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Cuarto semestre > Patología respiratoria > Flashcards

Patología respiratoria Flashcards

1
Q

Nombre los tipos de tórax

A

Pectus excavatum: Disminución del diámetro anteroposterior

Normal: Diámetro anteroposterior < diámetro derecha-izquierda

Tonel/enfisematoso: Aumento del diametro enfisematoso

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2
Q

Sobre la atelectasia:

  1. Definición
  2. Clasificación
  3. Principales signos en una radiografía
  4. La neumóloga de turno diagnostica atelectasia por compresión en el pulmón izquierdo de un niño y le pregunta hacia qué lado espera ver la desviación traqueal en la radiografía. Su respuesta es:
A
  1. Colapso/pérdida de volumen de un pulmón dando como resultado un parénquima mal ventilado
  2. Obstructivas, cicatriciales, adhesivas(enfermedad de las membranas hialinas), compresivas.
  3. Desviación traqueal, desplazamiento cardiaco & hiliar.
  4. Hacia la derecha porque cuando es por compresión el desplazamiento es hacia el lado contralateral
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3
Q

Hallazgos macro & micro de la atelectasia

A

Macro: Pleura arrugada

Micro: Compresión y colapso del parénquima pulmonar

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4
Q

Sobre el EPOC

  1. Principales factores de riesgo
  2. Patogenia
  3. Sintomatología
  4. Enfermedades que lo componen
A
  1. Cocinar y fumar con leña
  2. Respuesta inflamatoria anormal al humo
  3. Disnea, disminución de la capacidad respiratoria (principalmente en la expiración)
  4. Bronquitis crónica, enfisema, bronquiectasia, asma
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5
Q

Las enfermedades que conforman al EPOC son irreversibles pero hay 2 excepciones:

A

Asma y bronquitis crónica

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6
Q

La ______ le da a fumadores pesados durante 3 meses al año por 2 años consecutivos

A

Bronquitis crónica obstructiva

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7
Q

Hallazgos morfológicos macro y micro de la bronquitis crónica obstructiva

A

Macro
Pared engrosada, mucosa hiperémica y tapones de moco verde/amarillo en la luz bronquial

Micro
Hipertrofia glandular, hiperplasia de células caliciformes, inflamación, bronquiolitis, metaplasia escamosa y displasia

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8
Q

Signos/síntomas y complicaciones más importantes de la bronquitis crónica obstructiva

A

Signos y síntomas
Tos y expectoración por 3 meses durante mínimos 2 años
Hipercapnia, hipoxia, cianosis, edema

Complicaciones
HT pulmonar, insuficiencia cardiaca D, cor pulmonale

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9
Q

Sobre el enfisema

  1. Definición
  2. Patrones de enfisema verdaderos
A
  1. Dilatación y ruptura de la pared de los acinos respiratorios debido a aire atrapado
  2. Centroacinar, panacinar, paraseptal, irregular
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10
Q

Mecanismo patogénico más importante del enfisema

A

Desbalance proteasa/antiproteasa

Cuando se fuma hay un aumento en la función proteásica porque aumentan los PMN que tienen gránulos con sustancias como elastasas, proteinasa, catepsina G…

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11
Q

Morfología del enfisema

A

Macro
Aspecto en esponja, enfisema buloso (dilataciones de 1-2 cm) en enfisema paraseptal

Micro
Dilatación de alveolos y ruptura de la pared

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12
Q

Manifestaciones clínicas del enfisema

A

Para que hayan manifestaciones debe haber un daño de al menos 30% del parénquima pulmnonar

Disnea –> sopladores rosados
neumotorax –> torax en tunel
Tos, expectoraciones, sibilancias

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13
Q

Las principales complicaciones del enfisema que causan muerte son:

A

Acidosis respiratoria, insuficiencia cardiaca, colapso pulmonar/atelectasia

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14
Q

Mencione y explique los falsos enfisemas

A

Hiperinsuflación compensadora: Un lobulo se dilata y trata de ocupar el espacio de un lóbulo resecado

Hiperinsuflación obstructiva: Cuerpos extraños en la vía aérea causan dilatación y eventualmente colapso

Enfisema intersticial: Una costilla rota perfora el pulmon y aire sale a piel y tejido celular subcutáneo

Enfisema bulloso: Complicación de enfisema paraseptal, principalmente

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15
Q

Las bronquiectasias se definen como:

A

Dilatación de las paredes de los bronquios por una infección necrotizante crónica irreversible

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16
Q

La causa más importante de la bronquiectasia es:

A

Obstrucción de la vía aérea

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17
Q

Hallazgos morfológicos de la bronquiectasia

A

Bronquios dilatados que llegan hasta la pleura

Dilatación de la luz bronquial

Necrosis de la pared

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18
Q
  1. La manifestación clínica más importante en la bronquiectasia es:
  2. Imagenológicamente el hallazgo es:
  3. Complicación más importante
A
  1. En cambios de posición expectoración fétida y hemoptisis
  2. Imagen en panal de abeja (se ven bronquios dilatados)
  3. Abscesos
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19
Q

Sobre el asma:

  1. Clasificación más frecuente
  2. Clínica
  3. Evolución
A
  1. Extrínsica, HS 1
  2. Da en niños y adolescentes, cuando llegan a la vida adulta desaparece
  3. Remisión espontánea
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20
Q

Sobre las neumopatías restrictivas:

  1. Definición
  2. Clasificación
  3. Hallazgo clínico más relevante
  4. Hallazgo imagenológico
  5. Patogenia
  6. Hallazgos macro
A
  1. Grupo heterogéneo de enfermedades que afectan de forma difusa al parénquima pulmonar
  2. 1arias (del parénquima) y 2ndarias (de la pared torácica)
  3. Reducción de la capacidad pulmonar total
  4. Infiltrados algodonosos bilaterales (imagen en vidrio esmerilado)
  5. Alveolitis crónica donde aumentan células inflamatorias
  6. Inflamación crónica con aumento de consistencia por fibrosis.
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21
Q

Definición de neumoconiosis

A

Neumopatías restrictivas cuyo agente etiológico son sustancias

2 que García dijo eran importantes:

Antracosis: Polvo de carbón
Asbestosis: Asbesto

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22
Q

Características de un patrón espirométrico obstructivo

A

Índice de Tiffeneau : < 0,7

CVF: normal

VEF 1: disminuida

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23
Q

El patrón respiratorio propio de Px con ACV es:

A

Cheyne-stokes

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24
Q

La respiración de Kussmaul es propia de Px con:

A

Cetoacidosis diabética

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25
Q

Cuales son las formas de contagio de infecciones respi

A
  • contacto directo
  • inhalación
  • diseminación hematógena
  • contacto con infección adyacente
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26
Q

Cuales son los 4 factores que predisponen a infecciones respi

A
  1. Problemas en el reflejo de la tos
  2. Alteración de los cilios
  3. Acumulación de secreciones
  4. Problemas en la fagocitosis
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27
Q

La neumonía que afecta al intersticio pulmonar es:

A

atipica

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28
Q

Si una bacteria extracelular piógena entra a la vía respiratoria muy seguramente causaría:

A

neumonía típica

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29
Q

Cuales son las complicaciones de una neumonía típica

A

absceso

bacteremia

sepsis

empiema

paquipleuritis

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30
Q

Tos con expectoración

Fiebre alta

Disnea

Los síntomas son propios de:

A

Neumonía típica

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31
Q

Cuales son los 2 tipos de neumonía típica y su principal característica

A

Neumonía lobar: afecta solo a 1 lóbulo pulmonar y se ve como una mancha blanca

Bronconeumonía: requiere de un factor predisponente como una bronquitis que se extienda hacia los alvéolos

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32
Q

Principales diferencias entre neumonía típica y atípica

A

Típica

  • producida por bacterias extracelulares piogenas
  • Presencia de pus
  • afecta a la luz alveolar

Atípica

  • producida por germenes intracelulares estrictos
  • no hay pus
  • afecta al intersticio pulmonar
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33
Q

Cuales son las fases de la neumonía típica y características de cada una

A
  1. congestión: el pulmón se llena de líquido, se ve rojizo y hay consolidación por la presencia de pus
  2. hepatización roja: extravasación de eritrocitos a la luz alveolar y se mantiene la consolidación
  3. hepatización gris: aumento de neutrofilos, celulas inflamatorias y fibrina que darán aspecto rojo pardo
  4. resolución: implica que los macrofagos se coman los restos celulares
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34
Q

Las neoplasias pulmonares que pueden dar origen a síndromes paraneoplásicos son:

A

Microcíticos y tumor carcinoide atípico

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35
Q

Neoplasia que genera derrame pleural hemático y se asocia a exposición a asbesto

A

Mesotelioma maligno

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36
Q

Neoplasia pulmonar más frecuente en hombres y en mujeres

A

Hombres: carcinoma escamocelular

Mujeres: adenocarcinoma broncogénico

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37
Q

Cuando las células tumorales producen bradiquinina y serotonina dan origen a

A

Síndrome paraneoplásico carcinoide

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38
Q

Hallazgos micro y macro del carcinoma escamocelular

A

Micro

Puentes intercelulares

Perlas córneas

Atipia

Macro

Celulas bien o mal diferenicadas

No necrosis

No hemorragia

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39
Q

Manifestaciones 1rias de las neoplasias pulmonares

A

Tos
Perdida de peso
Dolor en tórax
Disnea

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40
Q

Principales lugares de metástasis de las neoplasias pulmonares

A

Glándula suprarrenal
Hígado
Cerebro
Huesos

41
Q

Manifestaciones 2rias de las neoplasias pulmonares

A

Sindrome de vena cava superior

Sindrome de horner

EPOC

Derrame pleural

Neumonias a repetición

42
Q

Características macro y micro adenocarcinoma broncogénico

A

Macro

Puede o no haber necrosis
Puede o no haber hemorragia
Lesión infiltrante

Micro

Células de diferente diferenciación
Atipia

43
Q

Ejemplo de patógenos que producen neumonía típica

A

Klebsiella
Neumococo
Pseudomonas

44
Q

Ejemplo de patógenos que producen neumonía atípica

A

Virus y mycoplasmas

45
Q

Ejemplo de patógenos que producen neumonía adquirida de la comunidad

A

S. pneumoniae
M. pneumoniae
Virus respiratorios

46
Q

Ejemplo de patógenos que producen neumonía nosocomial

A

S. pyogenes
S. aureus
Enterobacterias

47
Q

El tipo de virus asociado a cuadros de diarrea y patologia respi principalmente en niños es:

A

Adenovirus

48
Q

Cuales son los determinantes de patogenicidad de H. influenzae

A

Proteina HMW 1 y 2

Pili comun

PRP o capsula

LPS

49
Q

Cuales son las 3 toxinas de la B.pertussi y cual es su acción

A

Citotoxina traqueal: favorece la adhesión al epitelio y la acumulacion de moco al generar ciliostasis

Toxina pertussis: causa leucocitosis y aumenta la permeabilidad vascular lo que favorece la salida de liq a la vía respi

Adenilato ciclasa: impide que macrofagos lleguen al foco infeccioso y favorece su apoptosis

50
Q

Cuales son las formas de Dx de micoplasma

A

Crioaglutininas

Cultivo

ELISA indirecto

51
Q

Cuales son las fases de la infección por B. pertussis

A

Fase de incubación
Fase catarral
Fase paroxistica
Fase convaleciente

52
Q

Para que H.influenzar llegue a la VRI debe haber:

A

Broncoaspiración

53
Q

Explique la patogenia de los mycoplasmas pneumoniae

A
  1. Entran por la VRS
  2. Gracias a su proteína P1 se adhieren al epitelio y generan ciliostasis
  3. la ciliostasis genera descamación de la mucosa lo que lleva a que haya inflamación y luego exudado
  4. se disemina a toda la vía respi
54
Q

Cuales son los 2 tipos de vacuna contra la tos ferina y cual da mas inmunidad

A

Vacuna de celulas enteras

Vacuna acelular: mas inmunidad

55
Q

Las principales causas de muerte en px con enfisema son:

A

Acidosis respiratoria
Atelectasia
Insuficiencia cardiaca derecha

56
Q

Componentes de la pseudomembrana

A

Neutrofilos, PMN, fibrina y celulas epiteliales

57
Q

La principal causante de neumonía en alcohólicos es:

A

Klebsiella

58
Q

La patogenia de la difteria depende de:

A

Su toxina diftérica

59
Q

Cuales son las fases del SDRA

A

exudativa: formación de las membranas hialina
proliferativa: puede recuperarse parénquima
fibrosante: formación de fibroblastos

60
Q

Cuales son las 2 patologias que puede causar la legionella:

A

Fiebre de pontiac

Legionelosis

61
Q

Explique la patogenia de la legionella

A
  1. Entra a vía respi superior y llega hasta los macrofagos alveolares donde se mete, se multiplica e inhibe la formación del fagolisosoma
  2. Va a generar la ruptura del macrofago para asi llegar al pulmon y lesionarlo
  3. Para ejercer su acción a nivel sistémico debe liberar a una endotoxina
62
Q

Que es el SDRA

A

alteración de la función pulmonar debido a una lesión de los capilares

63
Q

Criterios Dx de SDRA

A

Radiologico
Formación de edema
Oxigenacion
Temporalidad

64
Q

Virus más frecuentes px <3 años

A

Citomegalovirus

65
Q

Virus más frecuentes px 3-5 años

A

Parainfluenza e influenza

66
Q

Virus más frecuentes px >5 años

A

Influenza y adenovirus

67
Q

Patogenia de la infección viral

A
  1. el virus entra a la vía respi superior, invade las células y genera lesión celular
  2. debido a la lesión celular hay un proceso inflamatorio que lleva a la liberación de citocina que aumentan la permeabilidad vascular y generan edema
68
Q

Cual es la triada de CRUP

A

disfonía
tos traqueal
estridor laríngeo inspiratorio

69
Q

Principal agente etiológico de la laringotraqueitis CRUP

A

Parainfluenza tipo 1

70
Q

Principal agente etiológico de la neumonía atípica

A

influenza

71
Q

Nombre las causas de trastornos en la ventilación y de ejemplos de cda uno

A

Patrón obstructivo: bronquitis crónica, asma, enfisema y bronquiectasia

Patrón restrictivo: parálisis del diafragma, miastenia gravis, síndrome de Guillain barré, pectus excavatum, líquido pleural

Alteración de los centros respiratorios

72
Q

Principal causa de alteraciones en la difusión

A

Membrana hialina

73
Q

Principal causa de alteración en la perfusión

A

Tromboembolismo pulmonar

74
Q

De qué lugares siempre hay que descartar una metástasis

A

Pulmón, hígado, cerebro, huesos

75
Q

Lo típico de una metástasis pulmonar es que

A

Sean varias en la periferia y haya necrosis central, pero realmente puede ser 1/varias, necrosis/no necrosis, central/periférica

76
Q

La supervivencia en el carcinoma broncogénico es baja porque

A

El pulmón es muy vascularizado (puede haber metástasis para muchos sitios) y hay muchas mutaciones, muy agresivo

77
Q

Las lesiones premalignas que pueden desarrollar cáncer pulmonar son:

A

Displasia escamosa

Hiperplasia adenomatosa atípica

Hiperplasia idiopática difusa de células neuroendocrinas

Carcinoma escamo celular in situ

Adenocarcinoma in situ

78
Q

Clasificación histopatológica del cáncer pulmonar

A

Adenocarcinoma, epidermoide, microcitico, de célula gigante/grande

79
Q

Sobre el carcinoma escamocelular de pulmón

  1. Características
  2. Historia natural
  3. Morfo macro
  4. Morfo micro
A
  1. Asociado a fumar, localización central, lesión preneopláscia, buen pronóstico, carcinoma escamocelular, frecuente en hombres
  2. cigarrillo –> metaplasia escamosa –> displasia escamosa –> carcinoma escamocelular in situ –> carcinoma escamocelular infiltrante –> metastasis –> muerte
  3. En el borde hiliar (centro)
  4. queratinocitos, puentes intracelulares, perlas corneas
80
Q

Sobre el adenocarcinoma

  1. Características
  2. Historia natural
  3. Morfo macro
  4. Morfo micro
A
  1. no asociado a cigarrillo, en la periferia, lesión preneoplásica, buen pronóstico, asociado a cicatriz, mucinoso, frecuente en mujeres
  2. carcinogeno –> mutación –> lesión preneoplásica (displasia glandular, hiperplasia adenomatosa atípica, adenocarcinoma in situ) –> adenocarcinoma infiltrante –> metástasis –> muerte
  3. En periferia
  4. Forma glándulas
81
Q

Sobre el carcinoma microcítico

  1. Características
  2. Historia natural
  3. Morfo macro
  4. Morfo micro
A
  1. En centro, no lesión preneoplásica, pronóstico terrible, gránulos neurosecretores
  2. cigarrillo –> mutación –> carcinoma microcitico infiltrante –> metástasis –> muerte
  3. Central pero se ve amarillo por los gránulos neurosecretores
  4. Células en ojal de avena/pequeñas
82
Q

Manifestaciones clínicas secundarias

A

Confusión con EPOC

Neumonías a repetición

Síndrome de vena cava superior: Tumores pulmonares y mediastínicos

Tumores de Pancoast: Cualquier tumor pulmonar en el ápice

Síndrome paraneoplásico

83
Q

Síndrome paraneoplásico y sus hormonas

A 
Hiponatremia: ADH
Cushing: ACTH
Hipercalcemia: PTH
Hipocalcemia: Calcitonina
Ginecomastia: Gonadotropinas
Carcinoide: Serotonina y bradicinina
84
Q

Otros síndromes asociados a cáncer de pulmón

A

Síndrome miasténico de Lambert-Eaton

Acantosis nigricans

Rx leucemoides

Osteoartropatía hipertrófica

85
Q

EGFR - KRAS son marcadores tumorales, qué indican

A

EGFR: Buen pronóstico
KRAS: Mal pronóstico

86
Q

Los sitios más frecuentes de metástasis son:

A

Suprarrenal-hígado (50%)

Cerebro - huesos (20%)

87
Q

Sobre los tumores neuroendocrinos

  1. Clasificación y cuál es más frecuente
  2. A qué se asocian y por qué
A
  1. Benignos (más frecuentes) y malignos

2. Neoplasia endocrina múltiple y neoplasia neuroendocrina idiopática porque tienen gránulos de secreción

88
Q

Sobre los tumores de la pleura

  1. Clasificación y cuál es más frecuente
  2. Características de los mesoteliomas
A
  1. Beningnos y malignos (más frecuentes). Son mesoteliomas

2.

89
Q

Nombre del marcador tumoral para identificar la variante epitelioide de un mesotelioma maligno

A

Calretinina

90
Q

Historia natural del adenocarcinoma pulmonar

A

carcinógeno → mutaciones → displasia glandular → adenocarcinoma in situ → infiltra → metástasis → muerte

91
Q

marcadores para metástasis de melanoma

A

CD117

S100

92
Q

Historia natural de carcinoma microcítico

A

Cigarrillo → células infiltrantes → metastasis → muerte

93
Q

Marcadores para metástasis de colon

A

citoqueratina 7 -

citoqueratina 20 +

94
Q

Historia natural de carcinoma escamocelular

A

cigarrillo → mutaciones → metaplasia y displasia → carcinoma in situ → infiltra → metástasis → muerte

95
Q

Marcadores para metástasis de próstata

A

Fosfatasa alcalina

PSA

96
Q

Marcadores para metastasis de cancer de mama

A

lactoalbumina
mamoglobina
proteina 15 de fluido
receptor de estrógenos

97
Q

Marcadores para metastasis de cuello uterino

A

P16

P63

98
Q

Marcadores para metástasis de estomago

A

Her2

99
Q

Marcador para determinar si la neoplasia es primaria de pulmón

A

CK5 y 6

Cuarto semestre (31 decks)

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