Diabetes 3

Question 1

Was sind die Therapieziele von Diabetes?

Answer 1

• Das Ziel ist die Normoglykämie
• Generell sind individuelle Therapieziele zu definieren
• Bei älteren Patienten mit Diabetes ist eine Anpassung der Therapieziele sinnvoll

Question 2

Wie sehen die Therapieziele von Diabetes als Pyramide aus (von oben nach unten)?

Answer 2

• Normoglykämie für junge Patienten mit Diabetes: Prävention der Folgeerkrankungen
• Symtomfreiheit: Soweit möglich für alle Patienten mit Diabetes
• Prävention von Koma, schweren Hypoglykämien und Fußkomplikationen

Question 3

Was sind die täglichen Herausforderungen mit Diabetes?

Answer 3

• Um den Blutzucker stabil zu halten: Umstellung der Lebensweise, Diät und Bewegung, Engmaschige Blutzuckerkontrollen, Vermutlich zusätzliche Medikamente und Dosissteigerung
• Zur Reduktion bzw. Stabilisierung des Gewichts: Umstellung der Lebensweise und Umstellung der Essgewohnheiten und Verzicht

Question 4

Wie berechnet sich der tägliche Energiebedarf?

Answer 4

Täglicher Engeriebedarf = Gewicht * Energiefaktor

Question 5

Welche Empfehlungen gelten für die Zusammensetzung von Nahrung?

Answer 5

• Eiweiß: 10-20% der Gesamtenergie für Patienten ohne Anzeichen einer Nierenschädigung
• Fett: Nicht über 34% der Gesamtenergie
• Kohlenhydrate: 45-60% der Gesamtenergie

Question 6

Was sind Lebensmittel, die den Blutzucker erhöhen?

Answer 6

• Getreide und Getreideprodukte
• Kartoffeln und Kartoffelprodukte
• Milch und Milchprodukte
• Obst
• Zucker

Question 7

Was sind Lebensmittel, die den Blutzucker nicht direkt erhöhen?

Answer 7

• Fettreiche Lebensmittel
• Wasserreiche Lebensmittel
• Eiweißreiche Lebensmittel

Question 8

Was sind kohlenhydrathaltige Nahrungsmittel, die den Blutzucker schnell erhöhen (ungünstig)?

Answer 8

• Je leichter die Kohlenhydrate der Nahrung zu Glukose abgebaut werden können, desto schneller ist der Blutzuckeranstieg
• Helles Brot, Brötchen, Kuchen, Gebäck
• Nudeln, Mais, Kartoffeln
• Obst, Obstsaft
• Kartoffelbrei/stark verarbeitete Kartoffelprodukte
• Gezuckerte Nahrungsmittel

Question 9

Was sind Nahrungsmittel, die den Blutzucker langsam erhöhen (günstig)?

Answer 9

• Hülsenfrüchte
• Brot mit Körnern
• Reis, Naturreis
• Pellkartoffeln
• Fettarmer Joghurt
• Beerenfrüchte

Question 10

Was bewirkt Zucker?

Answer 10

Deutlicher Blutzuckeranstieg: Haushaltszucker, Traubenzucker, Honig

Question 11

Was bewirken Zuckeraustauschstoffe?

Answer 11

Geringfügiger Blutzuckeranstieg: Fruchtzucker, Sorbit, Isomalt

Question 12

Was bewirken Süßstoffe?

Answer 12

Kein Blutzuckeranstieg: Aspartam, Cyclamat, Saccharin

Question 13

Was ist eine Kohlenhydrateinheit (KHE)?

Answer 13

1 KHE = 10g Kohlenhydrate

Question 14

Wie sieht es mit Alkohol bei Diabetes aus?

Answer 14

Alkoholhaltige Getränke enthalten zwar häufig Kohlenhydrate, aber Alkohol hemmt die Zuckerproduktion der Leber -> Vorsicht Unterzuckerung

Question 15

Was sind Pharmakologische Therapien bei Typ-2-Diabetes?

Answer 15

• Hemmung der Kohlenhydratresorption im Darm
• Hemmung der Glukosefreisetzung in der Leber
• Verstärkung der Insulinfreisetzung in der Bauchspeicheldrüse
• Verminderung Insulinresistenz in Leber, Muskel und Fettgewebe
• Hemmung der Glukoserückresorption in der Niere
• Nutzung des Effekts körpereigener Darmhormone (Inkretine)
• Ersetzen von Insulin

Question 16

Welche sechs Gruppen von Antidiabetika unterscheidet man?

Answer 16

• Alpha-Glukosidase-Hemmer
• Biguanide
• Sulfonylharnstoffe
• PPAR-Gamma-Agonisten (Glitazone)
• DPP-4-Inhibitoren
• SGLT2-Hemmer

Question 17

Was ist Typ 2 Diabetes?

Answer 17

Typ 2 Diabetes ist eine Fehlregulierung der Glukosehomöostase, die durch chronische Hyperglykämie, gestörte Betazellfunktion und Insulinresistenz gekennzeichnet ist

Question 18

Was sind bei Menschen mit Typ 2 Diabetes Gründe für einen zu hohen Blutzucker?

Answer 18

• Leber: Bildet zu viel Zucker, wenn der Körper ihn nicht mehr braucht, wie zum Beispiel nach den Mahlzeiten
• Magen: Befördert die Speisen schneller, als er sollte, sodass der Zucker rascher in das Blut gelangt
• Bauchspeicheldrüse: Bildet weniger Insulin, als der Körper benötigt
• Fett- und Muskelgewebe: Verschlechterung der Insulinwirkung (Insulinresistenz)

Question 19

Was sind Ikretine (Darmhormone)?

Answer 19

• Werden nach der Nahrungsaufnahme vom Darm ausgeschüttet
• Beeinflussen den Blutzuckerspiegel
• Haben zusätzliche Wirkungen, z.B. auf die Sättigung
• GLP-1 (Glucagon-Like Peptide 1) ist eines der Darmhormone
• Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ist der Inkretin-Effekt gestört