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SEMESTRE 8 > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

Etimologia de reumatologia

A

Rheos:fluir, humor que fluye a las articualciones

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2
Q

Caracteristicas de dolor inflamatorio

A

-en menores de 40
-mejora con ejercicio
-el dolor despierta al px
-empeora al descansar
-rigidez matutina > 30 min

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3
Q

caracterisiticas del dolor mecánico

A

-a cualquier edad
-empeora con el ejercicio
-mejora con descanso
-rigidez matutina < 30 min

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4
Q

a que se refiere con remision

A

enfermedad controlada

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5
Q

Tipos de artritis (según # de articulaciones y según tiempo)

A

-mono: 1
-oligo: 2-4
-poli: >4

-crónica: > 6 de semanas
-aguda: < 6 de semanas

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6
Q

que pienso si tengo una monoartriis aguda

A

-puede ser infeccion (artritis septica, es urgencia)
-artrtis por cristales
*por lo que siempre que tengo monoartritis hago una artroscentesis

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7
Q

laboratorios y para que sirven

A

-Antipeptido ciclico citrulinada ACPA: artritis reumatoide
-anticuerpos antinucleares (ANA): lupus
-ANCA: vasculitis, CUCI
-hlab-27: espondilioartritis
-artritis reuamtoide: HLA.DR2
-proteina C reactiva y Velocidad de sedimentacion: inflamacion

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8
Q

es la velocidad de caída de los eritrocitos en un tubo de ensayo, sirve para ver inflamación

A

velocidad de sedimentación

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9
Q

proteina C reactiva

A

producida en el higado, secundaria a interlucina 6 (de inflamacion), activa que complemento y sirve como quimiotaxis

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10
Q

tipos de complejos mayor de histocompatibilidad

A

-MHC1: en todas las células menos las apcs (celulas presentadoras de antigeno)
-MHC 2: en las apcs (macrofagos, dendirticas y celulas b) y presentan los antigenos fagocitados

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11
Q

tipos de linfoctios T

A

cd4+: cooperadoras (aqui se presentan a los antigenos), se une a MHC 2
cd8+: citotoxico, se une a MHC 1

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12
Q

valor para decir que estan positivos los anticuerpos antinucleares ANA

A

-positivo >1:80

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13
Q

valores normales del liquido sinovial

A

-volumen <3.5
-transparente
-<200 leucos (>50, 000 es séptico)
-PMN <25%
-proteinas 1-2
-glucosa igual a serica
*en un liquido inflamatorio la glucosa es menor a la serica

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14
Q

que es el complemento

A

proteinas que se unen para hcer lisis de membranas de bacterias

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15
Q

artritis reumatoide

A

-edad de inicio: 40-60
-mas en mujeres
-el complemento se va hacia la membran sinovial y se hicha –> sinovitis
-cronica, inflamatoria, autoinmune, poliartritis simétrica destructiva

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16
Q

etiologia artritis reumatoide

A

-genes: HLA-DR1 y HLA-DR4
-tabaco, periodontitis (P. gingivalis por su a-enolasa que citrulinan proteinas)

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17
Q

a que se refiere con citrulinizacion de proteinas

A

la cadena de la proteína cambia de arginina a citrulina y el cuerpo ya no las reconoce y empieza formar anticuerpos

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18
Q

manifestaciones clinicas artritis reuamatoide

A

-poliartritis simétrica (NO la interfalangica distal)
-rigidez matutina
-mas afectadas las metacarpofalangicas, interfalangicas proximales
-desviacion radical de la muñeca y cubital de los dedos
-ocular: conjunitivitis sicca
-puede dar anemia normocitica normocromica
-NO afecta columna

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19
Q

deformidades en artritis reuamtoide

A

-deformidad de botanero/ojal (flexion proximal)
-deformidad en cuello de cisne (extension proximal y felxion distal)
-pulgar en Z

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20
Q

dx artritis reumatoide

A
  1. factor reumatoide
  2. anticuerpos anti-CCP (ACPA)
  3. VSG, PCR
    *en rx vemos disminución de espacio, erosiones marginales (en el borde de la articulacion), menor intensidad en hueso
    *en usg aymenta la celularidad, el liquodo se ve mas blanco
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21
Q

criterios dx de artrtiis reuamtoide
*mas de 6 es dx

A

-criterior articular
-criterio serologico
-reactantes de fase aguda
-duracion de sitnomas

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22
Q

criterio articular

A

1 articualcion grnade: 0
2-10 articualciones grandes: 1
1-3 art pequeñas: 2
4-10 art pequeñas: 3
>10 arts (1 peueña minimo): 5

23
Q

criterio serológico

A

-factor reumatoide FR y ACPA negativos: 0
-FR bajo o ACPA bajo:2
-FR positivo o ACPA positivo: 3

24
Q

criterio de reactantes de fase aguda

A

-VSG y PCR normal: 0
-VSG o PCR anormal: 1

25
Q

criterio duración de los sitnomas

A

< 6 semanas: 0
> 6 semanas: 1

26
Q

tx artritis reumaotide

A
  1. sintomatico en lo que el FARME hace efecto
  2. FARME sintetico
  3. FARME biologico (no combinar entre ellos)
  4. FARME de moleculas pequeñas (no combinar con FARM biologico ni entre ellos, inhiben via JAK)
27
Q

FARME sinteticos

A

-metotrexato 2-25 mg (es teratogenico, se puede combinar con lo que sea, dar acido folico, puede auemntar transaminasas, dar mucositis, nauseas, anemia megaloblastica, aumento de bilirrubinas)
-leflunomida (teratogenico)
-hidroxicloroquina
-sulfazalazina

28
Q

FARME biologicos

A

-etanercept (si en embarazo)
-adalimumab
-certolizumab (si en embarazo
*la mayoria son contra antiTNF

29
Q

FARME moléuclas pequeñas, inhiben JAK

A

-tofacitinib
-baricitinib
-upadacitinib

30
Q

osteoartritis/artrosis

A

-destruccion progresiva del cartilago, es degenerativa
-mas en mujeres
-FR: obesidad, edad avanzada

31
Q

cuadro clinico osteoartritis

A

-dolor al movimiento
-osteofitos en distales
-crepitacion
-reduccion del rango de movimiento
-nodulos de Heberden y bouchard
-puede afectar columna (cervical y lumbar)

32
Q

nodulos de heberden

A

en la interfalgica distal

33
Q

nodulos de bouchard

A

en la interfalangica proximal

34
Q

dx de artrosis

A

-Rx: esclerosis subcondral (mas blanco donde chocan los huesos), perdida de espacio, osteofitos
-USG: quistes oseos, osteofitos, inflamacion

35
Q

clasificación escala de Kellgren-Lawrence

A

-es de hallazgos radiologicos
5 grados:
0, normal
1, dudoso
2, leve (osteofitos)
3, moderado (esclerosis leve)
4, severo (esclerosis sevrea, defromidad)

36
Q

tx artrosis

A

-dolor: aines, paracetamol, infitlración de glucocorticoides
-condroportectores/modificadores estrucutrales SYSADOAS (hacen que dure mas el cartilago): glucosamina, diacerina
-terapia celular: celulas madre mesenquimatosas-> condrocitos

37
Q

Gota

A

-respuesta inflamatoria por deposito de cristales de urato monosodico en articulaciones
-artritis aguda
-el s. inmune ataca los critales
-mas en hombres o postmenopausicas (por menor estrogenos)
-edad 40-50
-no en niños
-FR: HTA, alcoholismo, obesidad

38
Q

etiologia/FR gota

A

-hiperuricemia
-sobreproducción
-disminución de la excreción 90%
-alteracion genetica

39
Q

genes que codifician transportadores de urato

A

SLCA2A9 (GLUT9), SLC22A12 (URAT1)

40
Q

hiperuricemia

A

-no siempre esta presente en gota
-acido urico >6.8 mg/dl sangre

41
Q

que son los tofos

A

respuesya inflamtoria cronica granulomatosa, son macrofagos que fagocitaron el acido urico + cristales de acido urico que forman el granuloma

42
Q

fisiopatologia de gota

A

destrucción tisular –> metabolismo de bases nitrogenadas –> liberacion de acido urico

*purinas –> xantina –(xantina xoidasa)–> acido urico

*el macrofago fagocita el acido urico y forma el macrosoma., que activa al inflamasoma que activa a la interlucina 1B

43
Q

fuentes de purinas (adenina y guanina)

A

-endogenas
-exogenas: carnes rojas, quesos, camarones, alcohol, cerveza, refrescos

44
Q

manifestaciones gota

A

-articualcion mas comun: 1 metatarso falángica, rodillas, tobillos
-en zonas frias del cuerpo
-ataque agudo: monoartritis con dolor intenso, iflamacion (se resuelve solo en 7-10 dias)

45
Q

dx gota

A

-cuadro clinico + estudio liquido sinovial (GS)
-USG musculoesqueletico: signo de dible controno. es patognomonico, erosiones,

46
Q

analisis del liquido sinovial en gota

A

-Leucocitos fagocitan hialuronato y hacen que pierda viscosidad
-peridida de translucencia (por muchos leucocitos)
-inflamtorio de 2000-50,000 cels
-septico >50,000
-birrefrigencia negativa, en forma de aguja, si esta fagocitado esta en ataque agudo

47
Q

tx ataque agudo gota

A

-AINES, glucocortiocides (prednisona 30-35mg/24 hrs)
-colchicina 1 mg/24 hrs
-canakinuman (anti IL-1B)

48
Q

tx mantenimiento gota

A

–inhibidro de xantina oxidasa: alopurinol tab 100-300 mg

*si no tiene sintomas peor tiene acido urico >8, si le doy tx

49
Q

indicaciones para tx de mantenimiento

A

-dx de gota + 1:
°tofos
°mas de 2 ataques agudos al año
°insufiencia renal
°historia de urolitiasis

50
Q

cifra meta de acido urico

A

<6 mg/dl y en casos graves < 5 mg7dl

51
Q

otros trastornos por hiperuricemia

A

-litiasis renal
-nefropatia por urato

52
Q

fármacos para AR que SI se pueden utilizar en embarazo

A

Sulfasalazina e hidroclotiquina

53
Q

el complejo de hsitocompatibilidad puede cambiar con la edad?

A

no

SEMESTRE 8 (16 decks)

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