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dermatologia > orticaria > Flashcards

orticaria Flashcards

1
Q

definiz orticaria

A

comparsa rapida di pomfi associati o meno ad angioedemaCon il termine di orticaria si intende un gruppo eterogeneo di affezioni caratterizzate dalla comparsa di pomfi rilevati eritematosi, pruriginosi e fugaci, di durata variabile.

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2
Q

pomfo definiz

A

lesione elementare cutanea, Rilievo edematoso circoscritto rotondeggianti, di colorito roseo-rosso, bianco-opalino al centro, con eventuale aloneritematoso periferico, di grandezza variabile, di consistenza elastica, fugace e pruriginoso, interessa prevalentemente il derma

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3
Q

insorgenza pomfi

A

L’insorgenza di tali lesioni è sostenuta da numerosi fattori scatenanti e da differenti
meccanismi patogenetici confluenti in una via finale comune che determina la
degranulazione dei mastociti e la liberazione dei loro mediatori.

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4
Q

Angioedema

A

ualora siano coinvolti i tessuti più profondi, dove più facilmente si può formare
l’edema, si manifesta l’angioedema

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5
Q

Orticaria, differenza pomfo e angioedema

A

pomfo cuteeritematosa, angioedema cute normale o rosea,

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6
Q

istologia, pomfo e angioedema

A

pomfo, Edema nel derma superficiale; infiltrato perivascolare di linfociti, neutrofili ed eosinofili, angioedemadema nel derma profondo e sottocute; infiltrato perivascolare di linfociti, neutrofili ed eosinofili

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7
Q

sedi cutanee pomfo e angioedema

A

Tutte le sedi cutanee, angioedema volto, arti, genitali, mucose,

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8
Q

sintomi pomfo e angioedema

A

dolore, bruciore, pruriro

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9
Q

durata pomfo e angioedema

A

ppomfo 1 24 h, angioedema 24 72 h

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10
Q

risoluzione pomfo

A

completa, anche angioedema

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11
Q

epidemiologia orticaria

A

Il 15-25% della popolazione ha avuto almeno un episodio di orticaria nel corso della vita

-circa il 25% dei casi può andare incontro a cronicizzazione

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12
Q

patogenesi orticaria

A

Edema localizzato del derma dovuto a vasodilatazione ed aumento della permeabilità vascolare per rilascio di mediatori

Meccanismo immunologico:
Degranulazione dei mastociti IgE-mediata (reaz I)
Attivazione complemento

Meccanismo non immunologico
Degranulazione diretta mastociti ( stimolo nervoso, liberazione di sostanza P)
Stimoli fisici

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13
Q

cause di orticaria, tipi

A

allergiche, neoplastiche, fisiche, nfettive, altre, psicogena, idiopatica

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14
Q

cause allergiche orticaria

A

Farmaci
Alimenti
Imenotteri

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15
Q

cause fisiche orticaria

A

Caldo/freddo
Pressione
Vibrazione
Luce

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16
Q

cause neoplastiche orticaria

A

Linfoma/leucemia
Mieloma
Tumori solidi

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17
Q

cause infettive orticaria

A 
Mononucleosi
   HIV
   Parassitosi
   Epatite
   Helicobacter
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18
Q

altre cause di oritcaria

A 
Ipertiroidismo
   Angioedema eredit.
   Vasculiti
   Mal.immunol. Sistemiche
   Celiachia
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19
Q

pomfo

A

Il pomfo è la lesione elementare.
Si tratta di lesioni pruriginose, palpabili, a margini netti. Sono biancastri, ma in diascopia appaiono di colorito giallastro, eritematosi in periferia. Si sviluppano e scompaiono rapidamente, con enorme variabilità di colore, dimensioni e forma. Tendenza alla coalescenza.
Durata 30’-180’. Possono persistere max 24-48h. Guarigione senza esiti.

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20
Q

sintomi orticaria

A

Prurito di intensità variabile, in genere forte
Variazioni individuali
Variazioni in base alla sede ( maggiore cc, palmoplantare, cute sottesa sopra i piani ossei )
Aumento serale
Assenza lesioni da grattamento

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21
Q

istologia orticaria

A

Dilatazioni e aumento di permeabilità venule post-capillare del derma superficiale o del derma più profondo con infiltrato infiammatorio perivascolare.

22
Q

Classificazione dell’orticaria

A

tipi principali, spontanea, da agenti fisici, tipi particolari

23
Q

o. spontanea

A

orticaria acuta (<6 settimane)
orticaria cronica (>6 settimane)
orticaria cronica continua (pomfi tutti I giorni)
orticaria cronica ricorrente (giorni o settimane libere da pomfi)

24
Q

o. da agenti fisici

A 
dermografismo
	orticaria da pressione
	orticaria da freddo
	orticaria da caldo
	orticaria solare
	vibratory urticaria/angioedema
25
Q

tipi particolari

A

Orticaria colinergica
Orticaria adrenergica
orticaria da contatto (allergica o pseuoallergica)
Orticaria acquagenica

26
Q

o. acuta

A

Diffusa in tutto il mondo, può manifestarsi a qualunque età.

20-30% di individui hanno un episodio di orticaria acuta nella vita

La prevalenza di orticaria acuta è più elevata nei bambini con dermatite atopica

27
Q

Cause di orticaria acuta

A

nfezioni virali e stati febbrili
Farmaci : anti-infiammatori non steroidei, antibiotici e sulfamidici, morfina and codeina
Derivati ematici
Mezzi di contrasto
Alimenti: frutti di mare, frutta (per es fragole), nocciole, formaggi e derivati, spezie, thè, cioccolato.
Idiopatica

28
Q

Orticaria fisica

A 
Dermografica
Da pressione ritardata
Da contatto freddo
Da contatto caldo
Solare
Vibratoria/angioedema
29
Q

Orticaria Dermografic

A

La forma più frequente di orticaria fisica

Interessa prevalentemente giovani adulti

Durata media 2/3 aa

30
Q

Orticaria da pressione ritardata

A

Prurito ed edema doloroso dopo 2/8 ore da esposizione a pressione statica verticale. Persiste per 8/48 ore.

Aree tipiche sono quelle palmari e plantari, ginocchia e dorso

In molti pz (40%) coesiste una orticaria cronica

M>F

Giovani Adulti

Durata media 6-9 anni

31
Q

Orticaria da freddo

A

esioni orticarioidi dopo esposizione o contatto con oggetti o aria fredda (viso, collo, mani) che persistono per > 30 minuti

Reazione immediata o ritardata (3-24 ore e persiste per 24 ore)

Reazioni localizzate o generalizzate (cefalea, tachicardia, diarrea)

F>M
Giovani adulti

Durata media 4 anni

32
Q

rticaria da contatto caldo

A

Reazione orticarioide dopo esposizione (contatto) con oggetti o aria calda

Rara

33
Q

orticaria solare

A

Reazione orticarioide indotta dalla luce (280-760nm)

In molti casi è responsabile la luce visibile

Il viso e le mani (constantemente esposte) sono spesso risparmiate

F>M
Durata media 4 anni

34
Q

Orticaria /angioedema vibratoria

A

Angioedema indotto da forti stimoli vibratori meccanici (martello pneumatico)

Molto rara

35
Q

tipi speciali orticaria

A

colinergica, adrenergica, da contatto, acquagenica

36
Q

tipi speciali orticaria

A

colinergica, adrenergica, da contatto, acquagenica

37
Q

Orticaria Colinergica

A

Piccoli pomfi circondati da eritema

Le lesioni insorgono dopo un lieve aumento della temperatura corporea:
esercizio fisico
calore passivo (bagno caldo)
stress emotivo
cibi piccanti o bevande alcoliche

Frequente negli adolescenti e nei giovani adulti con una prevalenza di circa il 10% nei soggetti di 16-35 anni.
Nella maggior parte dei casi i sintomi sono lievi.
Talvolta può essere associata a vertigini, nausea e cefalea

38
Q

Orticaria Adrenergica

A

Pomfi molto piccoli rossi con un alone bianco

Rarissima

Le lesioni indotte da stress emotivo

Risponde ai beta-bloccanti (propranololo)

39
Q

Orticaria da contatto

A

Ponfi eritematosi confinati all’area di contatto con una sostanza:

prodotti alimentari, piante, farmaci, cosmetici, prodotti chimici industriali, prodotti tessili

Comune nei pazienti con malattie atopiche, tra cui la dermatite atopica

40
Q

Orticaria Acquagenica

A

Ponfi di piccole dimensioni sul tronco

IgE-mediata

Le femmine più colpite dei maschi; giovani adulti

41
Q

Orticaria Cronica

A

onvenzionalmente definita come il verificarsi di pomfi pruriginosi quotidianamente o quasi quotidianamente per almeno sei settimane

Malattia presente in tutto il mondo, più comune negli adulti

La prevalenza nella popolazione generale varia da 1 a 4%

42
Q

mpatto dell’orticaria cronica nella qualità di vita

A

grado di disabilità personale, sociale e professionale

è dello stesso ordine di quella dei pazienti con grave malattia coronarica

43
Q

Orticaria cronica autoimmune

A

Orticaria cronica con presenza di autoanticorpi IgG
29-46% orticariatologie autoimmuni associate: tiroidee, diabete insulino-dipendente, AR, vitiligo
Diagnosi: iniezione intradermica di sieroe,

44
Q

Orticaria cronica e infezioni

A

infezioni dentali croniche, sinusiti, infezioni vie urinarie e della cistifellea, Helicobacter pylori può avere un ruolo indiretto (inducendo la formazione di autoanticorpi)

45
Q

Orticaria-vasculite

A

Pomfi ricorrenti, su tutto l’ambito cutaneo
Possibile presenza di vescicole, porpora
> 24h fino 72h
Esiti pigmentari
Prurito urente fino al dolore
50% artralgie, alterazioni renali, edema laringeo
Cronico recidivante, durata media 3 aa
Istologia vasculite necrotizzante vasi derma superficiale

46
Q

Angioedema ereditario

A

Deficienza dell’inibitore della prima frazione del complemento (C1INH)
AD, compare dopo la pubertà
Edemi circoscritti del sottocute e sottomucoso
Durata variabile da 96 ore fino a 5 giorni
Assenza di prurito
Angioedema acquisito: comparsa tardiva associata a malattie reumatologiche o tumorali

47
Q

diagnosi angioedema

A 
Osservazione  clinica
Anamnesi patologica accurata
Anamnesi  familiare
Diario
Test  epicutanei orticaria  da  contatto
Rast  test IgE  specifiche
Autoanticorpi
48
Q

est diagnostici nelle orticarie fisiche

A

Anamnesi
Test da sforzo (cyclette o flessioni)-orticarie colinergiche o da caldo generalizzate
Test da calore immersione dell’avanbraccio a 43° per 15 sec
Test da freddo –orticarie da freddo contatto con coppetta di cu con ghiaccio o immersione nell’acqua a 7°
Test da pressione applicazione sull’avanbraccio di un peso da 4 -8 kg per 30 sec osservazione immediata o dopo 2 h
Test dermografico ( immediato o dopo ore)
Fototest orticaria solare

49
Q

soa da alimenti

A

Storia clinica ( latenza,natura)
Esame obiettivo
Test allergologici in vivo e in vitro
Prick test (frutta, verdura, uovo, arachidi)
Rast IgE specifiche
Diete di eliminazione

50
Q

Terapia orticaria

A

Rimuovere i fattori scatenanti
Inibire il rilascio dei mediatori da parte del mastocita
Bloccare i recettori tissutali attivati dai mediatori mastocitari
Inutile terapia topica

51
Q

farmaci oriticaria

A

Antistaminici anti H1-(loratadina, desloratadina, terfenadina, ebastina)
Corticosteroidi (deflazacort, prednisone, betametasone)
Cromoni ( sodio cromoglicati)
Immunosoppressori- ciclosporina

dermatologia (17 decks)

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