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Farmacología Examen > Antimicrobianos > Flashcards

Antimicrobianos Flashcards

1
Q

Quimioterapia

A

Sustancias químicas que ejercen toxicidad selectiva en MO patógenos o células neoplásicas, evitando atacar células del hospedero
(Ej: atb,ATV, antimicóticos,etc).

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2
Q

Atb

A

Sustancia producida por metabolismo de organismos vivos.

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3
Q

Tipos de atb

A

Biológicos (penicilina).
Para mejorar farmacocinética, efectividad se hacen:
-Semisintéticos.
-Sintéticos.

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4
Q

Selección de terapia atb

A

Triángulo de Davis:
-Paciente.
-Antimicrobiano.
-Microorganismo(virulencia, resistencia).

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5
Q

Tetraciclina

A

Amplio espectro,Gram (-),Gram(+), parasíticos obligados (rickettsia, chlamydia).

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6
Q

Vancomicina

A

-Gram+
-Solo se puede inyectar, no se consume oral.
-Aumentar mucho su vida media que clearence renal y no renal bajos (efectos adversos).

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7
Q

Isoniazida

A

Micobacterias

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8
Q

Fracaso terapéutico por mala irrigación

A

Endocarditis
Infecciones osteoarticulares
Tejido en mal estado

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9
Q

Mala penetración BHE

A

B-lactamicos, aminoglucósidos, vancomicina, Anfotericina

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10
Q

Meningitis bacteriana

A

Se inicia con betalactamico, al haber inflamación aumenta permeabilidad y betalactamico atraviesa BHE.

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11
Q

ITU, busco que atb lleguen a orina.

A

No complicada:
Tratamiento: Nitrofurantoina.
Profilaxis: levofloxacino.

Complicada:***

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12
Q

Atb hidrofílicos

A

Beta lactamicos
Glicopeptidos
Aminoglucósidos
Eliminación renal principalmente, difícil que atraviesen MB, Vd bajo(están principalmente en sangre).

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13
Q

Atb lipofílicos.

A

-Macrólidos, fluoroquinolonas, tetraciclinas.
-Vd alto se distribuye a tejidos y no se queda solo en sangre, pasa BHE, llega a piel, etc.
-Metabolismo hepático.

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14
Q

Efecto post atb PAE

A

Ejerce efecto teniendo concentración indetectable bajo CIM, inhibiendo crecimiento bacteriano.
Mayor en atb que inhiben síntesis proteica

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15
Q

Atb con efecto post atb (PAE)

A

Común en Aminoglucósidos.

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16
Q

Función de CIM

A

Detener. Mínima concentración que inhibe crecimiento bacteriano.
*Principal parámetro de sensibilidad, susceptibilidad y resistencia.

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17
Q

Función de CBM

A

Eliminar. Mínima concentración que elimina el 99,9% de MO.

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18
Q

Susceptible(S)

A

Asegura eficacia, cepa aislada inhibida por el atmicrobiano.

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19
Q

Intermedia(I)

A

-Se distribuye en tejido específico.
-Aumentar concentración del fármaco para lograr sensibilidad para tto efectivo.

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20
Q

Resistente (R)

A

No es inhibida por dosis habituales de atb.
*Ejemplo: Gram (-) resistencia natural a penicilina.

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21
Q

Bacteriostático

A

Inhibe crecimiento y replicación

22
Q

Nitrofurantoina dosis

A

Bajas: bacteriostático
Altas: bactericida

23
Q

Betalactamico (penicilina, cefalosporina)

A

-Bactericida en replicación constante

-Bacteriostático si no, pq mecanismo de acción funciona inhibiendo síntesis de pared bacteriana por eso espectro Gram(+), por eso gram(-) naturalmente resistente a betalactamico.

24
Q

Efecto que lleva a generación de resistencia

A

Presión selectiva.

25
Q

Efflux

A

Bomba de flujo cómo resistencia.
Aminoglucósidos
Fluoroquinolinas
Tetraciclina
Betalactamico
Macrolidos

26
Q

Enzimas que inactivan la membrana del fármaco.

A

-Beta lactamicos (Peni,cefalo,carbapene)
-Vancomicina

27
Q

Betalactamasas

A

Enzima bacteriana que rompe el anillo betalactamico y el fármaco será inefectivo y no ejercerá su efecto.

28
Q

Sulfonamida y trimetoprim:

A

Ataque: afectan vía del ácido fólico para síntesis de DNA bacteriano.

Resistencia: bypass de ruta de síntesis de DNA, inactivando su efecto.

29
Q

Si no se identifica el fármaco se realiza

A

Suposición estadísticamente razonable.

30
Q

Profilaxis

A

Vacunas
Endocarditis
PREP para población de riesgo, parejas , contacto con VIH.

31
Q

Empírico

A

Tto con presunción estadística del patógeno, ej, sepsis, amigdalitis, faringitis.

32
Q

Depresor

A

Importante en quimioterapia, cuando el px está en remisión, o sea sin síntomas, pero pueden haber células neoplásicas así evito su multiplicación.

33
Q

Definitivo

A

Patógeno aislado, antibiograma hecho, CIM nos indicará susceptibilidad y tto.

34
Q

Asociación de antimicrobianos

A

Evitar resistencia y toxicidad por bajas dosis.
Efecto sinérgico.
Infecciones polimicrobianas.
Infección riesgo vital (tto empírico).

35
Q

Función renal

A
  • Se normaliza entre 2-12 meses de nacido.
  • Baja en prematuros, RN y disminuye con el envejecimiento.
36
Q

Farmacocinética por envejecimiento

A

Absorción: sube pH, baja motilidad y con eso la absorción y biodisponibilidad.
Distribución: menos agua y magro, más grasa, menos albúmina.
Metabolismo (hep): baja función, baja biotransformación 1 y 2, baja metabolismo y aumenta riesgo de acumular fármacos.
Excreción (renal): menos TFG, menos eliminación, riesgo de acumular, crece vida media del fármaco.
Respuesta: bajan los beta-adrenergicos, baja efectividad ej de atenolol (cardioselectivo).

37
Q

Embarazo

A

Atraviesan bhe(teratogénicos)
B-lactamicos y macrolidos seguros.

38
Q

Formula cockroft-Gault

A

Función renal se ajusta con esta fórmula que necesita el clearence de creatinina.

39
Q

Sepsis, liposolubilidad?

A

Hidrofílicos para quedarse en compartimento central (sangre).

40
Q

Idiosincrasia:
Obesidad y farmacocinética

A

Afecta Vd, lipofílicos retenidos en grasa necesitando más dosis que px con IMC menor.

41
Q

Idiosincrasia (según px):

A

Déficit glucosa 6-P deshidrogenasa (G6PD): sulfonamida o nitrofurantoina produce anemia hemolítica (hemólisis)

42
Q

PK/Pd para

A

Optimizar la terapia antimicrobiana
Evitar resistencia
Predecir éxito o fracaso (puntos de corte).

43
Q

Cmax/CIM

A

-Concentración-dependiente.
-Cmax del atb sobre la CIM del patógeno sin importar el tiempo.
-Debe estar Cmax 8 a 10 veces sobre CIM.
-Aminoglicósidos.

44
Q

T>CIM

A
  • Tiempo dependiente.
  • Tiempo que la concentración del fármaco está sobre la CIM, sin importar a cuánto Cmax.
  • 50% del tiempo sobre la CIM.
  • Betalactamico (Peni,cefalo,carbap).
45
Q

ABC/CIM

A
  • Concentración-dependiente según tiempo.
  • Área bajo la curva de concentración del atb durante 24 horas sobre la CIM.
  • Glicopeptidos: vancomicina. - Fluoroquinolinas.
46
Q

Si la bacteria se vuelve resistente su CIM…

A

Aumenta

47
Q

Atb dependiente de tiempo, a mayor concentración

A

No aumenta la actividad bacteriana, tiene efecto bactericida saturable.
*Betalactamicos

48
Q

Antibacterianos acción dependiente de la concentración

A

Mayor concentración, Cmax 8 a 10 veces sobre la CIM es bactericida, efecto bactericida de BAJA saturabilidad: más concentración, efecto bactericida.
*Aminoglucósidos (AMIKA), que además tienen efecto post atb (PAE).

49
Q

Glicopeptidos pk/pd

A

Área bajo la curva dependiente.

50
Q

Linezolid

A

-Inhibe síntesis de proteínas con Unión al sitio P 50s.
-Mejor penetración pulmonar que VANCO.

51
Q

Daptomicina

A

…

52
Q

Penicilina aminoglucósida(se usa con IBL)

A

Ampi( se usa con sulbactam)
Amoxi(se usa con ac.clavu)

Farmacología Examen (21 decks)

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