acne Flashcards
definizione acne
L’acne volgare è una dermatosi polimorfa sostenuta da un processo infiammatorio cronico del follicolo pilifero
epidemiologia
interessa 85% dei giovani
età: 10-17 aa femmine
14-19 aa maschi, + grave
patogenesi
MULTIFATTORIALE, Interazione tra vari fattori FATTORI GENETICI CHERATINIZZAZIONE FOLLICOLARE IPERPRODUZIONE SEBACEA MICRORGANISMI INFIAMMAZIONE
ruolo dell’ipercheratosi follicolare
ipercheratosi follicolare evolve in un comedone che a sua volta può essere chiuso o aperto,
comedone chiuso, tipi
papule, pustole, cisti
ghiandola sebacea carattaeristiche
1 Secrezione olocrina, modificate nei soggetti acneici, con lobuli più grandi e di numero maggiore.
2Presenti su tutto l’ambito cutaneo, il loro sviluppo è
Sotto il controllo ormonale
Non si sviluppa sino alla pubertà, tranne per un piccolo periodo dato da stimolazione surrenalica
localizzazione, a livello del cuoio capelluto, viso, collo, tronco, in alcuni soggetti sono visibili sulla mucosa orale e sulle labbra
Attività della ghiandola sebacea stimolata principalmente dagli ormoni androgeni
androgeni influenzanti secrezione sebacea
+ testosterone (ma anche androstenedione, deidroepiandrosterone solfato)
l’1-2% del testoterone libero agisce sull’attività della ghiandola sebacea
Nella gh sebacea il testosterone (inattivo) viene convertito nel metabolita attivo 5-α-DHT da parte della 5-α-reduttasi di tipo I
Il 5-α-DHT viene trasportato, attraverso dei recettori citoplasmatici, all’interno del nucleo cellulare
microrganismi correlati alla patogenesi dell’acne
Acro-infundibolo: Malassezia furfur
Porzione media dell’infundibolo: Staphilococcus epidermidis
Porzione profonda dell’infundibolo: Propionibacterium acnes, Propionibacterium granulosum, Propionibacterium parvum
propinebacterium acnes
è il microrganismo principalmente coinvolto nell’insorgenza dell’acne.
Bacillo Gram+ anaerobio che sintetizza molti enzimi tra cui una lipasi
in grado di degradare i polimeri di alcuni lipidi costituenti il sebo
(di- e trigliceridi) portando alla formazione di acidi grassi liberi
azione propionibacterium acnes
2 azioni, Azione chemiotattica nei confronti
di mediatori dell’infiammazione, omedogenici:alterano il processo
di cheratinizzazione dell’infundibolo
fisiopatologia acne
l’alterazione dei meccanismi della regolazione dell’apparato pilosebaceo, ipercheratosi del dotto pilosebaceo, ostruzione del dotto, proliferazine propinebacterium acnes, trasformazione lipidi proinfiamatori, infiammazione, danno alla parete follicolare, formazioni lesioni infiammatorie
sedi preferenziali
viso, collo, dorso ,arti superiori, glutei,
caratteristiche cliniche,
clinica polimorfa lesioni primarie non infiammatorie, lesioni secondarie infiammatorie, lesioni e cicatrici post infiammatorie
lesioni primarie non infiammatorie
Microcomedoni Comedone chiuso (punto bianco) Comedone aperto (punto nero) Macrocomedoni
lesioni secondarie infiammatorie
Papule
Pustole
Noduli
Ascess
lesioni e cicatrici post infiammatorie
Comedoni fistolizzati Cisti epidermoidi Cicatrici atrofiche Cicatrici ipertrofiche Cheloidi
caratteristiche cliniche, microcomedoni
Clinicamente non evidente
Conseguente all’alterazione dei processi di cheratinizzazione dell’infra-infundibolo e all’iperseborrea
Costituito da un ammasso di cheratina e sebo che si accumula
nell’infrainfundibolo determinando una progressiva ostruzione del dotto pilo-sebaceo
Evolve nel comedone
chiuso
Caratteristiche clinicheComedone chiuso
punto bianco
Piccole papule del Ø di 0,5-3 mm
Determinato dall’ulteriore accumulo di corneociti e sebo nell’infrainfundibo
L’acro-infundibolo rimane strettamente chiuso
Caratteristiche cliniche,Comedone aperto
punto nero
Si sviluppa generalmente da un comedone chiuso (ma può originare anche da un microcomedone)
Acro-infundibolo dilatato da un tappo molto compatto di corneociti, sebo e
batteri
La parte distale, più scura, assume una colorazione nera per la presenza di melanina
Caratteristiche cliniche, papule e pustole
Evoluzione del comedone
Danno della parete follicolare e intensa risposta infiammatoria
forme cliniche acne
Acne comedonica
Acne papulosa
Acne pustolosa
Acne nodulo-cistica
forme particolari acne
Acne conglobata Acne fulminans Acne neonatale Acne escoriata Acne tropicale Acne occupazionale Acne cosmetica Acne meccanica Cloracne Acne da farmaci Acne aestivalis
Acne conglobata:
++ ♂. Cronica e severa; oltre a papule e pustole i pazienti tendono a presentare ascessi, cavità drenanti, comedoni fistolizzati e cicatrici cheloidee ed atrofiche.
++ torace e tronco
