Antidiarreicos Flashcards
A diarreia ocorre quando há um desequilíbrio entre ………. e ……… de fluidos e nutrientes. A ……….. deve ser sempre maior que a ……….. .
A diarreia ocorre quando há um desequilíbrio entre absorção e excreção de fluidos e nutrientes. A absorção deve ser sempre maior que a escreção.
De 10 litros, apenas 100 ml é eliminado nas fezes (restante absorvido)
Qual parte do intestino absorve mais nutrientes e fluidos: Delgado ou cólon?
Intestino delgado é o órgão que absorve a maior quantidade – a cada 10 litros ingerido, 8 a 8,5 litros serão absorvidos;
Colón absorve o restante;
Quais são ou 4 mecanismos que levam a diarreia?
Secretora:
* aumento da secreção de líquidos e eltrólitos
* enterotoxinas:
* B. cereus → Diarreica: ingestão do bacilo, a produção da toxina ocorre dentro do intestino e gera diarreia/ Emética: ingestão direta da toxina, que quando chega ao estômago estimula vômito)
* Vibrio cholerae: diarreia grave;
* S. aureus e Clostridium sp.: contaminação de alimentos.
Osmótica:
* Presença de subtâncias osmoticamente ativas
* laxantes, intorelancia lactose, excesso alimentar
Lesão celular:
* ↓ absorção
* rotavírus, E.coli, Salmonela, Shiguella, Entamoeba
* E. coli enterohemorrágica → diarreia do viajante
Distúrbios de motilidade:
* ↑ transito intestinal
* Hipertireoidismo
* SII
Cite 8 fármacos indutores de diarreia.
- ATB (proliferação de bactérias na flora que são resistentes ao uso de antibióticos: Clostridium difficile e bacteroides fragilis)
- Quimioterápicos
- Metformina
- Propanolol
- Laxativos estimulantes e osmóticos
- Metoclopramida
- Digoxina
- Sais de magnésio
Qual o tratamento de suporte não farmacológico para diarreia?
- Soro de reidratação oral: cloreto de sódio, dihitrato de sódio dihidratado, cloreto de potássio, glicose
- Higienização de mãos e utensílios
- Manutenção da alimentação (↑ carboidratos)
- ↑ ingestão líquidos
Quais são os casos em que podemos usar fármacos antidiarreicos?
- Adultos
- Causa não infecciosa (sem febre, com ausência de sangue nas fezes) - Quando o quadro é infeccioso, a redução da motilidade ajuda a bactéria a se proliferar, pelo ambiente propício
- ↓ nº evacuações para manter as atividades habituais
Quais são os 3 tipos de fármacos usados para melhorar a diarreia?
Agentes:
* antimotilidade
* antissecretores
* adsorventes
Quais são os 2 agentes antimotilidade usados no tratamento da diarreia?
Explique seus mecanismos de ação.
Opioide: Loperamida (Imosec)
* Agonista de receptores opioides na musculatura intestinal
* ↓ motilidade intestinal / volume fecal / perdsa hidroeltrolítica
* ↑ transito intestinal
Anticolinérgico: Difenoxilato + atropina (Lomotil)
* ↓ contrações intestinais
A Tintura de ………… é um preparado do extrato da planta papoula e que pode auxiliar na redução da diarreia.
A Tintura de Papaver somniferum é um preparado do extrato da planta papoula e que pode auxiliar na redução da diarreia.
A loperamida possui uma biodisponibilidade alta ou baixa?
Baixa (muita afinidade pela parede intestinal)
Qual a posologia da loperamida?
Dose:
* 1ª: 4 mg VO
* depois: 2 mg VO a cada evacuação
* máx: 8mg/dia
Cite alguns efeitos adversos da loperamida.
- náuseas
- cólicas
- dispepsia
- sonolência
- ressecamento da boca
- constipação com o uso prolongado
Quais são os dois agentes antissecretores usados no tratamento da diarreia? Qual o mecanismo de ação comum a eles?
Rececadotrila e Cospostos de bismuto
* Inibição da encefalinase intestinal (Encefalina: controle da secreção de eletrólitos) o que reduz a secreção, mas mantém uma secreção basal de eletrólitos e líquidos, por isso não permitem o ressecamento das fezes.
Qual a diferença entre o mecanismo da rececadotrila e do bismuto?
Rececadotrila
* ↓ encefalina = ↓ secrecão hidroeletrolítica
Cospostos de bismuto
* ↓ encefalina = ↓ secrecão hidroeletrolítica
* adsorvente de fluidos e toxinas
* ** Reação com ácido gástrico: forma complexos insolúveis = fezes mais sólidas**
Quais são os efeitos adversos dos compostos de bismuto?
- escurecimento temporario das fezes e urina
- interação com anticoagulantes (risco de sangramento)
- zumbido se usado com AAS
Cite 4 agentes adsorventes.
- Carvão ativado
- Hidróxido de alumínio
- colestiramina
- colestipol
Qual o mecanismo de ação dos probióticos? Quando são indicados?
Regenera a microbiota intestinal = Antagonismo microbiano: inibe o crescimento de agentes patogênicos, como E. coli, Salmonella e Shigella, pela competição no ambiente
indicação: diarreia recorrente da antibioticoterapia
probiótico: bactérias + leveduras
Qual o mecanismo de ação dos antifiséticos ou antiflatulentos?
Qual seu principal exemplo?
Reduz a tensão superficial dos gases presentes no intestino e** dissolvendo as bolhas** de gases;
Os gases se desfazem ou são eliminados em forma de grandes massas de ar, através de eructação (arroto) ou flatos.
simeticona
Quais os dois medicamentos off label usados para tratamento da diarreia?
Loperamida e subsalicilato de bismuto
ATBs são pouco indicados para diarreia aguda exceto em qual caso?
Diarreia do viajante (pode usar só o bismuto, se quiser - não usar os dois juntos)
