Micobacterias y TB Flashcards
Características de las micobacterias
Aerobias estrictas-intracelulares facultativas
Sin flagelo, cápsula, espora
BAAR
Pared rica en lípidos –> crecimiento lento
N glucolilmurámico –> peptidoglicano
Los principales determinantes de patogenicidad de las micobacterias son:
Factor cordon: Inhibe la formación del fagolisosoma y atrae leucocitos
Sulfatidos: Inhibe la formación del fagolisosoma
Lipoarabinomanano: Bloquea el interferon gamma
Clasificación de las micobacterias atípicas
I: Fotocromógenas
II: Escotocromógenas
III: No fotocromogenas
IV: Rápidas crecedoras
Estas bacterias se asocia a infecciones pulmonares en px inmunosuprimidos
M. Kansassi, M. avium-intracelular
Agente etiológico del granuloma de las piletas
M. Marinum
Esta bacteria causa linfadenitis cervical supurativa
M. scrofulaceum
Grupo de bacterias asociadas a cuadros purulentos tipo absceso relacionados a implantes o sustancias oleosas en el cuerpo
IV: M. fortuitum, M, chelonae, M. abscessus
Agente etiológico de la ulcera de buruli
M. ulcerans con la toxina micolactona
Si en Colombia, área endémica de la tuberculosis se hace la prueba de la tuberculina y se forma un granuloma de 0.8 cm el resultado es:
Negativo, en área endémica debe ser >1 cm y en área no endémica >0.5 cm
Cómo se da la transmisión de la TB
Los px deben estar ENFERMOS con TB ACTIVA para que tosan y en esta expectoración esté la bacteria (se llaman baciliferos)
¿Los pacientes con foco de Ghon pueden contagiar?
Los px con foco de Ghon NO ESTÁN ENFERMOS Y POR LO TANTO, NO TOSEN.
Son portadores sanos con infección crónica latente no contagiosa
Explique la patogenia de la TB y la formación del granuloma
- Transmisión por medio de gotas aerolizadas entre persona-persona
- Llega al alveolo y es fagocitada por macrófagos alveolares
- Inhibe la formación y maduración del fagolisosoma
- Presentación antigénica a TCD4+ –> th1 en ganglios a las 3 semanas del contacto
- th1 –> interferón-γ –> activación macrófagos –> TNF-α –> formación del granuloma en parénquima pulmonar
La vacuna BCG previene la infección por TB?
NOOO previene la diseminación a SNC
Cuales son los criterios Dx de TB
Epidemiológico Bacteriologico Clinico Inmunologico Histopatológico Radiológico
Como se vería en una radiografía la tuberculosis fibrocavitaria
Veríamos un núcleo radiolúcido rodeado de un aro radiopaco y más que todo a nivel del ápex
El tipo de TB que se disemina por vía linfohematógena es:
TB miliar
La causa 1ria de TB en intestino es:
Consumo de leche contaminada por M bovins
El criterio de Dx que permite confirmar la infección por tuberculosis es:
Bacteriológico : ziehl-neelsen positivo
El patrón morfológico de TB que se da px inmunocomprometidos y se puede dar por micobacterias atípicas es:
Bronconeumonía tuberculosa
Patrones de la TB 2ndaria
Lesión fibrocavitada
Tuberculosis miliar
Bronconeumonía tuberculosa
Qué es un px sintomático respiratorio
Px con tos >15 días al que se le hace baciloscopia. Es necesario que tome 3 muestras de esputo en 3 días diferentes porque la baciloscopia tiene sensibilidad baja y pueden haber falsos negativos
Cuál es el medio de cultivo más usado en Colombia para TB
Ogawa Kudott
Cuál es el “gold standard” para el dx de TB
El cultivo, porque identifica con certeza al bacilo
En países endémicos de TB como Colombia donde M. tuberculosis tiene una alta prevalencia, una baciloscopia (+) se toma como como M. tuberculosis y autoriza tratamiento contra esta.
¿En qué casos es necesario hacer cultivo?
a. Si hay una alta sospecha clínico-radiológica de TB pero la baciloscopia sale (-)
b. Para investigar la sensibilidad del bacilo a medicamentos antituberculosos en px que no muestran mejoría
