Patología SNC Flashcards
Cuales son las 2 zonas del infarto cerebral
- Centro necrótico
2. Penumbra isquémica
Causas de infarto cerebral
Hemorrágico: rotura de un vaso
Isquémico: oclusión de un vaso
Hallazgos micro del ACV isquémico:
- a las 24 horas
- a los 3-5 días
- a los 10 días
- a los 15 días
24 horas: edema intersticial
3-5 días: necrosis licuefactiva e infiltrado PMN
10 días: infiltrado mononuclear y gliosis reactiva
15 días: gliosis residual
Fr para infarto cerebral
HTA
Hipercolesterolemia
Arritmia
Obesidad
La gravedad de la lesión debido a infarto cerebral depende de:
Circulación colateral
Tiempo de oclusión
Presión arterial
Glicemia
Vaso lesionado
Principales características del acv isquémico
Más frecuente
Mortalidad 40%
Se da en horas de la mañana
Causas: embolia, trombo, vasculitis o hipercoagulabilidad
NO síntomas asociados
Área lesionada delimitada
Defina HT endocraneana
Aumento sostenido de la presión intracraneana debido a fallas en sus mecanismos compensatorios
El volumen intracraneano está determinado por:
Encéfalo: 80%
Sangre: 10%
LCR: 10%
Cuales son los 3 mecanismos compensatorios de la presión intracraneana
- salida de LCR al espacio subaracnoideo o reabsorción
- salida de sangre venosa o vasoconstricción
- modificar espacio extracelular del parénquima
Principales características del ACV hemorragico
Menos frecuente
Mortalidad 80%
Síntomas asociados: cefalea, vómito y convulsiones
Causas: rotura de un vaso por HT, trauma, aneurismas…
Se da durante actividad física
Área lesionada no delimitada
Síntomas iniciales del edema cerebral
Somnolencia
Alteración psíquica
Vómito en proyectil
Cefalea
Factores que aumentan el volumen cerebral
abscesos
quistes
tumores
edema
hipercapnia
3 tipos de edema cerebral
Citotóxico
Vasogénico
Intersticial o hidrocefálico
Tipos de hernia cerebral, foramen por el que protruyen y lesión que causan
Transcallosa: protruye por la hoz del cerebro y afecta a la arteria cerebral anterior
Uncus: protruye por la tienda del cerebelo y afecta al 3 par craneal
Transtentorial
Amígdala: protruye por el foramen magno y comprime centros cardiorrespiratorios lo que puede llevar a la muerte
Síntomas avanzados del edema cerebral
Papiledema
Alteración de la agudeza visual
Coma
Estupor
Hallazgos micro del infarto cerebral:
<3 horas
6 horas
9 horas o más
<3 horas: liberación de glutamato y otras sustancias que pueden lesionar el parénquima cerebral
6 horas: el centro necrótico se hace grande y la penumbra isquémica es grande
9 horas o más: el centro necrótico se hace muy grande y la penumbra isquémica se vuelve cada vez más peque
El flujo sanguíneo cerebral normal es:
> 25
Fr para ACV
edad
ser onvre
hipercolesterolemia
obesidad
cigarrillo
HTA
Triada de cushing asociada a HT endocraneana
Hipertensión
Bradipnea
Bradicardia
Situaciones en las que haya aumento del flujo sanguíneo cerebral
Trombosis del seno venoso
Síndrome de vena cava superior
Ingurgitación yugular
IC derecha
Situaciones en las que haya aumento del LCR
trauma
fractura de craneo
meningoencefalitis
meningitis
Hallazgos macro del edema cerebral
Aumento de tamaño y peso del órgano
Aplanamiento de los giros
Disminución de los surcos
Disminución de los ventrículos
Hallazgos micro del edema cerebral
Apolillamiento de la matriz
Aumento de espacio pericelulares y perivasculares
Neuronas rojas
Mecanismo patogénico del edema citotóxico
Hipoxia → isquemia → disminución de ATP → alteración de la bomba Na/K → acumulación de Na y H2O → edema