Schilddrüsenhormone Flashcards
funktionelle Einheit der Schilddrüse
and whats within them
which hormones formed
= Follikel
– Follikelepithelzellen (= Thyreocyten) mit stark
ausgeprägten tight junctions, umschliessen kugelförmig (spherical shape) das Kolloid
– Kolloid besteht v.a. aus abgelagertem (deposited) iodiertem Thyreoglobulin (Tg)
In den Thyreocyten werden die Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) gebildet.
T4 and T3 synthesis factors
T4 - main synthesis product, inactive, PD
T3 - active form (fT3)
Die Biosynthese derSchilddrüsenhormone T4 und T3 ist
abhängig von Iodid und TSH
Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse.
- Hypothalamus prod. TRH
(Thyreotropin-Releasing-Hormon, TRH) - TRH stimuliert Synthese von Thyreotropin (Thyroidea-stimulierendes Hormon, TSH).
- TSH stimuliert die Synthese von Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3)
- Regulation der TRH- bzw. TSH-Sekretion:
– T3: direkte Hemmung der Synthese und Sekretion von TRH und TSH
– T4 muss zuerst zu T3 umgewandelt werden, dann analoger Effekt
TRH* -> TSH* -> T4 -!> T3
Regulation der Schilddrüsenhormon-Produktion via
hypothalamisch-hypophysäres System
Wirkung von T3/T4
T3 bindet an den T3-Rezeptor (TR) im Nucleus was zur Aktivierung der Genexpression von T3-responsiven Genen führt.
Herz
Lunge
Skelettmuskel
Stoffwechsel
Thermoregulation
Wachstum
Was ist Hyperthyreose? Klinik, Ursachen, Therapie
Schilddrüsenübererfunktion
Klinik: TSH erniedrigt, fT4 und fT3 erhöht
Ursachen: Morbus Basedow (Autoimmunerkrankung), Medikamenteninduziert (AmIODaron)
Therapie:
* Medikamente
– Thyreostatika: Ziel = euthyreoten Stoffwechsellage
– (Propranolol: bei vegetativen Symptomen, Vorhofflimmern)
– (Steroide bei endokriner Ophthalmopathie)
* Radiojodtherapie
* Operation
Welche Medikamente können bei Hyperthyreose gegeben werden? Oberbegriff, WS und Wirkmechanismus
Thyreostatika: Ziel = hemmen die Sekretion und/oder die Synthese von Schilddrüsenhormone
-Perchlorate (muss importiert werden)
>hemmen die aktive Iodidaufnahme
-Thionamide
>Carbimazol
>Propylthiouracil
hemmen die Peroxidase und so die Synthese von Schilddrüsenhormonen
hohe Iodid-Dosis kann über Lithium gehemmt werden
>hemmen die Freisetzung der Schilddrüsenhormone.
Hyperthyreose: Carbimazol and Propylthiouracil UAW
Carbimazol UAW:
- Rash∼10% → geht meist von selbst weg,
- Agranulozytose ∼1%,
- Thrombozytopenie < 1%,
- Hepatopathie, Arthralgien
Propylthiouracil
- Hautreaktionen, Agranulozytose, Hepatopathien (häufiger als unter Thiamazol!)
Hyperthyreose: Iod: Anwendungen in der Medizin
- Als Iod oder Iodid: Lugol’sche Lösung (= Iod-Kaliumiodidlösung), radioaktive Isotope zur Diagnostik und Therapie von Tumoren und zur Prävention von Strahlenschäden (radiation dmg)
- In organischen Verbindungen: Kontrastmittel zum RöntgenBlockierender Effekt (Hemmung der Sekretion von T3/T4) nach 24 - 48 h
Hypothyreose: Was ist das, Diagnostik
Schilddrüsenunterfunktion
-TSH erhöht (primär. Hypothyreose)
-TSH erniedrigt/dec (sek. Hypothyreose)
-fT4 erniedrigt/dec
Hypothyreose: Ursache
Primär (TSH ↑)
– Chronische Entzündungen:
>Autoimmun (Hashimoto)
– Iodmangel:
– Nach Radioiod / Operation
– Arzneistoffe
Sekundär (TSH ↓)
– HVL-Insuffizienz (-> TSH-Mangel)
Hypothyreose: Ursache medikamentös
Amiodaron-induzierte Hypothyreose (Inzidenz ca. 5-15%)
Herzrhythmusstörunge; Antiarrhythmika
Hypothyreose: Therapie
- Synthetisch hergestelltes T4
-> L-thyroxin (Levothyroxin)
L-Thyroxin: Was genau ist es? Wirkmechanismus,
- Synthetisch hergestelltes T4
- Stimuliert Thyroxin-Rezeptoren (nukleär)
- Verantwortlich u.a. für normales Wachstum und Energiemetabolismus
L-Thyroxin UAW
UAW:
* Überdosierung: Kopfschmerzen, Herzklopfen, Schwitzen, Durchfälle, Nervosität → Hyperthyreose!
* Manifestierung von Diabetes
* Langzeit bei supprimiertem TSH → Osteoporose
L-Thyroxin IA
Interaktionen:
* Enzyminduktoren, insb. Rifampicin: Spiegel ↓
* Fe2+, Ca2+, Al3+ (bedenke Nahrungsaufnahme): Absorption ↓ → Einnahme nüchtern!
* Amiodaron: hemmt Konversion T4 → T3
Kontraindikation:
- Frischer Myokardinfarkt
- schwere Angina pectoris
