Schwere Infektionen

Question 1

Was sind mögliche Auslöser für Infektionskrankheiten?

Answer 1

• Bakterien
• Pilze
• Viren
• Parasiten

Question 2

Welche Ansteckungsmöglichkeiten gibt es für Infektionskrankheiten?

Answer 2

• Direkter Kontakt, z.B. Anhusten oder Niesen
• Indirekter Kontakt, z.B. Händeschütteln oder Genuss von Nahrungsmitteln

Question 3

Wovon hängt die Dauer und Schwere von Infektionskrankheiten ab?

Answer 3

• Art der Infektion
• Eigenschaften des Krankheitserregers
• Körperliche Verfassung des Patienten
• Immunantwort der betroffenen Person
• Zugang zu wirksamen Medikamenten

Question 4

Welche ist die Infektionskrankheit, die in Europa zu den meisten Todesfällen führt?

Answer 4

Influenza

Question 5

Was sind Ursachen für Resistenzbildung?

Answer 5

• Übermäßiger Antibiotikaverbrauch
• Massiver Einsatz von Antibiotika in der Tiermedizin
• Weiterverbreitung multiresistenter Stämme

Question 6

Wie lautet die internationale Klassifikation von multiresistenten Erregern?

Answer 6

• Multiresistenz (MDR): >= 3 Antibiotikaklassen nicht mehr wirksam, > 2 noch wirksam
• Extensive Resistenz (XDT): Keine nicht mehr wirksam, 1-2 noch wirksam
• Panresistenz (PDR): Alle nicht mehr wirksam, keine noch wirksam

Question 7

Wie lautet die deutsche Klassifizierung multiresistenter Gram-negativer (MRGN) Stäbchen?

Answer 7

• 2MRGN = Resistenz gegen 2 der 4 Antibiotikagruppen
• 3MRGN = Resistenz gegen 3
• 4MRGN = Resistenz gegen 4
• Alles unter 4MRGN muss auf einer Station nicht isoliert werden

Question 8

Wie lautet das Akronym für Multiresistente Bakterien ESKAPE?

Answer 8

• Enterococcus faecium (VRE)
• Staphylococcus aureus (MRSA)
• Carbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae
• Acinetobacter spp.
• Pseudomonas aeruginosa
• Enterobacter spp. + E. coli (ESBL)

Question 9

Wie unterteilt sich die 1. globale Prioritätenliste MRE ein?

Answer 9

• Priorität 1 - kritisch
• Priorität 2 - hoch
• Priorität 3 - mittel

Question 10

Was sind GRAM-positive Bakterien?

Answer 10

• Erscheinen nach der GRAM-Färbung blau
• Dicke Zellwand mit mehrschichtigem Murein
• in der Zellwand verankerte Teichonsäuren
• Nur eine Membran (zytoplasmatische Membran), in die Lipotechonsäuren verankert sind
• Aufgrund der fehlenden äußeren Membran sind GRAM - positive Bakterien für exogene Substanzen gut permeabel
• Bei GRAM - positiven Bakterien handelt es sich hauptsächlich um Kokken

Question 11

Was sind GRAM-negative Bakterien?

Answer 11

• Erscheinen nach der GRAM-Färbung rot
• Dünne Zellwand mit einschichtigem Murein
• Enthalten zwei Membranen (äußere und zytoplasmatische)
• Besitzen in der äußeren Zellmembran verankerte Lipopolysaccarida, welche beim Zerfall der Bakterien als Edotoxine wirken
• Äußere Membran weist zwar eine geringe Permeabilität auf, enthält aber Poren über welche der In-/Efflux reguliert wird
• Bei GRAM-negativen Bakterien handelt es sich hauptsächlich um Stäbchen

Question 12

Welche Bestandteile haben Viren?

Answer 12

• Fertilitätspili
• Chromosom
• Bakteriophage
• Großes Plasmid
• Kleine Plasmide (Kopien)
• Phagenplasmide

Question 13

Wie lauten die Phasen des Vermehrungszyklus von Viren (Phagen)?

Answer 13

• Adsorptionsphase
• Injektionsphase
• Latenzphase
• Lytische Phase

Question 14

Wie hoch ist die Wirksamkeit von Händedesinfektion bei Viren?

Answer 14

• Unbehüllte Viren: Desinfektionsmittelbeständigkeit hoch
• Behüllte Viren: Desinfektionsmittelbeständigkeit niedrig

Question 15

Wie lautet die 4-i-Strategie?

Answer 15

• Identifiziere Risikopatienten
• Integriere Klinik
• Intensiviere Diagnostik
• Initialisiere individuell

Question 16

Was ist eine Antomikrobielle Medikamentenresistenz?

Answer 16

• Erworbene Fähigkeit eines Mokroorganismus, der Wirkung einer chemotherapeutisch eingesetzten Substanz zu wiederstehen, gegen die er normalerweise empfindlich ist
• Geht allein vom Mikroorganismus aus
• Wirt ist an Resistenz nicht beteiligt

Question 17

Welche Arten der Resistenz gibt es?

Answer 17

• Natürliche Resistenz -> Resistenzeigenschaften, die auf einer Wirkungslücke des Antibiotikums beruhen
• Erworbene Resistenz -> Resistenzeigenschaften, die durch Mutation im eigenen Genom oder durch horizontalen Gentransfer von anderen Bakterien entstanden sind

Question 18

Welche Resistenzmechanismen gibt es?

Answer 18

• Verminderung der Antibiotikakonzentration
• Produktion inaktivierender Enzyme
• Resistente Zielmoleküle
• Evolutiv modifizierte Stoffwechselwege

Question 19

Wie bestimmt man eine Antibiotikaresistenz?

Answer 19

• Über die minimale Hemmkonzentration (MHK): ist die niedrigste Konzentration, die sichtbares Wachstum eines Mikroorganismus gerade verhindern kann
• MHK wird mit Verdünnungsreihe bestimmt
• Bedingt durch die MHK-Grenzwerte Einteilung in sensible (S), sensible bei hoher Dosis (I) und resistente (R) Erreger

Question 20

Wie erfolgt eine Verbreitung von Resistenzen?

Answer 20

• Austausch von Genmaterial durch horizontalen Gentransfer: Transformation, Transduktion, Konjugation
• Resistenzeigenschaften werden zwischen Bakterien dadurch ausgetauscht

Question 21

Wann gilt ein Erreger als multiresistent?

Answer 21

Ein Erreger gilt als multiresistent, wenn er gegen mehrere Antibiotika unempfindlich ist

Question 22

Wie kann man Antibiotikaresistenzen minimieren?

Answer 22

• Ausreichend hohe Dosierung und Anwendungsdauer -> Tötung der gesamten Mikrobenpopulation
• Kombination zweier verschiedener Wirkstoffe aus unterschiedlichen Kategorien -> Ein Erreger ist selten gegen zwei Wirkstoffe resistent
• Einstellung der Verwendung eines Antibiotikums -> Wiederherstellung der Wirksamkeit nach bestimmter Zeit
• Verbesserte Standardhygiene