206 - Épanchement Pleural Liquidien / 360 - Pneumothorax

Question 1

Signes cliniques épanchement

Answer 1

Dlr thoracique homolateral
Dlr rythmé par respiration majoré par changement position et toux
Dyspnée
Abolition vibration vocale et murmures vesiculaire côté atteint

Pneumothorax + tympanisme percussion + survenue spontanée brutale

Épanchement liquidien + matité percussion + survenue progressive

Question 2

Critères de gravité

Answer 2

Terrain : IRC, sur VNI ou non invasive, poumon unique
Bilatérale
IRA : tachypnee hypoxemie
Malaise hypoTA tachycardie bradycardie (grave++)
Volume et cinétique de constitution ( choc hémorragique ou choc septique)

Question 3

Caractéristiques radio Pneumothorax

Answer 3

Hyperclarté avec disparition parenchyme
Si complet : rétractation au niveau du hile
Abaissement coupole diaphragmatique homolat

Signes de gravité :
refoulement médiastin
Hyperclarté bilatéral
Bride ( risque hémorragique)
Liquide ( risque hemopneumothorax)
Anomalie parenchyme

Question 4

Caractéristiques radio Épanchement pleural liquidien

Answer 4

Opacité dense homogène non systèmatisé
Effacement des contours éléments du voisinage, non retractile
Limité par ligne bordante : damoiseau (concave en haut et en dedans)

Gravités:
Opacité totale hémithorax
Refoulement controlat mediastin

Question 5

Traitement

Answer 5

Oxygenotherapie
Tt antalgique pour la douleur
Pneumothorax : exsufflation si de grande étendu ou intolérance clinique
Épanchement pleural liquidien : ponction diagnostique + thérapeutique si besoin

Question 6

Transsudat aspect et causes

Answer 6

Déséquilibre sécrétion reabsorption cavité pleural
Citrin et clair
Protides < 25g/L
Causes: IC cirrhose syndrome nephrotique

Question 7

Exsudat propriété et causes

Answer 7

Riches en protéines, Protides >35 g/L
Causes: neoplasique infectieuse hemopathie maligne hemothorax chylothorax