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PEDIATRÍA > Enfermedades del aparato respiratorio en paciente pediátrico > Flashcards

Enfermedades del aparato respiratorio en paciente pediátrico Flashcards

1
Q

¿Cuál es la la porción más estrecha de la vía respiratoria superior de los niños?

A

Cricoides

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2
Q

La inflamación que afecta a las cuerdas vocales y a las estructuras por debajo existentes se denomina:

A

CRUP (también llamado laringotraqueitis o laringitis)

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3
Q

inflamación que afecta a las estructuras por encima de las cuerdas vocales se denomina:

A

Epiglotitis

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4
Q

Causa más frecuente de CRUP:

A

Infección viral por PARAINFLUENZA 1 y 3 (75% de los casos)

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5
Q

Causa más frecuente de epiglotitis aguda (si no ha sido vacunado el niño):

A

Haemophilus Influenzae (Hib)

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6
Q

Causa más frecuente de epiglotitis aguda (si ya fue vacunado):

A

1° S. Pyogenes
2° S. Pneumoniae
3° S. Aureus

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7
Q

¿Cuál es la triada de un CRUP viral? (laringotraqueitis)

A

Disfonía + Estridor laríngeo + Tos PERRUNA

(puede haber o no disnea)

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8
Q

Momento del día en que el CRUP suele exacerbarse:

A

En la NOCHE

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9
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de CRUP?

A

CLÍNICO

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10
Q

Porcentaje de pacientes con CRUP que presentan el signo de la aguja en una radiografía de cuello:

A

50%

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento de un CRUP?

A

CORTICOIDES + nebulizaciones frías

Opciones de corticoides:

  • Orales: Dexametasona
  • Nebulizados: Budesonida

Dato: Vigila que al niño no le de ansiedad con la budesonida

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12
Q

¿Cuál es el tratamiento de un CRUP en el que el paciente presenta dificultad respiratoria?

A

Tratamiento inicial (corticoides + nebulizaciones frías) + Oxigenoterapia + Epinefrina nebulizada

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13
Q

Complicación de un CRUP por sobreinfección que se caracteriza por fiebre alta y disnea que puede requerir intubación:

A

Traqueítis bacteriana

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14
Q

Agente etiológico más frecuente de una traqueítis bacteriana:

A

S. Aureus

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15
Q

Tratamiento de una traqueítis bacteriana:

A

Tratamiento antibiótico: Vancomicina + Ceftriaxona

Considerar intubación si la dificultad respiratoria lo amerita

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16
Q

Paciente de 5 años que presenta:

  • Fiebre elevada
  • Dolor faríngeo
  • Disnea rápidamente progresiva
  • Odinofagia intensa (tanto así que existe sialorrea)
  • “Voz en papa caliente”
  • Posición de “trípode”

¿Qué diagnosticas?

A

Epiglotitis

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17
Q

Se sabe que para lograr el diagnóstico de una epiglotitis (además de la clínica) NUNCA debe explorarse la laringe directamente, por el riesgo de espasmo, sin embargo, en casos dudosos ¿Qué estudio se puede realizar? y ¿Qué observarías?

A

Estudio: Laringoscopia directa (en quirófano)

Lo que se observa en una epiglotitis: Epiglotis rojo-cereza y edematizada.

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18
Q

¿Cuál es el tratamiento de una epiglotitis aguda?

A

PERMEABILIDAD DE VÍA AÉREA + Antibioticoterapia por 7-10 días

PERMEABILIDAD DE VÍA AÉREA (siempre es lo primero a establecer, incluso puede llegarse a intubar) + Antibióticos IV (ceftriaxona, cefotaxima o ampicilina) por 7-10 días

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19
Q

Principal causa de estridor laríngeo congénito:

A

Laringomalacia (75% de los casos)

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20
Q

Patología de la vía respiratoria que consiste en una flacidez o falta de consistencia de los cartílagos aritenoides y de la epiglotis, causada por una calcificación incompleta del esqueleto laríngeo, que provoca el colapso y obstrucción de la vía respiratoria durante la inspiración:

A

Laringomalacia

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21
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de estridor laríngeo congénito?

A

Laringoscopia DIRECTA

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22
Q

¿Requiere tratamiento el estridor laríngeo congénito?

A

No, resuelve espontáneamente sin tratamiento específico (curación del 95 % con conducta expectante)

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23
Q

Localización de la vía aérea más frecuentemente obstruida por la aspiración de cuerpo extraño:

A

Bronquio principal derecho

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24
Q

Sospecha clínica de un paciente pediátrico con:

  • Sensación de cuerpo extraño
  • Paroxismos de tos
  • Dificultad para hablar
  • Náuseas

(antecedente de estar comiendo o colocando cosas en la boca)

A

Aspiración de cuerpo extraño

25
Q

Triada clásica de aspiración de cuerpo extraño:

A

Sibilancias + TOS + disminución de los ruidos respiratorios

26
Q

En la sospecha de aspiración de cuerpo extraño, el interrogatorio es el parámetro más específico.

Un evento presenciado por otra persona y descrito como inicio súbito de _____ y/o _____ y/o _____ en un niño previamente sano, es la clave para el diagnóstico de aspiración de cuerpo extraño

A

En la sospecha de aspiración de cuerpo extraño, el interrogatorio es el parámetro más específico.

Un evento presenciado por otra persona y descrito como inicio súbito de TOS y/o CIANOSIS y/o DISNEA en un niño previamente sano, es la clave para el diagnóstico de aspiración de cuerpo extraño

26
Q

Edad de presentación más frecuente en niños de aspiración de cuerpo extraño:

A

2 a 6 años

27
Q

Las monedas, botones y pilas de botón pueden generar un signo de _____________ en la radiografía

A

Las monedas, botones y pilas de botón pueden generar un signo de DOBLE HALO en la radiografía

28
Q

Tratamiento de elección de aspiración de cuerpo extraño:

A

Extracción endoscópica mediante broncoscopia rígida

29
Q

Enfermedad respiratoria en niños que se caracteriza por una obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías respiratorias:

A

Bronquiolitis aguda

30
Q

Estaciones en las que más frecuentemente se presenta la bronquiolitis aguda:

A

Invierno y primavera

31
Q

Etiología más frecuente de bronquiolitis aguda:

A

Viral >50 % de los casos

32
Q

Si la etiología más frecuente de bronquiolitis aguda es viral ¿Qué virus es el que más frecuentemente causa una bronquiolitis aguda?

A

VSR

33
Q

Edad de presentación más frecuente de una bronquiolitis aguda:

A

Lactantes entre 3-6 meses

34
Q

Etiología más frecuente de las complicaciones de una bronquiolitis aguda, como bronquiolitis obliterante o el síndrome de hiperclaridad pulmonar unilateral:

A

Adenovirus

35
Q

Factores de riesgo de desarrollar una bronquiolitis aguda:

A
  • No alimentados con LM
  • Hacinamiento
  • Ambiente de fumadores

La historia familiar de enfermedad respiratoria es poco importante

36
Q

Lactante de 4 meses de edad que empieza con:

  • Infección de vías respiratorias leve
  • Mucosidad nasal con estornudos
  • Fiebre

A los pocos días de la infección respiratoria leve, se añade al cuadro:

  • Dificultad respiratoria
  • Tos sibilante paroxística
  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Dificultad para la alimentación

¿Qué sospechas que tenga?

A

Bronquiolitis aguda

37
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de una bronquiolitis aguda?

A

Es fundamentalmente CLÍNICO

38
Q

¿Qué estudio de imagen solicitas como apoyo en el abordaje diagnóstico de una bronquiolitis aguda?

A

Radiografía de tórax

39
Q

¿Qué aparece en una radiografía de tórax en un paciente con bronquiolitis aguda?

A

Hiperinsuflación (costillas horizontales con aplanamiento del diafragma) + aumento del diámetro del tórax

40
Q

Tratamiento de una bronquiolitis aguda

A

SOPORTE:

  • Colocar al paciente en ambiente húmedo y frío
  • Oxigenoterapia
  • Posición semiincorporada
  • Líquidos por vía parenteral para complementar o sustituir la alimentación oral
41
Q

¿En qué pacientes está indicada la profilaxis contra una infección por VSR?

A
  • <2 años con enfermedad pulmonar crónica
  • Cardiopatía congénita cianógena o de alto flujo
  • Prematuros EXTREMOS (< 28 semanas de gestación)
42
Q

¿Qué medicamento se administra como profilaxis contra VSR?

A

PALIVIZUMAB: Ac monoclonales antiVSR i.m

Se administra de forma mensual durante la época epidémica del VSR

43
Q

Tipo de medicamento contraindicado en la bronquiolitis aguda:

A

SEDANTES (porque el niño deja de hacer esfuerzos por respirar)

44
Q
  • Ileo meconial
  • Insuficiencia pancreática exócrina
  • Infección respiratoria recurrente por cepas de
    Pseudomonas o Burkholdeira
  • Bronquiectasias superiores
  • Pólipos nasales
  • Alcalosis hipoclorémica

Son diversas manifestaciones de la…

A

FIBROSIS QUÍSTICA

45
Q

Enfermedad genética letal más frecuente de la raza caucásica, y la causa más frecuente de enfermedad pulmonar grave en la infancia:

A

Fibrosis quística

46
Q

Codón que se encuentra deletado en la FQ:

A

Deleción de fenilalanina en codón 508

47
Q

Patrón de herencia de la FQ:

A

Autosómica Recesiva

48
Q

La FQ se caracteriza por la alteración del gen que codifica la proteína…

A

La FQ se caracteriza por la alteración del gen que codifica la proteína CFTR

49
Q

Cromosoma en el que se encuentra la proteína CFTR:

A

Cromosoma 7q

50
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la proteína CFTR?

A

Actúa como canal iónico de CLORO en la membrana, estimulado por AMP cíclico. Controla entonces el intercambio de cloro por sodio y agua

51
Q

Respecto a la patogenia de la fibrosis quística, sabemos bien que existe una alteración de los canales de ___________ para la conductancia transmembrana, dando lugar a secreciones pobres en 2 cosas:

  • _______
  • _______

originando secreciones deshidratadas y espesas, que ocasionan obstrucción al flujo _________, _________ o _________.

Sin embargo, en las glándulas sudoríparas ocurre el fenómeno inverso: producen un sudor rico en ______, al no ser capaces de reabsorber _______

A

Respecto a la patogenia de la fibrosis quística, sabemos bien que existe una alteración de los canales de CLORO para la conductancia transmembrana, dando lugar a secreciones pobres en 2 cosas:

  • SODIO
  • AGUA

originando secreciones deshidratadas y espesas, que ocasionan obstrucción al flujo AÉREO, DUCTAL o INTESTINAL

Sin embargo, en las glándulas sudoríparas ocurre el fenómeno inverso: producen un sudor rico en SAL, al no ser capaces de reabsorber CLORO

52
Q

¿Que reactivo se detecta en el tamiz neonatal que nos permite discernir sobre si el bebé padece de FQ?

A

Va a encontrarse un aumento de los niveles de tripsinógeno inmunorreactivo (TIR)

53
Q

Primera prueba diagnóstica a solicitar en un niño con sospecha de FQ (no el tamiz):

A

Prueba del sudor

54
Q

¿En qué consiste la prueba del sudor para la detección de FQ?

A

Consiste en determinar la cantidad de cloro en una muestra de sudor obtenida por iontoforesis con PILOCARPINA

55
Q

Valores de:

  • Prueba de sudor sugestiva de FQ:
  • Prueba de sudor positiva de FQ:
A
  • Prueba de sudor sugestiva de FQ: 40 - 60 mEq/l de cloro (aquí se hacen pruebas adicionales, como el análisis genético del CFTR)
  • Prueba de sudor positiva de FQ: > 60 mEq/l de cloro
56
Q

Respecto al tratamiento de la FQ, este se divide en tratamiento respiratorio, nutricional y digestivo ¿Qué enzima (obtenida por ingeniería genética) tiene un efecto mucolítico y es usada en pacientes con afectación respiratoria grave?

A

Alfa-dornasa inhalada

57
Q

Respecto al tratamiento de la FQ, este se divide en tratamiento respiratorio, nutricional y digestivo ¿Qué medicamentos ejercen un efecto en los receptores de CFTR dañados y permite mejoría de función pulmonar y disminución de exacerbaciones? (diana moleculares)

A

Ivacaftor y Lumacaftor

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