NUTRICIÓN del paciente pediátrico Flashcards
Menciona el mejor alimento para el lactante:
Lactancia Materna
¿Qué tipo de inmunoglobulina contiene la leche materna?
IgA
Menciona el componente de la leche materna que inhibe el crecimiento de las bacterias Gram positivas y Gram negativas:
Lactoferrina
Gracias a las IgA´s ¿Contra que protege a los lactantes de desarrollar?
Alergias y atopia
La leche materna dispone de todos las vitaminas necesarias salvo…
Vitamina K
¿El aporte de hierro es adecuado con la leche materna hasta que mes del RN?
6° mes
¿La lactancia materna es exclusiva hasta que mes?
6° mes
¿Cuál es el estímulo más importante para la secreción de leche materna?
Vaciado regular de las mamas
Menciona las acciones que ayudan a mejorar la mastitis:
Mamar con frecuencia + Calor local + Antibioterapia
¿Que es el calostro?
Es la secreción de las mamas durante la última parte del embarazo y de los 2-4 primeros días posparto
Menciona 5 contraindicaciones médicas para la LM:
- Infección por VIH
- Infección por VHB y el niño no haya recibido profilaxis
- Infección por VHB y esté en tratamiento médico la madre
- Enfermedades metabólicas del RN (fenilcetonuria o galactosemia)
- Enfermedades maternas graves
Entre la LM y la LA (artificial) ¿Cuál tiene más caseína?
LA (80%)
Entre la LM y la LA ¿Cuál tiene alfa-lactoalbúmina y beta-lactoalbúmina?
LM: alfa
LA: beta
Entre la LM y la LA ¿Cuál tiene más glucoproteínas?
LM
Entre la LM y la LA ¿Cuál tiene más hierro?
Ambas tienen la misma cantidad de hierro, pero el de la LM se absorbe mejor
Entre la LM y la LA ¿Cuál tiene mayor vaciado gástrico?
LM
La leche materna fresca (recién extraída) ¿A cuántos grados de temperatura ambiente debe mantenerse?
27°-29° máximo
La leche materna fresca (recién extraída) mantenida a temperatura ambiente ¿Cuánto tiempo es viable para su consumo?
3-4 hrs
La leche materna fresca (recién extraída) ¿A cuántos grados de temperatura en refrigeración debe mantenerse?
4°C
La leche materna fresca (recién extraída) mantenida en refrigeración ¿Cuánto tiempo puede mantenerse refrigerada y aún es viable para su consumo?
Por 72 hrs
La leche materna fresca (recién extraída) mantenida en congelación ¿A cuántos grados de temperatura en congelación debe de mantenerse?
Entre -4°C y -20°C
La leche materna fresca (recién extraída) mantenida en congelación ¿Cuánto tiempo puede mantenerse congelada y aún es viable para su consumo?
Hasta por 6 meses
¿Qué técnica de alimentación se recomienda en niños con síndrome hipotónico?
Posición cruzada (en balón de futból)
Razón: Disminuye el reflujo a trompas de eustaquio y la regurgitación nasal
¿A partir de qué mes se introduce la ablactación?
4° y 6° mes
¿A los cuántos meses de VEU ya la alimentación complementaria debe suponer el 50% del contenido energético de la dieta?
A los 6 meses
¿A los cuántos meses introduces frutas y verduras en la dieta del RN?
5° y 6° mes
¿A los cuántos meses introduces pollo y carnes blancas (pavo, cerdo, conejo etc.) en la dieta del RN?
6° y 7° mes
¿A los cuántos meses introduces huevo en el RN?
9° mes: Yema de huevo
11° mes: Huevo completo
¿Hasta que mes es fisiológico el RGE en un RN?
Hasta el 6° mes (ya después es patológico)
¿Cómo puedes evitar que un RN presente RGE posterior a alimentarse?
Haciéndolo eructar
¿Los cólicos del lactante hasta qué meses se dan?
< 3 meses
¿Cómo puedes identificar clínicamente unos cólicos del lactante?
- Crisis de llanto de inicio repentino
- Distensión abdominal
- Flexión de miembros inferiores
¿Cómo mejoran los cólicos del lactante?
Con la evacuación y/o expulsión de gases
¿Qué es la malnutrición?
Es el DESEQUILIBRIO entre:
- Ingesta de nutrientes
- Uso de energía
- Pérdida de nutrientes
¿Cuáles son los signos universales de la desnutrición?
- Dilución
- Hipotrofia
- Hipofunción
¿La insuficiencia de que sistema es común en pacientes con malnutrición?
Insuficiencia inmunitaria
¿Cuáles son los 2 tipos de malnutrición que existen?
a) Kwashiorkor
b) Marasmo
Tipo de desnutrición que es CRÓNICA y se debe principalmente a una disminución global de la ingesta calórica:
Marasmo
Tipo de desnutrición en la que hay una disminución del peso corporal, disminución de grasa abdominal y disminución de las proteínas plasmáticas:
Marasmo
¿Cuál es el aspecto de la piel de un niño con marasmo?
“Piel cubriendo hueso”
Tipo de desnutrición que es AGUDA y se debe principalmente a una disminución de la ingesta proteica o los requerimientos de proteína están elevados:
Kwashiorkor
Tipo de desnutrición en la que NO hay una disminución del peso corporal ni disminución de grasa abdominal, pero hay disminución de las proteínas plasmáticas:
Kwashiorkor
¿Que eventos pueden disminuir las proteínas plasmáticas?
Situaciones de ESTRÉS físico:
- Infecciones graves
- Cirugías
- Enfermedades sistémicas graves
¿Cuál es el aspecto niño con kwashiorkor?
“Aspecto de bien nutrido” (edema secundario a hipoproteinemia)
(Se parece a: perrito panzón)
Entre marasmo y kwashiorkor ¿Cuál tiene peor pronóstico?
Kwashiorkor (por mayor susceptibilidad a padecer infecciones)
Define obesidad:
Es la acumulación generalizada y excesiva de grasa en el tejido celular subcutáneo
¿Qué parámetro es el más útil para poder definir selectivamente la obesidad en adolescentes y poder clasificarlos?
IMC
¿Con qué alteraciones metabólicas y sistémicas se asocia la obesidad?
- Hiperlipidemia
- Hiperlipoproteinemia
- Aumento de TA
- Hiperinsulinismo y aumento de resistencia a la insulina
Es decir: Favorece SÍNDROME METABÓLICO
¿Qué es el raquitismo?
Es la mineralización deficiente del hueso o tejido osteoide en fase de crecimiento.
¿Qué es la osteomalacia?
Es la mineralización deficiente del hueso MADURO.
¿Cuál es la principal etiología de raquitismo?
Déficit de vitamina D
¿Que órganos en caso de afectarse pueden alterar el metabolismo de la vitamina D?
Enfermedad hepática (déficit de hidroxilación de C25) y renal (déficit de hidroxilación de C1)
¿Qué es el síndrome de Fanconi?
Es una enfermedad de los túbulos proximales en las que se excretan sustancias DE MÁS (hay glucosuria, aminoaciduria, hiperfosfaturia etc)
¿En que parte del cuerpo el 7-deshidrocolesterol se convierte en colecalciferol (D3)?
En la piel
¿En que parte del cuerpo el colecalciferol (D3) se convierte en 25-OH colecalciferol?
En el hígado
¿En que parte del cuerpo el 25-OH colecalciferol se convierte finalmente en vitamina D?
En la corteza renal
¿La disminución de la vitamina D provoca que cuál hormona aumente como mecanismo compensador?
La PTH (porque cuando baja la vitamina D, aparece hipocalcemia)
¿Cuál es el principal estímulo de la liberación de la PTH?
Hipocalcemia
Menciona las 2 formas en que la PTH puede reabsorber calcio:
a) Mediante la desmineralización o resorción del hueso se libera calcio en sangre
b) Se reabsorbe calcio en el riñón (disminuyendo la reabsorción de fósforo)
Instalado el raquitismo en un paciente pediátrico ¿Al cuánto tiempo es que aparecen los síntomas o signos floridos?
Al año o segundo año de aparecido el raquitismo
¿Cuál es el orden de aparición de lesiones raquíticas?
Orden DESCENDENTE (cefálico a podálico)
¿Cuáles son las lesiones óseas que presenta un paciente con raquitismo? (menciona 5)
- Craneotabes
- Rosario raquítico (las uniones costocondrales son grandes)
- Caput cuadratum (el cráneo parece como un cuadrado
- Tórax en paloma (el esternón se va hacia adelante, como pico de paloma)
- Piernas arqueadas o patizambas
¿Se ve aumentado el riesgo de que tipo de fractura en pacientes con raquitismo?
Fracturas por ESTRÉS (líneas de Looser-Milkmann)
Además de la clínica de un paciente con raquitismo ¿Cómo puedes detectarlo por laboratorio?
En QS se ve lo siguiente:
- Ca normal o bajo (normal es de 8.5 a 10.2 mg/dL)
- P < 4 mg/dL
- Aumenta la FA (44-147 UI/L es lo normal)
DISMINUYE el 25-hidroxicolecalciferol sérico (vitamina D)
¿Qué estudio radiológico y en que proyección es el que mejor nos permite valorar el raquitismo?
Mejor estudio: Radiografía de MUÑECA NO dominante
Proyección: PA
¿Cuál es la profilaxis contra el raquitismo en bebés que solo reciben LM?
Suplemento diario de 400 UI al día de Vitamina D (por todo el periodo de lactancia)
¿Qué suplemento recomiendas administrar durante la gestación y la LM a la madre para evitar que el bebé padezca raquitismo?
Vitamina D 600 UI a la madre
¿Cuál es el tratamiento del raquitismo?
Administración diaria de 50-150 pg de Vitamina D por 2-4 semanas
Paciente masculino de 1 año con:
- Hiperqueratosis folicular (pequeños granitos en piel)
- Hemorragias cutáneas (petequias)
- Inflamación y hemorragia gingival
- Extremidades inferiores semiflexionadas (posición de rana)
¿Que sospechas que tenga?
Escorbuto
¿Etiología del escorbuto?
Deficiencia de Vitamina C (ácido ascórbico)
¿Cómo tratas el escorbuto?
Administrar ácido ascórbico 100-500 mg/día VO
