sifilide ed ureteriti

Question 1

sifilide lue

Answer 1

Malattia infettiva cronica, diffusa in tutto il mondo, trasmessa prevalentemente per via sessuale, può interessare molteplici organi e apparati, con aspetti clinici variegati

Question 2

agente eziologico sifilide

Answer 2

l Treponema Pallidum, è una spirocheta di forma elicoidale, mobile, difficilmente colorabile e coltivabile, Labile fuori dall’organismo ospite
Sensibile a essicamento, variazioni del pH, raggi ultravioletti, antisettici, calore
Resistente al freddo

Question 3

modalità di contagio agente eziologico

Answer 3

Contatto diretto attraverso minime lesioni delle mucose o della cute.
Sedi di ingresso più frequenti: genitali e bocca

Trasmissione sessuale
(rapporti sessuali vaginali, anali, orali)

Trasmissione verticale
materno-fetale (trans-placentare o attraverso il canale del parto infetto)

Contagio non venereo (estremamente raro)
Professionale per manipolazione di campioni infetti
Trasfusione sangue o emoderivati (escluso dai tests di controllo)

Question 4

SIFILIDE PRIMARIA, sifiloma

Answer 4

ncubazione 10 - 90 gg, Lesione papulo-nodulare ulcerata non dolente, bordi rilevati e duri, scarso essudato sieroso, superficie crostosa

Question 5

sifiloma

Answer 5

punto ingresso treponemi,

Question 6

tipo di sifiloma

Answer 6

unico e multiplo

Question 7

sifiloma

Answer 7

si accompagna a linfoadenopatia

Question 8

localizzazione sifiloma

Answer 8

solco labio genieno, vulva, vagina, in entrambi i sessi sede perianale, rare localizzazione extragenitali, forma precoce primaria accompagnata con sintomatologia generale

Question 9

fase primaria spesso iosservata, perchè

Answer 9

regressioni spontanee in 12 mesi,lesioni asintomatiche, sedi nascoste

Question 10

sifilide secondaria

Answer 10

3 - 10 settimane dal sifiloma

Disseminazione del treponema per via ematica e linfatica, Manifestazioni generali (astenia, cefalea, febbre, dolori
osteoarticolari, inappetenza)
Manifestazione muco-cutanee
Adenopatia generalizzata
Coinvolgimento annessi cutanei (alopecia)
Interessamento organi interni (fegato, app. scheletrico,
visivo, genito-urinario, sistema nervoso)

Question 11

manifestaz cutanee sifilide

Answer 11

roMONOMORFO, SEMPRE SIMMETRICO
     NUMEROSE MACCHIE ROTONDE E OVALI (2-4 mm)
     DISPOSIZIONE LUNGO LE LINEE CUTANEE
     POCO O NULLA DESQUAMANTI
     SEDE PIU’ COMUNE: TRONCO
     POCHI MICRORGANISMI
     NON ESITI seola sifilitica

Question 12

sifilide secondaria, decorso

Answer 12

manifestazionicliniche assenti, pz latenti contagiosi, pz latenti tardivi, non contagiosi
(possibilità di trasmettere la malattia al feto per via transplacentare)

Question 13

sifilide terziaria

Answer 13

/3 pazienti non trattati olto rara per il largo utilizzo di antibiotici5 - 20 anni dopo infezione primaria

Question 14

sifilide terziaria, manifestazioni

Answer 14

lesioni cutanee superficiali nodulari, aneurisma arco aortico, paralisi generalizzata, meningite cronica, encefalite

Question 15

sifilide congenita

Answer 15

contratta per via transplacentare,

Question 16

sifilide connatale,

Answer 16

acquisita al mom del passaggio attraverso il canale del calcio,

Question 17

fattore determinante sifilide congenita e connatale

Answer 17

stadio sifilide della mamma, percentuali trasmissione verticale70-100% sifilide primaria o secondaria
40-83% sifilide latente precoce
2,5-10% infezione latente tardiva

Question 18

CONSEGUENZE FETO-NEONATALI DELLA TRASMISSIONE VERTICALE

Answer 18

Aborto tardivo
  Morte in utero
  Idrope fetale
  Restrizione della crescita
  Parto pretermine 
  Nati/mortalità
  Sifilide congenita

Question 19

infezione connatale

Answer 19

Alla nascita l’infezione può essere clinicamente manifesta o silente.
Se non trattata, i segni e i sintomi possono comparire dopo mesi o anni.

Question 20

sfilide congenita precoce

Answer 20

sintomi rilevabili fino al termine del secondo anno di vita)

• epatomegalia, con o senza splenomegalia
• rush cutaneo
• anomalie ossee
• ittero e anemia
• piastrinopenia e adenopatia generalizzata
• meningite acuta

Question 21

sifilide congenita tardiva,

Answer 21

(sintomi dopo il secondo anno di vita)

• Triade di Hutchinson (denti di Hutichinson, cheratite interstiziale, sordità
  neurosensoriale)
• ritardo mentale
• convulsioni
• atrofia ottica
• paralisi generale giovanile
• anomalie delle ossa e delle articolazioni

Question 22

diagnosi batteriologica sifilide

Answer 22

Microscopia in campo scuro immediatamente
dopo il prelievo

Microscopia ad ultravioletti, dopo la colorazione
con anticorpi anti-treponema marcati con
fluoresceina

Question 23

diagnosi, sifilide

Answer 23

sierologia, esami non trponemici,VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
RPR (Rapid Plasma Reagin) solo per fasi precoci,
esami treponemici ,
FTA-Abs
(Fluorescent Treponemal Antibody-Absorption),PHA (Treponema pallidum haemoagglutination)

Question 24

non treponemici

Answer 24

, treponemici
Rischio di falsi positivi (virosi, connettiviti, sarcoidosi) e falsi negativi
Il titolo si riduce durante la malattia, tendendo a negativizzarsi nelle fasi più avanzate della stessa anche in sogg. non trattati
Usati come test di screening o per monitorare la risposta alla terapia

Question 25

diagnosi di sifilide congenita

Answer 25

dentificazione dell’antigene treponemico mediante immunofluorescenza su campione di aspirato rinofaringeo o cordone ombelicale 2) Ricerca nel bimbo di IgM specifiche anti-Treponema

Question 26

terapia sifilide

Answer 26

La terapia della sifilide in tutti gli stadi è basata sull’uso della penicillina G per la quale non sono stati dimostrati segni di resistenza da parte del Treponema pallidum. La penicillina è treponemicida ed è in grado di attraversare sia la barriera placentare che la barriera ematoencefalica. Nei soggetti con allergia alla penicillina o che rifiutano la terapia parenterale, schema terapeutico raccomandato :,

Question 27

uretriti, classificazione

Answer 27

Aspecifiche (agente non individuato) Specifiche 1 ) uretrite non - gonococcica 2) uretrite gonococcica 3) uretrite mista

Question 28

uretriti infettive

Answer 28

Neisseria gonorrhoeae 12 - 34% Chlamydia trachomatis 40 - 50% (NGU) Mycoplasma genitalium 3 – 38% Ureaplasma urealyticum 10 – 40% Tricomonas vaginalis < 5% Adenovirus 2 - 4% Gardnerella vaginalis 1% Herpes simplex virus 1 e 2 2 – 3% Batteri Gram negativi 1% Altri: Candida spp, micobatteri, streptococchi, N. meningitidis, anaerobi, E.coli, Haemophilus

Question 29

uretriti non infettive

Answer 29

traumatiche chimiche allergiche Chimiche e tossiche: fosfaturia, ossaluria.

Question 30

uretriti non infettive

Answer 30

raumatiche (ciclisti, ustioni, esplosioni, traumi chiusi) Allergico-irritative* (farmaci, mezzo di contrasto, avvelenamento)

Question 31

Epidemiologia uretriti

Answer 31

ncidenza: 25 milioni di casi/anno (GU) 50 milioni di casi/anno (NGU) fascia di età, 20 24 yo

Question 32

fatt di rischio uretrite

Answer 32

Età ( < 25 anni) Sesso femminile Elevato numero di partners sessuali Comportamenti sessuali (sesso non protetto) Precedente storia di MST Coinfezione con HIV

Question 33

gonorrea,

Answer 33

Causata dalla Neisseria gonorrhoeae (Neisser, 1879), diplococco Gram negativo Identificati 4 ceppi di N. gonorrhoeae (solo 1 e 2 patogeni per l’uomo) Batterio prevalentemente intracellulare, alquanto labile nell’ambiente esterno

Question 34

trasmissione gonorrea

Answer 34

Contagio: via sessuale materno-neonatale indiretto – raro ! (es. biancheria) Incubazione: 2 - 7 giorni Uomo sintomatico nel 90% dei casi, donna nel 50% E’ soggetta a notifica obbligatoria

Question 35

gonorrea, fattori di virulenza

Answer 35

PILI fondamentali a mediare la adesione del batterio alla mucosa in fase di invasione * OPACITY ASSOCIATED PROTEIN o PROTEIN II: proteina medierebbe la relazione tra diversi gonococchi e di questi con le cellule eucariotiche tra cui anche i polimorfonucleati. * PORINE: proteine più abbondante sulla superficie del gonococco, determina il sierotipo cui lo stesso appartiene. * H8 una proteina utilizzata principalmente come target per test identificativi. * IgA1 PROTEASI essenziale per il gonococco per eliminare le IgA presenti normalmente • LIPOOLIGOSACCARIDE DI MEMBRANA O LOS O ENDOTOSSINA, molecola complessa con caratteristiche di endotossicità e di tossicità cellulare diretta

Question 36

patogenesi gonorrea

Answer 36

Aderenza all’epitelio colonnare (tramite pili) ed elaborazione di endotossina lesiva per l’epitelio Invasione della mucosa e della sottomucosa Stimolazione delle cellule mucipare della mucosa e intensa risposta di leucociti PMN Formazione di ascessi in sede sottomucosa ed essudazione nel lume dell’organo interessato

Question 37

clinica maschio gonorrea

Answer 37

La più frequente manifestazione è l’uretrite anteriore acuta: essudazione uretrale di materiale purulento disuria edema ed eritema del meato uretrale Le secrezioni scompaiono dopo circa 3 settimane e il processo si risolve in 6 mesi Il 10% dei pazienti è completamente asintomatico

Question 38

complicanze maschio gonorrea

Answer 38

``` Uretrite posteriore Linfangite del pene Epididimite acuta Prostatite acuta Stenosi uretrali Ascessi di Littrè (gh. periuretrali) Ascessi parauretrali Ascessi delle gh. di Cowper (bulbouretrali) Bartolinite Artrosinovite purulenta Endocardite disseminata Meningite ```

Question 39

Complicanze uretrite

Answer 39

Uretrite posteriore: pollachiuria, stranguria, disuria, dolore lungo il canale uretrale e irradiato al perineo, erezione dolorosa, ematuria, tenesmo, cistite del collo vescicale. Epididimite: epidid. Tumefatto, dolente, dolore irradiato al testicolo, edema dello scroto Prostatite acuta: pollachiuria, stranguria, dolore perineale, prostata aumentata di volume, dolente con fuoriuscita di essudato purulento dal meato uretrale alla sua spremitura.

Question 40

cllinica femminile gonorrea

Answer 40

La più frequente manifestazione dell’infezione gonococcica è l’endocervicite secrezione purulenta disuria sanguinamento intermestruale, menorragia eritema ed edema della cervice Nel 75% dei casi si associa uretrite Nelle bambine causa una vulvo- vaginite acuta

Question 41

complicanze femminile gonorrea

Answer 41

``` fezione delle gh.periuretrali di Skene Ascesso delle gh. di Bartolini Endometrite Salpingite Malattia infiammatoria pelvica (PID) Infezione disseminata ```

Question 42

manifestazione extragenitali gonorrea

Answer 42

Mucosa rettale: prurito anale, modesta secrezione mucopurulenta, tenesmo e costipazione Faringe: faringite o tonsillite acuta, febbre, linfoadenopatia cervicale Congiuntiva: arrossamento oculare, edema palpebrale, dolore

Question 43

diagnosi gonorrea

Answer 43

Esame microscopico diretto: reperimento delle secrezioni e colorazione con Blu di metilene o Gram. (l’identificazione diretta ha specificità quasi del 100%). Esame colturale: su terreno di Thayer – Martin modificato (dopo 18-48 ore compaiono colonie grigio-lucenti “a capocchia di spillo”)Test sierologici: scarsa utilità ( l’infezione gono. non lascia immunità permanente) Elisa PCR Anticorpi monoclonali

Question 44

uretriti non gonococciche

Answer 44

Uretriti infettive : Chlamydia trachomatis 40 - 55% (NGU) Mycoplasma genitalium 3 – 38% Ureaplasma urealyticum 10 – 40% Tricomonas vaginalis < 5% Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Herpes simplex virus 1 e 2 Batteri Gram negativi Candida Altri: Adenovirus, micobatteri, streptococchi, N. meningitidis, anaerobi, E.coli, Haemophilus Uretriti non infettive: traumatiche chimiche allergiche

Question 45

uretriti non gonococciche

Answer 45

ossono seguire o accompagnare un’uretrite gonococcica Tempo di incubazione più lungo Clinica: secrezione meno abbondante, a carattere sieroso o muco-purulento Decorso: prevalentemente subacuto o cronico

Question 46

Infezione da C. trachomati

Answer 46

nfezione spesso asintomatica Non soggetta a notifica obbligatoria Incubazione: 5 - 30 giorni 18 sierotipi : D-K causano infezioni genitali e oculari (congiuntivite) Parassita intra-cellulare obbligato, Gram negativo Forte potere immunogeno (immunità umorale e cellulo-mediata)

Question 47

Clinica (♂) infez. C T

Answer 47

Uretrite discreta: scarso secreto sieroso o muco-purulento, disuria, stranguria, eritema del meato uretrale Epididimite: dolore, febbre, brividi Proctite: dolore, secrezioni viscose giallastre, sanguinamento, dermatite anale Prostatite

Question 48

Clinica (♀) infez. C Trachomatis

Answer 48

Cervicite: secrezione muco- purulenta o siero- mucosa, perdite ematiche intermestruali, prurito, bruciore Uretrite: disuria e pollachiuria, meato uretrale eritematoso Endometrite: dolore addominale, mestruazioni abbondanti, sanguinamenti irregolari

Question 49

complicanze ureteriti non gonococciche

Answer 49

♂ : obliterazione del dotto deferente, sterilità ♀ : malattia infiammatoria pelvica (dolori addominali, febbre), piosalpingite, sterilità, aborti, gravidanze ectopiche, infezioni delle gh. del Bartolini

Question 50

manifestazioni extragenit

Answer 50

Tracoma endemico: trasmissione con contatto occhio- mano- occhio Congiuntivite dell’adulto: per autoinoculazione da infezione genitourinaria Polmonite: in pazienti immunodepressi

Question 51

infezione neon ct

Answer 51

ontratta col passaggio nel canale del parto Rischio infezione: 60-70% Polmonite interstiziale: acquisita per aspirazione Congiuntivite: per inoculazione diretta. Causa secrezione purulenta, esiti cicatriziali, riduzione della visione

Question 52

nfezioni da Chlamydia e sindromi correlate (TREATMENT GUIDELINES, dic. 2005) , trattam

Answer 52

Azitromicina 1 g PO una volta Doxiciclina 100 mg PO bid x 7 gg Oppure Ofloxacina 300 mg PO bid x 7gg Levofloxacina 500 mg PO una volta/die x 7 gg Eritromicina 500 mg PO bid x 7 gg

Question 53

tricomonas vaginalis

Answer 53

80 milioni di casi all’anno Non soggetta a notifica obbligatoria Fascia d’età più colpita: 30-50 anni Protozoo flagellato. Ha aspetto ovoidale, 4 flagelli anteriori e 1 posteriore; ha proprietà ameboidi I pazienti con tricomoniasi sono ad alto rischio per l’infezione HIV e per il carcinoma cervicale

Question 54

Clinica della tricomoniasi

Answer 54

ncubazione: 3 - 8 giorni ♂ secrezione uretrale purulenta, mucopurulenta, mucoide, opalescente, intermittente, disuria, balanopostite, prostatite, epididimite, infertilità ♀ perdite vaginali maleodoranti bianco-giallastre, schiuma, prurito, disuria, dispareunia,

Question 55

Ditricomonasagnos

Answer 55

Esame diretto del materiale proveniente da vagina, cervice e uretra Coltura su terreno Trichomonas Bacto Kupferberg Sierologia Altri metodi: IFD, ELISA, test di agglutinazione al lattice

Question 56

inf tric, terapia

Answer 56

fare