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semestre 8 > GINECO P2 > Flashcards

GINECO P2 Flashcards

1
Q

amenaza de aborto

A

-presencia de sangrado transvaginal, ausencia de diltación cervical antes de la 22 SDG
-temprana < 14 SDG
-tardia 14-22 SDG

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2
Q

nivel de progesterona que confirma un embarazo

A

> 25

>1000 sospecha de tumor

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3
Q

tipos de aborto

A

-diferido (no hay dolor): anembrionico o HMR (con embrion pero sin latido)
-incompleto: expulsión de restos
-completo: completamente limpio el utero
-inminente (inevitable): ruptura de memebrana
-recurrente >2
-septico: fiebre y leucositosis

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4
Q

tx aborto

A

-medico: < 9 SDG, misoprostol 800 mg c/3 en 3 dosis (prostaglandina E1)
-quirurgico: legrado >12 SDG y >12 cm de dilatación o aspiración manual AMEU < 12 SDG, < 2 cm de dilatación

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5
Q

enfermedad trofoblástica

A

-Tumor originado desde el trofoblasto, que rodea el blastocisto y se desarrolla en el corion y el amnios.
-dx: USG: signo de panal de abejas

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6
Q

FR para enfermedad trofoblastica

A

mola previa, aborto previo, embarazo previo de termino, mujeres >50 años

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7
Q

manifestaciones enfermedad trofoblastica

A

-hemorragia uterina anormal
-crecimiento/fondo uterino mayor al esperado para edad gestacional
-ausencia de FC fetal
-quistes tecaluteínicos
-hiperemesis gravídica HTA gestacional en las primeras 20 SDG

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8
Q

clasificación enfermedad trofoblastica

A

-neoplasia trofoblastica gestacional
-mola hidatiforme

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9
Q

neoplasia trofoblastica gestacional

A

-Mola invasiva: lesión localmente invasora
-Coriocarcinoma: tumor maligno del epitelio trofoblástica, puede haber metástasis a pulmón
-Tumor trofoblástico del sitio placentario

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10
Q

Mola hidatiforme

A

-Completa: la más frecuente, ausencia de tejido embrionario, usg copos de nieve, o panal de abeja, no vasos fetales
-Parcial: presencia de tejido embrionaria o fetal, hay vasos fetales

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11
Q

embarazo ectopico

A

-el blastocito se implanta por fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina
-95% en la trompa (el 70-75% en la ampola)

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12
Q

manifesatciones de embarazo ectopico

A

-NO Roto: Amenorrea + Dolor leve + Sangrado escaso
-ROTO: Amenorrea + Abdomen agudo + Sangrado abundante

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13
Q

dx embarazo ectopico

A

-b-HCG >1500-1800
-utero en USG vacio: ausencia de saco, signo de dona, anillo de fuego en ecografía doppler

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14
Q

tx embarazo ectopico

A

-metotrexato si: no hay latido, esta hemodinamicamente estable, <5000 de b-hcg, saco gestacional <2.5cm
-quirurgico: laparoscopia, salpingectomia

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15
Q

placenta previa

A

-inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero
-clinica: hemorragia indolora, rojo brillante
-DX: no tacto, no espejo, USG transvaginal si
-tx conservador, finalizar embrazo >36 SDG

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16
Q

Desprendimiento prematuro de la placenta normoincerta

A

-Separación parcial o total de una placenta no previa de la decidua uterina, antes de la expulsión fetal.
-usualmente es iatrogenico
-clinica: dolor abdominal, sangrada o no, e hipertonia uterina
-tx: cesarea (hipertonia que no cede, taqui o bradi fetal, obitos) o parto si tiene >10 cm dilatación

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17
Q

perdida sanguínea normal en el parto

A

-vaginal 500 ml
-abdominal 1000 ml

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18
Q

4 t´s de hemorragia obstetrica

A

-tono (mas frec)
-trauma
-tejido
-trombina

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19
Q

hemorraiga en parto

A

-Pérdida >500ml en las primeras 24hrs o acompñado de signos y sintomas de hipovolemia
-en labs hay descenso de 10% del Hto
-dx: RM es GS

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20
Q

etilogia de hemorragia en parto

A

-principal causa de sangrado: atonia uterina: utero blando que no se ha retraido a pelvis menor (tx: oxitocina, masaje bimanual)
-princiapl causa de hemorragia: restos (comun en puerperio)
-trauma: desgarros
-inversión uterina: prolapso a traves del cervix

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21
Q

parto prematuro

A

-Parto pretérmino < 37 SDG
-Pretérmino extremo < 28 SDG
-Pretérmino moderado a tardío 32-37 SDG

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22
Q

4 causas directas del parto pretérmino

A

-inexplicable y espontaneo con membranas íntegras
-rotura prematura de membranas
-parto por indicaciones maternas o fetales
-gestacion multiple

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23
Q

biomarcadores parto pretermino

A

-fibronectina fetal (fFN)
-Proteína 1 enlazadora del factor de crecimiento como insulina fosforilada (phIGFBP 1)
-microglobulina placentaria alfa 1 (PAMG 1)

24
Q

tx parto pretermino

A

-corticoesteroides (aceleran maduración pulmonar): betametasona 2 dosis de 12mg IM o dexametasona 4 dosis de 6 mg IM
-neuroprotección: sulfato de magensio <32 SDG
-tocoliticos: antagonsitas de oxitocina, agonsitas de receptores B adrenergicos (terbutalina), nifedipino, indometacina (<32 SDG)
-progesterona (profilaxisis) 200 mg

25
Q

escala de gruber-baumgarten
para calcular la probabilidad de detener o inhibir el trabajo de parto pretermino

A

-actividad uterina
1: irregular
2: regular

-rupura de membranas
2: alta o sospehca
4: baja

-hemorraiga
1: escasa a moderada
2: severa

dilatación cervical
1: 1cm
2: 2cm
3: 3 cm
4: 4 o > cm

26
Q

puntaje del indice tocolitico de gruber

A

puntaje-probabilidad
1: 100%
2: 90%
3: 84%
4: 38%
5: 11%
6: 7%
7: ninguna

27
Q

ruptura prematura de membranas

A

-ruptura espontánea de las membranas fetales < 37 SDG, antes del comienzo de trabajo de parto
-causas: infecciones 1°, cambios moleculares, IMC bajo, diabetes, polihidramnios

28
Q

tx ruptura prematura de membranas

A

-Penicilina 5 millones UI bolo
-Ampicilina 2 gr bolo IV seguido de 1 gr cada 4 hr (puede ser + eritro)
-Eritromicina 500 mg IV c/ 6 hrs

29
Q

embarazo prolongado

A

> 42 SDG o >294 días después del FUM
-FR: IMC<25, nulgigravidez, longitud cervical mas larga a mitad del embarazo, genetica

30
Q

tx embrazo prolongado

A

-misoprostol desp de las 40 SDG
-induccion del parto desp de la 41 SDG

31
Q

complicaciones fetales del embarazo prolongado

A

-mortalidad perinatal
-distrés respiratorio
-aspiración meconial
-APGAR bajo al nacer
-traumatismo obstétrico por macrosomía fetal

32
Q

complicaciones materanas del embarazo prolongado

A

-Aumenta la incidencia de cesáreas
-Trauma vaginal
-Laceración de 3 y 4 grado
-Hemorragia por atonía uterina
-Infecciones posparto
-Infecciones de herida quirúrgica
-hospitalizaciones prolongadas

33
Q

diabetes gestacional

A

-intolerancia a carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo y puede o no resolverse despues
-despues de la 13 SDG

34
Q

en la diabetes gestacional incrementa riesgo de macrosomía, polihidramnios, prematurez, preeclampsia-eclampsia, trauma obstétrico, cesárea y mortalidad perinatal.
v o f

A

verdadero

35
Q

tipos/clases de diabetes gestacional

A

-A: D. quimica dx antes del embarazo, controlada con dieta
-B: tx con hipoglucemiantes antes del embarazo, inicio desp de 20 años y dura menos de 10 años
-C: inicio a los 10-20 años y dura 10-20 años
-D: inicio antes de los 10 años, dura > 20 años
-F: nefropatia diabetica con proteinuria
-H: arteriopatia
-R: retinopatia proliferativa

36
Q

detección diabetes gestacional
valoración de factores de riesgo en embarazdas sin DM

A

-Bajo riesgo: <30 años, Peso normal antes del embarazo, Sin familiares con DM, nacido con peso normal, Sin óbitos, Sin productos macrosómicos, Sin polihidramnios

-Alto riesgo: Obesidad IMC >30.7 Familiares con DM2 Antecedente de DMG Intolerancia a la glucosa Glucosuria

37
Q

tamizaje diabetes gestacional

A

-tes de O sullivan
-a la 24-28 SDG con 50 g de glucosa
-en px con FR se hace antes
-en ayuno y luego a la hr, si sale >140 mg/dk es Sospecha

38
Q

dx diabetes gestacional

A

-curva de tolerancia a la glucosa (100 gr, 4 tomas, 2 alteradas ya es dx con 100 gr, con 75 gr solo con 1 ya es dx)
-glucemia >126 en ayuno en 2 ocasiones
-gluceimia >200 casual

39
Q

curva de tolerancia a la glucosa valores
arriba de eso es dx

A

-100 gr
ayuno >95
1 hr>180
2 hr >155
3 hrs >140

-75 gr
ayuno >95
1 hr >180
2 hr>155

40
Q

tx diabetes gestacional

A

-objetivo: en ayuno <95
-acudir al medico por semana hasta la 34 SDG
-insulina de acción rapida (lispro + aspart) + insulina de acción intermedia (NPH)
-se valora inducción a la 38 SDG, no llegar a la 40

41
Q

diabetes pregestacional

A

-diabetes dx antes del inicio del embarazo o < 13 SDG

42
Q

dx diabetes pregestacional

A

-glucosa aleatoria >200mg/dl con signos y síntomas típicos
-glucosa en ayuno >126 mg/dl
-HbA1c en el primer trimestre > 6.5%

43
Q

hipotiroidismo primario

A

-sx clinico resultante de deficiencia de hormonas tiroideas
-la madre provee al feto, a la 12 SDG el feto empieza a producir la suya
-causas: tiroiditis de hasimoto 1°, enfermedad de graves, deficiencia de yodo, por farmaco o productos con yodo
-complicación: preeclampisa

44
Q

manifestaciones hipotiroidismo primario

A

-fatiga
-estreñimiento
-intolerancia al frio
-calambres
-aumento de peso
-bocio
-piel seca
-perdida de cabello
-reflejos dimsinuidos

45
Q

dx hipotiroidismo primario

A

-TSH alto y T4 baja

46
Q

indicaciones para inicio de tx en hipotiroidismo primario

A

-Mujer embarazada con TSH >2.5 mUI/L con T4L disminuida
-Mujer embarazada con TSH >10 mUI/L sin importar niveles de T4L
-Mujer que desea embarazarse con TSH >2.5 mUI/L

47
Q

tx hipotiroidismo primario o subclinico

A

levotiroxina 1.6 a 2 mcg/kg/dia

48
Q

metas de tx hipotiroidismo primario

A

en la mujer embarazada (niveles de TSH):
-1er trimestre: 0.1-2.5 mUI/L
-2do trimestre: 0.2-3.0 mUI/L
-3er trimestre: 0.3-3.3 mUi/L

49
Q

hipotiroidismo subclinico

A

TSH elevado, pero T4 normal
-TSH > 0.26 -5.6 ui/ml

50
Q

niveles de T4 normales en emabrazda

A

-1 trimestre: 0.73-1.13
-2 trimestres: 0.54-1.09
-3 trimestres: 0.56-1.09

51
Q

índice de Bishop
determina la posibilidad de induccion del parto de acuerdo a la maduración cervical

A

< 5 pts cervix inmaduro
= o > 5 pts cervix favorable inducción con oxitocina

dilatación
0:0
1: 1-2 cm
2: 3-4 cm
3: 4-5 cm

borramiento
0: 0-30%
1: 40-50%
2: 60-70%
3: >80%

posicion
0: posterior
1: media
2: anterior

consistencia
0: dura
1: media
2: blanda

altura de la presentación
0: sobrestrechoo superior
1: 1 plano
2: 2 plano
3: 3-4 plnao

52
Q

retraso del crecimiento intrauterino

A

-peso fetal o circunferencia abdominal menor al percetil 10
-FR: malformaciones fetales, teratógenos, infecciones, mala alimentación
- se valora con USG de 1 trimestre, tras la semana 20 cada consulta debe valorar altura de crecimiento fetal
-tx: interrupcion del embarazo >37 SDG

52
Q

Clasificación dependiendo de su edad gestacional del crecimiento intrauterino

A

-precoz: < 32 SDG
-Lejos a término < 34 SDG
-casi a termino, la FC fetal es normal so se planea parto normal

52
Q

macrosomia

A

> 4 kg
-FR: obesidad, diabetes, multiparidad
grande para la edad gestacional: arriba del percentil 90
-dx: cribado, USG, AFU (24-38 SDG)
-tx: cesarea en >4, 250 g

52
Q

tipos de embarazo gemelar

A

Monocigotico
-Monocigoto monoamniótico. (1 placenta y 1 saco) –> mortalidad próxima al 50%.
-Monocorionico biamniótico (1 placenta y 2 sacos) –> síndrome de transfusión feto- fetal
-Bicorionico-biaminiotico (2 placenta y 2 saco)
-Siameses (separación incompleta de los embriones) –> separación incompleta de los embriones

Biciogoto (2 óvulos fecundados al mismo tiempo) –> más común

52
Q

dx de tipos de embarazo gemelar

A

Signo de lambda = Bicorial biamniótica

La imagen es igual que la de un embarazo único durante los primeros días = Monocorial monoamniótica

No signo de lambda por la compresión de celoma por las dos bolsas y se observa una sola placenta, podría verse el signo de T = Monocorial biamniótica

53
Q

tx para px con embarazo gemelar

A

-ambos en presentación cefálica –> Vaginal
-1er feto en cefálica y 2do en pélvica >32sdg o peso > 1500g –> vaginal
-1er feto en cefálica y 2do en pélvica < 32sdg o peso < 1500g –> cesárea
-1er feto NO cefálico y 2do en OTRA presentación –> cesárea

semestre 8 (16 decks)

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