Antidiarreicos Flashcards
A diarreia ocorre quando há um desequilíbrio entre ………. e ……… de fluidos e nutrientes. A ……….. deve ser sempre maior que a ……….. .
A diarreia ocorre quando há um desequilíbrio entre absorção e excreção de fluidos e nutrientes. A absorção deve ser sempre maior que a escreção.
De 10 litros, apenas 100 ml é eliminado nas fezes (restante absorvido)
Qual parte do intestino absorve mais nutrientes e fluidos: Delgado ou cólon?
Intestino delgado é o órgão que absorve a maior quantidade – a cada 10 litros ingerido, 8 a 8,5 litros serão absorvidos;
Colón absorve o restante;
Quais são ou 4 mecanismos que levam a diarreia?
Secretora:
* aumento da secreção de líquidos e eltrólitos
* enterotoxinas:
* B. cereus → Diarreica: ingestão do bacilo, a produção da toxina ocorre dentro do intestino e gera diarreia/ Emética: ingestão direta da toxina, que quando chega ao estômago estimula vômito)
* Vibrio cholerae: diarreia grave;
* S. aureus e Clostridium sp.: contaminação de alimentos.
Osmótica:
* Presença de subtâncias osmoticamente ativas
* laxantes, intorelancia lactose, excesso alimentar
Lesão celular:
* ↓ absorção
* rotavírus, E.coli, Salmonela, Shiguella, Entamoeba
* E. coli enterohemorrágica → diarreia do viajante
Distúrbios de motilidade:
* ↑ transito intestinal
* Hipertireoidismo
* SII
Cite 8 fármacos indutores de diarreia.
- ATB (proliferação de bactérias na flora que são resistentes ao uso de antibióticos: Clostridium difficile e bacteroides fragilis)
- Quimioterápicos
- Metformina
- Propanolol
- Laxativos estimulantes e osmóticos
- Metoclopramida
- Digoxina
- Sais de magnésio
Qual o tratamento de suporte não farmacológico para diarreia?
- Soro de reidratação oral: cloreto de sódio, dihitrato de sódio dihidratado, cloreto de potássio, glicose
- Higienização de mãos e utensílios
- Manutenção da alimentação (↑ carboidratos)
- ↑ ingestão líquidos
Quais são os casos em que podemos usar fármacos antidiarreicos?
- Adultos
- Causa não infecciosa (sem febre, com ausência de sangue nas fezes) - Quando o quadro é infeccioso, a redução da motilidade ajuda a bactéria a se proliferar, pelo ambiente propício
- ↓ nº evacuações para manter as atividades habituais
Quais são os 3 tipos de fármacos usados para melhorar a diarreia?
Agentes:
* antimotilidade
* antissecretores
* adsorventes
Quais são os 2 agentes antimotilidade usados no tratamento da diarreia?
Explique seus mecanismos de ação.
Opioide: Loperamida (Imosec)
* Agonista de receptores opioides na musculatura intestinal
* ↓ motilidade intestinal / volume fecal / perdsa hidroeltrolítica
* ↑ transito intestinal
Anticolinérgico: Difenoxilato + atropina (Lomotil)
* ↓ contrações intestinais
A Tintura de ………… é um preparado do extrato da planta papoula e que pode auxiliar na redução da diarreia.
A Tintura de Papaver somniferum é um preparado do extrato da planta papoula e que pode auxiliar na redução da diarreia.
A loperamida possui uma biodisponibilidade alta ou baixa?
Baixa (muita afinidade pela parede intestinal)
Qual a posologia da loperamida?
Dose:
* 1ª: 4 mg VO
* depois: 2 mg VO a cada evacuação
* máx: 8mg/dia
Cite alguns efeitos adversos da loperamida.
- náuseas
- cólicas
- dispepsia
- sonolência
- ressecamento da boca
- constipação com o uso prolongado
Quais são os dois agentes antissecretores usados no tratamento da diarreia? Qual o mecanismo de ação comum a eles?
Rececadotrila e Cospostos de bismuto
* Inibição da encefalinase intestinal (Encefalina: controle da secreção de eletrólitos) o que reduz a secreção, mas mantém uma secreção basal de eletrólitos e líquidos, por isso não permitem o ressecamento das fezes.
Qual a diferença entre o mecanismo da rececadotrila e do bismuto?
Rececadotrila
* ↓ encefalina = ↓ secrecão hidroeletrolítica
Cospostos de bismuto
* ↓ encefalina = ↓ secrecão hidroeletrolítica
* adsorvente de fluidos e toxinas
* ** Reação com ácido gástrico: forma complexos insolúveis = fezes mais sólidas**
Quais são os efeitos adversos dos compostos de bismuto?
- escurecimento temporario das fezes e urina
- interação com anticoagulantes (risco de sangramento)
- zumbido se usado com AAS
