355 - Hémorragie Digestive

Question 1

3 formes saignements exteriorisé

Answer 1

Hématémèse
Melena
Rectorragie ou hematochézie

Question 2

Signe clinique pathognomique initial perforation ulcère qui cause un pneumopéritoine

Answer 2

Perte de la matité pré hépatique

Question 3

Arguments en faveur d’un ulcere gastroduodénale

Answer 3

Melena
Dlr type crampes sensation de faim douloureuse
Abs antécédents en faveur d’une cirrhose

Question 4

2 causes les plus fréquentes d’hémorragie digestive haute? Quel examen confirme le diagnostic

Answer 4

Ulcère gastroduodenale ( récidive ++ de les jours qui suivent)
Hypertension portale
EOGD endoscopie oestrogastroduodenale

Autres causes : œsophagite et syndrome de mallory-weiss ( déchirure longitudinale jonction oesogastrique par vomissements intense)

Question 5

EOGD : Classification de formes (3)

Answer 5

Ia hémorragie en jet
Ib suintement diffus
IIa vaisseau visible non hémorragique
IIb caillot adhérent
IIc tâches pigmentées
IIIa cratère à fond propre

Question 6

2 causes les plus fréquentes d’hémorragie digestive basse? Quel examen confirme le diagnostic

Answer 6

Diverticulose
Angiodysplasie
Coloscopie

Question 7

Traitement

Answer 7

Suspicion dig haute :
IPP en IV 80mg en bolus puis 8mg/h puis changement fonction classification
+ Ocreotide (somatostatine, TT vasoactif)
+ antibio (prévention infection acsite) sur patient cirrhotique

Prise en charge endoscopique : injection sérum vasoconstrictant et arrêt saignement, clip ou ligature varice, electrocoagulation mono ou bipolaire

Si échec arterio embolisation voir chirurgie
Mise en place TIPS sur varices oesogastroduodenale attention majoré encéphalopathie hépatique