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SEMESTRE 8 > ORDI CIRU > Flashcards

ORDI CIRU Flashcards

1
Q

cual es el nervio mas lastimado en el cuello

A

el laringo recurrente

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2
Q

tumores congénitos del cuello de la línea media: quiste demoideo

A

-No se desplaza con masticación ni con protusion de lengua
-blando, indoloro
-arriba del hiodes
-congenito

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3
Q

tumores congénitos del cuello de la línea media: quiste tirogloso

A

-por persistencia del foramen ceccum en la 4SDG
-la mayoria abajo del hioies
-si se desplaza con la masticación y protusión de la lengua

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4
Q

tumores congénitos del cuello de la línea media: quiste sebaceo

A

-calor, rubor, dolor
-contenido seboso
-es más frecuente
-puede ir creciendo pero suele ser indoloro

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5
Q

tumores congénitos del cuello laterales: quiste branquiales

A

-contenido líquido
-90% por malformación del 2 arco branquial
-5-10% por malformación del 1 arco branquial

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6
Q

Proliferación de endotelio vascular, de crecimiento rápido, aparece en el nacimiento, se intensifica cuando llora

A

Hemangioma

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7
Q

Laringocele

A

-externo: asintomático, masa medial al esternocleidomastoideo, aumenta al toser (signo de bryce)
-interno: sensación de cuerpo extraño, tos, disfagia, disfonia

*mas en hombres

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8
Q

masa mal definida, formada por multiples quistes de diferente tamaño, dependiente de vasos linfáticos, 75% en region cervical

A

higroma quístico/ linfagioma
*mas común en zona cervical

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9
Q

tumor vascular de crecimiento lento, indoloro, frecunete en edad adulta, asociado al cuerpo carotideo

A

quimiodectomas

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10
Q

Bocio

A

Aumento de volumen de la glándula tiroides
-pido perfil tiroideo (tsh y t3)

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11
Q

Clasificación bocio OMS

A

0a: tiroides poco palpable
0b: tiroides palpable, no se ve
1: visible al hiperextender
2: visible al extender
3: visible a distancia
4: bocio gigante

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12
Q

cancer de faringe

A

-ronquera, disfonia, disnea
-dx: laparo por endoscopia

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13
Q

estadificacion tumores gloticos

A

Tumor
T1: movilidad normal
T2: movilidad disminuida
T3: inmovil/fijación
T4: invade cartilago tiroide

Ganglio
N0: evidencia de no
N1: se ha diseminado a 1 ganlgio del mismo lado y mide max 3 cm
N2
N3: mas de 6 cm

Metástasis
M0: sin metástisis
M1: con metasis

*en gloticos T1 se diide en A: en 1 cuerda y en B en 2 cuerdas

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14
Q

linfadenopatias

A

tumores beningos de glandulas salivales, bacterias (pyogenes), virales (rubivrs) y granulomatosas
-adenopatia cervical, fiebre, anorexia, mialgia, odinofagia
-prueba de torch

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15
Q

sialodenitis

A

Inflamación de glandulas salivales por osbtruccion de conductos
-por papilomavirus, citomegalovirus
-mas en parótida y submaxilar

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16
Q

tumores benignos de glandulas salivales

A

-adenoma oncótico
-warthin (relacion con infección virales, solo en parotida)
-adenoma de células basales

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17
Q

tumores malignos de glandulas salivales

A

-carcinoma mucoepidermoide (mas frec)
-cilindroma (baja malignidad)
-carcnioma epidermoide (alta malignidad)

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18
Q

dx de tumores de cabeza y cuello

A

-USG
-BAAF
-tac

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19
Q

Timomas

A

-asintomatico, molestias toracicas, tos, asociado a enf. autoinmunes
-el peor es aplasia medular timica
-usually en embarazadas

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20
Q

diverticulo farigneo/zenker

A

-hay hialitosios (mal alient), regurgitacion nocturan
-por encima del esfinter esofgico superior

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21
Q

musculos suprahiodeos

A

hipogloso, milohiodeo, estilohiodeo, digastrico

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22
Q

musuclos infrahiodeos

A

esternohiodeo, tirohiodeo, omohiodeo

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23
Q

tx bociomultinodular

A

no toxico: levotiroxina
toxico: yodo radioactivo
*si tengo un nodulo frio hago hemitireidectomia

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24
Q

tumores de tiroides

A

-Diferenciación clara: papilar y folicular
-Diferenciación intermedia: medular
-Ninguna diferenciación: anaplásico

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25
Q

frecuencia de tumores de torides

A
  1. papilar (crece lento, unilobular)
  2. folicular (crece rapido, mas metastasis)
  3. medular (suele ser familiar, de celulas parafoliculares c)
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26
Q

Estadificación tumores de tiroides

A

tipo 1: < 4 cm no ganglios
tipo 2: < 4 cm y cadena ganglionar cercana
tipo 3: involucra larigne, tráquea y tejido blando
tipo 4 a: columna y carotida
tipo 4 b: pulmon
tipo 4c: completamente invadido

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27
Q

hernia

A

protrusion anómala de tejido u organo a traves de un defecto en aponeurosis

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28
Q

hernia umbilical

A

-congenita o adquirida
-se opera si es de >1 cm

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29
Q

canal inguinal

A

-anillo inguinal profundo: espacio en fascia transversal
-anillo inguinal superfical: abertura de aponeurosis de oblicuo externo

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30
Q

que estrucuturas pasan por el canal inguinal

A

-mujeres: ligamento redondo
-hombres: cordon espermática, plexo venoso, arteria testicular, conducto deferente, rama de nervio genito-femoral

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31
Q

triangulo de hasselbach

A

-pared posterior: fascia transversal y a. gastricas
-pared superior: vasos epigastricos
-pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo

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32
Q

estructuras del canal inguinal

A

borde inf: ligamento inguinal
borde sup: tendon conjunto y transverso del abdomen
pared post: musculo transverso

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33
Q

hernia inguinal

A

-mas comunes
-directa: se asoma por debajo del canal inguinal, por el triangulo de hasselbach
-indirecta: pasa por el canal inguinal

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34
Q

clasifcación de gilbert

A

hernia indirecta:
tipo 1: anillo interna < 2 cm (normal)
tipo 2: anillo < 4 cm
tipo 3: anillo > 4

hernia directa: (apartir de aqui es perdida de derecho a piso)
tipo 4: defecto del piso inguinal
tipo 5: defecto diverticual

tipo 6: hernia mixta (en pantalon)
tipo 7: hernia femoral o crural

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35
Q

complicaciones hernias

A

agudas:
-estrangulación: hay compromiso vascular, urgencia
-incarceración: puede llevar a obstrucción, sin afecto vascular

cronicas:
-perdida de domicilio
-adherencia
-deslizamiento

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36
Q

hernia femoral/ clural

A

-es la mas mortal
-por debajo del ligamneto inguinal
-dolor que empeora con esfuerzos, bulto visible fuera del pubis, puede irradiarse a la parte interna del muslo

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37
Q

hernia femoral vs crural

A

-femoral: por debajo de anillo femoral, se asoma en la pierna
-crural: pasa por el anillo femoral y supra pelviso

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38
Q

anatomia de la pared ventral

A
  1. piel
  2. grasa subcutanea (fascia camper [superficial] y fascia scarpa [prof])
  3. aponeurosis
  4. oblicuo externo
  5. aponeurosis
  6. oblicuo interno
  7. transverso y su fascia profunda
  8. peritoneo (parietal y visceral)
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39
Q

eventración

A

es por apertura despues de una cx en la pared abdomnal con salida de peritoneo. se queda a nivel de la pared abdominla, no tiene saco, posterior a deshencia, el contenido portruye
*no usar suturas de nylon ni seda

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40
Q

clasificacion de Björck eventración

A

1a: limpio sin adherencias
1b: contamiando sin adherencias
2a: limpio con adherencias
2b: contaminado con adherencias
3: abdomne abierto complicado
4: eso e imposible de cerrar

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41
Q

dehiscencia

A

-solucion de contiguidad de la piel post-quirurgica
-separación de los bordes de la herida qx

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42
Q

evisceración

A

salida del contenido abdominal atraves de planos abierto de la herida quirurgica o truamatismo, es emergencia

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43
Q

tumores malignos de la pared abdominal

A

tumores desmoides, dermatofibrosarcomas protuberans y sarcomas de partes blandas

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44
Q

dermatofibrosarcoma protuberans

A

-surge de dermis, invade tejido profundo
-no mets
-sin sintomas, como granito

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45
Q

dermoides

A

-mujeres jovenes
-origen –> fibroblastos
-mas comun
-no metastasis

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46
Q

sarcoma partes blandas

A

conglomerado de tumores malignos mesenquimales
-riesgo de mets

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47
Q

onfalocele

A

-defecto en la pared abdominal en la base del cordon, los tejidos salen a traves del ombligo. Es normal antes de las 11 SDG
-con saco

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48
Q

gastroquisis

A

defecto congenito paraumbilical (mas a la derecha)
-suele ser < 4 cm
-sin saco

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49
Q

abdomen agudo

A

Dolor abdominla, usually < 24 hrs, no se autolimita, puede comprometer la vida, y requiere manejo qx

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50
Q

apendicitis

A

obstruccion de la luz por fecalito, parasitos, neoplasia o hipertrofia del tejido linfoide (+ comun)
-dolor en FID, nauseas, vomito, fiebre
-rebote, mcburney positivos

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51
Q

triada de dieulafoy

A

dolor a la palpación, hiperestesia cutánea y defensa en fosa ilíaca derecha

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52
Q

dx apendicitis:
1. USG
2. TAC (GS)
escala de alvarado

A

-sitnomas:
migracion dolor: 1
anorexia: 1
nauseas/vomito: 1

-signos
dolor en fosa iliaca derecha: 2
rebote: 1
fiebre: 1

-labs
leucos: 2
desviación a la izq de neutrofilos: 1

<4 baja probabilidad
7 puntos: alta probabilidad
9-10: casi certeza

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53
Q

signo de jaubert

A

borramiento de amtidez heaptica por superposicion de aire

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54
Q

signo de chiladitisi

A

borramiento de matidez heaptica por interposicion de colon

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55
Q

sindrome de mirizzi

A

liro enclavado en el conducto cisitico que comprime el conducot biliar

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56
Q

signo de courvoiser

A

vesicula biliar palapble no dolorsa, indica cancer

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57
Q

perforacion de ulcera peptica

A

dolor repentino y agudo en abd superior, abdomen en tabla, irradiación a hombro

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58
Q

principales órganos afectados en trauma abdominal abierto y por arma de fuego

A

-34% intestino delgado
-28% colon
-21% hígado
-17% estructuras vasculares

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59
Q

principales órganos afectados en trauma abdominal cerrado

A

-40-55% bazo
-35-45% hígado
-5-10% intestino delgado

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60
Q

principales organos afectados por arma blanca

A

-higado
-ID
-diafragma
-colon

61
Q

grados de lesión hepática

SI VIENE

A

-1: hematoma subcapsular <10% del area, herida capsular no sangrante < 1 cm de profundidad
-2: hematoma subcapsular 10-50% del área, h. intraparenquimatoso no expansivo < 2 cm, de 1-3 cm de profundidad y sangrado activo
-3: h. capsular >50%, con sangrado activo, h. parenquimatoso >2 cm y >3 cm de profundidad
-4: h. intraparenquimatoso con sangrado activo y lesion daña 25-75% de un lobulo
-5: herida >75% de un lobulo y herida de cava retrohepatica

62
Q

grados de lesion de bazo

SI VIENE

A

-1: < 10% del area, no sangra, < 1 cm de profundidad
-2: 10-50% del área, < 2 cm de diametro, sangrado activo y 1-3 cm de profundidad
-3: >50%, sangrado activo, H. intraparenquimatoso > 2cm, profundidad > 3 cm y compromiso de vasos trabeculares
-4: compromete >25% del bazo y compromiso de vasos segmentarios
-5: bazo completamente destruido

63
Q

clasificación de moore
lesión pancreatica

SI VIENE

A

1: hematoma menor, contusion sin lesion ductal, laceración superficial
2: hematoma mayor, contusión sin lesion ductal, laceración mayor
3: transección distal o lesion del parenquima con lesion ductal
4: transección proximal o lesión del pareqnuima con compromiso de la ampolla de vater
5: ruptura masiva de la cabeza

64
Q

grados de daño de intestino delgado

SI VIENE

A

-1: hematoma sin desvascularización y laceración de espesor parcial sin perforación
-2: laceracion < 50%
-3: laceración >50%
-4: sección completa
-5: sección completa con perdida segmentaria de tejido

65
Q

sindrome hemorragico

A

dolor abdominal, anemia, inestabilidad hemodinamica

66
Q

sindrome peritonítico

A

dolor abdominal, irritación peritoneal y leucocitosis

67
Q

hemorragia digestiva alta

A

sangrado ya sea traumático o espontáneo que se produce desde el esfínter esofágico (o desde la boca) superior hasta el ángulo de TREITZ.
-FR: masculino >60 años, alcohol, tabaco, AINES, H. pylori

68
Q

causa mas frecuentes de hemorragia de tubo digestivo alto

A
  1. ulcera gastrica
  2. esofagitis
  3. gastritis erosiva
69
Q

3 estrechamientos del esófago

A
  1. E. Cervical: Forma el EES, por el músculo cricofaríngeo.
  2. E. Torácico: generado por el cruce del arco de la aorta y el cruce del bronquio principal izquierdo.
  3. E. Frénico: Paso del esófago hacia el hiato esofágico del diafragma
70
Q

estomago

A

-jugo gastrico: 500-1500 ml/d
-antro hay celulas G
-5 mecanismos protectores: prostaglandinas, capa de HCO3, mucus, movilidad y ciruclación

71
Q

duodeno

A

-ubicado alrededor de la cabeza del pancreas en LI-L3
-La mucosa está conformada por un epitelio cilíndrico simple
-La submucosa está constituida por tejido conectivo laxo
-es alcalino

72
Q

escala de child pug
cirrosis hepatica
BATEA

A

Bilirrubina:
-1: 1 a 2
-2: 2 a 3
-3: >3

Ascitis
-1: aunsente
-2: ligera
-3: moderada

Tiempos de protrombina
-1: <1.7
-2: 1.7-2.3
-3: > 3

Encefalopatia
-1: no hay
-2: grado 1-2
-3: grado 3-4

Albumina
-1 >3.5
-2: 3.5-2.8
-3: <2.8

73
Q

manifestaciones hemorragia digestiva alta

A

-hematemesis (vomito con sangre)
-melena
-anemia
-sicope
-dolor abd
-debilidad, palidez, disnea
-BUN alto

74
Q

tx hemorragia digestiva alta

A

-balon esofagico inflado no mas de 6-8 hrs, no mas de 40 mmhg NO se retira
-balos gastrico no mas de 48 hrs, se infla a 120 mmhg
-para II C y III dar omeprazol 80mg bolo
-para H. pylory: amoxi 1 g y claritro 500 mg

75
Q

dx hemorragia digestiva alta

A

-clinico + FR
-GS: endoscpia superior en primeras 24 hrs
-foley para medir estabilidad hemodinamica (.5-1ml por kg es normal)

76
Q

generalidades colecisititis

A

-inflamación de la vesicual por litos, lodo o ninguna
-FR: 4F´s: fat (>30 kgm2), forty, female, fertile, anticonceptivos orlaes, fibratos

77
Q

composición de la bilis

A

-bilis hepatica: Líquido isotónico con composición electrolítica similar a la del plasma
-bilis vesicular: ausencia de CL y HCO3

78
Q

escala de forrest

clasificación hemprragia digestiva alta

A

-IA: hemorragia en chorro
-IB: hemorragia en capa
-IIA: vaso visible
-IIB: coagulo adherido
-IIC: fondo de hematina
-III: base de fibrina

79
Q

colecistitis enfisematosa

A

infección por microorganismos productores de gas: Clostridium welchii o perfringens, E. Coli
-mas en ancianos y diabéticos

80
Q

colecistitis crónica

A
  • Colecistitis repetidas o irritación mecánica de la pared.
    -Presencia de bacterias en la bilis
81
Q

colecicsitits acalculosa:

A

-inflamación aguda que se porduce en ausencia de cálculos biliares
-usual en enfermos en UCI

82
Q

manifestaciones colecisititis

A

-Murphy +: presion en CSD en inspiracion y entrecorta la respiración
-nausea
-dolor CSD
-vomito

83
Q

dx colecisititis

A

-clinico
-imagen: USG (imagen de doble riel, lito, gas, >4mm de pared vesciular, alargamiento vesciular >8cm)
-labs: leucocitosis, PCR elevada, bilirrubina serica aumentada, PFH. amilasa serica

84
Q

clasificación grados colescistitis y colangitis
criterios de tokyo

A

-grado 1: leve: aguda en px saludable
-grado 2: moderada: acompañada de leucicotsis >18,000, masa palpable en CSD, duración > 72 hrs, marcada inflamación local
-grado 3: grave: acompañada de disfunción cardiovascular, neurolgoica, renal, heaptica o hematologica

85
Q

tx colecisitits

A

-farmacologico: AINES, ciprofloxacino + metronidazol

86
Q

colangitis

A

inflamación de las vías biliares secundaria a una infección bacteriana
-c. esclerosante: la peor, la inflación causa estenosis de la vía biliar
-etiologia: biliar, postCEPRE, parasitosis, bacteriana (E. coli, Klebsiella spp)

87
Q

manifestaciones colangitis

A

-triada de charcot: fiebre, dolor abd, ictericia
-pentada de reynold: fiebre, dolor abd, ictericia, shock circulatorio y confusión mental

88
Q

que enzimas sintetiza el pancreas

A

α:Glucagon
β:Insulina
γ:Gastrina
δ:Somatostatina
pp: polipeptidasa pancreática

89
Q

etiologias pancreatitis

A

-calculos biliares 50%
-consumo excesivo de alcohol 40%
-trauma
-dislipidemia (en px con trigliceridos >885-2000mg/dl)
-medicamentos
-infecciones

90
Q

manifestaciones pancreatitis

A

-dolor abdominal tipo en barra (en cinturón, que se irradia a la espalda) intenso, constante, súbito
-náuseas, vómitos
-dolor a la palpación epigástrica

91
Q

criterios tomográficos balthazar para pancreatitis aguda

SI VIENE

A

grado de lesión:
- A: normal: 0
-B: agrandamiento del pancreas: 1
-C: anoamilias intirsecas y cambios del teijo peripancreatico: 2
-D: presencia de una colección mal definida: 3
-E: presencia de 2 o mas colecciones mal definidas: 4

grado de necrosis:
-0%: 0
-<30%: 2
-30-50%: 4
->50%: 6

92
Q

suma de los puntos de criterios de balthazar

A

0-3: severidad baja
4-6: media
7-10: alto

93
Q

dx pancreatitis

A

2 de:
-dolor abd subito, epigastrio, irradia espalda
-lipasa o amilasa elevados minimo x3
-hallazgos en TAC o RM

94
Q

principales complicaciones de pancreatitis aguda

A

-Colección peri pancreática (ocurre en las primeras 4 semanas)
-Pseudoquistes pancreáticos (no se resuelve en 4 semanas)
-Colección necrótica aguda
-Necrosis tabicada (despues de 4 semanas de necrosis, con apred definda)

95
Q

Pancreatitis edematosa intersticial

A

Es una inflamación aguda del parénquima y tejido pancreático SIN tejido necrótico

96
Q

Pancreatitis necrotizante

A

Inflamación asociada a necrosis, que puede estar acompañada de síntomas más graves como shock séptico, insuficiencia orgánica múltiple y signos de peritonitis, siendo la mortalidad bastante alta

97
Q

la pancreatitis cronica causas cambios morfologicos irreversibles
V o F

A

verdadero

98
Q

clasificación TIGAR-O
FR para pancreatitis cronica

A

~toxicometabolica:
-alcohol
-hipercalcemia
-hiperlipidemia
-IRC
-tabaco

~idiopatica
-inicio temprano< 35 años
-inicio tardio >35 años
-pancreatitis tropical

~genetica
-mutacion gen tripsinogeno cationica
-genes recesivos: mutacion SPINK1 y CFTR
-deficiencia de a1 antitripsina

~autoinmue

~recurrencia de pancreatitis aguda leve

~obstructiva
-pancreas divisum
-anoralidades del esfinter de oddi
-obstruccion del conducto pancreatico principal
-quistes periampulares de la apred duodenal
-cicatrices postrrauma del condcuto pancreatico

99
Q

clasificación de polipos de acuerdo a su tamaño

A

-Diminutos ≤ 5 mm de diámetro
-Pequeños entre 6 y 9 mm de diámetro
-Grandes > 21 cm de diámetro

100
Q

FR para polipos

A

->50 años
-AHF
-hombres
-dieta deficiente en fibra y alta en grasas, tabaco, alcohol

101
Q

clasificación de polipos

A

Adematoso
-A. Assenado tradicional
-A. aserrado sésil
-Pólipo mixto

No adematoso
-P. hiperplásico
-P. reactivos
-P. hermatomatoso
-P. mesenquinales

102
Q

polipo harmatomatoso

SI VIENE

A

-más en RN
-común en sx peust-jeghers y en juveniles
-suelen ser menores a 3 cm, son pediculados con superficie lisa
-en lesion en colon

103
Q

polipo juvenil

A

->2 cm
-con polipos harmatosos
- tiene glándulas con dilatación quística
-dedos en palillo de tambor

104
Q

pólipo inflamatorio

SI VIENE

A

-más en niños
- < 1 cm
- solitarios, difusos
-Histológicamente se componen de tejido linfoide normal y representan folículos linfoides hipertróficos
-común en CUCI, CROHN, colitis, etc

105
Q

polipos malignos

SI VIENE

A

-invaden submucosa
-el tipo mas cancerigenos es el velloso
-clasificación de haggit: FR para metastasis
-calsificación de kikuchi: cuantifica el grado de invasión vertical y horizontal en submucosa

106
Q

sx de peuts-jeghers

A

-hereditario autosómico dominante, hay pólipos hamartomatosos en el tracto gastrointestinal y lesiones mucocutáneas pigmentadas.
-Mutación del gen STK11 en el cromosoma 19p1
-relleno de msuculo liso, tiene celulas de paneth
-hay hiperpigmentación, manchas

107
Q

dx sx de peuts-jeghers

A

presencia de polipos + 2 de:
-AHF
-Hiperpigmentación
-Pólipos en el intestino delgado

108
Q

sx de cowden

A

-autosomica dominante
-mutacion el linea germinal PTEN
-verrugas mucocutaneas
-NO adematoso es el mas comun

109
Q

sx bannayan-ruvacalba-riley

A

-mutacion el linea germinal PTEN
-maculas pigmentadas del pene

110
Q

sx de cronkhite-canada

A

-poliposis difudsa
-> 50 años
-polipo en fresa

111
Q

polipos hiperplasicos

A

-asociada a lesión adyacente o enfermedad inflamtoria intestinal
-tamaño < 5 mm

112
Q

polipos neoplasico

A

-adematosos
-premalignos –> adenocarcinomas
-<1cm = adenomas tubulares
->2cm = adenoma tubulovelloso y velloso
-tradiciona: peducnculado, colon izq
-sesil: mas comun, colon der

113
Q

poliposis adenomatosa familiar

A

->100 polipos
-mutación APC
-hay manchas cafes, carcinoam de ceulas basaes

114
Q

sx de gardner

A

Poliposis intestinal adematosos, osteomas, quistes epidémicos, fibroma cutaneo, torus palatino

115
Q

sx de turcot

A

poliposis adenomatoso, meduloblastoma

116
Q

Clasificación de Haggit para polipos malignos

A
  1. Invasion de submucosa unicamente en la cabeza de polipo
  2. Invasion de submucosa hasta el cuello del polipo
  3. Invasion de submucosa a cualquier parte del polipo
  4. Invasion de submucosa por debajo del pediculo SIN llegar a muscularis propia
117
Q

todos los adenomas son no epiteliales

A

falso

118
Q

pólipo neoplasico no epitelial

A

leiomioma

119
Q

principales sitios de metastasis del cáncer de mama

A

-pulmón, cererbo, hígado y colon

120
Q

FR cáncer de mamá

A

-hormonales: aumento de expo a estrogeno, menstruación precoz, nuliparidad, edad avanzada en parto, obesidad
-no hormonales: >45 años, AHF de ca de mama u ovario, mutaciones BRCA1 y BRCA2, radiación, alcohol, grasa

121
Q

Histopatología: carcinoma lobular in situ (LCIS)

A

-de las unidades lobualres del conducto terminal
-celulas grandes, pero mantienen relación nucleo-altoplásmica normal
-puede haber microcalcificaciones

122
Q

histopatologia: carcinoma ductal in situ DCIS

A

-proliferacion del epitelio que cubre los conductos menores
-crecimeinto papilar dentro de la luz del conducto
-hay: comedomico, intermedio, no comedomico

123
Q

histopatologia: carcinoma de mama invasivo

A

Puede ser:
-carcinoma ductal invasivo (más común, es adenocarcinoma)
-carcinoma medular (tiene hemorragia)
-mucinoso

124
Q

Tumor especial de cancer de mama, que puede confundirse con una mastitis; aquí hay supuración y piel de naranja.

A

Enfermedad de Paget

125
Q

marcadores tumorales

A

-15.13
-12.5
-Ovario CA-125
-Carcigeno embrionario
-Alfa feto proteína para mets

126
Q

dx ca de mama

A

-30% por descubrimiento (retracción del pezon, secrecion en pezon, hinchazon, piel de naranja)
-maligno no duele, benigno si
-sitio mas comun: cuadrante superior externo
-<30 años o con protesis USG
->30 años: mamografia
-biopsia en sospecha de ca

127
Q

estadificación bi-rads

A

0: incompleto: se necesita algo mas para comparar
1: negativo
2: benigno
3: probablemente benigno
4: sospechoso
4a: baja sospecha de malignidad
4b: moderada sospecha de malignidad
4c: alta sospecha de malignidad
5: altamente sugestivo de malignidad
6: malignidad comprobada por biopsia

128
Q

tx de ca de mama

A

-ca 1 y 2 extirpación quirúrgica y radiación
-ca 4: es paliativo

129
Q

neumotorax simple

A

-aire se acumula en la cavidad pleural
-causa 1°: accidente automovilsitico
-dificultad respiratoria, dolor, cianosis, respiraciones superficiales, timpanismo en percusión

130
Q

tx neumotorax simple

A

-toracocentesis: a nivel del 4-5 (derecho) o 7 (izquierdo) espacio intercostal en la linea axilar media

131
Q

neumotorax a tensión

A

-el pulmon saca aire y aumenta la presión intratoracica
-hiperresonancia en la percusión, dolor toracico, difficutlad respiratoria, desviación de traquea, ausencia de ruidos en hemitorax
-tx: descompresión en 2 espacio intercostal linea media axilar

132
Q

neumotorax abierto

A

-herida penetrante
-no hay desviación de traquea
-tx: parche oclusivo de 3 lados
*todo neumotrax >20% colapsado se pone sello

133
Q

a cuanto esta la presión negativa de las pleuras

A

entre -8 y -12

134
Q

hemotorax

A

-sangre en el espacio pleural
-H. pequeño: 500 ml
-H mediano: 500-1500 ml
-hemotorax masivo: >1500 ml
-dx: Rx torax AP y lateral
-tx: restitución vol sanguineo + drenaje en 5to espacio, paulatino

135
Q

torax inestable

A

-fractura de 2 o más costillas consecutivas en 2 o más sitios de esta, dejando segmento flotante
-respipración paradojica, dolor
-tx: analgesia, o´xigeno, fijación dle segemento

136
Q

taponamiento cardiaco

A

-acumulación de sangre en el saco pericardico –> comprime el cora –> dificultad de llenado –> disminuye gasto cardiaco
-triada de beck: hipotensipon, ingurgitación yugular (auemnto de presión venosa), ruidos cardiacos ausentes
-tx: pericardiocentesis

137
Q

trauma de esófago

A

-sospecha en px con neumotorax izquierdo o hemotórax sin fractura
-dolor, enfisema cervical, odinofagia, ronquido
-tx: toracotomia izquierda

138
Q

trauma de traquea/bronquios

A

-traumatismo cerrado mas frecuente
-sangre en boca, odinofagia, etc

139
Q

patologia anorrectal

A

-a partir de la línea dentada es interno
-los elevadores del ano permiten que no se colapse

140
Q

hemorroides

A

-dilatación variceosa
-causas: esfuerzos, auemnto de presion abd
-clasificación: internas (cubiertas por mucosa anorrectal insensible), externas (cubiertas de anodermo)

141
Q

grados hemoroides

A

-Grado I- Sin prolapso.
-Grado II- Prolapso al defecar, pero se reducen espontáneamente.
-Grado III- Prolapso al defecar, se puede reducir manualmente.
-Grado IV- Prolapso y no se reducen.

142
Q

fisura anales

A

-desgarro del anodermo
-la mayoria en la línea media posterior
-triada de brodie: colgajo anal, exposición de las fibras del esfinter anal interno, papila anal hipertrofica
-clinica: dolor intenso, sangrado, espasmos, picazon

143
Q

tx fisuras anales

A

-aguda: liquidos, sediluvios, etc
-cronica:
1. diltiazem topico
2. toxina butolinica
3. esfinterotomia

144
Q

absceso perianal

A

-colección de pus en espacios perianales
-agentes mas comunes: e. coli, bacteroides fragilis, estafilocos, en pediatrico lactobacilos

145
Q

tipos de abscesos perianales

A

-A. isquiorectal:absceso en forma de herradura
-A. interesfinteriano: pueden tener escurriemiento, hay poca hinchazon. dolor hacia arriba y profundo, se exacerba al toser
-A. supraelevador: poco frecuente

146
Q

fistula anal

A

-cronico, secundario al drenaje de un absceso anal, trayecto del ano o recto hacia la piel
-clasificación Parks: simples (interesfinteriana o transesfinteriana) o complejas (supraesfinteriana, o extraesfinteriana)

147
Q

fistula ano-vaginal

A

-bajas: cerca de abertura vaginal
-medias: entre horquilla y cuello uterino
-altas: cerca del cuello uterino
-sintoma 1°: gases o heces en vagina

148
Q

prolapso rectal

A

-salida del recto por el ano
-clasificación ALTEMEIR:
tipo 1: prolapso mucoso / fake
tipo 2: intususcepción rectal con hernia douglas
tipo 3:hernia de dougals sin intususcepción

149
Q
A

SEMESTRE 8 (16 decks)

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