Micro sistema digestivo Flashcards
Teniae que tiene como hospedador intermediario a la vaca
Saginata
Nombre de la patología que se da cuando el hombre come huevos de tenia solium
Cisticercosis
Metodos dx de las tenias
Coprológico
Reconocimiento de proglótides: saginata (15) y solium (12)
Teniae que tiene como hospedador intermediario al cerdo
solium
¿Cuál de las siguientes es una complicación común de las infecciones por Ascaris?
a. rinitis
b. vomito
c. pancreatitis
d. hepatitis
C
cuadros clínicos causados por trichuris trichiura tricocéfalo
tenesmo
prolapso rectal
hematofagia
geofagia
En qué lugar eclosionan los huevos de ascaris
Intestino delgado
Metodos dx de ascaris lumbricoides
coprológico: permite ver los huevos de ascaris –> redonditos
ver al parásito adulto: normalmente sale en las noches
cuadros clínicos causados por ascaris
intestinalmente: desnutrición, diarrea, obstrucción y peritonitis
extraintestinalmente: ictericia obstructiva, pancreatitis, neumonia atipica y sindrome de Loeffler
Metodos dx de trichuris trichiura tricocéfalo
coprológico: huevo en forma de fútbol americano
rectosigmoidoscopia: permite ver al parásito en el colon
Cuales son los 3 tipos de diarrea y su principal característica
Diarrea osmótica: se da en ID y tiene como componentes aquellos nutrientes que no pueden ser absorbidos a nivel intestinal
Diarrea secretora: se da en ID por alteración de la bomba Na/K ATPasa que genera salida de agua y iones
Diarrea exudativa: se da en Colón por la lesión de los enterocitos, puede llegar a lesionar el componente vascular y seria disentérica
Métodos dx de uncinarias
coprológico
Cuadros clínicos causados por trichuris trichiura
Tenesmo
Prolapso rectal
Geofagia
Metodos dx de enterobius vermicularis oxiuros
Prueba de Graham
Frotis vaginal
Cual nematodo produce los siguientes síntomas:
lesion cutanea, sindrome de Loeffler, microhemorragias, hipertrofia de criptas
Strongyloides stercoralis
cual nematodo se diagnostica a través de cultivo en arena sahara
strongyloides
Los virus que pueden causar gastroenteritis son:
Rotavirus Adenovirus Calicivirus Astrovirus Enterovirus
Proteína que permite la unión del rotavirus al receptor del enterocito:
VP4
Tipo de diarrea causada por rotavirus:
mixta: inicialmente osmótica y luego secretora
Metodos dx de gastroenteritis
Coproscopico
Detección de ags
PCR
virus que produce diarreas menos severas pero más crónicas
adenovirus
rta inmune contra rotavirus está mediada por :
IgA
La única ameba patógena para el hombre es:
entamoeba haemolytica
La colitis gangrenosa se da por:
la unión de muchas úlceras genera un gran tejido necrótico
La unión de muchos botones de camisa genera la formación de:
úlceras
Principales complicaciones de la amebiasis intestinal
peritonitis
apendicitis
colitis gangrenosa
ameboma
px tiene retorcijón fuerte y va al baño y no calma el dolor, además podemos ver la ameba
colitis amebiana disentérica
características de la colitis amebiana no disentérica
px tiene retorcijón fuerte, va al baño y calma el dolor
Por continuidad, a dónde se disemina una amebiasis extraintestinal?
5 P´s
pericardio, pleura, peritoneo, piel, pulmón
Sobre el rotavirus
- Forma de transmisión
- Grupo etario más afectado
- Determinante de patogenicidad que actúa como enterotoxina
- Fecal-oral
- 2-5 años
- Glicoproteína NSP-4
Explique cómo el rotavirus causa diarrea mixta
Diarrea osmótica: Causada porque lisa enterocitos entonces jode las disacaridasas –> no se absorben y actúan como solutos osmóticamente activos
Secretora: La glicoproteína NSP4 actúa como enterotoxina, activando adenilato ciclasa –> AMPc –> se activan bomba Na/K que saca solutos a la luz–> atraen agua
Por qué en una infección por rotavirus en la materia fecal hay azucares reductores y glucocinta (+)
Porque se pierden disacaridasas y gucocinta (+) porque las pocas que quedan transforman a glucosa pero esta no puede ser absorvida
Características generales de H.pylori
- Bacilo gram (-)
- Microaerófila
- Triple positiva: oxidasa, catalasa, ureasa (+)
- Infección por consumir materia fecal humana
Determinantes de patogenicidad que permiten a H. Pylori colonizar
- Flagelo: Para nadar en la mucosa
- Ureasa: Urea–>amoniaco+Co2, pH básico
- Adhesinas
a. Hpa A: Unión a través del ácido siálico
b. Bab A: Unión a través de Ag B que favorece producción de autoAc´s contra células - Antioxidantes (peroxirredoxinas y flavoproteínas)
Determinantes de patogenicidad que permiten a H.Pylori causar daño a la mucosa
- CagA: Efecto citotóxico
- VacA: Apoptosis
- Factor de crecimiento vascular
Cuál es la relevancia de tip alfa en H. Pylori?
Activa de manera directa la rta con factor de necrosis tumoral alfa y se asocia a cáncer
Mencione la principal prueba invasiva y no invasiva para el dx de H.pylori
Invasiva: Biopsia con coloración de plata de Warthin-Starry
No invasiva: Prueba del aliento
Características generales de vibrio cholerae
- Bacilo gram (-) a manera de comite
- Anaerobio facultativo: oxida y fermenta
- Flagelado de vida libre no formador de esporas
- Fuente de infección: Aguas contaminadas, mariscos, pescados, frutas…
- Grupo etario: Niños de 2-9 años y mujeres en edad fértil
Cuáles serotipos producen la enterotoxina colérica
01 y 139
Determinantes de patogenicidad de vibrio cholerae
Flagelo
Mucinasa, proteasa, neuraminidasa
Pili filamentoso TCP
Toxina colérica
Qué tipo de diarrea causa vibrio cholerae, y complicaciones que puede llegar a generar
Diarrea secretora (incluso hasta 20L/día)
Hipotensión, taquicardia, oliguria, necrosis tubular renal por la pérdida de glucosa en líquido, acidosis por pérdida de bicarbonato, shock y muerte
Qué es meroginia
Cuando los esporozoitos de coccidias dividen el núcleo sin separar el citoplasma en el esquizonte (el enterocito hospedero)
Qué se ve en el coprológico de
- Entamoeba hystolitica
- Giardia Lamblia
- Coccidias
- Trofozoito/quiste
- Quiste maduro
- Ovoquiste inmaduro
Forma infectante de
- Entamoeba hystolitica
- Giardia Lamblia
- Coccidias
- Quiste
- Quiste
- Ovoquiste maduro (que tiene esporozoitos)
dónde se da el desenquistamiento
- entamoeba hystolitica
- giardia lamblia
- Coccidias
Todas en el intestino delgado
Cómo es el medio de cultivo en el que crece vibrio cholerae
Rico en diosulfato de citrato y bilisacarosa
Entre los 3 protozoos, cuál es el único que produce una forma inmadura que tiene que madurar para ser infectante?
Coccidias
Qué es un merozoito
nucleos de esporozoito se rodean de membrana celular –> merozoito
Características de campylobacter jejuni
- Bacilo gram (-), pleomórfico y flagelado
- Oxidasa (+)
- Edades extremas <5, >70
- Zoonosis (aves de corral, carne mal cocida de pollo, bovinos…)
Determinantes de patogenicidad de campylobacter jejuni
- Flagelo
- Cápsula
- LOS (lipooligosacárido)
- PEB1
- Toxina distendente citoletal
- Enterotoxina
Qué tipo de diarrea causa campylobacter jejuni
Del viajero (disentérica)
Qué complicaciones puede causar campylobacter jejuni
- Guillain Barré
- Síndrome de Reter/artritis reactiva
Dx de campylobacter jejuni
- Gram y campo oscuro
- Cultivo en medios como campy-bap, campylocrom… con poco oxigeno y 42C°
Características de Salmonella entérica
- Bacilo gram (-)
- Capsulado, flagelado, no formador de esporas
- Intracelular facultativo y anaerobio facultativo
- Oxidasa (-)
- Produce ácido sulfhídrico
Qué medio se usa para cultivar a salmonella enterica
Agar hierro triple azúcar, y si se ve negro es (+) porque es el ácido sulfhídrico que se precipitó
Diferencia entre coprológico y coproparasitoscópico
Coprológico: Se pide cuando hay sospecha de que hay parásito.Se mira color, consistencia, olor…
Coproparasitoscópico: Para saber el mecanismo de la diarrea
Complete la frase:
Qué dice tu mirada
QUE COSA EXTRAÑA TUS OJOS TIENEN
Pa que se solicita un coproparasitoscópico
Sospecha de una diarrea que no es de origen parasitaria. Pa la parasitaria se solicita coprológico
Quién causa anemia directa e indirecta
Directa: Uncinaria, tricocéfalo
Indirecta: Ascaris porque se pega a los enterocitos y no permite la absorción, strongyloides
De los siguientes agentes etiológicos cual seria el principal causante de diarrea en un px de 2 años:
A. E.coli
B. Giardia Lamblia
C. Rotavirus
D. Salmonella
C
¿Cuál de las siguientes es una causa de diarrea secretora?
A. Insuficiencia pancreática B. Cólera C. Gastroenteritis eosinofílica D. Gastroenteritis viral E. Crecimiento excesivo de bacterias
B por la toxina colérica que altera la bomba Na/K
Un niño de 6 años es llevado a la clínica debido a que sus heces son líquidas y sueltas durante 1 día. Sus padres le dicen al médico que recientemente ha estado bebiendo mucho jugo de frutas. ¿Cuál de los siguientes es el tipo de diarrea más probable que tenga este paciente?
A. Trastorno de motilidad
B. Disminución del área de superficie de absorción del epitelio intestinal.
C.Diarrea secretora
D.Diarrea fisiológica
E. Diarrea osmótica
E probablemente por alteración de las disacaridasas
Un niño de 4 años es llevado a la clínica con heces blandas y líquidas desde la mañana. No presenta otros signos ni síntomas. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de diarrea en este grupo de edad?
A. Parásitos B. Enteritis bacteriana C. difficle D. Infección sistémica E. Gastroenteritis viral
E → en niños siempre sospechamos primero de infección viral
¿Qué causa la diarrea en pacientes con disminución de la motilidad intestinal?
A. Aumento de la brecha osmolar B. Crecimiento excesivo de bacterias C. Desglose de sales biliares D. Desglose de sangre en las heces. E. Toxinas bacterianas
B
Principales cepas implicadas en diarrea del viajero
E. coli
Cryptosporidium también la causa, pero no es la principal
Campylobacter jejuni
Toxinas que causan daño intestinal según su mecanismo de acción
- Enterotoxinas
- Super antígenos
- Citolitica
Sobre las cagadas - Consistencia - Frecuencia - Volumen - Aspecto -
- Blanda
- Depende del individuo
- Uno no las pesa-MEC. El promedio son 100g diarios
- Color, si se hunde, si es fétida…
Nombe de heces con restos alimenticios macroscópicos
Lientéricas
Diferencias patogénicas y clínicas entre diarreas agudas y crónicas
Crónica: Episodios intermitentes, mecanismo usualmente es osmótica
Agudas: Se asocian más a deshidratación, hipovolemia
Nombre algunos hongos que pueden causar cuadros intestinales
Candida
Aspergilosis intestinal
Mucormicosis intestinal
En los últimos 2 requieren neutropenia. Recordar que son mohos. Las hifas se meten a capilares y producen hemorragias/isquemia
En qué lugar del tgi son más frecuentes los cuadros disentéricos
Colon
En qué lugar del tgi son más frecuentes los cuadros disentéricos
Colon
Cuáles son los disacáridos reductores
Lactosa, maltosa, fructosa
Echinococcus granulosus puede producir la formación de __________ cuando el hombre actúa como ________
Quiste hidatídico- hospedador intermediario
Hospedador intermediario de echinococcus granulosus
Perro
Longitud máxima de las tenias
solium: 3 metros
saginata 9-10 metros
Número de proglótides de cada tenia
solium: 12
saginata: 15
Localización más frecuente del absceso hepático amebiano
Lóbulo superior derecho
Tipo de diarrea producida por calicivirus
Osmótica → genera atrofia de microvellosidades y daña disacaridasas
Principal determinante de patogenicidad de campylobacter jejuni
Toxina distendente citoletal: subunidad A y C son de adherencia y la B es la que ejerce el daño
Px masculino de 4 años de edad presenta diarrea persistente y dolor abdominal severo, cual examen de laboratorio indicaría para este px?
Coproscopico → permitirá determinar el mecanismo de la diarrea
Px llega al servicio de urgencias en la noche debido a gran prurito a nivel de la región perianal, como médico de turno que examen de lab indicaría
Coprológico y test de graham ya que hay signos característicos de infección por enterobius vermicularis oxiuros
Px presenta diarrea disentérica e indica que hace poco regresó de un viaje a la india , que exámenes de lab solicitaría?
coproscopico y coprocultivo
Localización de e.coli enteropatogénica y toxigénica
intestino delgado
Localización de e.coli enteroinvasiva y enterohemorrágica
colón
Tipo de diarrea generada por cada tipo de E.coli
Enteropatogénica: osmótica
Enterotoxigénica: secretora
Enteroinvasiva: exudativa
Enterohemorrágica: disentérica
El síndrome urémico hemolítico es causado por:
verotoxina (e.coli enterohemorrágica) y toxina shiga (shigella dysenteriae)
Tipos de diarrea producido por las diferentes E.coli
Enteropatogénica: osmótica
Enterotoxigénica: secretora
Enteroinvasiva: exudativa
Enterohemorrágica: disentérica
Principal determinante de patogenicidad de E.coli enteropatogénica
intimina → permite que se adhiera al epitelio → impide el proceso absortivo → diarrea osmótica
Cual vía activan las toxinas de la e.coli enterotoxigénica
toxina termolábil: adenilato ciclasa
toxina termoestable: guanilato ciclasa
Principal determinante de patogenicidad de E.coli enteroinvasiva
IPAS → permiten que entre al enterocito y lo lesionen → diarrea exudativa debido al proceso inflamatorio
Principal determinante de patogenicidad de E.coli enterohemorrágica
Además de tener intimina gracias a un fago crea a la verotoxina → permite lesionar al enterocito e incluso llega hasta vasos sanguíneos → da origen a diarrea disentérica
Tipo de diarrea producida por S. Typhi y S.dysenteriae
S. Typhi: exudativa
S.dysenteriae: disentérica → gracias a la toxina shiga (la crea gracias a un fago) lesiona al enterocito y puede generar lesión sistémica
Principal causa de muerte asociada a complicación de la amebiasis
peritonitis
Como se hace dx de amebiasis
En el coprológico se deben observar trofozoítos con leucocitos
En la toxocariasis el hombre actúa como hospedero:
accidental → no definitivo
Un px vacunado contra la hepatitis B tendrá presencia de ______ en pruebas serológicas :
ACS contra HBs ag
El dx de absceso hepatico amebiano se hace con:
Serología +: principalmente IgG
Imagenología : ver absceso en ecografía
