SDRA

Question 1

Classification de Berlin (5 critères)

Answer 1

symptômes de moins de 7jours
PEP > 5 cmH2O
Opacités radiologique bilatérales
Défaillance cardiaque associé mais n’expliquant pas tous le tableau
Rapport PaO2/FiO2 :
200 et 300 : léger
100 et 200: modéré
<100 : sévère

Question 2

Épidémiologie:
Quelle est la première cause de SDRA? Mortalité? Type de Facteurs de risques?

Answer 2

Sepsis
40% de mortalité
Facteurs génétiques et environnementaux

Question 3

Physiopathologie
Quelle caractéristique perd le poumon ?

Answer 3

Sa Compliance (diminution de la capacité à s expandre = éponge gorgé d’eau)

Question 4

Complications du SDRA (4)

Answer 4

Fibrose sequellaire
Pneumopathie infectieuse
Pneumothorax (ventilation trop aggressive)
Dysfonction VD ( HTP de type 3 dûe aux michrothrombis et vasoconstriction hypoxique)

Question 5

Caractéristiques de la ventilation (5)

Answer 5

Petit volume 6ml/kg
Niveau de PEP adapté au niveau d’oxygénation+ tolérance coeur droit
Mode préférentiel VAC (ventilation assistée contrôlé)
Hypercapnie permissive possible pour ne pas leser le poumon
Ventilation peut aggraver lésion SDRA

Question 6

Thérapeutiques SDRA supplémentaires pour diminuer la mortalité (3)

Answer 6

Décubitus ventral
Sédation profonde pour s’adapter au respirateur
Curarisation (paralysie général <24h)

Question 7

Étiologies SDRA

Answer 7

Pancreatite aiguë
TRALI
Pneumopathie infectieuse ( a pneumocoques, nosocomiales, virales…)
Noyade
Circulation extra corporelle
Trauma thoracique
Sepsis
Embolie graisseuse

Question 8

Vérification intubation

Answer 8

Radio pulmonaire
Auscultation pulmonaire (air passe bien dans les 2 poumons symétriques )