Demenz

Question 1

Diagnosekriterien Demenzerkrankungen

Answer 1

Abfall der kognitiven Leistung

Die Defizite sind nicht durch eine andere Störung (Depression, Schizophrenie) erklärbar

Die Störung dauert ≥ 3-6 Mt

Question 2

Was sind dıe typen von Demenz?

Answer 2

1. Neurodegenerativ:
   M. Alzheimer (60-80%)
   Frontotemporal
   Lewy Body Demenz
2. Vaskuläre Demenzen (15-25%)
   > Subkortikale vaskuläre Demenz

Question 3

Demenz f vs m

Answer 3

Affects f more than m because on average f live longer than m and Demenz Risk inc with age

Question 4

Demenz RF

Answer 4

Alter
• Positive Familienanamnese
• ApoE-Genotyp

Potentiell beeinflussbar:
• Tiefe kognitive Aktivität
• Kardiovaskuläre RF: Diabetes mellitus, Hypertonie, Hypercholesterinämie, metabolisches Syndrom
• Depression, Taubheit
• Lebensstil:

Question 5

Delir vs Demenz

Answer 5

Alzheimer’s Chronisch stark
Delir akut rasch stark

Both have to do with Acetylcholin dec but Delir is acutely and demnzis gradually

Question 6

Differentialdiagnosen Demenz

Answer 6

Delir
Depressionen
Toxine
Medikamente
>Opioide, Benzodiazepine, anticholinerge!!!!! Substanzen, z.B. manche Neuroleptika und Antidepressiva (insb. TCA) sowie Antihistaminika

Question 7

Was gibt es für Psychometrische Tests?

Answer 7

Mini Mental State Test

Question 8

Pharmakologisches Fortschreiten der Demenz (Neurotransmitter)

Answer 8

initial Abfall ACh
später auch Monoamin und Glutamat Abfall

Führt zu Atrophie des Hippocampus und der Gyri mit Verbreiterung der Sulci

Question 9

Demenz: Suspected causes
Histopathologie Alzheimer

Answer 9

1. Betaamyloid plaques
   extrazelluläre beta Amyloid/neuritische Plaques
   Lösliches beta Amyloid–>Aggregation zu Oligomeren.
2. tau-proteine
   Intrazelluläre neurofibrilläre Tangles aus abnormale hyper-phosphoryliertem Tau Protein aggregated

Question 10

when do the brain changes begin

Answer 10

long before any symptoms

Question 11

Pharmakologische Angriffspunkte und Medikamente bei Demenz

Answer 11

-Vermeiden anticholinerger Medis

-ACh Esterase Inhibitoren:
Donepezil
Rivastigmin!!
Galanthamin

-Neuroprotektion:
Memantin!!

-Pflanzliche Mittel:
Ginkgo!!

Question 12

Was gilt es zu beachten, bei Therapie mit Cholinesterase-Inhibitoren

Answer 12

Einschleichen (steady increase)

Mit dem Essen einnehmen

Wirkung ist nur Symptomatisch!! keine Verbesserung der Progression oder Lebenserwartung. Späterer Heimeintritt

Question 13

ACh - IH wirkmechanismus and indikation

Answer 13

Reduzieren den abbau von ACh
>Hemmung der enzymatischen Hydrolyse von Ach

light-mittelschwer

Question 14

ACh - IH UAW

Answer 14

dosis-abhangig (titration method)

Nausea, Diarrhö, Appetitlosigkeit - GIT UAW!!
Schwindel, Kopfschmerzen
Bradykardie!!
Verwirrung, Somnolenz
Tremor

Aufgrund der Cholinergen Wirkung

Galantamin can cause skin reaction

Question 15

NMDA-Rezeptor Antagonisten (glutamat-rezeptor)

Answer 15

e.g. Memantin
wirkt neuroprotektiv und senkt Glu-Exzitotoxizität
Zugelassen bei mittelschwerer bis schwerer AD, wäre auch bei leichter AD wirksam.

UAW: Gut verträglich

kann kombi with ACh - IH

Question 16

Ginkgo

Answer 16

antioxidativ und antiinflammatorisch.
Monotherapie geringer bis moderater Effekt–> wird mit ChE-I kombiniert

UAW: mögl Blutungsrisiko, aber wenig UAW

Question 17

Therapy for non-cognitive disturbances

Answer 17

Risperidon - Psychose

or other antidepressive/neuroleptika

Question 18

Future Therapy possibilities

Answer 18

antibodies against b-amyloid plaques