SCA Flashcards
Quelle est la cinétique des troponines
- Augmentation en 2-4 h après le début des sx
- Max atteint en 24 h après le début des sx
- Retour à la normale en 2-3 semaines
À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
V1, V2, V3
antéro-septal (IVA)
À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
V1, V2, V3, V4
antérieur (IVA)
À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
V3, V4
apical (IVA)
À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
V1, V2, V3, V4, V5, V6, D1, aVL
antérieur étendu (IVA)
À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
DI, aVL, V5, V6
latéral (circonflexe)
À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
DII, DIII, avF
inférieur (CD ou Cx si dominante)
Classification de Killip de l’IDM
Classe 1, comment est la PaO2 et la description clinique
PaO2 : normale
Desc. clinique : pas de signe d’insuffisance ventriculaire gauche
Classification de Killip de l’IDM
Classe 2, comment est la PaO2 et la description clinique
PaO2 : légèrement diminuée
Desc. clinique : insuffisance VG légère à modérée
Classification de Killip de l’IDM
Classe 3, comment est la PaO2 et la description clinique
PaO2 : anormale
Desc. clinique : insuffisance VG sévère, oedème pulmonaire
Classification de Killip de l’IDM
Classe 4, comment est la PaO2 et la description clinique
PaO2 : très anormale
Desc. clinique : choc cardiogénique : hypoTA, tachycardie, obnubilation mentale, extrémités froides, oligurie, hypoxie
Traitement aigu du SCA
- Anti-plaquettaire double : ASA + antagoniste ADP x 12 mois minimum post SCA
- Anticoagulant : une forme d’héparine (HBPM privilégiée)
- BBLOC (seulement STEMI)
- Thrombolyse (seulement STEMI)
Traitement chronique du SCA
- Double anti-plaquettaire : ASA + prasugrel/clopidogrel/ticagrelor
- BBLOC : diminue la mortalité 1 an post-SCA
- IECA ou ARA : diminue le remodelage ventriculaire
- Statine haute dose : prévention secondaire
- Nitro PRN
- Hygiène de vie : activité physique, diète, pas ROH, pas tabac
- Contrôle : Db II, syndrome métabolique, HTA, etc.
Quels sont les 3 critères qui doivent être réunis pour la reperfusion coronarienne
- Douleur ischémique évoluant depuis > 30 min et < 12 h
- Douleur non soulagée par la nitro
- Sus-décalage > 1mm du segment ST dans 2 dérivations frontales ou précordiales contiguës (STEMI) ou présence BBG de novo
Quelles sont les trois classes d’angine instable
- De repos : Durée > 20 min, survenant au repos ou après exercice minimal
- De novo : Angine nouvelle classe SCC 3 ou 4 apparue depuis moins de 2 mois
- Crescendo : Angine connue devenant nettement plus fréquente, plus prolongée ou survenant à des efforts moindres
Où se retrouvent les lactates/LDH (tissus)
Extra-cardiaque
- Muscles squelettiques ++
- Foie
- Rein
- Globules rouges
Où se retrouve la CK-MB (tissus)
Extra-cardiaque
- Muscles squelettiques
- Intestin grêle
- Diaphragme
- Utérus
- Langue
- Prostate
Quels sont les critères pour dire que nous sommes en présence d’un STEMI?
- Sus-décalage du ST dans 2 dérivations contigues
- > 1 mm sur les dérivations précordiales autres que V2, V3 + les dérivations périphériques
- > 1,5 mm chez les femmes en V2,V3
- > 2,5 mm chez les hommes < 40 ans en V2, V3
- > 2 mm chez les hommes >/= 40 ans en V2, V3
Méthode PR-point J pour déceler une modification du segment ST
Méthode segmet TP pour déceler une modification segment ST quand le PR est sous-décalé
Critères d’onde Q pathologique
Onde Q pathologique
- Sur les dérivations périphériques, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 25% supérieure à l’onde R.
- Si on l’observe sur V1-V3 (elle n’est généralement pas présente sur ces dérivations).
- Sur V4-V6, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 15% supérieure à l’onde R. 1.
Nommez les 2 critères indiquant une onde T hyper-aiguë
Décrivez l’ordre (5 étapes) des anomalies de l’ECG lors d’un IDM
- Ondes T hyper-aiguës
- Sus-décalage ST
- Ondes Q pathologiques (nécrose transmurale)
- Inversion des ondes T et normalisation du ST
- Perte ondes R (12h post infarctus)
