Fisiologia Gastrointestinal Flashcards
O TGI possui suas funções reguladas por mecanismos: _________,__________ e _____________.
O TGI possui suas funções reguladas por mecanismos: neurais (in e extrínsecos), endócrinos e parácrinos.
O que compõe a inervação intrínseca e extrínseca do TGI?
Intrínseca:
- plexo submucoso e mioentérico
- SNA simpático e parassimpático (N. vago e nn. pélvicos)
O TGI possui inervação intrínseca e extrínseca, porém a __________ sempre prevalece quando ativada.
O TGI possui inervação intrínseca e extrínseca, porém a extrínseca (SN Autônomo) sempre prevalece quando ativada.
No TGI a ACh (SNA ________) possui ação _________ e a NA (SNA _______) possui ação _________.
No TGI a ACh (SNA parassímpático**) possui ação **exitatória** e a NA possui ação **inibitória**(SNA **símpático).
Quais são os dois plexos nervosos intestinais? Qual a principal função de cada um deles?
Plexo submucoso: controle da submucosa (procução de muco e fluxo sanguíneo)
Plexo mioentérico: controle da motilidade do TGI
(inervação _intrínseca_)
Os músculos da parede do TGI são iguais em todas as partes?
-
mm. lisos em tudo
- (exceto: boca, ⅓ inicial esôfago, esfíncter anal externo)
- 3 camadas no estômago: oblíquo, longitudinal e circular
- resto: longitudinal e circular
Quais os principais estímulo para início dos movimentos peristálticos?
reflexo gastrointestinal de alça curta
+
reflexo gastrointestinal de alça longa (próximo card)
Cite um exemplo de reflexo gastrointestinal de alça curta e alça longa.
-
Curto:
- neurônios sensoriais percebem distensão na parede e estimulam peristaltismo no local por meio do sistema nervoso entérico (secreção de neurotransmissores ≠s antes e depois do estiramento, criando os movimentos)
-
Longo:
- (reflexo gastrocólico): distensão estomacal → aferência para SNC → gânglios pré-vertebrais → eferência para o colón = maior motilidade do colón
- (reflexo da defecação): distensão do reto → aferência para SNC → tronco encefálico → eferência para reto → abertura esfíncter interno
Como funciona os movimentos peristálticos?
plexo mioentérico:
- Contração da musculatura posterior ao bolo e relaxamento da anterior
- (diferença de pressão = movimentação do bolo alimentar)
- mecanismo: liberação de neurotransmissores distintos nas duas regiões
O TGI realiza o movimento de peristaltismo, responsável pela ___________ do bolo alimentar e o movimento de segmentação, o qual realiza a ______________________.
O TGI realiza o movimento de peristaltismo, responsável pela propulção do bolo alimentar e o movimento de segmentação, o qual realiza a mistura do bolo às secreções gastrointestinais.
Quais as 3 funções da mastigação? Ela é totalmente voluntária?
- Reduzir o tamanho dos alimentos (facilitar deglutição e digestão)
- misturar os carboidratos ingeridos com a amilase salivar (digestão de amido e glicogênio)
Componente voluntário >> involuntário (reflexo mastigatório: presença de alimento na cavidade oral inibe os músculos da mandíbula e ela cai. O estiramento do músculo provoca reflexo rebote, contraindo os músculos)
Quais a função da deglutição? Ela é totalmente voluntária?
- levar o alimento da cavidade oral até o estômago
Fases:
- Voluntária: alimento pressionado contra o palato
- Faríngea (involuntária): passagem da faringe até esôfago (com fechamento da glote)
- Esofágica (involuntária): passagem do esôfago até o estômago (com abertura do esfíncter esofágico superior)
obs: pressão do alimento contra o palato → reflexo de alça longa → primeira onda peristática + abertura esfíncter esofágico superior + inferior + relaxamento estômago
O TGI possui uma grande superfície de contato pela presença de _________ no estômago, as quais formam __________, e de ______________ no intestino.
O TGI possui uma grande superfície de contato pela presença de glângulas no estômago, as quais formam pregas, e de microvilosidades no intestino.
O intestino delgado possui células com capacidade absortiva, chamadas de _____________ e outras que produzem e liberam hormônios, chamadas de ________________.** Além disso, há as células produtoras de muco (células **_______________\_).
O intestino delgado possui células com capacidade absortiva, chamadas de enterócitos e outras que produzem e liberam hormônios, chamadas de enteroendócrinas.** Além disso, há as células produtoras de muco (células **caliciformes).
Tanto o SN Simpático e o Parassimpático estimulam a glângula ___________, porém o efeito do SN _____________ é dominante.
Tanto o SN Simpático e o Parassimpático estimulam a glângula salivar, porém o efeito do SN parassimpático é dominante.
Descreva o processo de motilidade gástrica dentre a chegada do bolo alimentar no estômago até seu esvaziamento.
Quanto tempo isso leva?
3-4 horas
- Abertura do esfíncter esofágico inferior = enchimento gástrico
- 1ª onda peristática = retropulsão pelo antro (misturar ao suco gástrico)
- 2ª onda = abertura esfíncter pilórico (mantinha-se contraído por estímulos: gastrina, secretina, colecistocina = quando param, ele abre)
- pH ácido no duodeno = libera gastrina = fechamento do esfíncter pilórico
- Depois de um tempo, com o processamento do quimo pelo delgado, há o tamponnamento do pH = ↓ gastrina = abertura esfíncter pilórico
Por que é importante que o esfíncter pilórico permaneça fechado até que ocorra o tamponamento?
- esfíncter pilórico fechado = motilidade/esvaziamento gástrico
- importante para que o duodeno processe adequadamente o alimento (digestão e absorção) antes de receber novo quimo.
Descreva o processo de motilidade intestino delgado.
- peristaltismo regular (contração anterior ao bolo e relaxamento posterior, para movimento pelo gradiente de pressão)
- movimento de segmentação (permite a mistura do bolo com as secreções, parte relaxada se contrai e contraída se relaxa)
- Abertura Esfíncter ileocecal (estímulo: distensão íleo)
- Fechamento Esfíncter ileocecal (estímulo: distensão ceco)
Quais são os 3 reflexos intestinais do delgado?
Reflexo peristáltico (lei do intestino): intestino contrai em resposta à presença do quimo no seu interior. Está sob controle estrito do SNEntérico.
Reflexo intestinointestinais: distensão de uma região extensa do intestino. Esta região que sofreu distensão se contrai e o restante do intestino fica relaxada. Depende do SNA e SNE.
Reflexo gastroileal: aumento da motilidade do íleo em resposta à elevação da motilidade e da secreção gástrica, o que facilita a progressão do quimo do delgado para o cólon, através do esfíncter ileocecal.
● Esse aumento de motilidade do íleo é importante para promover abertura da valva ileocecal
Cite 6 hormônios que estimulam a mitilidade intestinal e 3 que inibem.
Estimulam: gastrina, colecistocinina, motilina, insulina, serotonina, prostaglandinas
Inibem: secretina, glucagon, norepinefrina.
A movimentação do intestino grosso é igual ao do delgado (peristaltismo + mov. segmentação)?
Não
movimento de segmentação
movimento de massa (contração mais vigorosa que no peristaltismo, com grandes áreas de relaxamento e contração)
Quais as 3 glândulas salivares da boca? O que cada uma delas produz?
Sublingual: mucina (secreção princip. mucosa)
Submandibular: proteínas (N-acetil-glicosamina) e mucina (secreção princip. serosa)
Parótida: alfa-amilase salivar (serosa)
A saliva é hipo ou hipertônica em relação ao plasma?
Hipotônica
- surge como isotônica mas, ao percorrer os ductos, NaCl é reabsorvido em maior quantidade que o K e bicarbonato são secretados
Qual a(s) substância(s) produzida por cada célula gástrica:
- Parietal -
- Principal -
- Endócrinas: Célula G e Célula D -
- Parietal - HCl e fator instrinceco
- Principal - pepsinogênio (pH ácido - pepsina)
- Endócrinas: Célula G - gastrina - e Célula D - somatostatina
As cirurgias de redução de estômago causam danos da absorção de alguma vitamina ou na digestão?
E a retirada de Íleo?
Redução estômago:
- ↓ fator intrínseco = ↓ abs. B12 no íleo (pode repor VO)
- ↓ pepsinogênio = não muda digestão pois é substituído pelas enzimas pancreáticas
Retirada iléo:
- ↓ abs. B12 no íleo (tem que repor IM)
O que causa a chamada alcalose pós-prandial?
aumento da concentração plasmática do íon bicarbonato devido a sua formação pela anidrase carbônica e consequente secreção para a corrente sanguínea em troca da absorção de um cloreto para formar o HCl gástrico.
Quais os 3 fatores que estimulam e os 2 que inibem a bomba de prótons estomacal.
Estimulantes:
- ACh (SNA parassimp.)
- Gastrina (células G)
- Histamina (mastócitos)
Inibidores:
- postaglandinas
- somatostatina
O que protege a superfície estomacal?
barreira formada por secreções ricas em HCO3- e a restrição da convecção, causada pela grande viscosidade da camada mucosa, permitem que o pH, na superfície celular seja mantido próximo a 7, enquanto o pH no suco gástrico no lúmen fique entre 1 e 2.
Quais são as 3 fases da secreção gástrica? Em qual delas a produção de HCl é maior?
Fase cefálica:
- mastigar → nervo vago → células parietais (↑ secreção de HCl) + células G (↑ secreção de gastrina).
● 30%
Fase gástrica
- distensão da parede do estômago → vago → SNC → vago→ células parietais e células G (Reflexo vago-vagal)
- 60%
Fase intestinal
* intestino também estimula, mas é responsável por 10% da secreção de HCl.
Quais as secreções produzidas pelo pâncreas?
Amilase e lipase pancreática (enzimas ativas)
- lipase: digestão do triacilglicerol, que foi emulsificado pelos sais biliares
proteases pancreáticas (enzimas inativas):
- Tripsinogênio
- Quimotripsinogênio
- Proelastase
- Procarboxipeptidase
- (ativadas em contato com o pH básico devido à secreção do componente aquoso do suco pancreático)
Como ocorre a regulação da secreção pancreática?
- aas/ peptídeos/ ácidos graxos → Células I (duodeno) → colecistocina → liberação suco pancreático
- acidez → Células S (duodeno) → secretina → secreção aquosa pelos ductos pancreáticos (neutralização do pH)
80% da secreção na fase intestinal
Como ocorre a regulação da secreção biliar?
aas/ peptídeos/ ácidos graxos → Células I (duodeno) → colecistocina → contração vesícula e relaxamento esfincter de oddi
