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PEDIATRÍA > NUTRICIÓN del paciente pediátrico > Flashcards

NUTRICIÓN del paciente pediátrico Flashcards

1
Q

Menciona el mejor alimento para el lactante:

A

Lactancia Materna

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2
Q

¿Qué tipo de inmunoglobulina contiene la leche materna?

A

IgA

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3
Q

Menciona el componente de la leche materna que inhibe el crecimiento de las bacterias Gram positivas y Gram negativas:

A

Lactoferrina

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4
Q

Gracias a las IgA´s ¿Contra que protege a los lactantes de desarrollar?

A

Alergias y atopia

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5
Q

La leche materna dispone de todos las vitaminas necesarias salvo…

A

Vitamina K

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6
Q

¿El aporte de hierro es adecuado con la leche materna hasta que mes del RN?

A

6° mes

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7
Q

¿La lactancia materna es exclusiva hasta que mes?

A

6° mes

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8
Q

¿Cuál es el estímulo más importante para la secreción de leche materna?

A

Vaciado regular de las mamas

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9
Q

Menciona las acciones que ayudan a mejorar la mastitis:

A

Mamar con frecuencia + Calor local + Antibioterapia

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10
Q

¿Que es el calostro?

A

Es la secreción de las mamas durante la última parte del embarazo y de los 2-4 primeros días posparto

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11
Q

Menciona 5 contraindicaciones médicas para la LM:

A
  • Infección por VIH
  • Infección por VHB y el niño no haya recibido profilaxis
  • Infección por VHB y esté en tratamiento médico la madre
  • Enfermedades metabólicas del RN (fenilcetonuria o galactosemia)
  • Enfermedades maternas graves
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12
Q

Entre la LM y la LA (artificial) ¿Cuál tiene más caseína?

A

LA (80%)

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13
Q

Entre la LM y la LA ¿Cuál tiene alfa-lactoalbúmina y beta-lactoalbúmina?

A

LM: alfa
LA: beta

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14
Q

Entre la LM y la LA ¿Cuál tiene más glucoproteínas?

A

LM

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15
Q

Entre la LM y la LA ¿Cuál tiene más hierro?

A

Ambas tienen la misma cantidad de hierro, pero el de la LM se absorbe mejor

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16
Q

Entre la LM y la LA ¿Cuál tiene mayor vaciado gástrico?

A

LM

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17
Q

La leche materna fresca (recién extraída) ¿A cuántos grados de temperatura ambiente debe mantenerse?

A

27°-29° máximo

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18
Q

La leche materna fresca (recién extraída) mantenida a temperatura ambiente ¿Cuánto tiempo es viable para su consumo?

A

3-4 hrs

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19
Q

La leche materna fresca (recién extraída) ¿A cuántos grados de temperatura en refrigeración debe mantenerse?

A

4°C

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20
Q

La leche materna fresca (recién extraída) mantenida en refrigeración ¿Cuánto tiempo puede mantenerse refrigerada y aún es viable para su consumo?

A

Por 72 hrs

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21
Q

La leche materna fresca (recién extraída) mantenida en congelación ¿A cuántos grados de temperatura en congelación debe de mantenerse?

A

Entre -4°C y -20°C

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22
Q

La leche materna fresca (recién extraída) mantenida en congelación ¿Cuánto tiempo puede mantenerse congelada y aún es viable para su consumo?

A

Hasta por 6 meses

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23
Q

¿Qué técnica de alimentación se recomienda en niños con síndrome hipotónico?

A

Posición cruzada (en balón de futból)

Razón: Disminuye el reflujo a trompas de eustaquio y la regurgitación nasal

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24
Q

¿A partir de qué mes se introduce la ablactación?

A

4° y 6° mes

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25
Q

¿A los cuántos meses de VEU ya la alimentación complementaria debe suponer el 50% del contenido energético de la dieta?

A

A los 6 meses

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26
Q

¿A los cuántos meses introduces frutas y verduras en la dieta del RN?

A

5° y 6° mes

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27
Q

¿A los cuántos meses introduces pollo y carnes blancas (pavo, cerdo, conejo etc.) en la dieta del RN?

A

6° y 7° mes

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28
Q

¿A los cuántos meses introduces huevo en el RN?

A

9° mes: Yema de huevo
11° mes: Huevo completo

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29
Q

¿Hasta que mes es fisiológico el RGE en un RN?

A

Hasta el 6° mes (ya después es patológico)

30
Q

¿Cómo puedes evitar que un RN presente RGE posterior a alimentarse?

A

Haciéndolo eructar

31
Q

¿Los cólicos del lactante hasta qué meses se dan?

A

< 3 meses

32
Q

¿Cómo puedes identificar clínicamente unos cólicos del lactante?

A
  • Crisis de llanto de inicio repentino
  • Distensión abdominal
  • Flexión de miembros inferiores
33
Q

¿Cómo mejoran los cólicos del lactante?

A

Con la evacuación y/o expulsión de gases

34
Q

¿Qué es la malnutrición?

A

Es el DESEQUILIBRIO entre:

  • Ingesta de nutrientes
  • Uso de energía
  • Pérdida de nutrientes
35
Q

¿Cuáles son los signos universales de la desnutrición?

A
  • Dilución
  • Hipotrofia
  • Hipofunción
36
Q

¿La insuficiencia de que sistema es común en pacientes con malnutrición?

A

Insuficiencia inmunitaria

37
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de malnutrición que existen?

A

a) Kwashiorkor
b) Marasmo

38
Q

Tipo de desnutrición que es CRÓNICA y se debe principalmente a una disminución global de la ingesta calórica:

A

Marasmo

39
Q

Tipo de desnutrición en la que hay una disminución del peso corporal, disminución de grasa abdominal y disminución de las proteínas plasmáticas:

A

Marasmo

40
Q

¿Cuál es el aspecto de la piel de un niño con marasmo?

A

“Piel cubriendo hueso”

41
Q

Tipo de desnutrición que es AGUDA y se debe principalmente a una disminución de la ingesta proteica o los requerimientos de proteína están elevados:

A

Kwashiorkor

42
Q

Tipo de desnutrición en la que NO hay una disminución del peso corporal ni disminución de grasa abdominal, pero hay disminución de las proteínas plasmáticas:

A

Kwashiorkor

43
Q

¿Que eventos pueden disminuir las proteínas plasmáticas?

A

Situaciones de ESTRÉS físico:

  • Infecciones graves
  • Cirugías
  • Enfermedades sistémicas graves
44
Q

¿Cuál es el aspecto niño con kwashiorkor?

A

“Aspecto de bien nutrido” (edema secundario a hipoproteinemia)

(Se parece a: perrito panzón)

45
Q

Entre marasmo y kwashiorkor ¿Cuál tiene peor pronóstico?

A

Kwashiorkor (por mayor susceptibilidad a padecer infecciones)

46
Q

Define obesidad:

A

Es la acumulación generalizada y excesiva de grasa en el tejido celular subcutáneo

47
Q

¿Qué parámetro es el más útil para poder definir selectivamente la obesidad en adolescentes y poder clasificarlos?

A

IMC

48
Q

¿Con qué alteraciones metabólicas y sistémicas se asocia la obesidad?

A
  • Hiperlipidemia
  • Hiperlipoproteinemia
  • Aumento de TA
  • Hiperinsulinismo y aumento de resistencia a la insulina

Es decir: Favorece SÍNDROME METABÓLICO

49
Q

¿Qué es el raquitismo?

A

Es la mineralización deficiente del hueso o tejido osteoide en fase de crecimiento.

50
Q

¿Qué es la osteomalacia?

A

Es la mineralización deficiente del hueso MADURO.

51
Q

¿Cuál es la principal etiología de raquitismo?

A

Déficit de vitamina D

52
Q

¿Que órganos en caso de afectarse pueden alterar el metabolismo de la vitamina D?

A

Enfermedad hepática (déficit de hidroxilación de C25) y renal (déficit de hidroxilación de C1)

53
Q

¿Qué es el síndrome de Fanconi?

A

Es una enfermedad de los túbulos proximales en las que se excretan sustancias DE MÁS (hay glucosuria, aminoaciduria, hiperfosfaturia etc)

54
Q

¿En que parte del cuerpo el 7-deshidrocolesterol se convierte en colecalciferol (D3)?

A

En la piel

55
Q

¿En que parte del cuerpo el colecalciferol (D3) se convierte en 25-OH colecalciferol?

A

En el hígado

56
Q

¿En que parte del cuerpo el 25-OH colecalciferol se convierte finalmente en vitamina D?

A

En la corteza renal

57
Q

¿La disminución de la vitamina D provoca que cuál hormona aumente como mecanismo compensador?

A

La PTH (porque cuando baja la vitamina D, aparece hipocalcemia)

58
Q

¿Cuál es el principal estímulo de la liberación de la PTH?

A

Hipocalcemia

59
Q

Menciona las 2 formas en que la PTH puede reabsorber calcio:

A

a) Mediante la desmineralización o resorción del hueso se libera calcio en sangre

b) Se reabsorbe calcio en el riñón (disminuyendo la reabsorción de fósforo)

60
Q

Instalado el raquitismo en un paciente pediátrico ¿Al cuánto tiempo es que aparecen los síntomas o signos floridos?

A

Al año o segundo año de aparecido el raquitismo

61
Q

¿Cuál es el orden de aparición de lesiones raquíticas?

A

Orden DESCENDENTE (cefálico a podálico)

62
Q

¿Cuáles son las lesiones óseas que presenta un paciente con raquitismo? (menciona 5)

A
  • Craneotabes
  • Rosario raquítico (las uniones costocondrales son grandes)
  • Caput cuadratum (el cráneo parece como un cuadrado
  • Tórax en paloma (el esternón se va hacia adelante, como pico de paloma)
  • Piernas arqueadas o patizambas
63
Q

¿Se ve aumentado el riesgo de que tipo de fractura en pacientes con raquitismo?

A

Fracturas por ESTRÉS (líneas de Looser-Milkmann)

64
Q

Además de la clínica de un paciente con raquitismo ¿Cómo puedes detectarlo por laboratorio?

A

En QS se ve lo siguiente:
- Ca normal o bajo (normal es de 8.5 a 10.2 mg/dL)
- P < 4 mg/dL
- Aumenta la FA (44-147 UI/L es lo normal)

DISMINUYE el 25-hidroxicolecalciferol sérico (vitamina D)

65
Q

¿Qué estudio radiológico y en que proyección es el que mejor nos permite valorar el raquitismo?

A

Mejor estudio: Radiografía de MUÑECA NO dominante

Proyección: PA

66
Q

¿Cuál es la profilaxis contra el raquitismo en bebés que solo reciben LM?

A

Suplemento diario de 400 UI al día de Vitamina D (por todo el periodo de lactancia)

67
Q

¿Qué suplemento recomiendas administrar durante la gestación y la LM a la madre para evitar que el bebé padezca raquitismo?

A

Vitamina D 600 UI a la madre

68
Q

¿Cuál es el tratamiento del raquitismo?

A

Administración diaria de 50-150 pg de Vitamina D por 2-4 semanas

69
Q

Paciente masculino de 1 año con:

  • Hiperqueratosis folicular (pequeños granitos en piel)
  • Hemorragias cutáneas (petequias)
  • Inflamación y hemorragia gingival
  • Extremidades inferiores semiflexionadas (posición de rana)

¿Que sospechas que tenga?

A

Escorbuto

70
Q

¿Etiología del escorbuto?

A

Deficiencia de Vitamina C (ácido ascórbico)

71
Q

¿Cómo tratas el escorbuto?

A

Administrar ácido ascórbico 100-500 mg/día VO

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