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PEDIATRÍA > Enfermedades del aparato respiratorio en RN > Flashcards

Enfermedades del aparato respiratorio en RN Flashcards

1
Q

¿Cómo se define Apnea?

A
  • Pausa en la respiración > 20 seg
  • Pausa < 20 segundos pero que cursa con cianosis, bradicardia o SatO2 < 85%
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Q

¿Las apneas son de RNT? o de RNPT

A

RNPT (< 37 sdg)

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3
Q

¿El peso del bebé influye en la presencia de las apneas?

A

Sí y es mucho más frecuente en RNPT que pesan < 1000 gr

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4
Q

De acuerdo a la etiología de las apneas ¿Cuáles son los 2 tipos de apnea que existen?

A

Obstructiva y central

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Q

Entre la apnea central y obstructiva ¿Cómo puedes distinguirlas clínicamente?

A

Obstructiva: Hay movimientos torácicos y la duración es intermedia

Central: NO hay movimientos torácicos y la duración es corta

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6
Q

¿Cómo se define una pausa de apnea?

A

Cese de la respiración > 10-20 s + Cianosis y bradicardia

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7
Q

¿Cómo se define una respiración periódica?

A
  • Cese de la respiración entre 5-10s que alterna con ritmo respiratorio regular
  • No cianosis ni bradicardia
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8
Q

Menciona los 3 pilares del tratamiento de la apnea en el RN:

A

1) Estabilizar al paciente y corregir la causa
2) Regular el patrón respiratorio
3) Restaurar reflejo respiratorio

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9
Q

¿Cuál es el primer paso del tratamiento en el abordaje de un paciente RN con apneas?

A

Monitorización las 24 hrs de FR, FC y SatO2 + Posición decúbito prono SI ESTÁ VIGILADO

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10
Q

¿Cuál es el segundo paso del tratamiento en el abordaje de un paciente RN con apneas (ya está monitoreado y posicionado en prono porque está vigilado)?

A

VPP con mascarilla y oxígeno suplementario, pero a la mínima dosis de O2 con la que mantenga una SatO2 justo por debajo de 95%

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11
Q

Ya en un RN con el diagnóstico de apnea el cuál está siendo monitoreado las 24 hrs y tratado con VPP con mascarilla y O2 suplementario para mantener por debajo de 95% la SatO2 ¿Qué tratamiento farmacológico administras para estimular el centro respiratorio (si es apnea central)?

A

CITRATO DE CAFEÍNA

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12
Q

¿En que tipo de apnea de un paciente RN es que administras metilxantinas? (cafeína, aminofilina, teofilina etc)

A

En apneas centrales

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13
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las metilxantinas en el manejo de las apneas?

A
  • Aumenta AMP cíclico
  • Aumenta sensibilidad del centro respiratorio a hipercapnia para un mejor estímulo respiratorio
  • Mejora contractilidad del diafragma
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14
Q

En un RN con el diagnóstico de apnea central el cuál está siendo monitoreado las 24 hrs y es tratado con VPP con mascarilla y O2 suplementario para mantener por debajo de 95% la SatO2 y se le administró citrato de cafeína, pero PERSISTE AÚN CON APNEA ¿Cuál es el siguiente paso del tratamiento?

A

Se agrega IPPV-N (Presión Positiva Nasal Intermitente Sincronizada) cómo primera elección

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15
Q

En un RN con el diagnóstico de apnea central el cuál está siendo monitoreado las 24 hrs y es tratado con VPP con mascarilla y O2 suplementario para mantener por debajo de 95% la SatO2 y se le administró citrato de cafeína, pero además de administrar tratamiento farmacológico y brindar IPPV-N NO RESPONDE ¿Cuál es el siguiente paso del tratamiento?

A

Intubación orotraqueal

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16
Q

¿La apnea del prematuro aumenta la incidencia de muerte súbita del lactante?

A

NO

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17
Q

Enfermedad pulmonar caracterizada por presentarse en RNPT en los cuáles existe una falta de madurez de tejido pulmonar:

A

Enfermedad de membrana hialina ó SDRRN tipo I

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18
Q

¿Qué sustancia está en déficit en los pacientes con enfermedad de membrana hialina?

A

Factor Surfactante

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19
Q

¿Que neumocito produce el factor surfactante?

A

Neumocito tipo II

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20
Q

¿A partir de que semana es que los neumocitos II comienzan a producir factor surfactante?

A

A partir de la semana 20

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21
Q

¿A las cuantas semanas de gestación se alcanza la madurez pulmonar fetal?

A

A las 34 sdg

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22
Q

¿Con que valor de laboratorio confirmas la madurez pulmonar?

A

Cociente lecitina/esfingomielina (L/E) es > 2

  • (L/E) entre 1.5 y 2: Pulmón en transición
  • (L/E) menor a 1.5: Pulmón inmaduro
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23
Q

En la enfermedad de membrana hialina ¿los alveólos están bien perfundidos pero mal ventilados? o bien ventilados pero mal perfundidos

A

Bien perfundidos pero mal ventilados

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24
Q

¿Que dirección tiene el cortocircuito en la enfermedad de membrana hialina?

A

Derecha-izquierda

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25
Q

La enfermedad de membrana hialina ¿Tiene buena respuesta al oxígeno?

A

NO

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26
Q

¿Cómo se observa el patrón radiográfico pulmonar de un RNPT con enfermedad de membrana hialina?

A

Patrón reticulogranular FINO + broncograma aéreo

“vidrio esmerilado o despulido”

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27
Q

¿Que alteración ácido-base presenta un RN con enfermedad de membrana hialina en la gasometría arterial?

A

Acidosis respiratoria

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28
Q

¿Que podemos administarle nosotros a la madre para prevenir que el feto desarrolle enfermedad de membrana hialina?

A

CORTICOIDES (24 mg en total) 48-72 hrs antes del parto (en fetos entre 24-34 sdg)

  • Dexametasona 6mg c/12 hrs por 2 días (completar 4 dosis)
  • Betametasona 12mg c/24 hrs por 2 días (completar 2 dosis)
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29
Q

Los corticoides administrados a la madre para buscar madurez pulmonar fetal ¿Qué otras patologías logran disminuir?

A
  • SDRRN
  • PCA
  • Enterocolitis necrosante
  • Hemorragia Intraventricular (HIV fetal)
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30
Q

¿Cuál es el tratamiento de un RN con enfermedad de membrana hialina ya diagnosticada por clínica y por Rx?

A

Asistencia respiratoria (CPAP o ventilación mecánica) + SURFACTANTE ENDOTRAQUEAL

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31
Q

En un RN con enfermedad de membrana hialina ¿Cada cuándo y cuántas dosis vas a administrar de surfactante endotraqueal?

A

SURFACTANTE ENDOTRAQUEAL

Administrar SE cada 6-12 hrs y dar un total de 2-4 dosis en las primeras 24 hrs de VEU

32
Q

¿Cuál es la principal complicación cardiaca de la enfermedad de membrana hialina?

A

PCA

33
Q

¿Qué patología típica del RNPT aparece justo cuando empieza a mejorar su enfermedad de membrana hialina?

A

PCA

34
Q

Enfermedad pulmonar caracterizada por presentarse en RNT en la cuál no hay una adecuada reabsorción del líquido pulmonar fetal:

A

Taquipnea transitoria del RN o SDRRN tipo II (síndrome de Avery)

35
Q

¿Cuál electrolito es absorbido por el epitelio pulmonar del RN?

A

SODIO

36
Q

¿Cuáles son los FR para desarrollar una taquipnea transitoria del RN?

A

RN masculino que nace por cesárea o es un parto rápido

37
Q

La taquipnea transitoria del RN ¿Mejora con la oxigenoterapia?

A

SÍ

38
Q

¿Cómo se observa el patrón radiográfico pulmonar de un RNT con taquipnea transitoria del RN?

A
  • Trama vascular prominente (corazón peludo)
  • LÍQUIDO EN CISURAS (cisuritis)
  • Hiperinsuflación (horizontalización de arcos costales)
39
Q

¿Cuál es el tratamiento de la taquipnea transitoria del RN?

A

Asistencia respiratoria nada más (oxígeno por casco cefálico o CPAP)

40
Q

¿Hasta qué condiciones del RNT con taquipnea transitoria es que se le podrá alimentar por vía oral?

A

Hasta que tenga < 60 rpm y Silverman Anderson de 2

41
Q

Si un RNT comienza tardíamente con taquipnea transitoria pero ya había comenzado con alimentación VO ¿Con qué criterios es que consideras suspender la alimentación VO?

A
  • Si presenta dificultad respiratoria (SA > 2)
  • Si tiene una SatO2 menor a 80%
  • Si FR > 60 rpm colocas sonda orogástrica, pero si es > 80 rpm es ayuno
42
Q

Enfermedad pulmonar caracterizada por presentarse en RNPosT o con sufrimiento fetal en la cuál hay meconio en líquido amniótico:

A

Síndrome de aspiración meconial

43
Q

¿Que condición fetal genera que el feto libere meconio aún estando in-útero?

A

Sufrimiento fetal

44
Q

¿Qué provoca el meconio en el parénquima pulmonar?

A

Neumonitis química

45
Q

Menciona los dos principales agentes con los cuáles una neumonitis química puede sobreinfectarse (en el contexto de haber sufrido aspiración meconial)

A

1° E. Coli
2° Listeria

46
Q

¿Cuál es el patrón radiográfico pulmonar de un RN con síndrome de aspiración meconial?

A

Infiltrados de distribución irregular + gruesas bandas

47
Q

¿Cuál es el tratamiento de un síndrome de aspiración meconial?

A

Si es muy denso el meconio, se debe de aspirar e intubar

48
Q

¿Cuál es la patogenia de la hipertensión pulmonar persistente del RN?

A

La AUSENCIA en el descenso fisiológico de las presiones pulmonares, dando lugar a un cortocircuito D-I (por la PCA)

49
Q

¿Qué sospechas en un RN con deterioro respiratorio importante en las primeras horas de vida, que esté cianótico, presente mala respuesta a oxígeno o nula respuesta, y que en la radiografía de tórax salió NORMAL?

A

HTPP del RN

50
Q

En un RN que se está realizando el abordaje diagnóstico para HTPP del RN ¿Cómo va a estar el gradiente de PaO2 preductal-posductal?

A

> 20 mmHg

51
Q

En un RN que se está realizando el abordaje diagnóstico para HTPP del RN ¿Cómo va a estar la radiografía?

A

Normal

52
Q

En un RN que se está realizando el abordaje diagnóstico para HTPP del RN ¿Va a aumentar la PaO2 si se le coloca O2 al 100%?

A

NO

53
Q

¿Cuál es el tratamiento de la HTPP del RN?

A

Oxigenoterapia para VD la vascultaura pulmonar

54
Q

¿Qué le realizas a un RN con dx de HTPP que con la oxigenoterapia no se logró curar el cuadro? (hipoxia persistente)

A

Ventilación asistida + Óxido nítrico

55
Q

Menciona la patología del aparato respiratorio que se presenta en RN de MUY BAJO PESO y es secundaria al uso prolongado de oxigenoterapia y/o ventilación mecánica prolongada:

A

Displasia broncopulmonar

56
Q

Menciona 3 FR que contribuyan al desarrollo de displasia broncopulmonar en el RN:

A
  • Toxicidad por O2 (> 28 días con O2)
  • Barotrauma
  • Inmadurez pulmonar
57
Q

Menciona los criterios con los que definimos que un RN padece displasia broncopulmonar:

A

RNPT en el que persisten las necesidades de oxígeno con una FiO2 (fracción de inspiración de oxígeno) mayor a la ambiente y que dura más de 28 días de vida con O2 suplementario

58
Q

RN de < o igual a 32 sdg, que pesa < de 1500 gr que desarrolla una enfermedad pulmonar crónica y atípica de la prematuridad (y no tiene antecedente de membrana hialina) ¿Qué enfermedad padece?

A

Síndrome de Wilson Mikity (las necesidades de oxígeno duran meses)

59
Q

¿Cuál es el patrón radiográfico típico de un síndrome de Wilson Mikity?

A

Broncograma aéreo + áreas transparentes y pequeñas que alternan con otras de densidad irregular

“pulmón en esponja” LITERAL

60
Q

¿Cuál es el tratamiento del síndrome de Wilson Mikity? (VODBD)

A
  • Ventilación mecánica continua
  • Oxígeno
  • Diuréticos
  • Broncodilatadores
  • Dexametasona
61
Q

¿Cuál es la hernia diafragmática más frecuente en el RN?

A

Bochdalek

62
Q

¿Por qué se produce la hernia de Bochdalek?

A

Falta de cierre de uno de los canales pleuroperitoneales posterolaterales

63
Q

¿De qué lado sale la hernia de Bochdalek?

A

Izquierdo (BochdaLEFT)

64
Q

¿Cuál es la malformación digestiva más frecuentemente asociada con la hernia de Bochdalek?

A

Malrotación intestinal

65
Q

¿Cuál es el mejor método diagnóstico prenatal de una hernia de Bochdalek?

A

Ultrasonido

66
Q

¿Cuál es el mejor método diagnóstico posnatal de una hernia de Bochdalek?

A

Radiografía de abdomen

67
Q

¿Que visualizas en una radiografía de abdomen en un RN con hernia de Bochdalek?

A

Asas de intestino o cámara gástrica en cavidad torácica

68
Q

¿Cuál es el tratamiento de una hernia de Bochdalek?

A

1° Intubación + soporte
2° Cirugía

69
Q

¿La hernia de Bochdalek es el marcador pronóstico más importante para el desarrollo de que patología?

A

HTPP del RN

70
Q

¿La hernia de Morgagni de qué lado es más frecuente que salga?

A

Derecho

También: Paraesternal anterior o retroesternal

71
Q

¿Cuál es el método de imagen inicial que se solicita en el abordaje de una hernia de Morgagni? (Ya nacido)

A

Radiografía de tórax

72
Q

¿Cuál es el método de imagen de elección que se solicita en el abordaje de una hernia de Morgagni?

A

TAC de tórax con contraste

73
Q

¿Cuál es el tratamiento de una hernia de Morgagni?

A

Cirugía

74
Q

¿Cuál es la triada clásica de aspiración de cuerpo extraño en lactantes o niños pequeños?

A
  • Sibilancias
  • Tos
  • Disminución de RR
75
Q

¿En qué posición se debe de colocar a un RN para evitar el riesgo de muerte súbita?

A

Posición supina

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