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Gastroenterologia > Patologia Fígado, Vias Biliares e Pâncreas > Flashcards

Patologia Fígado, Vias Biliares e Pâncreas Flashcards

1
Q

Qual o tecido abaixo? Justifique.

A

Tecido hepático
* hapatócitos (citoplasma acidífilo, com núcleo arredondados)
* formando traves de Remak (espessura de 2 hepatócitos)
* espaços entre as traves: capilares sinusoides (com células endoteliais revestindo-os internamente, hemácias do sangue que fui e células de kupffer - macrófagos)

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2
Q

Qual a unidade morfofuncional do fígado?

quais são seus componentes?

A

Lóbulo
* Hexágono
* centro: via centro-lobular
* vérticies: espaços porta

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3
Q

Quais as zonas que compõem os lóbulos hepáticos?

A

Zona 1: hepatócitos próximos aos espaço porta
Zona 2: meio
Zona 3: próximos da v. centro-lobular

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4
Q

Quais as estruturas marcadas e qual a importância delas para o funcionamento heático?

A

1- Espaço porta
2- Veia centro-lobular

irrigação do lóbulo hepático (caminho do sangue: Espaço porta→ sinusóides → Veia centro-lobular → vv. hepáticas → cava inferior)

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5
Q

O que compõe o espaço porta?

A

1 ducto biliar
1 ramo de artéria hepática
1 ramo da v. porta

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6
Q

O fluxo de bile segue o sentido do fluxo da artéria hepática e via porta?

A

Bile é ao contrário
* ramos da A. hepática e da v. porta levam sangue aos sinusóides em direção a veia centro-lobular
* ducto biliar recebe a bile formada pelos hepatócitos, percorrendo o interior de um canalículo biliar dentro das traves.

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7
Q

A maior parte do sangue que chega ao fígado advem da a. hepática ou da veia porta?

A

veia porta&raquo_space; a. hepática

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8
Q

Quais os tecidos de sustentação dos lóbulos e do espaço porta?

A

Tecido sustentação:
* Espaço porta: colágeno tipo I
* Lóbulo: colágeno tipo III (mais delicado/ fino)

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9
Q

Qual o tipo de lesão abaixo? É reversível?

A

Esteatose hepática (micro e macrogoticular)
REVERSÍVEL

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10
Q

Qual o tipo de lesão abaixo? É reversível?

A

Balonização (água)
REVERSÍVEL

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11
Q

Qual o tipo de lesão abaixo? É reversível?

A

Balonização + corpúsculos de mallory (desabamento do citoesqueleto)
REVERSÍVEL

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12
Q

Qual o tipo de lesão abaixo? É reversível?

A

Colestase (incapacidade de excretar bile - se acumula no citoplasma e volta par a circulação = icterícia)
REVERSÍVEL

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13
Q

Qual o tipo de lesão abaixo? É reversível?

A

Fibrose (colágeno tipo I no lúbulo)
IRREVERSÍVEL

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14
Q

Qual o conceito de cirrose?

A

acúmulo de tecido fibrótico/cicatricial, resultante da persistência de inflamação crônica, levando a alteração da arquitetura hepática

PROVA!

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15
Q

Qual o aspecto macroscópico da cirrose hepática?

A
  • aspecto nodular
  • alguns com tecido mais escuro = tecido cicatricial
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16
Q

Quais as características microscópicas da cirrose hepática?

A
  • Nódulos + fibrose + distorção da arquitetura

padrão nodular (≠ normal: lobular): agregados de hepatócitos cirundados por tecido fibrótico (colágeno tipo I)

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17
Q

Quais as principais consequencias funcionais da cirrose?

A
  • insuficiencia hepática progressiva
  • hipertensão portal
  • principal fator de risco para hepatocarcinoma
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18
Q

Como a cirrose impede a “metabolização” do sangue?

A

shunts: sangue é desviado pelo tecido fibroso, muitas vezes não entrando nos nódulos do fígado cirrótico, onde estão os hepatócitos

pode levar a isquemia também

19
Q

A cirrose é o estágio final de várias doenças. Quais as principais?

A
  1. Doença hepática gordurosa (alcoólica ou não - doença metabólica)
  2. Hepatites crônicas B ou C
20
Q

O que é a hepatite?

A

Necro-inflamação (inflamação e morte) hepática

com ocorrencia paraleta de fibrose (depósito de colágeno tipo I)-cronico

21
Q

Nas hepatites virais agudas, qual a estrututa hepática que sobre mais atividade necro-inflamatória?

A

inflamação e morte:
Lóbulo&raquo_space;> espaço porta

30% das hepatites agudas B são clínicas e levam ao médico

22
Q

Nas hepatites virais crônicas, qual a estrututa hepática que sobre mais atividade necro-inflamatória?

A

inflamação e morte:
Lóbulo «&laquo_space;espaço porta

hepatite persistente (limitada ao espaço porta)

23
Q

Na hepatite viral crônica não há acometimento dos lóbulos?

A

com o avanço da infecção vai espalhando para o lóbulo, a resposta imune (leucócitos) atacam

hepatite ativa (espalhou para o lóbulo)

24
Q

O que é a colangite biliar primária (ou cirrose biliar primária)?

A

Inflamação no espaço porta com ataque ao ducto biliar (forma granuloma)

autoimune (anti-mitocrondrial)

25
Q

Quais são os estágios da fibrose hepática?

A

F0: normal
F1: fibrose em zona 1(perto so espaço-porta)
F2: poucos septos de fibrose conectando a v. centro
F3: muitos //
F4: cirrose (septos que se estendem até outros espaços porta = nódulos)

26
Q

Quais os 3 tipos de doença hepática gordurosa quanto aos aspectos morfológicos?

A

Esteatose: acúmulo de gordura
Esteato-hepatite: esteatose + atividade necro-inflamatória
Esteatofibrose: esteatose + fibrose

27
Q

Qual a principal diferença entre a atividade necro-inflamatória da hepatite viral e da esteato-hepatite?

PROVA

A

hepatite viral: início no espaço porta (zona 1)
esteato-hepatite: início nos lóbulos (zona 3)

PROVA

28
Q

O que é mais comum: tumores hepáticos primários ou metástases hepáticas?

A

tumores hepáticos primários ««< metástases hepáticas

29
Q

Qual a principal caracteristica que permite diferenciar uma neoplasia hepática (maligna ou benigna) do tecido normal?

A

Não tem espaço porta (= neoplasia)

30
Q

Qual o tumor hepático primário mais comum?

A

hemangioma cavernoso

31
Q

Qual a principal caracteristica do carcinoma hepatocelular?

A

Grande semelhança com o fígado normal, mas:
* formanda traves (mas que vão ser diferentes: menos organizadas e espessas)
* sem espaços porta

32
Q

Qual a principal variante do hepatocarcinoma? Conceitue-a.

PROVA

A

Carcinoma hepatocelular fibrolamelar
* intensa reação tecidual desmoplásica (deposição de colágeno do tipo I) - não imita tecido normal
* cicatriz fibrótica central
* não está associado a cirrose, alcolismo ou HBV
* se ressecável tem prognóstico melhor

PROVA

33
Q

Quais as características do Adenoma hepatocelular?

A

Adenoma hepatocelular
* muito semelhante ao tecido normal (poucas atipias)
* Não tem espaço porta (= neoplasia)
* não associado a cirrose
* associado ao uso de ACO
* subcapsular
* risco de sangramento (alguns pode malignizar)

34
Q

O que é a hiperplasia nodular focal?

PROVA

A

hiperplasia nodular focal
* ** 2º tumor hepático mais comum** (depois do hemangioma)
* reação a anomalia vascular (não é neoplasia verdadeira)
* cicatriz central

PROVA

35
Q

Quais as caracteristicas do hemangioma cavernoso?

A

hemangioma cavernoso
* proliferação de vasos sanguíneos (células endoteliais)

36
Q

O que é o colangiocarcinoma?

A

Tumor de origem nos ductos biliares (intra ou extra-hepático)

37
Q

O colangiocarcinoma é mais comum nas vias biliares intra ou extra-hepáticas?

PROVA

A

A maioria dos colangiocarcinomas apresenta localização extra- hepática (PERTO DO HILO HEPÁTICO)

PROVA

38
Q

Qual a principal diferença entre a causa da colecistite aguda e crônica?

A

ambas são muito associadas a colelitíase mas a aguda normalmente ocorre por obstrução do fluxo biliar pelo cálculo, já na crônica isso não é requisito (a presença prolongada do cálculo ja pode levar a colecistite crônica)

39
Q

Qual o principal tipo de cálculo formado na vesicula dos pacientes ocidentais? Cite um achado macroscópico relacionado a isso.

A

formados por colesterol (oriente = pigmento biliar)

  • colesterolose (estrias) e pólipos de colesterol formados por macrófagos espumosos
40
Q

O que é a colecistite xantofranulomatosa?

PROVA

A

variante da colecistite crônica convencional de apresentação pseudotumoral e que apresenta grande acúmulo de macrófagos espumosos associados ao** infiltrado inflamatório crônico**

PROVA

41
Q

Qual a principal preocupação com o adenocarcinoma biliar?

A

invasão hepática

42
Q

Quais são os dois tipos de pancreatite aguda?

PROVA

A
  1. Maioria: forma edematosa
  2. Mais grave: necro-hemorrágica - PROVA

PROVA

43
Q

Qual a característica micro mais marcante da panceratite?

A

Esteatonecrose
necrose da gordura ao redor do pâncreas

macro: cera de vela

44
Q

Quais são as caracteristicas microscópicas da pancreatite crônica?

PROVA

A

fibrose
focos de inflamação crônica, de calcificação e destruição
1º destroi componente enxócrino (ascinar)
Tardiamente: destroi endócrino (ilhotas)

PROVA

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