDVP
Por afectar habitualmente a las cavidades derecha, el cuadro clínico es menos grave desde el punto de vista hemodinámico que el resto de las endocarditis y, en lugar de fenómenos embolicos sistémicos, son típicas las embolias sépticas pulmonares que se pueden complicar con el desarrollo de infiltrados cavidades
En qué consiste el tratamiento de la endocarditis tricúspide por estafilococos aureus en pacientes UDVP
Consiste en la administración de Cloxacilina asociada a un aminoglucósido y en ocasiones puede limitarse a tan sólo dos semanas
Como se hace el diagnóstico para endocarditis infecciosa
Se basa en la sospecha clínica, hemocultivo o pruebas serologicas para gérmenes de cultivo dificultoso y estudio ecocardiográfico
Qué vía de realización de ecocardiograma es más sensible para la detección de vegetaciones
La vía transesofagica presenta mayor sensibilidad que la transtoracica (90% frente a 70%)
El abordaje transtoracico visualiza mejor las endocarditis de localización tricuspidea
Que son los criterios de Duke
Son criterios empleados para estratificar la probabilidad diagnóstica de endocarditis. Se basa en los hemocultivos y los hallazgos ecocardiograficos
Cuales son los criterios mayores de Duke para endocarditis infecciosa
1- hemocultivo positivo
2- Hallazgos ecocardiograficos : vegetaciones o chorro valvular, absceso, nueva dehiscence a en prótesis valvular
3- Serologia positiva para Coxiella Burneti
Por qué endocarditis infecciosa precisa de administración de fármacos bactericidas en dosis elevadas y durante un tiempo prolongado
Debido a que las vegetaciones bacterianas se encuentran rodeadas por fibrina, circunstancia que las hace poco accesible a los mecanismos de defensa del organismo y a la penetración de los antibióticos
Cómo debe de tratarse la endocarditis producida por estafilococos areus sensible A meticilina
Debe de tratarse con cloxacilina asociada a gentamicina
Como debe de tratarse de endocarditis producida por estafilococos aureus resistente a meticilina
Con vancomicina o Daptomicina con gentamicina
Cuál es el microorganismo típico que produce endocarditis protésica precoz
Estafilococos epidermidis, y debe de tratarse con vancomicina y gentamicina a los que puede asociarse la rifampicina por su papel sinérgico
Cómo debe de tratarse la endocarditis producida por los gérmenes del grupo HÁČEK
Con cefalosporina de tercera generación como ceftriaxona
·alergia a betalactámicos : flúorquinolonas (ciprofloxacino)
Cual es el tratamiento de la endocarditis fungica
Equinocandina asociada a anfótericina B o voriconazol
Mencione las causas de muerte más frecuentes en endocarditis infecciosa
- complicaciones neurologicas
- complicaciones sépticas
- insuficiencia cardíaca (la más frecuente)
Que antibióticos utilizados de manera combinada en endocarditis por cocos gram positivos hacen sinergismo
La asociación de penicilina con gentamicina
Por qué tiempo debe de mantenerse el tratamiento para endocarditis no complicada por estreptococo sensible a penicilina, asociando un aminoglucósidos
De 2(estreptococo sensible a penicilina)-6 semanas(enterococos) suspendiendo el aminoglucósido a la tercera semana
Cuánto debe durar el tratamiento del endocarditis tricúspidea no complicada por estafilococos aureus
Debe limitarse a dos semanas
Cuál es la causa más frecuente de indicación quirúrgica en la endocarditis izquierda y derecha
La insuficiencia cardiaca refractaria al tratamiento, mientras que la endocarditis derecha es la persistencia de la infección a pesar del tratamiento antibiótico
En qué paciente se debe de administrar profilaxis contra endocarditis
en aquellos que presenten situaciones de muy alto riesgo como:
1- Portadores de prótesis valvulares
2- Episodio previo de endocarditis infecciosa
3- Cardiopatia congenita cianosantes complejas no corregida, con corrección parcial o reparadas mediante la colocación de material protesico
4- Valvulopatia del corazón transplantado
Cuándo se administra profilaxis en pacientes en situaciones de alto riesgo para endocarditis
Se administra la profilaxis exclusivamente a pacientes que serán sometidos a algún procedimiento EN CAVIDAD ORAL, que implique perforación o sangrado de la mucosa oral (extracción dentaria, colocación de un implante, endodoncia), manipulación del tejido periapical o gingival, o biopsia de la mucosa del tracto respiratorio.
En que consiste el tratamiento de PROFILAXIS para endocarditis
consiste en administrar amoxicilina en dosis unica (2g) por via oral, entre 30 y 60 minutos antes del procedimiento; si la via oral no esta disponible se puede emplear ampicilina o ceftriaxona IM o IV
Mencione las causas de pericarditis en pacientes con quemaduras en el 40% del cuerpo y con que se trata
Causa más frecuente pseudomonas y el tratamiento son las quinolonas
Cuál es la causa más frecuente de endocarditis en usuario de drogas y con que se trata
S. aureus y se trata con cloxacilina y gentamicina
Cuál es el tratamiento de un paciente con endocarditis y hemocultivo negativo
La causa más frecuente es el grupo HACEK y se trata con cefalosporina
Cuales son los elementos obligados de las bacterias
pared celular, membrana citoplasmatica, citoplasma, ribosomas y núcleo.
Mencione las características de la pared celular de las bacterias gram +
Es una pared simple que contiene: peptidoglicano y acido tecoico, acido lipetecoico. Se tiñe de azul o violeta, no decoloran, NO PRODUCEN ENDOTOXINAS, son sensibles a betalactamicos.
Mencione las características de la pared celular de las bacterias gram-
Es una pared mas compleja, menos peptidoglucano (no todo antibióticos penetra este tipo). se tiñe de rojo o rosa, si decoloran, Tienen 3 zonas de la pared celular: capa externa, capa intermedia y capa profunda. SI PRODUCE ENDOTOXINA. Tiene una bicapalipidica, tiene porinas por lo que son muy selectivas, tiene lipopolisacaridos, lípidos A, no tiene tanta sensibilidad a la los betalactamicos.
Mencione las características de la pared celular de las bacterias acido-alcohol resistente
Tiene el cord-factor, (factor de virulencia), acido micolicos, peptidoglicano, (como el micobacterium tuberculosis)
En que lugar se produce la fosforilacion oxidativa de las bacterias (procariotas)
En el. citoplasma; En las eucariotas se produce en las mitocondrias.
En que lugar podemos encontrar los ribososmas y el ADN de la bacteria
En el citoplasma
Que es el ribosoma bacteriano
Estructuras que participan en la síntesis de proteinas y organos diana de numerosos antibióticos
Cual es al etiologia mas frecuente de faringoamigdalitis en la edad pediatrica
Viral: rinovirus, coronavirus, adenovirus
Mencione agentes etilogicos de faringoamigdalitis bacteriana
- Estreptococo hemolitico del grupo A (S. pyogenes)…enodcarditis infecciosa
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophils pneumoniae
- anaerobios de la flora orofaringea
Mencione otros agentes menos frecuente de faringoamigdalitis
- Virus del Epstein barr
- Neisseria gonorrheae,
- VIH
- Coxakie virus
Mencione características de la faringoamigdalistis estreptococica
frecuente de 5-15 años, Presentación brusca,en cualquier época del año, fiebre elevada, tos escasa, grandes adenopatias cervicales y muy dolorosa, exudado periamigdalar abundante y purulento, hay enantema petequial en paladar blando, no hay sintomas gripales, puedes haber nauseas, vomitos, cefalea, otalgia. Y hay exantema escarlatiniforme.
Mencione características de la faringoamigdalistis viral
Ocurre en cualquier edad, frecuente en otoño invierno, de Presentación progresiva, hay mucha tos e irritativa, hay febriculas, pequeñas adenopatias cervicales y poco dolorosas, escaso exudado, hay Rinorrea, conjuntivitis, diarrea ocasional y sintomas gripales.
Que es la angina de Vincent o angina fusoespiriliar
ULCERA EN AMIGDALAS; mx parecida a la faringoamigdalitis bacteriana. Es una infección mixta ocasionada por diversos anaerobios de la flora oral como selenomonas, fusobacterium y treponema. Se presenta como una úlcera amígdala recubierta por una membrana grisácea y halitosis fétida.
Que esta angina de Ludwig
Es una infección sublingual y submandibular, desde un absceso apical de molares del maxilar inferior. habitualmente producida por flora mixta aeróbica y anaerobia
Que es el sindrome de Lemierre (o sepsis postangina)
Es una faringoamigdalitis que por continuidad se complica con el desarrollo de una tromboflebitis séptica de la vena yugular interna.
Que es la difteria
Es una infección producida por el Corynebacterium diphteriae, bacilo gram+, anaerobio facultativo y PRODUCTOR DE EXOTOXINA CUANDO SE ENCUENTRA INFECTADO POR UN VIRUS BACTERIOFAGO. El hombre es el unico reservorio y la transmisión ocurre por via aerea
Mencione caracteristicas de la difteria faringea
mebranan blanco grisacea y adneopatias cervicales
Mencione caracteristicas de la difteria laringea
Tos, disnea, ronquera y obstrucción de la via aerea
Mencione caracteristicas de la difteria nasal
secreciones serosanguinolentas con costra en fosas nasal
Mencione caracteristicas de la difteria cutanea
Produce ulceras crônicas no cicatriciales
Es una de las complicaciones por difteria. Hay trastorno de la conducción pudiendo producir Insuficiencia cardiaca o arritmia. Se ve e el 25% de los casos de difteria. puede evolucionar a una miocarditis cronica
Miocarditis difterica
Como se clasifica la neumonía
se clasifica en:
1- neumonía extrahospitalaria o NAC
2- neumonía nosocomial
3- neumonía asociada a cuidados sanitarios
Que es la neumonía extrahospitalalria o NAC
Es aquella que se desarrolla en el seno de una comunidad
Cual es el germen que con mas frecuencia produce la NAC
Estreptococo pneumoniae
Como puede el Stefilococo Aureus producir NAc en px diabéticos
por disminuncion de los mecanismos de defensa
A que otras condiciones se relaciona la NAC por S. aureus
-pacientes en hemodiálisis
-paciente con influenza por sobreinfeccion (alteraciones importante del epitelio respiratorio produciendo una disrupción producto de ese virus.)
-
En que paciente es mas frecuente la NAC por influenza B
en pacientes esplenectomizados
Que es la neumonía nosocomial
Es aquella que ocurre a partir de las primeras 48 horas de ingreso en el hospital o hasta 10 dias después del alta hospitalaria.
Cuales son los gérmenes mas frecuente de la neumonía nosocomial y en que pacientes
Los gérmenes mas frecuentes están: bacilos gram negativos, enterobacterias, psuedomonas es la mas frecuente, s. Aureus es muy frecuente también, neumococo, haemophilus influenza, anaerobios por broncoaspiracion, px con cirugía abdominal frecuente, brotes hospitalario de legionela, y los estafilococos MERSA en paciente con IRC en hd, px en UCI por mucho tiempo, pacientes con EPOC….
Que es la neumonía asociada a los cuidados sanitarios
Es la que se desarrolla en sujetos que sin estar ingresados en un hospital por un proceso agudo, se ven sometidos en mayor o menor grado a un contacto habitual en el medio sanitario. hacilos de ancianos, programa de hemodiálisis. Frec. Los anaerobios
Que es la neumonía
Inflamación del parenquima pulmonar causada por la infección de un virus o una bacteria, que se caracteriza por la presencia de fiebre alta, escalofríos, dolor intenso en el costado afectado del tórax, tos y expectoración.
Mencione las vias de diseminación de la neumonía
1- Microaspiracion 2- Inhalacion 3- Diseminación hematogena 4- Por contiguidad 5- Inoculacion directa
Cual es la via de diseminación mas frecuente de la neumonía y en que pacientes
Las micoraspiraciones ocurre con mas frecuencia. En pacientes obesos con SAOS, px con alteraciones neurológica, ancianos, alcohólicos, px con trastornos de la deglución, px en ventilación mecánica invasiva, reflujo gastroesofagico
Cuales son los gérmenes que con mas frecuencia producen neumonía por microaspiracion
stafilococos aureus, haemophilus influenzae, estreptococo pyogenes y pneumoniae
Mencione criterios de ingreso hospitalario
- edades extremas
- compromiso organico
- comorbilidades importantes
- infiltrado alveolar con afectación de dos o mas lobulos
- evolucion desfavorable con tx empirico
- situacion que impida un adecuado cumplimiento del tratamiento empírico
Mencione gérmenes que produzca n neumonía por inhalación
Inhalacion de partículas suspendidas en el aire que sean menor de 5 micras; influenza, covid 19, neumonía por tuberculosis, neumonía por legionella por inhalación de agua, clamydofila pnuemoniae), aspergillus hongo (es un germen ubicuo, es decir que este gérmenes se encuentra en todas partes)
Mencione gérmenes que produzcan neumonía por diseminación hematogena
S. Aureus, epidermidis, sindrome de lemierre, endocarditis bacteriana, px con catéter de hd
En que parte del pulmón ocurre el intercambio gaseoso
En el alveolo es donde se produce el intercambio gaseoso específicamente en las bases o zonas 3 de west
cuando el infiltrado alveolar esta en una zona donde hay intercambio gaseoaso el px puede tener sindrome de distres respiratorio. O insuficiencia respiratoria,
En que parte del pulmón hay menos ventilación y mayor aire
En el Apex (zona 1 o espacio muerto fisiológico) )hay menos ventilación y mayor aire: el micobacterium tiene afinidad en el Apex por que es un ambiente microaerofilico
Qué tratamiento empírico debe de proporcionar en caso de sospecha de broncoaspiración neumonía necrotizante o absceso pulmonar por una NAC
Amoxicilina más ácido clavulánico, ertapenen, moxifloxacino, clindamicina o metronidazol +cefalosporina de tercera generación
En caso de una neumonía adquirida en la comunidad y tener contacto con animales que tratamiento empírico indicaría
Sospecharía de una fiebre Q o sitacosis y medicara con doxiciclina
Con que debo de medicar una NAC con presentación inicial muy grave y criterio de ingreso a UCI
Con cefalosporina de tercera generación céftriaxona o cefotaxima y una quinolona respiratoria levofloxacino o moxiflozacino
Cual es la clinica de una neumonía atípica
tos seca, mialgia, cefalea, etc… mv disminuido, puede haber leucopenia (en neumonía asociada a virus) coxiella burneti, clamidofila neumonia, legionela,
Que gérmenes causante de neumonía pueden Producir manifestaciones extrapulmonares
Legionela: mialgia, diarrea, elevación de la CPK por degradación de músculo, DHE hiponatremia.
Micoplasma: inflamacion del tímpano o mirigittis buullosa, anemia, ataxia
Que es la BCG
Es el bacilo de Calmette-Guerin, es un derivado atenuado del M. bovis, empleado como vacuna
Cuándo ocurre la infección por Mycobacterium tuberculosis
La infección tiene lugar cuando los macrófagos alveolares no son capaces de contener y eliminar al bacilo en su primer contacto con el mismo
Qué es el complejo de Ghon
Es la expresión radiológica de la primoinfección. Conjunto formado por un área de neumonitis acompañado de linfangitis y de una adenopatía hiliar, que puede llegar a calcificarse al cabo de los años
Que inmunidad se activa cuando hay diseminación hematógena de tuberculosis
Se activa la segunda línea de defensa constituida para la inmunidad adaptativa o específica, mediada fundamentalmente por los linfocitos T CD4
En qué momento tiene lugar la tuberculosis activa
Tiene lugar cuando los bacilos que permanecen latentes en el interior de los granulomas se reactivan, coincidiendo normalmente con una alteración de los mecanismos de respuesta inmunológica
mencione la clínica de la primoinfección por tuberculosis pulmonar
se observa complejo primario de Ghon en lóbulos medios o inferiores y adenopatías hiliares , derrame pleural, es asintomático o paucisintomática produce una neumonitis inespecífica
mencione la clínica de la reactivación de tuberculosis pulmonar
Se observa cavitación en segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores, clínica insidiosa con febrícula, malestar general, pérdida ponderal, tos persistente y ocasionalmente hemoptoica
Cual es el tratamiento de la tuberculosis latente
Isioniacida 1era linea, 2da linea rifmpicina +piracinamida.
Como se hace el diagnostico de la tuberculosis latente
Mediante la prueba de la tuberculina
En que edad es mas frecuente la meningitis tuberculosa
EN NIÑOS!
Cual es pauta a seguir ante paciente con clinica de tuberculosis y presencia de bacilos acido-alcohol resistente en esputo
Iniciar la terapia RIPE durante los dos primeros meses, con posibilidad de suspender en ese intervalo el etambutol en función del resultado del antibiograma
Menciona una característica de la tuberculosis Miliar
1- Presencia de tubérculos coroides en el fondo de ojo
2- Patrón micronodular típico en grano de mijo en la radiografía de tórax
Qué técnica proporciona el diagnóstico definitivo de la infección por tuberculosis
Cultivo en medio del Lowestein-jensen
En qué lugar del organismo se localiza con más frecuencia la tuberculosis extra pulmonar
En los ganglios linfáticos
El nódulo calcificado o lesión de Ghon aparece en
Tuberculosis primaria
El esquema de tratamiento para tuberculosis pulmonar es
Isoniacida, etambutol, piracinamida y rifampicina
Qué es la meningitis
Es la inflamación de las capas meningeas, se identifica por la presencia de leucocitos en líquido cefalorraquídeo
Qué parásitos pueden producir meningitis
Las amebas de vida libre como Naegleria, Acantamoeba y Balamuthia
Causa más frecuente de meningitis en menores de 3 meses
Estreptococo agalactiae (s. b-hemolitico del grupo b)
Enterobacterias
Listeria monocytogenes
Causa más frecuente de meningitis entre 3 meses y 5 años
Neisseria meningitidis
Estreptococo neumoniae
Haemophilus influenzae B
Causa más frecuente de meningitis entre 5 y 20 años
Neisseria meningitidis
Estreptococo neumoniae
Causa más frecuente de meningitis entre 20 y 55 años
Estreptococo neumoniae
Neisseria meningitidis
Causa más frecuente de meningitis en mayores de 55 años
Estreptococo neumoniae
Enterobacterias
Listeria monocytogenes
Cual causa más frecuente de meningitis en embarazo, puerperio, alcoholismo, neoplasia e inmunosupresión celular
Listeria monocytogenes
Cuál es la causa más frecuente de meningitis en neurocirugía y trauma craneal encefálico abierto
Estafilococos aureus y pseudomona aureginosa
Cuál es la causa más frecuente de meningitis en la derivación de líquido cefalorraquídeo
Estafilococos epidermidis
Cuál es la causa más frecuente de meningitis en fractura de base de cráneo y fístula de líquido cefalorraquídeo
Estreptococo neumoniae
Haemophilus influenzae
Cuál es la causa mas frecuente de meningitis en endocarditis infecciosa
Estafilococos aureus
Causa más frecuente de meningitis en pacientes inmunosuprimidos o con VIH
Criptococo neoformas y Mycobacterium tuberculosis
Mencione causas frecuente de meningitis etiología viral
Herpes virus simple tipo II, VIH (la meningoencefalitis puede formar parte de un síndrome retroviral agudo), virus de la parotiditis, virus de la coriomeningitis linfocitaria y arbovirus
Se hace el diagnóstico de meningitis
Mediante bioquímica, citología y microbiología del LCR
Mencione las características de una meningitis bacteriana
Aumento de polimorfonucleares y disminución de glucosa o glucorraquia
En que meningitis vemos aumento de polimorfonucleares y disminución de la glucosa
En meningitis bacteriana, meningitis por listeria 30% de los casos y ocasionalmente en la meningitis tuberculosa precoz o viral precoz; casos no infecciosos como la enfermedad de Beçet
Mencione las características de una meningitis tuberculosa
Aumento de linfocitos y disminución de glucosa
En que meningitis vemos aumento de linfocitos y disminución de glucosa
meningitis tuberculosa, y meningitis por listeria 70% de los casos, meningitis fungíca, neurosífilis, neurobrucelosis y algunos virus como parotiditis y. Los de la coriomeningitis linfocitaria, sarcoidosis y carcinomatosis
En que meningitis vemos aumento de linfocitos y glucosa normal
En la meningitis viral, encefalitis viral, leptospirosis, infecciones parameníngeas que pueden presentarse con polimorfonucleares, encefalomielitis postinfecciosa y enfermedades desmielinizantes
En qué situaciones se debe de realizar una tomografía de cráneo en meningitis
Cuando hay déficit neurológico focal, crisis comiciales recientes, disminución de la escala de Glasgow menor de 10, paciente con inmunosupresión grave y sospecha de foco parameningeo
Que se debe descartar antes de realizar una punción lumbar en meningitis
Descartar datos de hipertensión intracraneal, mediante. una tac de craneo y fondo de ojo para evitar enclavamiento
Tratamiento de meningitis por S. pneumoniae
Vancomicina
En qué consiste la profilaxis para meningitis
Vacuna antineumocócica y para H. influenza, quimio profilaxis ante contacto con meningococo Con ceftriaxona IM dosis única, rifampicina por dos días, cipro o levofloxacina oral en dosis única y tetraciclina por tres días
Cuál es la forma más frecuente de encefalitis esporádica en adultos inmuno competentes
La encefalitis por virus del herpes simple tipo I en adultos y tipo II en neonatos
Pues el líquido cefalorraquídeo en una encefalitis por virus del herpes
Se caracteriza por incremento de linfocitos y proteínas, con glucosa normal así como presencia de hematíes en el 20% de los casos
Como se pueden producir los abscesos cerebrales
Se pueden producir por infección por contigüidad, embolia séptica o inoculación directa
Cual es la clinica del absceso cerebral
Cefalea, focalidad neurológica (frontal y temporal mayormente), convulsiones, alteración del nivel de conciencia, signo de hipertensión intracraneal, fiebre solo en 1/3 de los casos
Porque la punción lumbar está contraindicada en absceso cerebral
Por el riesgo de enclavamiento
Cómo se observa el absceso cerebral en la tomografía
Se observa como una lesión redondeada con captación de contraste en anillo debido a la existencia de edema inflamatorio perilesional
Mencione el tratamiento de la absceso cerebral
Dependiendo del origen puede ser: drenaje quirúrgico, cefalosporina de 3era generación + metronidazol, cefepime o meropenem+vancomicina o linezolid ( si es secundario a TCE)
Adicionar cloxacilina en casos de endocarditis y dexametasona
Qué es el tétanos
Es una enfermedad producida por la exotoxina del Clostridium tetani denominada tétanopasmina, bacilos anaerobios esporulado, ubico en la naturaleza e inhibe la liberación del GABA
Cual es la clínica del tétanos
Comienza con un cuadro de cefalea, irritabilidad y rigidez muscular. Periodo de incubación dos semanas hay trismos, risa sardónica, posición de opistótonos y espasmos que pueden afectar las extremidades o la musculatura laringea y respiratoria
En que consiste el tratamiento para el tétanos
Desbridamiento quirúrgico de herida, administración de gammaglobulina antitetánica, metronidazol o penicilina y tratamiento de soporte.
LA INMUNIDAD QUE DEJA LA ENFERMEDAD ES PERMANENTE
Qué es el botulismo
Es una infección producida por la toxina del clostridium botulinum, qué produce un cuadro de parálisis motora y midriasis sin fiebre
Paciente que acude a emergencia por presentar fiebre, cefalea, sudoración, postración, náuseas y vómitos. En la exploración física se encuentra además de importante rigidez de nuca Kerning y bruzinski. Al estudiar el LCR se encuentran abundantes polimorfonucleares y glucosa que ha disminuido en que debes de sospechar
Encefalitis bacteriana (aumento de PMN y glucorraquia)
Obrero de zona franca se presenta la emergencia con cuadro de fiebre, astenia, rigidez y dolor en región cervical que le imposibilita la masticación. Tres semanas atrás había presentado una herida cortante en un dedo de la mano derecha para lo cual se le indicaron antibióticos actualmente la herida luce infectada. que es
Tetanos
Un paciente quemado en unidad de cuidados intensivos con múltiples áreas infectadas por pseudomonas cuál es el antibiótico de primera elección
Piperacilina
Cuál es el medicamento de lección es el tratamiento preventivo de contacto de pacientes con meningitis meningocócica
Ceftriaxona im, Rifampicina oral por 2 dias o ciprofloxacin DU
En un paciente diagnosticado de meningitis bacteriana aguda para administrar antibióticos; que se debe hacer
Iniciar administración de antibióticos según clínica
El análisis del líquido cefalorraquídeo de un paciente con meningitis bacteriana puede encontrarse todas excepto
Abundantes hematíes
Si se espera encontrar: glucosa menor de 40 mg/dl, proteina menor de 45 mg/dl, y presión del LCR elevada
Cuál es el diagnóstico de elección para el absceso cerebral
TAC de craneo
Cuáles son parámetros de mal pronóstico en el tétanos
Corto periodo de evolución entre el primer síntoma y la hospitalización
A qué se le llama enfermedad De Pott
Tuberculosis osea y afecta Columna dorsal
Después de la localización ganglionar cuál es la localización extra pulmonar más frecuente de la tuberculosis
La TB genitourinaria
Qué es la escrófula
Es la infección de tuberculosis en los ganglios linfáticos
Cuales son los criterios mayores de DUKE
1- Hemocultivo positivo
2- Afectación endocardica: vegetaciones, masas, abscesos, nuevo soplo
Cuales son los criterios menores de DUKE
1- Factores predisponentes 2- Fiebre 3- Fenómenos vasculares 4- Cuadro autoinmune 5- Ecocardiograma o hemocultivo positivo de manera aislada
Cual es el fármaco de elección para Plasmodium Vivax y Ovale
Primaquina
se transmite a través de la picadura de un díptero (mosca) del genero Flebotomu
Leishmaniasis
Es la parasitosis que a nivel mundial causa mas casos de diarrea crónica y malaabsorcion
Giardia lamablia
La Cisticercosis es producida por la ingestión de larvas de
Tenia Solium
Niño en edad escolar se presenta a consulta de pediatría por prurito anal de mas de 1 mes de evolución acompañado de bruxismo nocturno sin otro hallazgo de interés, es mas sugestivo de
Enterobiasis, Enterobius vermicularis
Miositis, edema periorbitario y eosinofilia después de la ingestión de carne de cerdo poco cocida es sugestivo de
Triquinosis (Trichinella)
Infección parasitaria pediátrica que ocasiona una colitis con dolor abdominal, perdida de peso y prolapso rectal, adquirida vía feco-oral mediante la ingesta de alimentos o agua con huevos infectivos de
Trichuris Trichuria
Es el patógeno viral que mas a menudo complica un trasplante de órganos solidos
CMV
Las meningitis mas frecuentemente asociadas a lactantes menores de 3 meses es producida por
Streptococcus Agalactiae o estreptococo betahemolitico del grupo A
Masculino de 34 años de edad con cuadro de cefalea, febrícula, nauseas, vómitos, sudoración y postración. Después de descartar hipertensión endocraneana por fondo de ojo se realizo punción lumbar de LCR que muestra leucocitosis con predominio de linfocitos, glucosa y proteínas normales , este cuadro es sugestivo de
Meningitis viral
Los cuerpos de Negri son vistos en las autopsias de pacientes fallecidos por
Rabia
masculino 19 años se presenta con diarrea acuosa con aspecto de “agua de arroz “ sugestiva de Cólera. Por cual de los siguientes mecanismos el Vibrio Cholerae produce la diarrea
Producción de enterotoxinas
Es la causa más frecuente de meningitis en pacientes con VIH
Criptococco Neoformans
Constituye la causa mas importante de síndrome febril en pacientes VIH positivo
Leishmania donovani
Antibióticos que causan manchas permanentes en el esmalte dentario, contraindicadas en niños por este mismo efecto adverso
Tetraciclinas
Cual de los siguientes fármacos produce efecto antabus al ingerir alcohol sin que el organismo haya eliminado el fármaco en su totalidad
Metronidazol
Es la casusa infecciosa mas frecuente de FOD en ancianos
TB
Se caracteriza por la presencia de dos o más de los siguientes: datos: fiebre o hipotermia, FC mayor de 90 l/miN, FR mayor de 20 r/min, pCO2 menor de 32 mmHg, recuento de leucocitos superior a 12.000 o menor de 4.000/μl, o con más del 10% de formas inmaduras
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
