Sepsis y hemocultivos

Question 1

Para que se de la sepsis es necesario:

Answer 1

Una rta inflamatoria anómala a una infección

Question 2

Sustancias que participan en la sepsis:

Answer 2

Sistema de coagulación

Citocinas pro y antiinflamatoria

Complemento

Sustancias vasoactivas

Question 3

El parámetro que más afecta la sepsis es:

Answer 3

Presión arterial

Question 4

La sepsis genera en el organismo:

Answer 4

Estado procoagulante

Hipotensión –> hipoxia

Falla multiorgánica

Question 5

Que es el SIRS

Answer 5

Rta inflamatoria a nivel sistémica producida por infección o algún otro evento clínico

Question 6

Con cuantos criterios debe cumplir para determinar SIRS y cuales son

Answer 6

Con 2 criterios y estos son:

F. cardiaca: > 90 lpm
F. respi: > 22 rpm
Temperatura: >38 o <36
Leucocitos: >12.000 o < 4000

Question 7

Criterios Dx de shock séptico

Answer 7

PAM <65

No rta a vasoactivos, inotropicos

acido lactico <2 mmol/L

Question 8

Sobre sepsis

1. Cómo se da
2. Mediadores
3. Qué cambio hay en la PAM
4. Qué tipo de microorganismo se asocia principalmente con sepsis

Answer 8

1. infección –> rta inflamatoria exagerada –> falla multiorgánica
2. Citocinas (pro&anti inflamatorias), complemento, sustancias vasoactivas, sistema de coagulación
3. Disminuye
4. Bacterias piógenas, aunque cualquier cosa que genere infección puede causar sepsis

Question 9

Sobre shock séptico

1. Qué es
2. Criterios objetivos de dx

Answer 9

1. Se presenta cuando infección en todo el cuerpo lleva PA MUY baja que llega a ser peligrosa

2.

a. PAM <65mmHg
b. Px no responde a líquidos, fármacos vasopresores/inotrópicos
c. NO ES SHOCK HIPOVOLÉMICO
d. Lactato <2mmol/L

Question 10

Sobre SIRS

1. Qué es
2. Causas
3. Cuál es la diferencia entre una inflamación localizada y SIRS

Answer 10

1. Respuesta inflamatoria sistémica
2. Muchas, recordar que NO ES NECESARIO QUE HAYA INFECCIÓN (pero puede haber)
3. Localizada: Los agentes pro inflamatorios no salen del lugar de la lesión

SIRS: Agentes pro inflamatorios entran al torrente sanguíneo y ej, inducen producción de neutrófilos –> neutrofilia,
ej: citocinas pirógenas endógenas van al hipotálamo –> fiebre

Question 11

Cómo se diferencia la sepsis del shock séptico

Answer 11

El valor de la PA es menor en shock que en sepsis

Question 12

Sobre la escala SOFA

1. Con qué criterio se dx falla multiorgánica en la escala SOFA?
2. Sistemas y criterios evaluados
3. Cuáles de esos sistemas son los evaluados en qSOFA

Answer 12

1.
Aumento de 2 puntos con respecto al estado inicial (aumento en el mismo sistema o 1+1 de sistemas diferentes)

2. 
CV: PAS<100mmHg
Respi: FR >22
Nervioso: Escala de Glasgow <15
Hepático:Bilirrubina
Renal: Creatinina
Coagulación: Plaquetas

3. CV, respiratorio, nervioso

Question 13

Sobre la bacteriemia

1. Cepillado dental, relaciones sexuales, intubación, espicharse un grano son situciones que pueden llevar a una bacteremia ______
2. Amigdalitis, faringitis, absesos, erisipela son situaciones que pueden llevar a una bacteriemia ______
3. Endocarditis, fiebre tifoidea, catéteres intravasculares infectados pueden llevar a una bacteremia _______

Answer 13

1. Transitoria
2. Intermitente
3. Continua

Question 14

El mejor momento para tomar un hemocultivo si el px tiene una bacteriemia intermitente es:

Answer 14

Justo antes de que inicie el peak febril

Question 15

En estas situaciones se encontró bacteremia, clasifiquela

1. S. Viridans causa una endocarditis subaguda
2. Un anciano se broncoaspiro y ahora una bacteria de la microbiota le causó una neumonía

Answer 15

1. Continua

2. Intermitente