RENEO y cuidados mediatos del RN Flashcards
¿Cuál es la clave del éxito en la reanimación neonatal?
La historia clínica perinatal (identificar factores de riesgo)
¿Cuál es la primera valoración que se realiza al recién nacido para saber si se puede quedar con su madre o debe de pasar a calentador radiante? (3 preguntas)
- ¿Recién nacido a término?
- ¿Llora o respira?
- ¿Tiene buen tono?
¿Qué pasa si las 3 preguntas son afirmativas? y ¿Qué harías en caso de que una de ellas sea negativa?
Afirmativa: Pasa con madre
Negativa: Pasa a cuna radiante
¿Cuánto tiempo dispones para realizar los pasos iniciales de la reanimación neonatal antes de volver a valorar al neonato?
30 segundos
¿Cuáles son las 5 medidas que debes emplear en esos primeros 30 segundos para reanimar a un neonato?
- Calentar (mantener temperatura)
- Posicionar vía aérea (olfateo)
- Aspirar (si es necesario)
- Secar
- Estimular
¿Cuáles son los dos parámetros que vas a valorar pasados esos primeros 30 segundos de reanimación?
Frecuencia Cardiaca y Condición Respiratoria
¿Qué acción realizas en caso de que el neonato presente apnea o boqueo cuando evalúas la condición respiratoria?
VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA (dentro del minuto de oro)
¿Por cuánto tiempo proporcionas VPP? y ¿Qué valoras después de haberla administrado?
Por 30 segundos y se valora nuevamente la FC
¿Qué pasos corriges en caso de que tu neonato tenga menos de 100 lpm de FC después del primer ciclo de VPP (30 seg)?
M: Máscara (ajústala)
R: Reposicionar vía aérea
S: Succiona boca y nariz
O: Open mouth
P: Presión de ventilación auméntala
A: Alternativas para vía aérea
¿Que acción realizas posterior a haber realizado pasos correctivos de la VPP en el neonato que no respondió al primer ciclo?
Administro segundo ciclo de VPP
¿En que momento del RENEO le pedirías a tu asistente que coloque un monitor de oxígeno?
Cuando se comienza el segundo ciclo de VPP (que igual dura 30 segundos)
Si a pesar de haber administrado correctamente dos ciclos de VPP y haber corregido los puntos correspondientes de la ventilación, el neonato presenta una FC de 60 ¿Cuál es tu siguiente paso?
Realizar compresiones cardiacas (1, 2, 3, ventilo… 1, 2, 3, ventilo)
Si a pesar de haber realizado adecuadamente las compresiones torácicas, el RN continúa con una FC menor o igual a 60 ¿Que administras?
Fármacos vasoactivos: ADRENALINA (I.V)
¿Cuáles son las 5 variables que evalúa el APGAR?
A: Actividad (que se mueva mucho)
P: Pulso (que sea >100)
G: Gestos (tos, estornudos, llore)
A: Apariencia (que esté rosado)
R: Respiración (llanto vigoroso)
¿Para qué sirve APGAR? y ¿En qué minutos valoras APGAR?
Sirve para valorar la transición fetal a neonatal (clínicamente) y se valora en el 1er minuto y 5to minuto
¿Cuando valoras APGAR cada 5 minutos?
Cuando tienes un APGAR menos de 7
¿Qué valores de APGAR se consideran sin depresión, moderada depresión y depresión severa?
10-7: Sin depresión
6-4: moderada depresión
< o igual a 3: depresión severa
¿En que semana se coordina la succión-respiración-deglución?
34 SDG
¿Que escala valora la dificultad respiratoria en el neonato?
Silverman-Anderson
¿En que momento se realiza la valoración con la escala SA?
A los 10 minutos
¿Que signos valora Silverman Anderson?
- Disociación toraco-abdominal
- Aleteo nasal
- Tiraje Intercostal
- Retracción Xifoidea
- Quejido inspiratorio
¿Qué valor de SA se considera dificultad respiratoria severa? y ¿Con qué valor consideras asistencia ventilatoria?
Severo: > 5
Asistencia ventilatoria: > 7
¿Para qué aplicas Vitamina K? y ¿Cuál es la dosis?
Para evitar la enfermedad hemorrágica del RN (por deficiencia de factores de vit. k)
Se aplica 1 mg Intramuscular
¿Qué medicamento adminsitras como profilaxis para conjuntivitis?
Primera línea: Ungüento de eritromicina 5%
Segunda línea: Cloranfenicol o Tobramicina, y la GPC dice que nitrato de Plata
¿Cuáles son las dos bacterias que pueden causar conjuntivitis neonatal? y ¿Qué tratamiento das?
Chlamydia Tracomatis (conjuntivitis después de la primera semana de VEU) – Eritromicina
Gonococco (conjuntivitis antes de la primera semana de VEU) – Cefotaxima (cefalosporina de 3era)
¿Cuáles son las dos vacunas que le tocan al recién nacido? (de acuerdo al sistema de vacunación nacional)
BCG y Hepatitis B
¿A partir de qué momento se realiza el tamiz metabólico?
De las 72 hrs de VEU hasta el 5to día
¿Cuántas horas se debe dejar secar el papel del tamiz metabólico para que la prueba sea óptima?
3 horas
¿Qué enfermedades detecta el tamiz metabólico?
- Fenilcetonuria
- Galactosemia
- Fibrosis quística
- Hipotiroidismo congénito
- Hiperplasia suprarrenal congénita
¿Cuál es el cuadro clínico típico de una galactosemia clásica? y si se presenta en el neonato ¿Vas a esperar el resultado del tamiz?
Cuadro típico: Neonato que entre los 3 y 10 días de vida presenta:
- Hipotonía
- Vómito
- Rechazo al alimento
No espero el resultado del tamiz, suspendo LM y solicito pruebas confirmatorias de galactosemia
¿Cuáles son las 3 pruebas confirmatorias de una galactosemia?
- GALT
- G-1-P
- Galactosa total
¿Durante que días debes de realizar el tamiz auditivo?
En las primeras 4 semanas de VEU (igual que el oftalmológico)
¿A los cuántos días de nacimiento se debe de hacer el tamiz oftalmológico?
En las primeras 4 semanas de VEU
¿A los cuántos días de nacimiento se debe de hacer el tamiz cardiológico?
Entre las primeras 24-48 hrs
¿A que edad se realiza tamizaje para anemia por deficiencia de hierro en niños?
9-12 meses de edad
