Aines Flashcards
Coxib y cox
Inhiben selectivamente cox-2, no la cox-1 por tanto no produce efectos GI y se usa para artrosis y artritis.
-Celecoxib.
-Etoricoxib.
-Parecoxib.
Aines y cox
Inhibidores no selectivos de COX, entonces al inhibir COX-1 tienen efectos GI.
4 A de los aines
Analgésicos.
Antipireticos.
Antiagregantes.(profe: es aparte)
Antiinflamatorio.
Hiperalgesia
Aumento de la intensidad y duración del dolor por estímulo lesivo leve.
Alodinia
Estímulo inocuo es percibido como doloroso.
Entrada de sodio le sirve a la neurona para:
Despolarizarse y continuar con la señalización neuronal.
Entrada de calcio a la neurona sirve para
Liberación de vesículas que estan relacionadas con dolor llevan NT como Glutamato, sustancia P y el péptido CGRP(relacionado con el gen de la calcitonina).
LOS 3 TIENE LA FINALIDAD DE AUMENTAR CONDUCTANCIA DE SODIO Y CALCIO Y SON DE LA VÍA ASCENDENTE.
*Glutamato es un NT de tipo excitatorio y nos permite comunicar señal dolorosa.
Glutamato es capaz de interactuar
En 2 tipos de receptores : NMDA y AMPA, permitiendo aumentar conductancia y entrada de sodio y calcio.
Sustancia P interactúa con
NK1
Vía inhibitoria descendente del dolor busca disminuir el dolor y lo hace con estos NT:
Péptidos opioides, NE (norepinefrina), 5-HT(serotonina), GABA, etc.
* Endorfina es un opioide natural que nos permiten inhibir la sensación dolorosa.
Inhibidores selectivos o duales de la recaptación de NE/5-HT
Actúan en vía descendente.
El dolor se define como :
Percepción sensorial localizada y subjetiva.
Una experiencia sensorial y emocional aversiva normalmente causada por lesión tisular real o potencial.
Dolor disfuncional es :
Psicógeno, no es por estimulo, es psiquiátrico.
Dolor neuropatico
Indica daño en las vías de transmisión: vía ascendente aumentada o vía descendente disminuida.
Dolor neuropático
Como herpes zóster, cancer, dolor de miembro fantasma.
Coadyuvantes se usan en:
Cualquier etapa o intensidad del dolor.
Promueve la vía DESCENDENTE.
La pregabalina tiene una actividad similar al gaba y hacer que tenga menor dolor.
También otros que no necesariamente ayudan con el dolor, pero si con los RAMS, por ejemplo un antiemetico para morfina x que genera náuseas, opioides producen constipación, entonces un buen coadyuvante sería un procinético o un laxante.
Dolor leve
EVA 1-3.
1er escalón: AINES (ibuprofeno), paracetamol, metamizol.
Dolor moderado
EVA 4-6
Opioides débiles: tramadol, dihidrocodeína, codeína.
* La codeína se usa para la tos.
Dolor severo
EVA 7-10
Opioides potentes: morfina, fentanilo, oxicodona.
*Px con ca, ca MTT, herpes zóster, politraumatizado.
Escala EVA:
- El px debe estar consciente.
- 10 es el peor dolor que ha sentido en su vida.
No se parte con opioides potentes al tiro
Evitar generar tolerancia, daño, dependencia y sobre el 3er peldaño no hay nada más, por eso hay que partir con el menor peldaño posible.
Dosis bajas, dosis altas, combinar entre ellos y si no sirve, subir de peldaño.
Eicosanoides:
Prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos.
Mediadores de la inflamación como :
• Histamina
• Serotonina
• Eicosanoides: prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos.
• Polipéptidos: angiotensina, cininas.
*** concentración aumenta durante procesos patológicos, farmacológicamente se busca contrarrestar su acción —— inhibiendo su síntesis o bloqueando la interacción con sus receptores.
Diferencias entre COX
COX 1 : constitutiva: Se expresa fisiológicamente en algunos tejidos.
COX 2 : inducible: Su síntesis aumenta en los procesos inflamatorios.
COX 3: splicing alternativo de COX-1
Si inhibo COX
Menos PG, menos sensibilización, menos dolor.