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SEMESTRE 8 > ORDI MEDINT > Flashcards

ORDI MEDINT Flashcards

1
Q

DM1

A

defectos en la secreción de insulina (disfuncion en celulas beta), es de inicio agudo, es mas comun que de en escolares que en la DM2, se trata con insulina

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2
Q

DM2

A

defecto en la acción de insulina, es más comun, inicio gradual

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3
Q

sintomas característicos de la diabetes mellitus

A

polidipsia, poliuria, polifagia, périda de peso

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4
Q

diagnóstico DM: HbA1C/ hemoglobina glucosilada

A

-normal: < 5.7%
-prediabetes: 5.7-6.4%
-diabetes: 6.5% o más

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5
Q

diagnsotico de DM por glucosa plasmatica en ayunas/FPG

A

-normal: < 100 mg/dl
-prediabetes: 100-125 mg/dl
-diabetes: 125 mg/dl

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6
Q

diagnsotico DM: prueba de tolerancia a la glucosa (curva)/OGTT

A

-normal: < 140
-prediabetes: 140-199
-diabetes: 200 o mas

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7
Q

como se hace la curva de tolerancia a la glucosa

A

la tomas en ayuno, le das 75 gr de glucosa y le vas tomando la glucosa cada 30, 60, 120 min

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8
Q

Tx de primera línea para DM

A

-no farmacológico: dieta (puedo reducir hasta 1-2% los niveles de HbA1C) y ejercicio moderado
-Biguanida: metformina 500-2000 mg/día
*cuando llega a la dosis mas alta, agrego otro

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9
Q

tx de segunda linea DM

A

-se añade un agonista glp-1: exenatida 2mg subcutanea semanal

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10
Q

tx de tercera linea DM

A

se agrega 1 de:
-sulfurinureas: glibenclamida 5 mg VO
-tiazloninedionas: pioglitazona 15 mg vo
-inhibidor selectivo de gliptinas/glucosuricos: empaglifozina: 10-25 mg VO al dia
-Inhibidor de DPP4: sitagliptina 25-100 mg VO

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11
Q

Valores de la hemoglobina glucosilada para ver si doy monoterapia, terapia dual o insulina

A

-monoterapia: HBa1c: <9%
-terapia dual: HBa1c: >9%
-insulinoterpaia HBa1C: >10%

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12
Q

Diabetes mellitus

A

desorden metabolico caracterizado or hiperglucemia con alteracion de metabolismo de carbohidratos (1), proteinas (2) y grasas (3)

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13
Q

en que px inicio con insulinoterapia como primera linea?

A

-Embarazdas
-Sintomas persistentes
-DM1
-DM2 en adultos que no repsonde a tx VO
-CAD
-enfermedad renal cronica terminal

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14
Q

tx con insulinas

A

-dosis inicial 0.1-0.2U/kg (no menor a 10UI)
*puedo aumentar de 2 en 2 U cada 3 días
*dosis maxima 0.5 U kg/dia
*obejtivo: glucemia en ayuno de 70-110 mg/dl

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15
Q

obejtivos del control glucemico

A

Hba1c: <7%
Gc preprandial 80-130 mg/dl (margen de seguridad)
Gc posprandial <180 mg/dl

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16
Q

hipoglucemia

A

-concetracion de glucosa baja con o sin sintomas, mas comun en DM1
-glucemia <70

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17
Q

niveles de hipoglucemia

A

-1: 54-70 mg/dl
-2: < 54 mg/dl
-3: estado de conciencia severamente alterado

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18
Q

manifestaciones clinicas hipoglucemia

A

sudoracion, palpitaciones, taquicardia, confusion
-triada whiple (signos y sintomas, resolucion de ellos con ingesta de glucosa, y glucosa <70)

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19
Q

tx hipoglucemia

A
  1. 15-20 gr de carbo rapido (jugo de naranaja, 5 panditas)
  2. IV sol. glucosada 25 ml al 50% bolo
  3. 1 mg IM glucagon
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20
Q

cetoacidosis diabetica

A

emergenica medica con hiperglicemia, cetosis y acidosis metabolica por deficit de insulina y elevacion de hormonas contrarreguladoras (glucagon, catecolaminas, cortisol, GH)

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21
Q

Dx CAD

A

-Glucosa plasmática >250 mg/dl (suele oscilar entre 300-800 mg/dl)
-Cetonas en sangre >0.6 mEq/l (betahidroxibutirato >3)
-pH y HCO3 bajos
-hiponatremia, hipokalemia

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22
Q

cuerpos cetonicos

A

-acetoacetato
-beta-hidroxibutirato
-acetona

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23
Q

manifestaciones clinicas CAD

A

-dolor abdominla
-astenia
-adinamia
-plaidez
-polipnea, polidpisia
-respiración de kussmaul
-llenado capilar retardado

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24
Q

formula de anion gap

A

(Na + k) - (Cl + HCO3)

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25
Q

Clasificación CAD leve

A

ph: 7.3-7.25
HCO3: 18-15
anion gap: > 10
alerta

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26
Q

clasifiacion CAD moderado

A

ph: 7.24-7
HCO3: 14-10
anion gap: > 12
somnoliento

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27
Q

clasifiacion CAD severo

A

ph: < 7
HCO3: <10
anion gap: > 12
estupor/coma

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28
Q

tx CAD

A
  1. sol. salina isotonica al 0.9% 1000 cc en 1 hr
  2. valoro electrolitos sericos para ver si necesito o no dar K
  3. insulinoterapia: bolo de 0.1 UI/kg, luego 100 Ui de accion rapida + 100 de sol salina isotonica
    *adminitro HCO3 si tiene ph<6.9
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29
Q

reposisicon de potasio

A

si tiene K entre 3.3 y 5 meq/l:
doy de 20-40 Meq de cloruro de potasio

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30
Q

datos a consdierar con la insulina

A

-debe bajar maximo 70 por hora, si no, le bajo a 0.05 UI
-Cuando esta <250, cambio a sol. glucosada al 5% de 500 a 1000 ml en 8 hrs
-mantenimiento es con accion prolongada subcutanea: glargina .1-.2 kg/24 hrs

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31
Q

criterios de resolucion cad

A

GLICEMIA <200 y 2 de:
-HCO3 >15
-angion gap <12
-pH > 7.3

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32
Q

estado hiperglucemico hiperosmolar EHH

A

urgencia medica caracterizada por hiperglucemia con deshidratación, osmolaridad elevada y ausencia de cetosis o acidosis. Mas comun en DM2

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33
Q

dx EHH

A

-Glucosa plasmática >600 mg/dl
-Osm sérica >320 mOsm/L
-Deshidratación de 8-12 L
-cetonas ausentes, ph y HCO3 normales

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34
Q

manifeatciones EHH

A

-ataque al esatdo general
-vision borrosa
-fluctuacion neurolgoica
-nauseas, vomito

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35
Q

tx EHH

A
  1. sol salina al 0.9% a 15-20 ml/kg/hr
    *si Na>145, cambio a sol hipotonica al 0.45%
    *si glucosa <300 uso dextrosa
  2. agregar 20 meq de K en caso de K de 3.7-5.2 por litro de SOL
  3. insulinoterapia: regular, bolo 0.1UI/kg/hr
    *si glucosa <300 disminuir a 0.05 UI/Kg/hr
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36
Q

Nefropatia diabetica

A

-Por daño en la microvasculatura de riñones
-Mas comun en DM1
-hay HTA, edema, uremia, nauseas, vomitos

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37
Q

dx nefropatia diabetica

A
  1. EGO
    *proteiunuria >150 mg/24
    *albuminuria >30 mg/24hrs
  2. biopsia renal (GS)
    *en USG veriamos agrandamiento de corteza renal en agudo y atrofia en cronica
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38
Q

Clasificación de Mogensen nefropatia diabetica

A

-estadio 1: hiperfiltracion glomerula
-2: engrosamiento membrana basal
-3: microalbuminuria
-4: macroalbuminuria (>300 mg/dia)
-5: insuficiencia renal terminal

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39
Q

clasificacion KDIGO de enfermedad renal cronica
*va de acuerdo al FG y la albuminuria

A

albumina:
a1 <30
a2 30-300
a3 >300

FG
g1: <90
g2: 60-89
g3a: 45-59
g3b: 30-44
g4: 15-29
g5 <15

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40
Q

tx nefropatia diabetica

A

objetivo hb1ac <7
-metformina
*FG <45 reducir dosis
*FG <30, quitar y dar insulina
*FG<15: quitar y dar dialisis
-control de PA con ARAII o IECA
*FG<30 dar ca antagonistas
-control de displipidemia con estatinas

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41
Q

Neuropatia diabetica clasificación

A

-neuropatia difusa (polineuropatia distal simétrica DSPN, neuropatia autonoma)
-mononeuropatia
-radiculopatia

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42
Q

neuropatia difusa: polineuropatia distal simétrica

A

-forma mas comun
-perdida sensitiva distal
-adormecimeinto, dolor, hormigueo
-hipersensibilidad, quemante
-en extremidades inferiores
-dolor en reposo
-aguda <12 semanas
-cronica >12 semanas

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43
Q

mononeuropatia

A

-suele ser 1 solo par craneal
-usualmente en 3 par craneal so abria ptosis, oftalmoplejia

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44
Q

radiculopatia

A

-dolor grave e incapacitante en la distribucion de raices nerviosas
-debilidad motora
-se autolimitna en 6-12 meses

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45
Q

dx neuropatias diabeticas

A

-clinico
-autocuestionatia MNSI
-revision anaula 5 años deps del incio de DM

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46
Q

tx neuropatias

A

-evitar alcohol y tabaco
-sintoamtico: duloxetina 60-120 mg, pregabalina 75-300 mg

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47
Q

clasificacion pie diabetico

A

-grado 0 lesiones ulcerosas epitelizadas
-grado 1 herida superficial
-grado 2: afecta tendon o capsula
-grado 3: afecta hueos o articulacion

-estadio a: normal
-estadio b: infectada
-estadio c: isquemica
-estadio d: infectada e isquemica

48
Q

retinopatia diabetica

A

-microangiopatía progresiva de la red vascular retiniana
-mas en DM1

49
Q

manifestaciones retinopatia diabetica

A

-vision borrosa
-percepcion de sombras
-impresion de ver machas o hilos (miodesopsias)
-problemas de vision de noche

50
Q

clasificacion retinoaptia diabetica

A

-no proliferativa
leve: microaneurismas
mod: + <20 microhemorragias por cuadrante
severa: + arrosamiento

-proliferativa
neovascularizacion + isqeumia

51
Q

dx retinopatia diabetica

A

-agudeza visual
-fondo de ojo
-tonometira
-angiografia con fluorescencia
*examen ocualr anual

52
Q

tx retinopatia diabetica

A

-Control de glucosa, HTA y colesterol
-Fotocoagulación con láser
-Inhibidores e VEGF (aflibercept)

53
Q

valores normales

A

k: 3.5- 5
na: 135-145
osmolaridad: 275-295
ph: 7.35-7.45

54
Q

insulinas

A

-accion corta: regular o analogos de accion corta (lispro, glulisina y aspart)
-accion rpolongada: intermedia o analogo de accion prolongada (glargina, detemir)

55
Q

marcadores de estado proinflamatorio cronico que sirve para sospecha de sx metabolico

A

-PCR
-IL-6
-PAI-1

56
Q

Criterios ATP dx sindrome metabolico 3 de:

A

-obesidad abdominal >102 cm hombres y > 88 cm muejres
-trigliceridso >150 o en tx
-HDL <40 en hombres y <50 en muejres o en tx
-PA >130/85 o en tx
-glucosa en ayuno >100 o en tx

57
Q

obesidad

A

-auemento 2-5 kg anuales

dx:
-IMC > 30 Obesidad 1
-IMC >35 obesidad 2
-IMC >40 Obesidad 3
-cintura >80 cm mujeres y >90 cm hombres

58
Q

tx obesidad

A

-ejercicio
-<1200 kcal/dia
-orlisat 120 mg 3 veces al dia (en IMC >30 o >27con comorbilidades)
-cirugia bariatrica IMC>40 o IMC>35 con comorbilidades

59
Q

generalidades sx coronario agudo

A

-insuficiencia de oxígeno al miocardio
-causa mas frec: placa de ateroesclerosis que se rompe
-FR: tabaquismo, hombre, >50 años

60
Q

SIAMCEST

A

-oclusión trombotica completa con elevación de ST
-molestia quemante o punzante, opresión
-puede desarrollar ondas Q
-dx:
labs: troponina I o T elevada
ECG: elevación segmento ST en 2 derivaciones contiguas de > 2cm de elevación

61
Q

tx SIAMCEST

A

< 12 hrs
si la hemodinamia no esta disponible en < 3hrs, hay que dar aspirina 300 mg y tenecteplasa 150 mg y luego trasladado a angioplastia (ICP), si si hay ps directo

62
Q

en que casos de SIAMCEST se da revascularización percutánea

A

-enfermedad 2-3 vasos con alteración de la DA (descendente anterior)
-1-2 vasos con criterios de alto riesgo y con miocardio viable
-1-2 vasos con DA proximal afectado

*cirugia corazón abierto cuando hay >3 vasos afectados

63
Q

SIAMSEST generalidades

A

-no obstruye totalmente la luz arterial
-dolor retroesternal intenso >30 min
-tx: b-bloqueador, aspirina, antiagragante

64
Q

dx SIAMSEST

A

-Troponina I o T elevada
-ECG sin elevación
-Depresión ST y cambios en onda T >0.05mV en 2+ derivaciones contiguas
-Inversión de onda T >0.1mV en 2+ derivaciones contiguas
-Depresión de ST en V2-V3 = ISQUEMIA

65
Q

angina

A

-estable: desaparece al retirar el factor estresante (al reposo)
-inestable: no cede en reposo ni con medicamento
-clinica: signo de levine, irradia al hombro

66
Q

tx angina

A

-dieta hiposodica y baja en grasa, activación fisica
-farma:
aspirina 500-600 mg (a. inestable)
clopidogrel 300 mg (a. inestable).
Estatinas: hay que mantener <100 mg/dl (atorvastatina, pravastatina, simvastatina).
Nitratos (nitroglicerina 5 mg sublingual [si le das 3 dosis y no resuelve, sospechar IAM])
-control de TA

67
Q

manifestaciones insuficiencia cardiaca

A

-cardinales: disnea, fatiga y retención de líquido
-IC izq: congestión venosa pulmonar (alas de mariposa), disnea de mínimo esfuerzo
-IC der: congestión venosa sistemica, edema nocturno

68
Q

clasificación 2022 AHA insuficiencia cardiaca

A

-FEVI conservada. >50%
-FEVI ligeramente reducida. Entre 41-49%
-FEVI reducida. <40%
-FEVI mejorada. Pacientes con FEVI reducida previa que ahora tienen >40

69
Q

dx insuficiencia cardiaca

A

-labs: BH, QS, ES, PFH, EGO, pro-BNP, enzimas cardiacas (estas soloen AHA 3-4)
-gabinete: ECG, rx torax, ECOTT en reposo

70
Q

dx Insuficenica cardiaca criterios de Framingham
*dx a 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores**

A

mayores:
-dinsea paroxisitica nocturna
-crepitantes pulmonares
-edema agudo de pulmón
-cardiomegalia radiográfica
-ritmo de galope
-ingurgitación yugular
-aumento de la presión venosa central >16 cm H2O
-reflujo hepatoyugular

menores:
-disnea de esfuerzo
-derrame pleura
-tos nocturna
-taquicardia >120 lpm
-edema de miembros inferiores
-hepatomegalia

71
Q

tx insuficneica cardiaca

A

-AHA 1-2 o riesgo vital bajo: ambulatorio:
~Diureticos: furosemide 40-80 mg
~Vasodilatadores: Nitroglicerina

-AHA 3-4 o riesgo vital alto: hosp
~inotropicos: digoxina 0.25 g/dia, dopamina 1-5 mcg y dobutamina 2-20
~antihipertensivos: NO IECAS si tienen IR, ARA2 util si tiene IR
~antiagregantes (AHA 3-4): aspirina 85-325 mg/dia
~anticoagulantes: warfarina 2.5-5 mg/dia

72
Q

determinar tipo de riesgo en IC

A

-riesgo vital alto: sincope, disnea, arritmias —> manejo hosp
-riesgo vital bajo: estado de conciencia normal, FC y FR normal –> manejo ambulatorio

73
Q

codigo infarto
ICAT3

A

-Identificación: px con dolor precordial
-Confirmación: ECG en < 10 min (si no hay electro o hemodinamia, trasladar y dar aspirina 300 mg)
-Activación: si tiene elevación de ST
-Tratamiento: si el traslado es >60 min y < 12 hrs hay que fibrinolizar con tenecteplasa 30 mg, y aspirina 300 mg, puedes dar morfina para el dolor

74
Q

etiologia neumonia adquirida en la comunidad

A

-ambulatorio: S.pneumoniae, Mycoplasma P
-hosp no UCI: legionella
-UCI: S. aureus

75
Q

manifestaciones clinicas de neumonia

A

-tos, fatiga, fiebre, disnea
-EF: sx de condensación pulmonar: aumento de fremito, ampliación disminuida, matidez, broncofonia

76
Q

dx neumonia

A

-GS: rx a los 7 y 21 dias
-microbiologia a px que no responde a tx

77
Q

CURB 65

A

-Confusión
-Urea > 7 mmol
-Respiraciones >30
-Blood pressure <90/60
->65 años

0-1: grupo 1
2: grupo 2
3-5: grupo 3

78
Q

tx neumonia

A

-Ambulatorio (grupo 1 y 2): amoxicilina/clavulanato
-Hospitalizado (grupo 3): ceftriaxona (beta lactámico IV) + azitromicina (macrolido) o levofloxacina (fluoroquinolona)
-en UCI blactamico+quinolona o blactimico +macrolido
-SARM: vancomicina o linezolid

79
Q

Neumonia Atípica

A

-no sigue el curso clinico, radiologico ni microologico habitual
-Etiologia: mycoplasma penumoniae 1°
-comienzo gradual, cefalea, fiebre, escalofrios, tos seca, rash cutaneo

80
Q

dx neumonia atipica

A

-rx: infintrado difuso
~multilobar+ derrame: legionella
~consolidaciones lobulos inferiores: clamydia (tx: doxiciclina+azitromicina

-TAC: vidrio deslustrado: mycoplasma

81
Q

ASMA

A

-inflamación de la vía aerea obstructiva y reversible
-fr: atopia, AHF, clima, alergeno
-clinica: siblinacia a la espiración, disena, opresión toracica, tos
-dx: relación FEV1/FVC <70% con broncodilatador es obstrucción reversible, en rx datos de atrapamiento aereo

82
Q

tx ASMA

A

-Tx de rescate, en px con síntomas 1 o 2 veces al mes: corticosteroide + SABA solo de rescate
-Tx de mantenimiento, en px con 3 o más síntomas al mes: corticosteroide diario + tx de rescate
-Tx en px con más de 1 síntoma a la semana: corticosteroide + formoterol diario + tx de rescate

83
Q

crisis asmatica

A

Episodio por incremento progresivo de síntomas
-Lev-mod (todavia puede hablar) tx: SABA 10 inhalaciones + prednisolona 40-50 mg +O2
-Severo: (no habla, sat <90%) tx: lo ant, si no mejora, trasnferir a UCI

84
Q

EPOC

A

-limitación flujo aereo, no reversible, progresiva, por respuesta inflamatoria pulmonar
-etiolgoia: antecedentes de expo a humo, enzima alfa1antitripsina
-clinica: disnea, tos cronica, esputo, sibilancias, opresión toracica, acropaquia

85
Q

dx EPOC

A

-FEV1<70% post broncodilatador

GOLD 1 leve >80%
GOLD 2 mod 50-79%
GOLD 3 severa 30-49 %
GOLD 4 muy severa <30%

86
Q

escala de disnea MRC

A
  1. En ejercicio intenso
  2. al caminar o subir
  3. incapacidad de seguir el paso a gente de su edad
  4. descansa antes de 100 m
  5. impide salir de casa o vestirse
87
Q

grupos EPOC

A

grupo A: gold 4-3 y MRCO 0-1
grupo B: gold 4 o 3 y MRC >2
grupo E: >2 exacerbaciones, una condiciona hosp

88
Q

tx EPOC

A

-grupo A: LAMA
-grupo B: LAMA + antimuscarinico (bromuro de tiotropio)
-grupo C: lo ant + corticoesteoride Inhalado

89
Q

Insuficiencia hepática

A

-tipos: fulminante, cronica agudizada, subfulminante
-clinica: encefalopatia, hepatomegalia, ictericia, coagulopatia, aminotransfersas elevadas

90
Q

insuficiencia hepática aguda por paracetamol

A

-> 10 g al día
-aminotransferasas sericas >10, 000, bilirrubina normales, acidosis metabolica, lactato serico alto, hipoglucemia
-si la ingesta es en < 4 hrs podemos dar carbon activado
-o tx con n-acetil cisteina 140 mg/kg

91
Q

insuficiencia hepatica cronica

A

-cirrosis: hay fibrosis
-fr: alcoholismo 80 g, obesidad, masculino
-clinica: ictericia, telangiectasias, encefalopatia, sangradode tubo digestivo
-dx: bilirrubina, transaminasas y FA elevada

92
Q

sangrado de tubo digestivo alto

A

-angulo de treitz delimitante entre alto y bajo
-causas: varices esofagicas, gastricas, o ulceras gastricas o duodenales

93
Q

el aumento de la presión portal para que se formen varices debe ser de:

A

> 12 mmHG

94
Q

etiologia de sangrado de tubo digestivo alto NO VARICEAL ulcera

A

-helicobacter pylori
-aines
-tabaco
-alcohol

95
Q

sx de mallory weiss

A

Laceraciones longitudinales de la mucosa en el esofago proximal a distal
-asociada a vomitos o arcadas fuertes y prolongadas

96
Q

escala de blatchford

A

-Predice el riesgo de intervención y muerte en aquellos con sangrado de tubo digestivo alto
->8 ya se considera que en esa hospitalización
-> 16 endoscopia obligatoria

97
Q

escala de rockall

A

-Predice riesgo de re sangrado y muerte, utiliza parámetros clínicos y endoscópicos
-Riesgo bajo <2
-Riesgo alto de muerte es > 5

98
Q

tx sangrado de tubo digestivo alto

A

-no variceal: omeprazol 80 mg IV bolo + 8 mg/hr infusion
-variceal: endoscopia + vasopresor (terlipresina)

99
Q

sangrado tubo digestivo bajo

A

-hemtoquecia, inestabilidad hemodinamica, anemia, tensemo rectal
-dx: GS colonsocopia
-tx: ligadura o escleroterapia

100
Q

hipokalemia

A

leve: 3-3.5
mod 2.5-3
grave <2.5
-clinica: inversion onda T, estreñimiento
-tx: leve: K VO, grave: Cloruro de potasio

101
Q

hiperkalemia

A

leve 5-5.5
mod 5.5-6.5
grave >6.5 (+ algo en el ECG es urgencia)
-clinica: cansancio, nauseas, calambres, disnea, onda t picuda
-tx: gluconato calcico 10 ml

102
Q

hipocalcemia

A

-<8.9
-etiologia: disminución en PTH y vitmaina D
-clinica: chevostek, signo de trosseau, QT prolongado
-tx: 10 ml gluconato calcio 10% en 50 ml de glucosada al 5%

103
Q

valores normales de electrolitos

A

-potasio: 3.5-5
-calcio: 8.9-10.1
-sodio: 135-145
-magnesio: 1.7-2.6

104
Q

hipercalcemia

A

leve 11-11.5
grave >12
-etiologia: exceso de PTH o PTH suprimida
-clinica: qt corto, letargo, nauseas
-tx: SS 0.9% 4-6L en 24 hr

105
Q

hipernatremia

A

-na >145
-etiologia: perdida de agua por liberacion de ADH o sobrecarga de sodio
-clinica: sintomas neurologicos, letargia, deilidad, etc
-tx: salina 0.45%
no mas de 10-12 meq/l en las primeras 24 hrs de correción

106
Q

hiponatremia

A

-Na <135
-etiologia: ganancia excesiva de agua, dificultad al excretarla
-hay: con osmolaridad aumentada, normal o disminuida
-tx: limitar liquidos y retirar diureticos, NaCL al 3%
no mas de 10-12 meq/l en las primeras 24 hrs de correción

107
Q

hipomagnesemia

A

leve 1.4-1.7
mod 1.4-1
grave <1
-tx: grave: IV 1-2 ampolletas de MgSO2 en 20 ml de s. glucosada al 5% en 15 min. en leve es lo mismo pero en 4-6 hrs

108
Q

Hipertensión arterial

A

-PA>140/90
-hya HTA sistolica aislada con PAS>140 y PAD <90 tipica en ancianos
-crisis hipertensiva: >180/120
-HTA urgencia: sin lesion a organo blanco, tx VO
-HTA emergencia: con lesion a organo blanco

109
Q

clasificación HTA

A

-alta normal: 130-139/80-84
-HTA grado 1: 140-159/90-99
-HTA grado 2: 160-179/100-109
-HTA grado 3: >180/>110

110
Q

dx HTA

A

-AMPA bitacora positiva (3 o mas tomas en diferentes dias >140/90)
-dx a px con DM o daño a organo blanco o IR >140/90
-dx a >180/90

111
Q

tx HTA

A
  1. IECA + indapamida o hidroclorotiazida + bloqueadores de angiotensina
  2. se agrega calcioantagonista
  3. se agrega espironolactona
112
Q

Cefaleas

A

-primarias: migraña, cefalea tensional
-secundarias: se deben a una patología base
-signos de alarma: inicio subito, un EVA alto, > 50 años, convulsiones, traumatismo reciente
-aguda < 3 meses, cronica > 3meses
-estudios de neuroimagen se solicitan a px que sospecho cefalea secundaria, recurrentes o que no responden a tx
- TX: farmacos abortivos + aines VO o metoclopramida IV, en frecuente es amitriptilina

113
Q

migraña vs cefalea tensional

A

-cefalea tensional: 1° mas comun, dolor bilateral, opresivo, leve-moderado, no empeora con ejercicio, dura horas-dias
-migraña: 2°, dolor unilateral, pulsatil, mod-severa, fotofobia, nausea, 4-72 hrs, empeora con ejercico

114
Q

EVC

A

-hemorragico o isquemico
-Escala de Cincinnati: parálisis facial, caída del brazo, habla anormal (con 1 positivo derivar a 2 nivel)
-Escala FAST: face, arm, speech, time

115
Q

abordaje EVC

A

-estabilizar: GHOST CAP: glucosa, hemoglobina, oxigeno, sodio, temperatura, comfort, arterial presion, paco2
-glasgow
-TAC:

116
Q

indicaciones para trombolisis EVC

A

cumplir los 4 criterios:
-ictus agudo < 3 hrs
-edad >80 y < 18
-escala rankin previa a ictus <0 o igual a 2
-TC craneo normal o con signos de infarto no extenso

SEMESTRE 8 (16 decks)

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