Sepsis neonatal Flashcards
¿Qué es la sepsis neonatal?
Síndrome clínico en un RNPT (de 28 días o menos), que se manifiesta por:
Signos sistémicos de infección + aislamiento de un patógeno en sangre
¿Qué lugar ocupa la sepsis neonatal en cuánto a mortalidad neonatal?
3er lugar
¿Cuál es la principal causa de mortalidad en menores de 5 años?
Neumonía bacteriana adquirida en la comunidad (NBAC)
¿Cómo se clasifica la sepsis neonatal según el tiempo de aparición de las manifestaciones clínicas?
Sepsis temprana: < 72 horas
Sepsis tardía: > 72 horas
¿Qué factores de riesgo maternos están asociados con la presencia de sepsis neonatal?
- Infección materna
- Fiebre intraparto
- Corioamnionitis
- RPM prolongada
¿Cómo puede la prematuridad influir en el riesgo de sepsis neonatal?
Prematuridad = Inmadurez del sistema inmunológico
¿Cuáles son las 2 vías de infección que existen en sepsis neonatal?
a) Intraparto (vía ascendente)
b) Posparto (infección nosocomial)
Menciona los 3 gérmenes más comunes que causan una sepsis neonatal de origen intraparto (o ascendente):
1° Estreptococo B-Hemolítico grupo B (S. Agalactiae)
2° Enterobacter
3° Gonococo/Chlamydia
Menciona los 3 gérmenes más comunes que causan una sepsis neonatal de origen posparto (nosocomial):
1° Estafilococo coagulasa negativo (S. Epidermidis)
2° BGN (E. Coli, Klebsiella o Pseudomonas)
3° Enterococos
En la __________ _________La clínica es muy inespecífica: rechazo de la tomas, inestabilidad térmica, mal color. La presentación inicial suele ser apnea, taquipnea y taquicardia.
Las manifestaciones tardías comprenden signos de edema cerebral, trombosis, síndrome de dificultad respiratoria, insuficiencia cardíaca, renal o hepática, CID o hemorragia suprarrenal
En la SEPSIS NEONATAL clínica es muy inespecífica: rechazo de la tomas, inestabilidad térmica, mal color. La presentación inicial suele ser apnea, taquipnea y taquicardia.
Las manifestaciones tardías comprenden signos de edema cerebral, trombosis, síndrome de dificultad respiratoria, insuficiencia cardíaca, renal o hepática, CID o hemorragia suprarrenal
¿Cuál es el germen más frecuente de sepsis neonatal adquirida fuera del hospital?
Neumococo
Menciona signos de gravedad de la sepsis neonatal encontrados en la biometría hemática:
a) Leucopenia <5000/mm3
b) Neutropenia <1500/mm3
c) Índice de neutrófilos inmaduros/neutrófilos totales: > 0.16 en RNT y > 0.12 en RNPT
¿Qué valor del índice de neutrófilos inmaduros/neutrófilos totales indica riesgo de infección en RN de término?
> 0.16
¿Qué valor del índice de neutrófilos inmaduros/neutrófilos totales indica riesgo de infección en RN prematuro?
> 0.12
¿En qué tipo de recién nacidos es más frecuente la meningitis neonatal?
RNPT
¿Qué citocina tiene los niveles más elevados en la sepsis neonatal?
IL-6
¿Qué manifestación hematológica es frecuente en sepsis neonatal y es importante por ser signo de GRAVEDAD?
NEUTROPENIA
¿Qué porcentaje de hemocultivos son positivos en sepsis neonatal?
75-80%
Menciona los 3 gérmenes más comunes que causan una meningitis neonatal:
1° S. Agalactiae
2° E. Coli (BGN)
3° Listeria Monocytogenes
La forma más frecuente de diseminación de un patógeno que cause una meningitis neonatal es:
Hematógena
¿Qué método se utiliza para diagnosticar meningitis neonatal?
Punción lumbar + Aislamiento del germen en cultivo (LCR y/o sangre)
¿Qué hallazgos en el LCR son indicativos de meningitis neonatal? (células, PMN, proteínas y glucosa)
- Células >30/mm³
- PMN >60%
- Proteínas >150 mg/100 ml
- Glucosa <30 mg/dl.
En general ¿Cuál es el tratamiento antibiótico inicial a instaurar en una sepsis neonatal?
Ampicilina + Amikacina
¿Cuál es el tratamiento antibiótico a instaurar en una sepsis tardía si está ingresado el RN?
Vancomicina + Gentamicina
