Patología cardiovascular Flashcards
Qué es la presión arterial?
Presión ejercida por la sangre sobre la pared de los vasos sanguineos
Cuales son los órganos más afectados con la HTA
riñón
pulmón
cerebro
corazón
Cuales son los valores de presión arterial sistólica y diastólica que se consideran como mayor riesgo aterogénico?
sistólica: >139
diastólica: >89
Las arterias en las que hay mayor presión arterial son:
arteriolas
Valores de HTA grado 2
Sistólica debe ser >160
Diastólica debe ser >100
Patologías asociadas a HTA:
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
Aterosclerosis
Disección aórtica
Que es la hipertensión maligna
Se da en pacientes normotensos o con hipertensión normal que empiezan a manejar niveles muy elevados de presión arterial:
Sis: >200
Dias: >120
Cual examen nos permite evaluar los niveles de presión arterial durante todo el dia
Monitoreo ambulatorio de presión arterial
La presión arterial depende de:
Gasto cardiaco y resistencia vascular periférica
La presión arterial se puede ver afectada por:
Frecuencia cardiaca
Volemia
Retorno venoso
Resistencia vascular
La presión arterial diastólica depende de:
Resistencia vascular periférica
La presión arterial sistólica depende de:
precarga
Nombre vasoconstrictores y vasodilatadores que actúan sobre arteriolas modificando el tono vascular
Vasoconstrictores: endotelina, tromboxano A2, angiotensina 2 y leucotrienos
Vasodilatadores: ON, prostaglandina I2
Factores que aumentan la presión arterial
Mayor acción vasoconstrictora
Mas volemia
Aumento de la RVP
Menos vasodilatación
Factores que disminuyan la presión arterial
Mayor vasodilatación
Menor vasoconstricción
Menor RVP
Acción del péptido natriurético atrial
Disminuye la reabsorción de Na
Vasodilatación
El tipo de HTA más frecuente en jóvenes es:
Secundaria
Arteriolosclerosis hialina
Debido a la HTA hay salida de componente hialino (proteínas) a la pared del vaso –> frecuentes en nefrosclerosis
Arteriolosclerosis hiperplásica
Hay un aumento de la cantidad de células musculares lisas y se da mas que todo por HTA maligna
Mecanismo de la HT primaria
Reducción de la excreción renal de Na
Influencia de vasoconstrictores
Factores ambientales
Ejemplos de patologías asociadas a HT secundaria
Apnea del sueño Síndrome nefrótico Hipertensión renovascular Hipertiroidismo Síndrome de Cushing
Las lesiones asociadas a los siguientes órganos en la HTA son:
Corazón
Cerebro
Riñón
Retina
Corazón: hipertrofia ventricular concéntrica
Cerebro: infarto
Riñón: arteriolosclerosis hialina
Retina: vasos transparentes, cruces venoarteriosos, aspecto algodonoso
El principal FR para el desarrollo de placa ateromatosa es:
Hipercolesterolemia
Lugares más frecuentes de formación de placa ateromatosa:
- bifurcación de las iliacas y renal
- coronarias
- popliteas
- carotida interna
- poligono de willis
Principales complicaciones morfológicas de la placa ateromatosa
Calcificación
Aneurisma
Rotura o úlcera
Trombos
Disección
El aneurisma más frecuente en tórax es:
Luético: aneurisma verdadero producido por sífilis en 3era fase
El aneurisma que es producido por bacterias es:
Micótico
Los aneurismas más frecuentes en SNC son:
Congénitos y en fresa
La aterosclerosis se da por acumulo de _________ en arterias _________
Colesterol - arterias elásticas y musculares de gran calibre
La esclerosis de la túnica media se da en _________ por acumulacion de _________
Arterias musculares de mediano y pequeño calibre - calcio
Cual es el ejemplo de vasculitis de mediano calibre
Poliarteritis nodosa : afecta todos los órganos menos pulmones y se da por inmunocomplejos
La principal causa de muerte post infarto es:
Arritmias
La valvulopatia que genera prolapso mitral y que es mas frecuente en mujeres:
Por degeneración mixomatosa
Cuales son los tipos de infarto y su principal caracteristica
Transmural: afecta todo el espesor de la pared
Mural: afecta sólo una parte de la pared
Subendocárdico: producido por hipotensión y afecta solo el subendocardio
Multifocal: se da en diferentes zonas
A las 48 horas en un infarto veremos:
Necrosis coagulativa
Las principales enzimas marcadoras de IAM son:
Troponinas
LDH
ALT
AST
Creatin quinasa MB
La zona mas sensible a hipoxia es:
Subendocardio
La presencia de fibrosis es sugestiva de un IAM :
Antiguo
Ejemplo de vasculitis de vasos de pequeño calibre
Enfermedad de Wegener –> presenta astos aumentados y debe tener la triada de:
Granulomas en via respiratoria
Vasculitis necrotizante
Glomerulonefritis focal
Efectos agudos de la FR en el cora
Pericarditis
Presencia de placas de Mac Callum en atrio izq
Nódulos de aschoff en endocardio
Las principales complicaciones de un infarto son:
Arritmias
Ruptura ventricular
Taponamiento cardiaco
Aneurisma ventricular
Trombosis
Extensión de un infarto:
re infarto que afecta zonas que anteriormente no estaban infartadas
Expansión de un infarto:
Implica el debilitamiento de la pared ventricular debido al infarto
Cuales son los síndromes pseudotumorales
Malformaciones arteriovenosas
Hemangiomatosis hereditaria
Telangiectasia en araña
Historia natural de un IAM
Hipercolesterolemia
Formación de placa ateromatosa
Complicación de la placa
Infarto
Arritmia
Muerte
Cual es la principal diferencia entre una cardiopatía aguda y una crónica
Ambas tienen en común ser producidas por placa ateromatosa pero la aguda implica COMPLICACIÓN de la placa
Triada de Beck
Ingurgitación yugular
Hipotensión arterial
Disminución de los ruidos cardiacos
La telangiectasia en araña arterial se da en Px:
Con cirrosis o debilidad vascular
Características histológicas de la miocarditis por HS
Presencia de eosinófilos, macrofagos y linfocitos
Características de la miocardiopatía restrictiva
Implica alteración de la distensibilidad por lo que da paso a una insuficiencia diastólica
El tumor vascular que requiere de un trauma o lesión previa y se da en piel y mucosas es:
Granuloma piógeno
La pericarditis en la que hay presencia de pus es:
Purulenta
Tumor vascular frecuente en Px con síndrome de Turner y características
Linfangioma cavernoso : quiste lleno de líquido que se asocia a alteraciones en la formación del sistema linfático y que puede generar presencia de edema generalizado
Miocarditis en la que hay: neutrofilos, macrofagos y linfocitos
fase 1ria
Para que haya presencia de sarcoma de Kaposi siempre debe haber infección por VIH:
V o F y explique
F porque debe haber infección por virus herpes humano 8 no VIH
Pericarditis con presencia de exudado
Serosa
Marcador de tumor en celulas endoteliales
CD 31
Disminución del grosor de las fibras y aumento de la cavidad ventricular –> disfunción sistólica
Esto se refiere a:
Miocardiopatía dilatada
Esta condición se da cuando posterior a una obstrucción linfática se origina un linfangiosarcoma
Síndrome de Treves
Características histológicas de la miocarditis por T. cruzi
Presencia de T cruzi en las fibras
Infiltrado mononuclear
Tumor que se da en los pericitos y sus características
Tumor glómico : se da en la parte distal de los dedos principalmente y genera dolor debido a la cercanía con el periostio
Agentes etiológicos de la miocarditis
Infeccioso: virus,bacterias,hongos y parásitos
No infeccioso: LES, post infeccioso, HS
Otras causas: sarcoidosis, idiopática, enf.granulomatosa
Características del hemangioma cavernoso
Presencia de capilares dilatados mas que todo en hígado y bazo
Miocarditis de células gigantes
Presencia de plasmocitos, celulas gigantes y mononucleares
Causa 1ria y 2ria de miocardiopatia dilatada
1ria: alteración en la titina
2ria: alcoholismo, sarcoidosis o idiopática
Cuales son los 4 tipos de sarcoma de kaposi
- clasico: afecta piel, px con inmunosupresión y VIH (-)
- endemico: afecta a nivel de ganglios linfaticos y en px VIH (-)
- asociado a trasplantes: se da en px inmunosuprimidos y VIH (-)
- asociado a VIH: se da en px VIH (+)
Causas de miocardiopatías
1rias: defectos congénitos en: proteínas de contracción o del citoesqueleto y de unión célula-célula
2rias: inflamación, infección, trauma, externo
Causa 1ria y 2ria de miocardiopatía hipertrófica
1ria: alteración en las cadenas de miosina
2ria: tesaurismosis: acúmulo anómalo de proteínas
Top 5 de las cardiopatías congénitas
- CIV
- CIV
- Estenosis pulmonar
- Conducto arterioso persistente
- Tetralogía de fallot
Cardiopatías congénitas que ocasionen derivación de izquierda a derecha
Tetralogía de fallot
Atresia tricuspídea
Conducto arterioso persistente
Transposición de las grandes arterias
El bebé recibe sangre de 3 venas, cuales son?
Venas umbilicales
Venas vitelinas
Venas cardinales
El soplo ocasionado por el CAP es de tipo:
Soplo de maquinaria
A partir de cuál estructura se forma la aorta y la arteria pulmonar
A partir del tronco arterioso
Cardiopatías congénitas que ocasionen derivación de derecha a izquierda
CIA
CIV
Conducto arterioso persistente
Cardiopatías congénitas obstructivas
Estenosis pulmonar y aórtica
Coartación de la aorta
El soplo pansistólico u holosistólico se da en cual cardiopatía congénita
En la CIV
La principal complicación de las derivaciones de derecha a izquierda es:
Cianosis
La principal complicación de las derivaciones de izquierda a derecha es:
Hipertensión pulmonar
Que es el síndrome de Eisenmenger
Se da cuando una derivación cambia de sentido
Principales causas de hipertrofia ventricular izq
HTA
Estenosis aórtica
Coartación de la aorta
Principales causas de Hipertrofia ventricular derecha
Hipertensión pulmonar
Insuficiencia cardiaca
Estenosis pulmonar
Características de la hipertrofia ventricular concéntrica
Habrá aumento del tamaño y grosor de las fibras
Disminución de la cavidad ventricular = disminución del volumen diastólico
Disfunción diastólica
Características de la hipertrofia ventricular excéntrica
Disminución del tamaño y grosor de las fibras
Aumento de la cavidad pero pérdida de fuerza contráctil
Disfunción sistólica
Historia natural de la cardiopatía hipertensiva
- lesión endotelial
- hipertrofia adaptativa
- insuficiencia cardiaca
- hipertrofia descompensada
- sintomatología
Etiología de:
angina estable
angina variable
angina inestable
angina estable: desequilibrio en la demanda-perfusión del miocardio
angina variable: vasoespasmo coronario
angina inestable: complicación de la placa ateromatosa –> trombo
Mencione eventos agudos y crónicos a nivel cardiaco
agudos: IAM, angina inestable, infarto transmural
crónicos: angina estable, angina variable
