Seminario 3

Question 1

CIM

Answer 1

Concentración inhibitoria mínima.

Question 2

Mecanismo de acción del Colistin

Answer 2

Desestabiliza el LPS bacteriano.

Question 3

Espectro de acción del Colistin

Answer 3

Reducido, sirve contra Gram (-) multirresistentes cómo pseudomona, acinetobacter baumanii, klebsiella pneumonieae, stenotrophomona maltophilia.

Question 4

Sobre que bacterianos carece de actividad el Colistin

Answer 4

-Gram (+).
-Anaerobios.

Question 5

Complicaciones del Colistin

Answer 5

-Nefrotoxicidad que oscila entre 10-27%
-Neurológicas cómo parestesias, hipoacusia, vértigo, ataxia.
-Broncoespasmo por administración como nebulización.

Question 6

Que medicamento ya no se recomienda como profilaxis ante ITU

Answer 6

Nitrofurantoína

Question 7

Que significa Vd y que involucra este concepto

Answer 7

Lipofílico penetra mb.

Question 8

Resistencia de estos Antibióticos contra ITU descartan su uso de primera línea

Answer 8

Carbapenémicos cómo:
-Ertapenem.
-Imipenem.

Question 9

Fluoroquinolona de 3era generación utilizada frecuentemente en ITU.

Answer 9

Ciprofloxacino.

Question 10

Qué se recomienda para ITUs?

Answer 10

Adherencia al tto con ciprofloxacino y medidas de profilaxis como el aumento de consumo de Cranberries, tipo de ropa, modificación de la dieta, control de sequedad si es que es una px con menopausia o sd. de Sjögren.

Question 11

Terapia de profilaxis de ITUs recurrentes

Answer 11

Busca evitar la multiplicación bacteriana y el ascenso de microorganismos hacia porciones altas del tracto urinario y busca reducir uropatogenicidad lo cual se consigue con bajas dosis a menudo inferiores de la CIM.

Question 12

Se recomienda profilaxis para cambio de sonda?

Answer 12

Sí, pero no siempre, solo si ha habido un traumatismo importante en vía urinaria o si el px tiene antecedentes de ITU sintomática en recambios previos.

Question 13

Medidas para sonda urinaria

Answer 13

Limpiar alrededor de la abertura de la sonda a diario con agua y jabón, limpiar bien el área rectal luego de cada deposición, bolsa de drenaje más baja que la vejiga para que la orina no regrese a la vejiga.

Question 14

Profilaxis en px caso 2

Answer 14

-Profilaxis durante 6 meses y si persisten las ITUs ver la posibilidad de hacer doble profilaxis con 2 antibióticos o extenderla por 1 año rotando antibióticos.
-Analizar medidas del px en el recambio de la sonda y educar sobre higiene y cuidados.

Question 15

Valores normales de creatinina

Answer 15

0.7 a 1.3 mg/dL en hombres y 0.6 a 1.1 mg/dL en mujeres.

Question 16

Tetraciclinas no se recomiendan para osteomielitis porque

Answer 16

Son fármacos quelantes de calcio, interfiere en osteogénesis, no se usa en niños tampoco porque deja los dientes definitivos y de leche de color café (hipoplasia dental).

Question 17

Pencilina G benzatina

Answer 17

-Sífilis primaria, secundaria y latente
-Intramuscular.
-Efecto dura hasta 26 días (*Penicilina G procaínica 4-5 días).
*G : espectro gram + y Anaerobios.

Question 18

Cotrimoxazol efecto sinérgico bactericida, está en comprimido suspensión e inyectable

Answer 18

Sulfametoxazol (bacteriostático) + trimetoprim (bacteriostático)

Question 19

Sífilis secundaria

Answer 19

Erupciones cutáneas, fiebre, ganglios linfáticos inflamados.

Question 20

Neurosifilis

Answer 20

Una de las posibles presentaciones de la sífilis terciaria se presenta varios años después de la infección.
Síntomas como hemiparesia, pérdida sensorial, cefalea, náuseas, vómito, puede generar tabes sifilítica afectando propiocepción y dolor neuropático de EEII.

Question 21

Tto para neurosifilis

Answer 21

Penicilina G sódica de administración parenteral (vía intravenosa o intramuscular) 18 Millones de unidades día(4 veces al día) durante 10 a 14 días.

Question 22

FARMACOCINÉTICA tto de neurosifilis.

Answer 22

Buena penetración a LCR, entonces debe ser pequeño y lipofílico, la penicilina no es lipofílica, es hidrofílica pero al haber inflamación puede penetrar LCR. Penicilina G tiene absorción parenteral.

Question 23

Los betalactámicos (cefalosporinas,penicilina, carbapenem) actúan impidiendo

Answer 23

Entrecruzamiento por transpeptidación.

Question 24

Espectro de penicilina

Answer 24

Gram + y Anaerobios

Question 25

Reacciones adversas de pencilina

Answer 25

Anafilaxia (inmediata 2-30min)
Broncoespasmo y rinits (acelerada < 72hrs)
Exantema (tardía >72 hrs)
Enfermedad del suero con urticaria, fiebre, poliartralgia(7-10 días).

Question 26

Acción de penicilina G sódica

Answer 26

Sífilis congénita, neurosifilis. Betalactámicos bactericida.
UPP del 60%

Question 27

Penicilina en altas dosis

Answer 27

Encefalopatía.

Question 28

Alergia a penicilina

Answer 28

Tratamiento con ceftriaxona que es una cefalosporina de 3era generación porque está alcanza el LCR

Question 29

MO infecciones itu

Answer 29

Gram (-):
E.coli
Klebsiella
Pseudomona

Question 30

Mayor riesgo de osteomielitis

Answer 30

DM, iRC, fumadores.

Question 31

Vancomicina

Answer 31

Glicopeptido afecta la síntesis de pared (gram +)
Baja penetración entonces necesita altas dosis por Intravenosa.

Question 32

Mecanismo de acción de Vancomicina (Glicopeptidos)

Answer 32

• Evita transglicosilación.
  Gram + (exclusivo)
  Terapia contra SARM

Question 33

Reacción adversa de vancomicina

Answer 33

Flebitis, tinitus, prurito, exantema.
Tinitus o perdida de audición para interrumpir tto de vancomicina.

Question 34

Principal causa de resistencia de Betalactámicos

Answer 34

Producción de betalactamasas que hidrolizan e inactivan el anillo betalactámico, especialmente en GRAM (-).

Question 35

Penicilina G (benzatínica o procaínica)

Answer 35

Cocos y bacterias gram (+)

Question 36

Penicilinas antiestafilocócicas.
Ante síntomas de impétigo, osteomielitis, artritis séptica, furunculisis.

Answer 36

Cloxacilina (1er en S.Aur), flucloxacilina.

Question 37

Penicilinas antipseudomonas.

Answer 37

Piperacilina + tazobactam.
- Contra cocos aerobios Gram(+) y (-).

Question 38

Cefalosporina

Answer 38

1.) Estreptococo y estafilococo, NO enterococo. Profilaxis heridas post cx.

2.) Empírico ambulatorio infecciones tracto respiratorio, otitis, sinusitis, neumonía.
Empírico de infección pediatricos Estreptococo, h.influenz,SAMS(no meningitis)
H.influenzae (Cefuroxima)

3.Ceftazidima contra P.aeruginosa

4. Cefepima, susceptible a BLEE, enterobacterias resistentes.

Question 39

Sepsis e infecciones del SNC, pero alérgico a penicilina (no a betalactamico)

Answer 39

• Monobactámico.
• Espectro reducido a Gram(-).

Question 40

Uso restringido para evitar resistencia betalactamasas.
Elección en BLEE.
Infecciones intrahosp graves

Answer 40

Carbapenémicos.

Question 41

Inhibidores B-lactamasas

Answer 41

No posee actividad intrínseca como antibacteriano.
Ej. Amoxicilina+ ac clavulánico.

Question 42

Betalactamasas de espectro extendido

Answer 42

BLEE.
Hidrolizan a mayoría de betalactamicos, SALVO CARBAPENÉMICOS.

Question 43

Glicopeptidos

Answer 43

Vancomicina y teicoplanina.
Espectro restringido GRAM (+).
STANDAR PARA SARM.
Buena penetración.

Question 44

GISA

Answer 44

S. Aureus sensibilidad intermedia a glucopeptidos.

Question 45

PREGUNTA DE PRUEBA:
Aminoglucósidos Bacilos aerobios (-)mecanismo de acción

Answer 45

Se une a la prote S2 de subunidad 30S.
(3 Mecanismos):
-Bloquea formación del complejo de iniciación.
- Bloquea elongación de péptidos en formación.
-Genera lectura errónea del ARNm que lleva a la expresión de proteínas defectuosas.