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SEMESTRE 8 > Med Int P2 > Flashcards

Med Int P2 Flashcards

1
Q

marcadores de estado proinflamatorio cronico que sirve para sospecha de sx metabolico

A

-PCR
-IL-6
-PAI-1

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2
Q

Criterios ATP dx sindrome metabolico 3 de:

A

-obesidad abdominal >102 cm hombres y > 88 cm muejres
-trigliceridso >150 o en tx
-HDL <40 en hombres y <50 en muejres o en tx
-PA >130/85 o en tx
-glucosa en ayuno >100 o en tx

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3
Q

obesidad

A

-auemento 2-5 kg anuales

dx:
-IMC > 30 Obesidad 1
-IMC >35 obesidad 2
-IMC >40 Obesidad 3
-cintura >80 cm mujeres y >90 cm hombres

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4
Q

tx obesidad

A

-ejercicio
-<1200 kcal/dia
-orlisat 120 mg 3 veces al dia (en IMC >30 o >27con comorbilidades)
-cirugia bariatrica IMC>40 o IMC>35 con comorbilidades

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5
Q

generalidades sx coronario agudo

A

-insuficiencia de oxígeno al miocardio
-causa mas frec: placa de ateroesclerosis que se rompe
-FR: tabaquismo, hombre, >50 años

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6
Q

SIAMCEST

A

-oclusión trombotica completa con elevación de ST
-molestia quemante o punzante, opresión
-puede desarrollar ondas Q
-dx:
labs: troponina I o T elevada
ECG: elevación segmento ST en 2 derivaciones contiguas de > 2cm de elevación

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7
Q

tx SIAMCEST

A

< 12 hrs
si la hemodinamia no esta disponible en < 3hrs, hay que dar aspirina 300 mg y tenecteplasa 150 mg y luego trasladado a angioplastia (ICP), si si hay ps directo

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8
Q

en que casos de SIAMCEST se da revascularización percutánea

A

-enfermedad 2-3 vasos con alteración de la DA (descendente anterior)
-1-2 vasos con criterios de alto riesgo y con miocardio viable
-1-2 vasos con DA proximal afectado

*cirugia corazón abierto cuando hay >3 vasos afectados

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9
Q

SIAMSEST generalidades

A

-no obstruye totalmente la luz arterial
-dolor retroesternal intenso >30 min
-tx: b-bloqueador, aspirina, antiagragante

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10
Q

dx SIAMSEST

A

-Troponina I o T elevada
-ECG sin elevación
-Depresión ST y cambios en onda T >0.05mV en 2+ derivaciones contiguas
-Inversión de onda T >0.1mV en 2+ derivaciones contiguas
-Depresión de ST en V2-V3 = ISQUEMIA

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11
Q

angina

A

-estable: desaparece al retirar el factor estresante (al reposo)
-inestable: no cede en reposo ni con medicamento
-clinica: signo de levine, irradia al hombro

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12
Q

tx angina

A

-dieta hiposodica y baja en grasa, activación fisica
-farma:
aspirina 500-600 mg (a. inestable)
clopidogrel 300 mg (a. inestable).
Estatinas: hay que mantener <100 mg/dl (atorvastatina, pravastatina, simvastatina).
Nitratos (nitroglicerina 5 mg sublingual [si le das 3 dosis y no resuelve, sospechar IAM])
-control de TA

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13
Q

manifestaciones insuficiencia cardiaca

A

-cardinales: disnea, fatiga y retención de líquido
-IC izq: congestión venosa pulmonar (alas de mariposa), disnea de mínimo esfuerzo
-IC der: congestión venosa sistemica, edema nocturno

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14
Q

clasificación 2022 AHA insuficiencia cardiaca

A

-FEVI conservada. >50%
-FEVI ligeramente reducida. Entre 41-49%
-FEVI reducida. <40%
-FEVI mejorada. Pacientes con FEVI reducida previa que ahora tienen >40

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15
Q

dx insuficiencia cardiaca

A

-labs: BH, QS, ES, PFH, EGO, pro-BNP, enzimas cardiacas (estas soloen AHA 3-4)
-gabinete: ECG, rx torax, ECOTT en reposo

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16
Q

dx Insuficenica cardiaca criterios de Framingham
*dx a 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores**

A

mayores:
-dinsea paroxisitica nocturna
-crepitantes pulmonares
-edema agudo de pulmón
-cardiomegalia radiográfica
-ritmo de galope
-ingurgitación yugular
-aumento de la presión venosa central >16 cm H2O
-reflujo hepatoyugular

menores:
-disnea de esfuerzo
-derrame pleura
-tos nocturna
-taquicardia >120 lpm
-edema de miembros inferiores
-hepatomegalia

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17
Q

determinar tipo de riesgo en IC

A

-riesgo vital alto: sincope, disnea, arritmias —> manejo hosp
-riesgo vital bajo: estado de conciencia normal, FC y FR normal –> manejo ambulatorio

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18
Q

tx insuficneica cardiaca

A

-AHA 1-2 o riesgo vital bajo: ambulatorio:
~Diureticos: furosemide 40-80 mg
~Vasodilatadores: Nitroglicerina

-AHA 3-4 o riesgo vital alto: hosp
~inotropicos: digoxina 0.25 g/dia, dopamina 1-5 mcg y dobutamina 2-20
~antihipertensivos: NO IECAS si tienen IR, ARA2 util si tiene IR
~antiagregantes (AHA 3-4): aspirina 85-325 mg/dia
~anticoagulantes: warfarina 2.5-5 mg/dia

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19
Q

codigo infarto
ICAT3

A

-Identificación: px con dolor precordial
-Confirmación: ECG en < 10 min (si no hay electro o hemodinamia, trasladar y dar aspirina 300 mg)
-Activación: si tiene elevación de ST
-Tratamiento: si el traslado es >60 min y < 12 hrs hay que fibrinolizar con tenecteplasa 30 mg, y aspirina 300 mg, puedes dar morfina para el dolor

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20
Q

etiologia neumonia adquirida en la comunidad

A

-ambulatorio: S.pneumoniae, Mycoplasma P
-hosp no UCI: legionella
-UCI: S. aureus

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21
Q

manifestaciones clinicas de neumonia

A

-tos, fatiga, fiebre, disnea
-EF: sx de condensación pulmonar: aumento de fremito, ampliación disminuida, matidez, broncofonia

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22
Q

dx neumonia

A

-GS: rx a los 7 y 21 dias
-microbiologia a px que no responde a tx

23
Q

CURB 65

A

-Confusión
-Urea > 7 mmol
-Respiraciones >30
-Blood pressure <90/60
->65 años

0-1: grupo 1
2: grupo 2
3-5: grupo 3

24
Q

tx neumonia

A

-Ambulatorio (grupo 1 y 2): amoxicilina/clavulanato
-Hospitalizado (grupo 3): ceftriaxona (beta lactámico IV) + azitromicina (macrolido) o levofloxacina (fluoroquinolona)
-en UCI blactamico+quinolona o blactimico +macrolido
-SARM: vancomicina o linezolid

25
Q

Neumonia Atípica

A

-no sigue el curso clinico, radiologico ni microologico habitual
-Etiologia: mycoplasma penumoniae 1°
-comienzo gradual, cefalea, fiebre, escalofrios, tos seca, rash cutaneo

26
Q

dx neumonia atipica

A

-rx: infintrado difuso
~multilobar+ derrame: legionella
~consolidaciones lobulos inferiores: clamydia (tx: doxiciclina+azitromicina

-TAC: vidrio deslustrado: mycoplasma

27
Q

ASMA

A

-inflamación de la vía aerea obstructiva y reversible
-fr: atopia, AHF, clima, alergeno
-clinica: siblinacia a la espiración, disena, opresión toracica, tos
-dx: relación FEV1/FVC <70% con broncodilatador es obstrucción reversible, en rx datos de atrapamiento aereo

28
Q

tx ASMA

A

-Tx de rescate, en px con síntomas 1 o 2 veces al mes: corticosteroide + SABA solo de rescate
-Tx de mantenimiento, en px con 3 o más síntomas al mes: corticosteroide diario + tx de rescate
-Tx en px con más de 1 síntoma a la semana: corticosteroide + formoterol diario + tx de rescate

29
Q

crisis asmatica

A

Episodio por incremento progresivo de síntomas
-Lev-mod (todavia puede hablar) tx: SABA 10 inhalaciones + prednisolona 40-50 mg +O2
-Severo: (no habla, sat <90%) tx: lo ant, si no mejora, trasnferir a UCI

30
Q

EPOC

A

-limitación flujo aereo, no reversible, progresiva, por respuesta inflamatoria pulmonar
-etiolgoia: antecedentes de expo a humo, enzima alfa1antitripsina
-clinica: disnea, tos cronica, esputo, sibilancias, opresión toracica, acropaquia

31
Q

dx EPOC

A

-FEV1<70% post broncodilatador

GOLD 1 leve >80%
GOLD 2 mod 50-79%
GOLD 3 severa 30-49 %
GOLD 4 muy severa <30%

32
Q

escala de disnea MRC

A
  1. En ejercicio intenso
  2. al caminar o subir
  3. incapacidad de seguir el paso a gente de su edad
  4. descansa antes de 100 m
  5. impide salir de casa o vestirse
33
Q

grupos EPOC

A

grupo A: gold 4-3 y MRCO 0-1
grupo B: gold 4 o 3 y MRC >2
grupo E: >2 exacerbaciones, una condiciona hosp

34
Q

tx EPOC

A

-grupo A: LAMA
-grupo B: LAMA + antimuscarinico (bromuro de tiotropio)
-grupo C: lo ant + corticoesteoride Inhalado

35
Q

Insuficiencia hepática

A

-tipos: fulminante, cronica agudizada, subfulminante
-clinica: encefalopatia, hepatomegalia, ictericia, coagulopatia, aminotransfersas elevadas

36
Q

insuficiencia hepática aguda por paracetamol

A

-> 10 g al día
-aminotransferasas sericas >10, 000, bilirrubina normales, acidosis metabolica, lactato serico alto, hipoglucemia
-si la ingesta es en < 4 hrs podemos dar carbon activado
-o tx con n-acetil cisteina 140 mg/kg

37
Q

insuficiencia hepatica cronica

A

-cirrosis: hay fibrosis
-fr: alcoholismo 80 g, obesidad, masculino
-clinica: ictericia, telangiectasias, encefalopatia, sangradode tubo digestivo
-dx: bilirrubina, transaminasas y FA elevada

38
Q

sangrado de tubo digestivo alto

A

-angulo de treitz delimitante entre alto y bajo
-causas: varices esofagicas, gastricas, o ulceras gastricas o duodenales

39
Q

el aumento de la presión portal para que se formen varices debe ser de:

A

> 12 mmHG

40
Q

etiologia de sangrado de tubo digestivo alto NO VARICEAL ulcera

A

-helicobacter pylori
-aines
-tabaco
-alcohol

41
Q

sx de mallory weiss

A

Laceraciones longitudinales de la mucosa en el esofago proximal a distal
-asociada a vomitos o arcadas fuertes y prolongadas

42
Q

escala de blatchford

A

-Predice el riesgo de intervención y muerte en aquellos con sangrado de tubo digestivo alto
->8 ya se considera que en esa hospitalización
-> 16 endoscopia obligatoria

43
Q

escala de rockall

A

-Predice riesgo de re sangrado y muerte, utiliza parámetros clínicos y endoscópicos
-Riesgo bajo <2
-Riesgo alto de muerte es > 5

44
Q

tx sangrado de tubo digestivo alto

A

-no variceal: omeprazol 80 mg IV bolo + 8 mg/hr infusion
-variceal: endoscopia + vasopresor (terlipresina)

45
Q

sangrado tubo digestivo bajo

A

-hemtoquecia, inestabilidad hemodinamica, anemia, tensemo rectal
-dx: GS colonsocopia
-tx: ligadura o escleroterapia

46
Q

valores normales de electrolitos

A

-potasio: 3.5-5
-calcio: 8.9-10.1
-sodio: 135-145
-magnesio: 1.7-2.6

47
Q

hipokalemia

A

leve: 3-3.5
mod 2.5-3
grave <2.5
-clinica: inversion onda T, estreñimiento
-tx: leve: K VO, grave: Cloruro de potasio

48
Q

hiperkalemia

A

leve 5-5.5
mod 5.5-6.5
grave >6.5 (+ algo en el ECG es urgencia)
-clinica: cansancio, nauseas, calambres, disnea, onda t picuda
-tx: gluconato calcico 10 ml

49
Q

hipocalcemia

A

-<8.9
-etiologia: disminución en PTH y vitmaina D
-clinica: chevostek, signo de trosseau, QT prolongado
-tx: 10 ml gluconato calcio 10% en 50 ml de glucosada al 5%

50
Q

hipercalcemia

A

leve 11-11.5
grave >12
-etiologia: exceso de PTH o PTH suprimida
-clinica: qt corto, letargo, nauseas
-tx: SS 0.9% 4-6L en 24 hr

51
Q

hipernatremia

A

-na >145
-etiologia: perdida de agua por liberacion de ADH o sobrecarga de sodio
-clinica: sintomas neurologicos, letargia, deilidad, etc
-tx: salina 0.45%
no mas de 10-12 meq/l en las primeras 24 hrs de correción

52
Q

hiponatremia

A

-Na <135
-etiologia: ganancia excesiva de agua, dificultad al excretarla
-hay: con osmolaridad aumentada, normal o disminuida
-tx: limitar liquidos y retirar diureticos, NaCL al 3%
no mas de 10-12 meq/l en las primeras 24 hrs de correción

53
Q

hipomagnesemia

A

leve 1.4-1.7
mod 1.4-1
grave <1
-tx: grave: IV 1-2 ampolletas de MgSO2 en 20 ml de s. glucosada al 5% en 15 min. en leve es lo mismo pero en 4-6 hrs

54
Q

falta agregar FC de HTA

A

!

SEMESTRE 8 (16 decks)

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