Eméticos e antieméticos Flashcards
Onde se encontra o chamado “centro do vômito”? Como ele funciona?
Assoalho do quarto ventrículo
Funcionamento:
1. Estímulos (olfatórios, visuais, vestibulares, gustativos, palatofaríngeos, laríngeo, faríngeo e esofágicos)
2. Área póstema = zona de gatilho quimiorreceptora (receptores de dopamina, serotonina e substância P)
3. Estimulam centro do vômito = peristalse reversa
outros receptores:
* estímulos emocionais atuam diretamente no centro do vômito
* receptores de histamina relacionados ao controle do vômito no córtex
* Nos rins existem receptores de substancias tóxicas, como quimioterápicos antineoplásicos, que podem também ativar a zona de gatilho
Cite um exemplo de fármaco emético e explique seu mecanismo de ação.
Xarope de IPECA:
- alcaloide emetina e cefalina
- ação local (irritante da mucosa)
- ação central (zona de gatilho)
Quais são os 5 tipos de fármacos antieméticos?
- Anti-histamínicos
- Anti-colinérgicos
- Antagonists de receptores de dopamina
- Antagonistas de 5-HT3
- Antagonistas de NK1
Todos anti-histamínicos são antieméticos?
Não, somente os antagonistas de H1
Como os antagonistas de H1 causam seu efeito antiemético?
Inibem os receptores H1 da zona quimiorreceptora e do córtex
obs: Meclin e cinarizina atuam nos canais de Ca do canal vestibular - ↓ labirintopatias
Dramin, difenidrin, meclin, fenergan, cinarizina.
Quais são as principais reações adversas dos antagonistas de H1? Por que elas ocorrem?
- Receptores H1: Sedação e sonolência, Bradicardia, Turvação visual; Tremores;Alterações do equilíbrio; Alucinações.
Não seletivos: atuar em outros receptores:
* Ação muscarínica: Boca seca e taquicardia.
* Ação em 5-HT (receptor serotonina): Aumento do apetite.
Como os anticolinérgicos causam seu efeito antiemético?
Cite um exemplo.
Escopolamina: alcaloide antimuscarínico (receptores muscarínicos centrais). Compõem o buscopan. Diminui espasmos gastrointestinais e renais.
Como os antagonistas de receptores de dopamina atuam como antieméticos?
Antieméticos mais efetivos
* inibem diretamente os receptores de dopamina D2 da zona quimiorreceptora/ de gatinho
* procinéticos (estimular o esvaziamento gástrico - diminuem a ação de algo no estômago que possa estar causando náusea)
Quais são os principais exemplos de antagonistas dos receptores de dopamina? Quais são suas indicações
- Clopromazina (e outras fenotizainas) - potente antiemético
- Domperidona - náuseas e vômitos de origem funcional, orgânica, infecciosa ou alimentar ou induzidas por radioterapia ou tratamento medicamentoso (AINE, antineoplásico)
- Bromoprida e Metoclopramida (Plasil) - + procinéticos (áuseas pós cirúrgicas, distúrbios metabólicos, causas infecciosas e problemas secundários ao uso de medicamentos)
O que é a reação extrapiramidal e quais os antieméticos mais relacioandos a ela?
Reação extrapiramidal: ativação do sistema extrapiramidal que está envolvido na coordenação dos movimentos, pode acontecer ou não (idiossincrática) e ocorre mais quando administrada IV:
* Acatisia: incapacidade de se manter imóvel.
* Distonia: espasmos musculares do pescoço, olhos, língua ou mandíbula.
antagonistas dos receptores de dopamina
Como os antagonistas de receptores de 5-HT3 atuam como antieméticos?
Qual seu principal exemplo?
receptores de serotonina encontrados na zona de gatilho e centro do vômito e em terminações nervosas intestinais (serotonina liberada nas células enterocromafins iniciam o reflexo de vômito)
- vômitos e náuseas moderadas a grave
- prevenção e tratamento
ondensetrona (Vonau) - meia vida mais curta
Como os antagonistas de receptores de NK1 atuam como antieméticos?
antagonistas NK1 (receptor de neurocinina 1) - impedem a ativação do receptor que levaria a troca iônica e um reflexo espinal, levando a informação de náusea e vômito
mais efeitivo se associado
