segun lo que no viene de reuma pero me da miedo borrar Flashcards
Espondiloartritis
-principal articulación afectada: sacroiliaca
-sintomas caracteristico: dolor lumbar inflamatorio (mas en la noche, despiertan con rigidez)
-Causa oligoartrtitis (2-4 art)
-hay entesis (inflamación de union de ligamentos y tendones)
-mas en hombres
clasificación espondiloartritis
De predominio axial
-E. anquilosante (se pegan las articulaciones)
-E. axial no radiologica (no se ve en rx pero si en RM, es la detección temprana)
De predominio periferico (entesica)
-A. reactiva (desp de una infección)
-A. psoriasica
-A. con enfermedad inflamatorio intestinal
-E. indiferenciada
criterios dolor lumbar inflamatorio
tener 4 de 5
-edad <45 años
-comienzo insidioso
-mejora con ejercicio
-no mejora con reposo
-dolor por noche
criterios ASAS de clasificación para espondiloartritis Esp
en px con dolor lumbar >3 meses y edad de inicio <45 años:
-dx a: sacrolitis en imagen y 1 o + caracterisicas de Esp
-dx a: HLA B27 positivo y 2 o + caracteristicas de Esp
caracterisitcas de Esp para la clasificación de ASAS
(recuerda que aqui entran a psoriasica, a reactiva y asi)
-AHF
-respuesta a AINES
-artritis (que no erosiona ni enchueca)
-Crhon o cusi
-dolor lumbar inflamatorio
-dactilitis (todo el edod inflamado)
-entesisits
-HLA-B27
-psoriasis
-PCR elevada
-uveitis (aguda, anterior, unilateral, espontaneo, recurrente asociada a HLA-B27))
espondilits anquilosante
-enfermedad inflamtorio cronica que afecta principalmente a la columna vertebral, limitando la movilidad (como que se pega)
-comun en varones entre 20-30 años
-la imagen ya es en rx no solo en RM
-90% tienen HLA-B27 positivo
criterios diagnosticos espondilitis anquilosante
dx con 1criterio clinico y 1 radioogico
criterios clinicos:
-dolor lumbosacro >3 meses que mejora al ejercicio y no al reposo
-limitación movilidad de la lumbar
-limitación movilidad del torax
criteiros radiologicos:
-artritis bilateral de sacroliicacas bilateral grado 2-4 o unilateral grado 3-4
clasificaciones espondiloartritis anquilosante
grado de sacroilits
-grado 0: normal
-grado 1: sospecha (borramiento hueso subcondral y pseudoensanchamiento del esapcio articualr)
-grado 2: sacroileitis minima (estrechameinto espacio articular)
-grado 3: sacroileitis moderada (formacion puentes óseos)
-grado 4: anquilosis
como se ve la esponiloartritis anquilosante en imagen
-las vertebras se ven cuadradas
-hay sindesmofitos (osteofitos pero en medio y abajo)
-lesion de romanus (esquina brillante)
tx espondiloartrits anquilosante
-sintoamtico: aines
-FARME sinteticos: en Esp periferica: sulfasalazina o leflunomida
-FARME biologico: en Esp axial o en dolor fuerte, van contra TNF o IL-17
-FARME moleculas pequeñas: si no funciona otro
artritis psoriasica
-si puede afectar interfalangicas distales, es asimetrica
-dactilitis
-entesofito (huesito en zona de entesis)
-20% de px con psoriasis, presentan artritis psoriasica
-puede tener PCR positivo
5 tipos de artritis psoriasica
-artritis oligoarticular asimétrica: mas frecuente
-Artritis de interfalángicas distales de las manos (no tiene nódulos)
-Artritis simétrica similar a la artritis reumatoide
-Artritis mutilante, muy rara aunque destructiva y deformante
-Artritis que afecta a la columna o sacroilíacas (espondiloartritis) (más común en hombres)
criterios caspar
artritis psoriasica
enfermedad inflamatoria articular o entesis con 3 puntos o mas:
- Presencia actual (esta cuenta como2 pts) de psoriasis o AHF
-Distrofia psoriásica ungueal, (incluidos onicolisis, pitting e hiperqueratosis)
-Factor reumatoide negativo
-Historia actual de dactilitis
-Evidencia radiográfica de neoformación ósea yuxtayugular cerca de los márgenes de la articulación
tx artritis psoriasica
-sintomatico: AINES
-FARME sintético: metotrexato (en periferica)
-FARME biológico: (en axial): etanercepts, adalimumab, etc
