Semiologia do Aparelho Digestório Flashcards
O exame físico do abdome só pode ser realizado com o paciente em decúbito dorsal?
Sim
Quais são os 4 quadrantes nos quais podemos dividir o abdome?
(traçamos duas linhas perpendiculares sobre a cicatriz umbilical)
Quais são as 9 regiões nas quais podemos dividir o abdome?
9 regiões
(linhas horizontais: hemiclaviculares / linhas verticais: rebordos costais e espinhas ilíacas antero-superiores)
Quais as 4 etapas do exame físico do abdome (em sequência)?
Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
Quais são os 6 tipos de abdome?
- Plano
- Globoso
- Ventre de batráquio (tecido adiposo concentrado nos flancos)
- Avental
- Escavado
- Gravídico
Qual o nome deste achado? O que ele indica?
Circulação colateral abdominal
(obstruções no sistema venoso - porta hepático ou cava inferior ou superior)
Qual o nome desse sinal clínico e o que ele indica?
Sinal de Cullen
(equimose periumbilical - sinal de hemorragia retroperitonial / abdome agudo hemorrágico - ex: pancreatite aguda)
Qual o nome desse sinal clínico e o que ele indica?
Sinal de Grey-turner
(equimose nos flancos - sinal de hemorragia retroperitonial / abdome agudo hemorrágico- ex: pancreatite aguda)
A ausculta pode ser realizada após a palpação? Justifique.
Não, pois a palpação pode interferir nso ruídos hidroaéreos
Como é feita a ausculta abdominal? Por quanto tempo?
Ausculta com esteto nos 4 quadrantes abdominais
- Patológico:
- Ausência (para definir ausência de ruídos hidroaéreos = 2 minutos)
- Aumento
Além dos ruídos hidroaéreos, quais os outros sons que devem ser buscados na ausculta abdominal? O que eles indicam?
Epigástrica: sopro aórtico (aneurisma)
Flancos: sopro de aa. renais (estenose)
A região do ________ é mais provável que auscultemos ruídos hidroaéreos uma vez que é um local de maior turbulencia devido ao fato de _________________.
A região do ceco é mais provável que auscultemos ruídos hidroaéreos uma vez que é um local de maior turbulencia devido ao fato de ser a transição entre o intestino delgado e o grosso .
Quais são os locais do abdome deve ser feita a percussão?
- 4 Quadrantes
- fígado
- espaço de traube
Na maior parte da percussão, escutamos um som _____________.
Na maior parte da percussão, escutamos um som timpânico.
Em quais quadros percutimos sons hipertimpanicos no abdome?
- aumento de meteorísmo
- obstrução intestinal
- pneumoperitônio
Onde se localiza o espaço de traube e qual a impotância de percutí-lo?
Espaço de traub (hipocôndrio esquerdo)
- delimitações: lobo esq. do fígado, linha axilar anterior esq., diafragma, rebordo costal.
- se maciço = espaço de traub ocupado = esplenomegalia (baço não palpável em situações fisiológicas), tumor e etc.
Quais são os dois sinais/manobras que indicam a presença de ascite?
Sinal do piparote
Macicez móvel (decúbito dorsal: timpanismo no centro e macicez nos lados / decúbito lateral: timpanismo em cima e macicez em baixo)
Qual esse sinal clínico “Presença de timpanismo no local onde deveria haver a macicez hepática”?
O que ele indica?
Sinal de Jubert
Pneumoperitônio: presença de perfuração de víscera oca em peritônio livre. Exemplo: úlcera péptica
Como é feita a palação do fígado? Ela é facilitada pela inspiração ou pela expiração?
Em garra (técnica de Mathieu) ou mão estendida (Lemos-torres).
Inspiração
Quais são as características normais de uma palpação hepática?
Palpação difícil e ponta aguda
Quais são as características de uma palpação de um fígado cirrótico?
Palpação mais fácil, ponta aumentada e mais dura (pode ou não ser doloroso)
Como é feita a palpação do baço? Em situações fisiológicas, ele é palpável?
em decúbito dorsal ou lateral direito
NÃO é palpável em situações fisiológicas
Como palpamos a vesícula biliar? Ela é palpável em situações fisiológicas?
Palpa-se no ponto cístico (cruzamento entre linha hemiclavicular e dois dedos abaixo da linha dos rebordos costais)
Não palpável em situações fisiológicas
O que é o sinal de Murphy e o que ele indica?
Dor à palpação da vesícula (ponto cístico) durante a inspiração - interrupção da inspiração
colecistite outras irritações peritoniais (peritonites)
O que é o sinal de Courvoisier-terrier e o que ele indica?
Vesícula grande, palpável e não dolorosa
Neoplasia na região (obstrução saída da bile) - mais comum: cabeça de pâncreas
O que é o sinal de blumberg e o que ele indica?
Descompressão dolorosa do ponto de macburney (linha imaginária entre cicatriz umbilical e espinha ilíaca antero superior - divide em 3 - junção entre o terço médio e o mais distal)
apendicite ou outras irritações peritoniais (peritonites)
O que é o sinal de Rovising? O que ele indica?
Dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca esquerda.
apendicite ou outras peritonites
O que é o sinal do psoas? O que ele indica?
O sinal do psoas é indicativo de irritação do músculo psoas, sendo um dos sinais de apendicite aguda. Posiciona-se o paciente em decúbito lateral esquerdo, e o examinador deve realizar a hiperextensão passiva de membro inferior direito
O que é o sinal do obturador? O que ele indica?
sinal indicador de irritação do músculo obturador interno. Para realizá-lo, com o paciente em decúbito dorsal, faz-se a flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve, então procede-se com uma rotação interna da coxa.
É um dos sinais da apendicite.
