NHL 2 Flashcards

1
Q

Was ist ein besonders wichtiger Prognoseparameter für NHL?

A
  • Ansprechen auf die Primärtherapie
  • Sollte nach 3 Zyklen CHOP/CHOEP keine CR aufgetreten sein, liegt eine Hochrisikosituation vor
  • Eine Therapieintensivierung ist daher unbedingt notwendig
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2
Q

Was ist ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL)?

A
  • Diffuse Proliferation von großen neoplastischen B-Zellen, deren Kerngröße mehr als das Doppelte eines kleinen Lymphozyten ausmacht
  • Verdrängung des normalen Lymphknotengewebes oder extranodalen Gewebes durch diffuse Wuchsform
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3
Q

Welche Varianten werden historisch von DLBCL unterschieden?

A
  • Zentroblastisch
  • Immunoblastisch
  • T-Zell-reich/Histiozytenreich
  • Anaplastisch
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4
Q

Wie sieht die Klinik des DLBCL aus?

A
  • 30-40% aller B-Zellneoplasien des Erwachsenen
  • Sehr schnellwachsendes Lymphom
  • 40% extranodal Manifestation
  • Häufiger E-Befall: Magen und Ileocoecalregion
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5
Q

Was ist das DLBCL medizinisch?

A
  • Mediastinales diffuses B-Zell-Lymphom vom Thymus ausgehend
  • Tumor im vorderen Mediastinum, Kompression der Atemwege (Stridor), Venacava-superior-Syndrom
  • Rezidive meist extranodal (Leber, Gl-Trakt, Nieren, Ovar, ZNS)
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6
Q

Wie erfolgt die Therapie des DLBCL?

A

Die Therapie erfolgt nach Alter und Risiko des Patienten, unterschieden wird über 60 und unter 60

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7
Q

Was ist das Burkitt-Lymphom?

A
  • Endemisches Burkittlymphom
  • Sporadisches Burkittlymphom
  • Burkittlymphom bei Immundefizienz: HIV
  • Mittelgroße Zellen mit runden Kernen und multiplen Nukleolen sowie zahlreichen Lipidvacuolen BI 67 zu fast 100% positiv
  • Ungünstige Prognose bei ZNS-Befall, KM-Befall, hoher LDH und nicht rezesiertem TU größer als 10cm
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8
Q

Wie sieht die Klinik des Burkittlymphom aus?

A

Häufig Extranodalbefall: Kiefer-/Gesichtsknochen, Ileo-coecalregion, Nieren, Retroperitonealregion, Mammae

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9
Q

Was ist das follikuläre Lymphom?

A
  • Eine Neoplasie der B-Zellen (Zentrozyten und Zentroblasten) des Keimzentrums
  • Es besteht ein follikuläres Wuchsbild
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10
Q

Wie sieht das Grading des follikulären Lymphom aus?

A
  • Grad 1: 0-5 Zentroblasten
  • Grad 2: 5-15 Zentroblasten
  • Grad 3: Mehr als 15 Zentroblasten
  • Grad 3a: Zentrozyten noch vorhanden
  • Grad 3b: Rasen von Zentroblasten
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11
Q

Wie sieht die Klinik des follikulären Lymphom aus?

A

Überwiegend nodaler Befall

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12
Q

Wie sieht die Therapie des follikulären Lymphom aus?

A

Stadium 1,2 und limitiert 3: Bestrahlung in kurativer Absicht

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13
Q

Was sind die Risikofaktoren des follikulären Lymphom?

A
  • Mehr als 6 LK-Regionen, die ineinander übergehen
  • Bulky-disease (LK>5, Mediastinal >7,5cm)
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14
Q

Welche drei Prognosegruppen unterscheidet man beim follikulären Lymphom?

A
  • Gute Prognose: 0-1
  • Intermediäre Prognose: 2
  • Schlechte Prognose: > 3
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15
Q

Wann besteht eine Therapiebedürftigkeit des follikulären Lymphom und was kann man machen?

A
  • Therapiebedürftigkeit besteht in den Stadien 3 und 4
  • B-Symptomatik
  • Lymphombedingter Zytopenie
  • Größenzunahme der LK > 50% innerhalb von 6 Monaten
  • Bulky disease
  • Therapiewunsch des Patienten
  • Kompression oder drohende Kompression von Gefäßen und lebenswichtigen Organen
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16
Q

Was ist das Mantelzell-Lymphom?

A
  • B-Zell-Neoplasie mit kleinen bis mittelgroßen Lymphozyten, die irreguläre, zerklüftete, gekerbte Kerne aufweisen
  • Ausgangspunkt sind Zellen aus dem Follikelmantel, rasenartige Ausbreitung
  • Zwei Varianten: Blastoide und andere
17
Q

Was sind Mantelzell-Lymphome blastoid klassisch?

A

Zellen ähnlich Lymphoblasten mit feinen Kernchromatin und hoher Mitoseaktivität

18
Q

Was sind Mantellzell-Lymphone pleomorph?

A

Heterogene Zellen mit großen, gekerbten Kernen und blassen Zytoplasma, Nukleolen können prominent sein

19
Q

Was sind Mantelzell-Lymphone andere?

A

Kleine runde Lymphozyten mit partiell kondensiertem Chromatin

20
Q

Wie sieht die Klink des Mantelzell-Lymphom aus?

A

Meist noduläre Manifestation, häufig aber auch GI-Trakt

21
Q

Warum ist das Mantelzell-Lymphom schlecht therapierbar?

A

Schlecht therapierbar wegen häufiger Rezidive

22
Q

Wie ist das mediane Überleben des Mantelzell-Lymphom?

A

3-5 Jahre

23
Q

Was ist die Standardtherapie des Mantelzell-Lymphom?

A

R-CHOP

24
Q

Was ist das B-CLL?

A

Etwas größer als normale Lymphozyten, hohe Kern-Plasme-Relation, kondensierten Chromatin

25
Q

Welche drei Typen des B-CLL gibt es?

A
  • Klassisch
  • Mischtyp
  • Prolymphozytenleukämie
26
Q

Was sind die Prognosefaktoren für B-CLL?

A
  • Thymidinkinase > 10U/I
  • Lymphzytenverdopplungszeit < 12 Monate
  • Lymphadenopathie
27
Q

Wie lautet die Therapieindikation des B-CLL?

A

Stadium C nach Binet oder A und B mit Symptomatik

28
Q

Wie lautet die Standardtherapie des B-CLL?

A

R-FC