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PEDIATRÍA > ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS > Flashcards

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las enfermedades exantemáticas que se revisan en los niños?

A
  • Sarampión
  • Rubéola
  • Escarlatina
  • Varicela (VVZ)
  • Eritema infeccioso (5ta enfermedad)
  • Exantema súbito (6ta enfermedad)
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Q

Agente etiológico del sarampión:

A

Paramyxovirus (RNA)

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3
Q

¿Cuál es el grupo etario que se ve afectado por el sarampión?

A

Menores de 12-15 meses (año o año y medio)

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4
Q

¿Cuál es el máximo periodo de contagiosidad en el sarampión?

A

Fase prodrómica (antes de que aparezca el exantema), que dura 3-5 días

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5
Q

¿Cuánto tiempo tarda la incubación del sarampión?

A

12 días

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6
Q

Paciente masculino de 13 meses con:

  • Fiebre moderada
  • Tos seca
  • Rinitis y conjuntivitis (con fotofobia)
  • Manchas blanquecinas en carrillos de molares inferiores (manchas de Koplik)

¿Qué sospechas que tenga?

A

Sarampión (primera enfermedad)

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7
Q

Paciente masculino de 13 meses que presenta después de 3-5 días de malestar general, lo siguiente:

  • Exantema maculopapuloso
  • Exantema que confluye y es rojo intenso
  • NO blanquean a la digitopresión las manchas encontradas
  • Comenta la madre que inició exantema en zonas laterales del cuello pero que fue DESCENDIENDO y extendiendose hacia la periferia (de forma CENTRÍFUGA)
  • Afecta PALMAS Y PLANTAS

¿Qué enfermedad exantemática presenta?

A

Sarampión

Dato: El exantema en el sarampión va desapareciendo en el mismo orden que apareció.

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8
Q

¿Cuál es la complicación MÁS FRECUENTE de infectarse con sarampión?

A

Sobreinfección bacteriana (otitis media aguda o neumonía)

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9
Q

Enfermedad exantemática que con mayor frecuencia produce complicaciones neurológicas:

A

Sarampión

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10
Q

Menciona 3 enfermedades neurológicas que puede causar el sarampión:

A
  • Meningoencefalitis sarampionosa
  • Encefalitis aguda diseminada
  • Panencefalitis esclerosante subaguda
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11
Q

Respecto al diagnóstico del sarampión ¿Cómo se realiza?

A

CLÍNICO

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12
Q

En caso de presentar duda diagnóstica de sarampión ¿Que prueba de laboratorio podemos pedir para confirmar el diagnóstico?

A

PCR del virus en secreciones respiratorias

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento del sarampión?

A

Sintomático (de soporte)

Dato: Se puede administrar vitamina A (pero es discutido)

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14
Q

Agente etiológico de la rubéola:

A

Togavirus (RNA)

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15
Q

¿Cuál es el grupo etario que se ve afectado por la rubéola?

A

No hay grupo etario definido. Esto por el uso de la vacuna

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16
Q

¿Cuál es el máximo periodo de contagiosidad en la rubéola?

A

7 días antes y 7 días después del exantema (no durante el exantema)

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17
Q

¿Cuánto tiempo tarda la incubación de la rubéola?

A

14-21 días

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18
Q

Paciente femenino de 2 años con:

  • Cuadro catarral leve
  • Fiebre moderada
  • Conjuntivitis sin fotofobia
  • Aparición en el paladar blando de manchas de FORSCHNEIMER (no patognomónico eh)
  • Aparición de ADENOPATÍAS RETROAURICULARES Y CERVICALES DOLOROSAS a la palpación

¿Qué diagnosticas que tenga?

A

Rubéola

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19
Q

Paciente femenino de 2 años que presenta:

  • Exantema morbiliforme (que tiene manchas y pápulas)
  • El exantema fue de evolución rápida
  • Refiere la madre que el exantema inició en la región retroauricular
  • El exantema va descendiendo al tronco y avanza de forma centrífuga
  • RESPETA PALMAS Y PLANTAS

¿Que enfermedad exantemática presenta?

A

Rubeóla

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20
Q

Respecto al diagnóstico de la rubeóla ¿Cómo se realiza?

A

Además de la clínica, se hace lo siguiente:

  • Determinación de IgM para rubéola
  • Observar el aumento en la titulación de IgG´s contra rubéola (cuadruplican en dos muestras separadas al menos 2 semanas)
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21
Q

¿Cuál es la principal complicación de infectarse con rubéola?

A

Artritis (aunque es MUY RARO que haya complicaciones por rubéola)

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de la rubéola?

A

Sintomático

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23
Q

Agente etiológico de la escarlatina:

A

Estreptococo B-Hemolítico grupo A (S. Pyogenes)

Dato: UNICA EXANTEMÁTICA BACTERIANA

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24
Q

¿Cuál es el grupo etario que se ve afectado por la escarlatina?

A

Entre los 5-15 años

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25
Q

¿Cuál es el máximo periodo de contagiosidad en la escarlatina?

A

En la fase aguda (no del exantema, antes) es muy contagioso, y puede durar la contagiosidad hasta 24 hrs posteriores a ya iniciado el tratamiento

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26
Q

En la escarlatina, se induce la aparición de anticuerpos ¿Contra qué proteína van lo anticuerpos? ¿Confieren inmunidad de por vida?

A

Ac específicos contra proteína “M”

SÍ es de por vida la inmunidad

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27
Q

¿Cuánto tiempo tarda la incubación de la escarlatina?

A

1-7 días

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28
Q

Paciente masculino de 7 años con:

  • Fiebre
  • Cefalea
  • Escalofríos
  • Náusea y vómitos
  • Lengua saburral BLANCA con papilas hipertróficas (lengua en fresa blanca)
  • Refieren los padres que posteriormente la lengua se descamó y apareció una lengua muy roja (lengua aframbuesada o lengua en fresa roja)
  • Además presenta amígdalas hipertróficas recubiertas por exudados blanco-grisáceos

¿Qué diagnosticas?

A

Escarlatina

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29
Q

Paciente masculino de 7 años que presenta:

  • Exantema micropapular (se palpa mejor de lo que se ve)
  • Rojo (muy rojito)
  • El exantema DESAPARECE o BLANQUEA A LA PRESIÓN
  • Se observa un exantema muy intenso en pliegues, hasta se observan líneas hiperpigmentadas por la confluencia (Líneas de “pastia”)
  • Presenta un exantema confluyente en cara pero RESPETANDO EL SURCO NASOGENIANO (facies de filatov)

¿Qué enfermedad exantemática diagnosticas?

A

Escarlatina

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30
Q

Respecto al diagnóstico de escarlatina ¿Cómo lo realizas?

A

CLÍNICO

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31
Q

En caso de presentar duda diagnóstica de escarlatina ¿Qué prueba de laboratorio podemos pedir para confirmar el diagnóstico?

A

a) Detección del antígeno
b) FROTIS FARÍNGEO + cultivo (el mejor aunque tarda 48 hrs en crecer)

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32
Q

¿Cuál es la principal complicación de infectarse con escarlatina?

A

Fiebre reumática o glomerulonefritis post-estreptocócica

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33
Q

¿A los cuántos días/semanas posteriores a la aparición de la escarlatina es que aparece la glomerulonefritis post-estreptocócica?

A

3 a 6 semanas después

Dato: El tiempo que tarda en aparecer una glomerulonefritis postestreptocócica en pacientes con infección faríngea previa, es de 1 a 2 semanas

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34
Q

¿A los cuántos días posteriores a la aparición de la escarlatina es que aparece la fiebre escarlata?

A

2-3 semanas después

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35
Q

¿Cuál es el tratamiento de la escarlatina?

A

Penicilina oral 10 días

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36
Q

¿Cuál es el tratamiento de la escarlatina si el paciente es alérgico a las penicilinas?

A

MACRÓLIDOS

37
Q

¿Cuál es el tratamiento de la escarlatina si sospechamos que el paciente no cumplió adecuadamente con su tratamiento?

A

Penicilina Benzatínica IM 60,000 UI DU en < 27 kg y 1,200,000 UI IM DU en > 27 kg

38
Q

Agente etiológico de la varicela:

A

VVZ (DNA)

39
Q

¿Cuál es el grupo etario que se ve afectado por la varicela?

A

Menores de 10 años

40
Q

¿Cuál es el máximo periodo de contagiosidad en la varicela?

A

1 día antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones están en fase de costra (ya en costras NO contagia)

41
Q

Una vez un paciente presente varicela ¿Tendrá inmunidad de por vida?

A

SÍ, pero contra varicela

El virus puede reactivarse y causar un cuadro de herpes zóster

42
Q

¿En que parte se aloja el virus de VZ ya una vez infectado el huésped?

A

En los ganglios de la raíz dorsal de nervios craneales o espinales

43
Q

¿Cuánto tiempo tarda la incubación de la varicela?

A

10-21 días

44
Q

Paciente femenino de 9 años con:

  • Fiebre
  • Cuadro catarral
  • Lesiones MUY pruriginosas en tórax, que siguen el siguiente patrón: Mácula-pápula eritematosa-VESÍCULAS blanquecinas-pústulas (en 24 hrs las vesículas se hicieron pústulas)-costras
  • Lesiones en “cielo estrellado”

¿Que enfermedad exantemática diagnosticas?

A

Varicela

45
Q

¿Cuál es la principal complicación de la varicela?

A

Sobreinfección bacteriana de las lesiones

46
Q

¿Cuáles son las complicaciones hematológicas asociadas a la varicela?

A
  • Púrpura trombocitopénica
  • Púrpura fulminante

La varicela pone morada la sangre

47
Q

¿Cuál es el tratamiento de la varicela?

A

Sintomático

48
Q

¿Cuándo administras aciclovir en un paciente infectado por varicela?

A
  • Cuando la varicela causó una neumonía
  • Pacientes inmunodeprimidos
  • Varicela neonatal
49
Q

¿Cuando es que consideramos que el bebé padece varicela neonatal?

A

Si la madre padeció varicela seis días antes del parto o dos días después del parto

50
Q

Agente etiológico del eritema infeccioso o 5ta enfermedad:

A

Parvovirus B19 (DNA monocatenario)

51
Q

¿Cuál es el grupo etario que se ve afectado por el eritema infeccioso?

A

Entre los 5-15 años

52
Q

¿Cuál es el máximo periodo de contagiosidad en el eritema infeccioso?

A

Justo antes de exantema

53
Q

¿Cuánto tiempo tarda la incubación del eritema infeccioso?

A

4-28 días

54
Q

Paciente femenino de 6 años con:

  • Febrícula
  • Cefalea
  • Luego de un cuadro aparentemente catarral, aparece un exantema AFEBRIL que presenta 3 etapas: primero es lívido en mejillas (aspecto abofeteado), luego se vuelve maculopapuloso y sin prurito que se extiende a tronco y extremidades (respetando palmas y plantas), y al final se aclaran las lesiones

¿Qué enfermedad exantemática diagnosticas que tenga?

A

Eritema infeccioso

55
Q

¿Cuál es el tratamiento del eritema infeccioso?

A

Sintomático

56
Q

Agente etiológico del exantema súbito o roseóla infantum:

A

Virus Herpes Simple tipo 6 (A o B). El más frecuente es el B

57
Q

¿Cuál es el grupo etario que se ve afectado por el exantema súbito?

A

Entre los 6-15 meses

58
Q

Una vez un paciente presente exantema súbito ¿Tendrá inmunidad de por vida?

A

Sí

59
Q

¿Cuánto tiempo tarda la incubación del exantema súbito?

A

5-15 días

60
Q

¿Cuál es la principal característica de la clínica del exantema en el exantema súbito?

A

Que después de 3 o 4 días con la fase prodrómica, desaparece de forma súbita la fiebre y aparece el exantema maculopapuloso morbiliforme en tronco.

61
Q

Paciente masculino de 8 meses que presenta:

  • Fiebre ALTA
  • Buen estado general
  • Leve faringitis o rinitis
  • Luego de que bajara bruscamente la fiebre, aparece un exantema maculopapuloso morbiliforme en tronco, y se extendiera de forma centrífuga a cuello y extremidades (respetando cara)

¿Que enfermedad exantemática diagnosticas que tenga?

A

Exantema súbito

62
Q

¿Cuál es el tratamiento del exantema súbito?

A

Sintomático

63
Q

En caso de presentar duda diagnóstica de exantema súbito ¿Qué prueba de laboratorio podemos pedir para confirmar el diagnóstico?

A

Pruebas serológicas para confirmar el VHS-6

64
Q

¿Que medicamentos das en pacientes con exantema súbito y que estén inmunodeficientes?

A

Ganciclovir y Foscarnet

Dato: Se dan los mismos medicamentos en pacientes con CMV que igualmente estén inmunodeficientes

65
Q

¿Qué dos enfermedades vasculares/inmunológicas también causan fenómenos mucocutáneos? (a veces las incluyen como enfermedades exantemáticas)

A

Enfermedad de Kawasaki y Púrpura de Henoch-Schölein

66
Q

Describe la vasculitis de kawasaki:

A

Es una vasculitis NECROTIZANTE de MEDIANO y pequeño vaso que afecta principalmente a las arterias CORONARIAS, produciendo de manera tardía ANEURISMAS

67
Q

¿Cuál es la etiología de la vasculitis de Kawasaki?

A

Desconocida (se postula que sea por un superantígeno)

68
Q

¿Cuál es el grupo etario en el que más frecuentemente se presenta la vasculitis de Kawasaki?

A

Menores de 5 años (predominio en VARONES)

69
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en niños?

A

Vasculitis de Kawasaki

70
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de la vasculitis de Kawasaki?

A

FIEBRE elevada > 5 días (responde mal a antitérmicos) con:

  • Conjuntivitis bilateral NO purulenta
  • Adenopatía cervical > 1.5 cm
  • Lengua en fresa + labios eritematosos y agrietados
  • Exantema variable y no vesicular
  • Descamación de dedos y palmas
71
Q

Principal afectación cardiaca causada por vasculitis coronaria:

A

ANEURISMAS

72
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedad de Kawasaki van a desarrollar aneurismas coronarios si no reciben tratamiento?

A

15-25%

73
Q

¿Cuál es la complicación NO CORONARIA más común de la enfermedad de Kawasaki?

A

Miocarditis

74
Q

¿Se realizan estudios de laboratorio en pacientes con vasculitis de Kawasaki?

A

Sí, pero en realidad son muy inespecíficos

75
Q

Estudio de imagen que estamos obligados a realizar en pacientes con vasculitis de kawasaki:

A

Ecocardiograma bidimensional

76
Q

¿En que momentos del abordaje del paciente con una vasculitis por kawasaki es que se hace el ecocardiograma bidimensional?

A

Al momento del diagnóstico y luego a las 2 semanas.

77
Q

¿Cuál es el tratamiento de la vasculitis de Kawasaki?

A

Gammaglobulina 2gr/kg/dosis IV + AAS 80-100 mg/kg/día (posteriormente AAS 3-5 mg/kg/día)

  • Gammaglobulina IV: Hace desaparecer la fiebre y previene la formación de aneurismas coronarios.
  • Salicilatos: Primero a dosis antiinflamatorias y luego a dosis antiagregante por 6-8 semanas.
78
Q

¿Qué medicamento (anticoagulante) se da en pacientes con vasculitis de kawasaki que YA TIENEN aneurismas?

A

Heparina y/o dicumarínicos

79
Q

¿Qué medicamento se da en pacientes con vasculitis de kawasaki que fueron refractarios a tratamiento con gammaglobulina?

A

Corticoides

80
Q

¿Qué medicamento se da en pacientes con vasculitis de kawasaki que fueron refractarios a tratamiento con todos los fármacos anteriores (gammaglobulina, salicilatos, anticoagulantes, corticoides)?

A

INFLIXIMAB (Ac monoclonal contra TNF-alfa)

81
Q

¿En qué células del sistema inmunitario es que se aloja el virus del Epstein Barr?

A

Linfocitos B

82
Q

¿Qué tipo de virus herpes es el VEB?

A

VH4

83
Q

¿Qué enfermedad infecciosa causa el VH4? (VEB)

A

Mononucleosis

84
Q

¿Cuál es el periodo de incubación del VEB?

A

4-6 semanas

85
Q

¿Cuál es el agente etiológico del síndrome mano-pie-boca?

A

Coxsackie A16

86
Q

¿Cuál es el agente etiológico que sospechamos ante un síndrome mano-pie-boca pero complicado (vómitos, ausencia de úlceras orales, leucocitosis)?

A

Enterovirus 71

87
Q

Paciente femenina de 6 años con:

  • Comienzo súbito de fiebre alta
  • Faringitis con disfagia
  • Exantema generalizado
  • VESÍCULAS Y ÚLCERAS EN LENGUA Y PALADAR BLANDO (también en amígdala y/o en úvula)
  • Descamación de palmas, plantas y onicomadesis (descamación ungueal)
  • Deshidratación

¿Qué sospechas que tenga?

A

Herpangina

88
Q

¿Cuál es el agente etiológico del síndrome mano-pie-boca que progresa a HERPANGINA?

A

Coxsackie A6

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