SD45 Hypothermie - Hyperthermie Flashcards
Diagnostique hypothermie
Température <35° (thermomètre hypothermique nécéssaire si <34°)
Triade clinique
- Depression cardiocirculatoire: HypoTA + Bradycardie
- Dépression respiratoire : Hypoventilation alvéolaire + Bradypnée
- Tble vigilance - Coma
Signes ECG hypothermie
dépolarisation diastolique lente –> BAV (peut aller jusqu’à complet) + repolarisation ventriculaire: onde J d’Osborn (pas tjrs la)
tracé gêné par frissons (trémulations ligne de base)
Complications: FV, Asystolie
2 pathologies aigue associés à rechercher
- Sepsis (point d’appel, microbio, ECBU, BU…)
- Hypothyroïdie (TSHus T4 L)
méthodes de réchauffement et complications
- Arrêt ddéperdition calorique: couverture de survie locaux chauffés (max 1°/h)
- Augmentation active réchauffement:
- Couvvertures + matelas chauffants (1-2°C/h)
- interne : réchauffement air inspiré, perfusions, hémodialyse… Max Assistance circulatoire en cas d’ACR ou hémodynamiquement instable
Attention: Hypokaliémie dès que diurèse reprend, FV, Asystolie, Atteintes viscérales associé (pancréatite, rhabdomyolyse…)
définition coup de chaleur
Hyperthermie: T°C centrale > 40°C
Syndrome neuro polymorphe ( tble vigilance, confusion, délire, convulsions… déficit focal possible)
Absence argument infection
Contexte: canicule, expo chaleur, exercice physique intense
Diagnostics différentiel à éliminer sur un tableau hyperthermie maligne avec signes neurologique
- méningoencéphalite infectieuse PL si pas de CI
- Sd Malin des neuroleptiques (latence de 2-15j) sueurs profuses, rigidité musculaire extra pyramidale
- Hyperthermie maligne peranesthesique (post Op: gaz halogéné ou curares dépolarisant)
Sinon coup de chaleur climatique, ou coup de chaleur exercice intense
Critères de gravité hyperthermie
Défaillance multiviscérale:
- Neuro
- etat de Choc
- IRespia –> SDRA (V méca)
- IRA (épuration)
- Rhabdomyolyse
- CIVD
- Hépatite aigue grave voir fulminante –> transplantation
